📢 Клуб Школы медицинского права Юлии Казанцевой

🌟 Уникальная возможность для профессионалов и экспертов в области медицины и права!

👩‍⚖️ Создатель: Юлия Казанцева, медицинский адвокат с многолетним опытом.

👥 Для кого наш клуб?

⚖️ Юристы:
• 📚 Получите эксклюзивные знания в области медицинского права
• 🤝 Сообщество единомышленников для обмена практиками и лайфхаками
• 🗂 Доступ к самым актуальным и работающим материалам

🩺 Медицинские работники:
• 📖 Узнайте ваши права и обязанности
• 🔄 Рекомендации по работе с проблемными пациентами и юридическими органами
• 🛡 Защитите себя от недобросовестных работодателей с точки зрения закона

🧍 Пациенты:
• 📜 Понимание своих прав в медицинской сфере
• 🎓 Консультации и обучение по медицинскому праву
• 💼 Доступ к квалифицированным консультациям и материалам

💬 Присоединяйтесь к нашему клубу и будьте в курсе всех новостей и изменений в медицинском праве!

🔗 Зарегистрироваться в клуб: https://clck.ru/3BcJFG

В ГПК РФ внесены поправки, устанавливающие проведение судебных экспертиз по предварительной оплате

Чувствую, что это последний год работы в медицине

Все мы обычные люди и даже на самой любимой работе мы устаем. Однако иногда пациенты забывают об этом и требуют от врачей бесперебойной работы без отдыха.

Такая ситуация произошла в одной из городских больниц.

Главврач вызвала доктора, чтобы обсудить жалобу пациентки.

Выясняется: пациентка не записалась заранее, прождала всю очередь и в момент, когда врач пошла на перерыв переградила ей путь и требовала провести прием.

Женщина кричала, что лечить — прямая обязанность врача, да и прием ее займет 3 минуты. После отказа, она стала угрожать жалобами.

— Чувствую, что это последний год работы в медицине, — сказала врач после этого инцидента. Почему мы должны терпеть такое хамство? Нервы уже не выдерживают...

У главврача не было ответа.

Она как никто знала, что эта история — не исключительный случай. В этом месяце были уже жалобы и на других мед.работников.

Например, на той неделе пациенты всей очередью в туалет врача не хотели отпускать. И смешно, и дико.

Врачи часто подвергаются давлению, их время и усилия не всегда ценятся по достоинству.

Что делать?

Пациентов вряд ли получится изменить, а вот сохранить свои нервы, здоровье и профессиональную репутацию — можно и нужно!

Приходите на вебинар «Несите жалобную книгу» 2️⃣8️⃣ июля и мы расскажем, как выстроить работу врачу и клинике, чтобы избежать лишних жалоб, угроз, судов и проверок

Обязательно регистрируйтесь, чтобы получить все бонусы ДО вебинара:
🔗 https://clck.ru/3C3C8g

Erid 2VtzqwFY8hp

⚡️Подборка КР для врача: все в одном месте!⚡️

Все клинические рекомендации, которые на данный момент утвердил Минздрав, разложили по группам нозологий и указали сроки вступления в силу.

➡️ Скачайте PDF или смотрите актуальный Google Docs в Первом медицинском канале.

❗️Обратите внимание, что даже те клинреки, которые формально начинают действовать только с 1 января 2025 года, лучше начать применять на практике уже сейчас.

👉 Подпишитесь и заберите подборку

Вот эта новость не первый день гуляет в сети на различных ресурсах

На самом деле это «отказное» определение. В нём не содержится собственной оценки Конституционным Судом РФ практики применения статей УК РФ в отношении медицинских работников в целом. Это не постановление о выявлении конституционно-правового смысла ст. 109 и 238 УК РФ

КС только указал на то, что названные статьи УК РФ характеризуются различными формами вины - неосторожность и умысел соответственно - и применяются в зависимости от обстоятельств конкретного дела

Никакой «революции» в уголовно-правовой практике по «ятрогенным» делам мы в связи с этим определением не ожидаем

P.S.
Это не официальный канал КС

Как говорится, ППКС

Приказ 194н не идеален и не безупречен, как и всё созданное человеком. Однако он чётко структурирован, упорядочен, логичен, понятен и удобен в применении. Ряд пунктов приказа нуждается в чисто технических, можно сказать, косметических уточнениях

С юридической точки зрения, приказ 194н - это своего рода «кодекс» тяжести вреда здоровью. В нём есть общая и особенная части, заложен понятийный аппарат и принципы работы эксперта. Этот приказ - карта, компас и путеводитель, в его надежных алгоритмах грамотному эксперту заблудиться практически невозможно

Самое главное в приказе - он обеспечивает достижение важнейших целей, а именно:

- стабильность и единство экспертной оценки, т.е. пункты приказа не допускают двойного толкования, в одинаковых клинических ситуациях одинаковые травмы у разных людей, в разных регионах и у разных экспертов получают одну и ту же степень тяжести

- соответственно, коррупционные риски сведены к минимуму, так как у эксперта нет поля для усмотрения, субъективного мнения и манипуляций

Не надо чинить то, что не сломано

С 1 сентября вступил в силу новый порядок проведения судебно-медицинских экспертиз - Приказ Минздрава России от 25.09.2023 N 491н «Об утверждении Порядка проведения судебно-медицинской экспертизы»

В нём есть относительно небольшой раздел, посвященный, в том числе, проведению СМЭ «по делам о качестве медицинской помощи» - именно такая формулировка содержится в Приказе

В частности:

«При проведении экспертизы по делам о качестве медицинской помощи ответы на вопросы, касающиеся оказанной медицинской помощи, формулируются с обязательной ссылкой на действующие в момент оказания медицинской помощи нормативные правовые акты (в том числе порядки оказания медицинской помощи, правила проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядки организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядки проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований), а также клинические рекомендации»

Участие внештатных экспертов в проведении таких экспертиз по-прежнему не является обязательным, так как приказ содержит оговорку:

«привлекаются другие эксперты (сотрудники образовательных, медицинских и научных организаций), не состоящие в штате судебно-экспертной организации, если их специальные знания необходимы для дачи заключения эксперта»

В комментариях спрашивают, почему на канале всё реже появляются новые посты. Ответил в реплаях, отвечу и здесь

В настоящее время это связано с тем, что я получил статус адвоката

Кодекс профессиональной этики адвоката и другие правила адвокатской деятельности содержат ограничения для адвокатов, касающиеся высказываний в публичном пространстве, в том числе в части комментариев уголовных дел, в которых адвокат не участвует, соблюдения адвокатской тайны и др. аспектов профессиональной деятельности адвоката

Вероятно, формат канала претерпит некоторые изменения

Адвокатская «визитка» автора и администратора данного канала будет размещена ниже в следующем посте

Калинин Руслан Эдуардович

Адвокат по медицинским делам
Московская городская коллегия адвокатов «Новиков и Партнеры».
Адвокатская палата Московской области.

Кандидат медицинских наук. Высшее медицинское и высшее юридическое образование. Опыт работы оперирующим хирургом и судебно-медицинским экспертом. Специализация в юриспруденции и адвокатуре - уголовные и гражданские дела о «врачебных ошибках».

Преподаватель кафедры судебной медицины РУДН им. Патриса Лумумбы.

Регистрационный номер в реестре адвокатов Московской области: 50/11126.

WhatsApp: +7 925 442 96 54.
Телеграм: @Ted_Buckland.
Электронная почта: [email protected]

Встречайте – #Проктофест2024 состоится 13-14 сентября 2024 года!

💥 Более 100 000 просмотров среди профессионалов, более 15 000 непосредственных участников – мировых лидеров отрасли – за прошедшие шесть лет!

В седьмой раз на одной площадке соберутся лучшие колопроктологи, хирурги, онкологи и специалисты диагностики во главе с бессменным руководителем оргкомитета Бадмой Николаевичем Башанкаевым.

💊#Проктофест2024, или Международная практическая школа «Тренды и традиции в оперативной проктологии. Версия 7.0», пройдет онлайн, трансляция бесплатная.

Гордость нашего мероприятия – «живая хирургия»: трансляции из операционных с наглядной демонстрацией как инновационных, так и классических технологий.

Сложные свищи, геморрой, патологии тазового дна, инфекционные заболевания, детские и взрослые болезни – те, которые успешно можно вылечить консервативно и те, которые нуждаются в срочной операции, массовые и уникальные случаи – обсудим всё!

➡️ Регистрируйтесь сегодня!

🎉 Можно не «только спросить», но и получить подарок за лучший вопрос!

В комментариях к этому посту оставляйте вопросы для спикеров. За три самых интересных вопроса вручим классные призы от оргкомитета!

Конференция проходит аккредитацию в Комиссии по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

Очень хороший пост. Чётко, ясно и коротко. К этому можно добавить, что согласно п. 9 приложения N 29 к Приказу Минздрава России 491н, вступившего в силу с 1 сентября текущего года, при проведении судебно-медицинской экспертизы по делам о качестве медицинской помощи, эксперты обязаны ссылаться на клинические рекомендации. Эксперты будут оценивать качество медицинской помощи по клиническим рекомендациям, а суды - как всегда, на основе заключений экспертов. И на этом все дискуссии об обязательности клинических рекомендаций можно считать законченными. Обязательны, и точка.

Ох, если бы всё было так просто…

На бумаге-то оно всё так, а вот на практике в реальной жизни несколько иначе

Во-первых, а как врачу без осмотра узнать о том, есть ли у пациентов экстренные или неотложные состояния? Для того, чтобы это узнать, пациентов нужно принять

Во-вторых, даже плановому пациенту предложить «переписаться» самому - это почти гарантированный конфликт и жалоба. Пациент уже записался к врачу, возможно, не без труда, потом ждал этого приема несколько дней или недель, а иногда и больше месяца, и что же ему теперь делать - снова записываться и начинать всё с начала? Если пациент действительно плановый, а принять его уже никак не получается, то врачу лучше самому записать его на прием и выдать талон прямо в руки - тогда пациент успокоится

В-третьих, что касается ст. 124 УК РФ, то её диспозиция - неоказание помощи больному. Не пациенту, а больному. Условие уголовной ответственности - смерть больного или тяжкий вред его здоровью. Бывает так, что сегодня пациент - плановый, через три дня он уже неотложный, а через четыре - экстренный. Грань между этими категориями четкая в законе, но весьма размытая в медицинской практике

Например, кариес - плановый, пульпит - неотложный, а вот абсцесс - уже на грани неотложного и экстренного, и бог его знает, начинается ли там уже экстренная флегмона или не менее экстренный сепсис

Предварительно написать служебную записку - это как? Прямо на глазах у недовольных пациентов, которым велели идти домой, пока последний счастливчик, прорвавшийся на прием, сидит и ждёт, когда же доктор допишет и наконец-то начнёт его лечить? Ну, во-первых, это в деонтологию не вписывается, а во-вторых, конфликт и жалоба

В теории, строго в теории, норма трудового права имеет приоритет над любой другой нормой. Если разбирательство по конкретному случаю так и останется в области трудового права. Ну, да, по ст. 109, 118 и 293 УК РФ за пределами рабочего времени обвинение предъявить проблематично. Хотя и тут не всё очевидно, если рабочее время уже закончилось, а рабочее место врач ещё не покинул. А в ст. 124 и 238 УК РФ - там в диспозициях о рабочем времени ничего не написано

В общем, тезис «не работайте, всё просто» к такой ситуации не подходит. Пациентов в коридоре статьи Трудового кодекса РФ не интересуют. Им не нужны служебные записки. Им нужен врач

Нам показалось важным и познавательным поделиться подходами при поиске адвоката.

Одной из актуальных проблем защиты медицинских работников в уголовном процессе является поиск адвоката в случае предъявления обвинения. К сожалению, медики зачастую не знают своих прав в указанной части, оказываются растеряны и не готовы к сложившейся ситуации, что мешает им реализовать своё право на защиту.

Специфика «ятрогенных» дел заключается в том, что на этапе предварительного следствия врач или иной медработник не имеет процессуального статуса подозреваемого или обвиняемого с момента возбуждения уголовного дела. Вплоть до окончания комиссионной судебно-медицинской экспертизы медики проходят по делу в качестве свидетелей или же не фигурируют в деле вовсе. И только в случае дачи экспертами заключения о том, что при оказании медицинской помощи были допущены ошибки, ставшие причиной смерти пациента или причинившие тяжкий вред его здоровью, следователь может предъявить врачу обвинение. При этом речь идёт не об экспертизе трупа, а о комиссионной СМЭ, проведение которой занимает несколько месяцев, зачастую более года. В итоге с момента юридически значимого события, например, смерти пациента, до момента вызова в следственный отдел может пройти около 1,5-2 лет и более, в связи с чем, врач может уже плохо помнить события из-за их давности.

Вопреки распространённому заблуждению, следственные органы не обязаны вручать повестку о вызове на допрос лично под расписку, закон допускает передачу повестки средствами связи, не ограничивая при этом круг таких средств (ст. 188 УПК РФ). На практике следователи нередко вызывают врачей в отдел и простым телефонным звонком. Бывает и так, что следователь не предупреждает, с какой именно целью вызывает врача в отдел, в результате о предъявлении обвинения доктор узнает уже в кабинете следователя. Уклоняться от явки по вызову не нужно, однако необходимо чётко понимать свои права.

В соответствии со ст. 50 УПК, по общему правилу, адвоката-защитника приглашает подозреваемый или обвиняемый. И только по просьбе самого подозреваемого/ обвиняемого это делает следователь. При этом у подозреваемого (обвиняемого) по закону есть 5 суток на то, чтобы найти себе адвоката, о чем прямо сказано в той же статье УПК. В течение этих 5 суток следователь не вправе своим решением заменить приглашенного адвоката другим, если сам подозреваемый или обвиняемый об этом не просит.

Подозреваемыми врачи на практике становятся очень редко, обычно их статус меняется со свидетеля на обвиняемого, и с этим тоже связан ряд важных нюансов:

- обвинение может быть предъявлено только в присутствии адвоката;
- следователь обязан предупредить обвиняемого о дне предъявления обвинения;
- обвиняемый должен быть допрошен немедленно после предъявления обвинения (ст. 171-173 УПК).

При этом допрашивать обвиняемого без адвоката нельзя, так как в случае его дальнейшего отказа от данных показаний в суде, такие показания на этапе следствия автоматически становятся недопустимым доказательством (ст. 75 УПК), т.е. проще говоря, доказательством они являться не будут.

Таким образом, учитывая тот факт, что медики крайне редко подвергаются мерам принуждения в виде задержания и заключения под стражу, закон обеспечивает достаточно возможностей врачу для поиска защитника в случае предъявления обвинения, причём указанные возможности целесообразно использовать в полной мере, в том числе для поиска адвоката, специализирующегося на «ятрогенных» делах.

P.S.
Более того, в соответствии со ст. 56 УПК, являться на допрос с адвокатом вправе не только подозреваемый или обвиняемый, но и свидетель, причём адвокат в этом случае приобретает права защитника (ст. 189 УПК).