Бронхиальная астма во время беременности
 
Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое требует особого внимания во время беременности. Она встречается у 8-10% будущих мам, и по наблюдениям акушеров-гинекологов и пульмонологов, прогрессирование болезни отмечается в среднем у половины беременных. Но врачи говорят, что при особом внимании к заболеванию, астмой можно управлять.
 
"Беременность может оказывать двоякое влияние на течение бронхиальной астмы. Физиологические изменения в организме могут как улучшить, так и ухудшить состояние. Предсказать, как именно будут складываться взаимоотношения в каждом индивидуальном случае, невозможно. И надеяться, что все обойдется, не стоит – надо быть начеку", - рассказывает наш эксперт, врач-пульмонолог.
 
Одной из основных проблем является низкая приверженность к лечению. Многие женщины отказываются от ингаляционных препаратов из-за страха перед возможными побочными эффектами. Но врачи единогласны в своих выводах -отказываться от базовой терапии не следует. Неконтролируемая астма может привести к серьезным последствиям для плода, включая риск гипоксии, преждевременные роды и низкий вес новорожденного.
Преэклампсия и ряд других осложнений – в числе рисков будущей мамы. Впрочем, эти советы актуальны и для молодых мам, кормящих грудью – им рекомендуется продолжать противоастматическую терапию как обычно.
 
Для эффективного контроля астмы во время беременности необходимо поддерживать стабильную функцию дыхательных путей, чтобы избежать приступов, использовать ингаляционные кортикостероиды, которые считаются безопасными при беременности – их индивидуально подберет врач, при необходимости применять бета2 - агонисты короткого действия для снятия приступов, избегать триггеров, таких как аллергены, курение и инфекции, регулярно посещать пульмонолога и акушера-гинеколога.
 
«Обострения аллергической бронхиальной астмы провоцируются контактом с аллергенами. Если исключить или ограничить их присутствие, можно уменьшить проявления заболевания. Поэтому желательно на этапе планирования беременности пройти консультацию у аллерголога. Однако общим для всех является соблюдение гипоаллергенного быта - борьба с домашней пылью и обитающими в жилище микроскопическими клещами домашней пыли», - дополняет врач.
 
Правильное ведение бронхиальной астмы во время беременности значительно снижает риски для матери и ребенка. Контроль астмы при помощи врачей является важным аспектом заботы о здоровье, который помогает обеспечить безопасное течение беременности и благополучие будущего малыша.

Пост подготовлен совместно с врачами Подольской областной клинической больницы Минздрава Московской области.

Вопросы под постом готовятся вместе с командой ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская больница».

🔹Подписаться на ЗдравКонтроль
🔹Подключиться в чат ЗдравКонтроля

#ПростоОважном

⚡️НОВОСТЬ ДНЯ

Опубликован отчёт Роспотребадзора об эпидблагополучии в стране в прошедшем 2024 году.

В 2024 наиболее значимыми по эконмическим последствиям стали
следующие группы заболеваний: острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и
неуточненной локализации, COVID-19, ветряная оспа, острые кишечные инфекции,
вызванные неустановленными и установленными инфекционными возбудителями,
ротавирусная инфекция, грипп.

Отдельно стоит обратить на вакциноуправляемые инфекции:

🔴Клещевой энцефалит
Более 1,5 тысячи случаев.
41 - летальный случай.

Эндемичными по клещевому энцефалиту являются 49 субъектов, продолжается расширение нозоареала инфекции внутри регионов.

🔴Гемофильная инфекция
Более 3,5 тысяч случаев .
34 летальных случая.

🔴Коклюш
Более 32 тысяч случаев (примерно в 4,5 раза больше среднего показателя за несколько лет).
11 летальных случаев. Все — непривитые дети младше 1 года.

Основной задачей профилактики коклюша в стране остается обеспечение максимального охвата своевременной плановой иммунизацией детей первого года жизни – основной группы риска летальных исходов от этого заболевания.

🔴Ветряная оспа
Более 830 тыс. случаев.
4 смерти: 3 у детей и 1 у взрослого

🔴Корь
Более 22 тысяч случаев (в 11 раз больше среднего показателя за несколько лет, в 1,5 раза больше, чем в 2023 г.).
90% заболевших непривиты или с неизвестным прививочным анамнезом,
4 смерти. Все — непривитые дети.

🔴Бешенство
4 летальных случая.

🔴Опоясывающий герпес
Более 24 тысяч случаев, из них более 2 тысяч у детей.
3 летальных случая.

🔴Эпидемический паротит
Около 3 тыс. случаев (в 3,5 раза больше среднего показателя за несколько лет, в 2 раза больше, чем в 2023 г.).
82% заболевших — непривиты и с неизвестным прививочным анамнезом.

🔴Полиомиелит
1 случай, вызванный вакциннородственным вирусом у непривитого ребёнка и 1 случай вакциноассоциированного полиомиелита у ребёнка с первичным иммунодефицитом. И это официально.

🔴Туберкулез
Около 40 тысяч новых случаев.

🔴Гепатит А
Более 4,5 тысяч случаев

🔴Острый гепатит В
Около 480 случаев

🔴Хронический гепатит В
Около 15 тысяч новых случаев

Летальность при менингококкое остается на высоком уровне - 15 % (2023 г. – 19 %, 2022 г. – 13 %).
Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в соответствии с
календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден
приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н) и осуществляется за счет
финансовых средств субъектов Российской Федерации.
Количество иммунизированных

Роспотребнадзором разработаны и направлены в Минздрав России предложения
по контингентам и тактике иммунизации против менингококковой инфекции для
включения в национальный календарь профилактических прививок.

Также Роспотребнадзор отмечает рост отравлений курительными смесями (spice) среди детей до 14 лет и среди подростков с 14 до 18.

#НовостьДня

Потеряли медкарту

Часть 1 Как искать

Что делать, если в поликлинике вам сообщили, что потеряли вашу медкарту/нет информации в электронной медкарте.

Рекомендуем подать письменное заявление о предоставлении копии медкарты.

Обычно после такого обращения карата находится. Заявление можно дополнить информацией о том , что собираетесь обратиться в свою страховую организацию, можно просить провести служебную проверку.

#ЗдравКонтрольРекомендует
Если медкарта содержит важные для вас сведения, вы часто посещаете поликлинику, запрашивайте копию карты с определенной периодичность,например раз в пол года.

❗️Важно.

Даже если у вас электронная карта вы имеете право запрашивать копии.

‼️Копию для личного пользования за определенный период, консультацию можно запросить только один раз!

Если копия необходима для предоставления в другую медорганизацию в рамках получения государственной медицинской помощи количество предоставлений неограниченно! Это обязанность медорганизации.

При утрате медицинской карты медицинским учреждением заводится ее дубликат, в котором на основании архивных данных восстанавливаются утраченные записи. Это касается и карты в электронном виде, если произошёл " сбой в системе" медорганизация обязана восстановить информацию.

НПА: ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; КоАП РФ; приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н

⭕️Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.

⚠️Просим вас проверять дату публикации информации.
Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.

Подписаться на «ЗдравКонтроль»!
Подключиться в правовой чат

#Библиотеказнаний
#Медкарта
#Документы

⚡️НОВОСТЬ ДНЯ

МВД сообщило, что в Москве, Бурятии, Астраханской, Владимирской, Новосибирской областях, Краснодарском крае и других регионах правоохранители пресекли сбыт хозяйственных перчаток под видом медицинских хирургических изделий.

По сообщению пресс-службы ведомства сотрудники полиции обнаружили и изъяли более 2,6 тысячи упаковок перчаток и более 800 тысяч единиц упаковочных материалов на 1,2 млрд рублей.

На такую сумму, как утверждают в МВД, фигуранты заключили контракты с подконтрольными себе юрлицами и ИП для поставки продукции в клиники.

«Предварительно установлено, что злоумышленники оформили на аффилированную организацию регистрационное удостоверение на медицинское изделие – перчатки хирургические. Они арендовали несколько нежилых помещений, расположенных в бурятском поселке Турунтаево. Там соучастники организовали предприятия, которые имитировали производство продукции. В действительности подозреваемые закупали хозяйственные перчатки в странах Юго-Восточной Азии и переупаковывали их под собственную марку. В подпольных цехах трудилось 25 человек», – заявила Волк.

Следственные органы возбудили уголовное дело по ст. 159 (мошенничество) и 238.1 УК РФ (обращение фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарств и медизделий). Двое обвиняемых признались в содеянном. Расследование продолжается.

#НовостьДня

Новый порядок оказания медпомощи детям в садах и школах

Часть 3. Что важно помнить родителям и объяснить детям
часть 1, часть 2

Итак новый порядок расширяет объем первичная медико-санитарная помощи (ПМСП), которая может быть получена в медпункте образовательной организации.

ПМСП является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по:
✔️профилактике,
✔️диагностике,
✔️лечению заболеваний и состояний,
✔️медицинской реабилитации,
✔️формированию здорового образа жизни
✔️санитарно-гигиеническому просвещению.

Что важно помнить родителям:

🟢Медпункт в саду/школе - это
✔️либо структурное подразделение медорганизации (поликлиники)
✔️либо структура образовательной организации, если у образовательной организации есть лицензия на медеятельность (так бывает значительно реже).

🟢На оказание медпомощи в медкабинете школы/сада распространяются все положения о получении медпомощи в медорганизации.

🟢 От родителя (после 15 лет ребёнка/ ребёнка и родителя) требуется письменное информированное согласи на любое/каждое медицинское вмешательство (ИДС).

🟢Если медкабинет - структура поликлиники прикрепления, то ИДС на 14 видов медвмешательств вы скорее всего подписали при прикреплении и их могут провести без дополнительно вашего согласия/информирования.

Перечень таких медвмешательств строго определен и не может быт расширен.

К этим видам медвмешаьтельств относятся:
1.Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
3. Антропометрические исследования.
4. Термометрия.
5. Тонометрия.
6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
13. Медицинский массаж.
14. Лечебная физкультура.

❗️Важно!

Если медкабинет НЕ является структурным поздравлением поликлиники, к которой прикреплен ребенок, то и на перечисленные выше 14 видов медвмешательств требуется подписание ИДС или отказ. На каждое в отдельности, каждый раз!

НПА: ФЗ № 32-ФЗ; Приказы Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 213н;
от 27.05.2025 N 313н

⭕️Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.

⚠️Просим вас проверять дату публикации информации.
Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.

Подписаться на «ЗдравКонтроль»!
Подключиться в правовой чат!

#Библиотеказнаний
#Дети

Дорогие друзья!

ЗДЕСЬ каждый найдет ссылки на все работающие медчаты проекта по стране!

Подписаться на наш правовой чат при канале «ЗдравКонтроль» ЗДЕСЬ. Ответы на правовые вопросы от наших медицинских юристов.

По любым тревожным состояниям у семей и участников СВО пишите в федеральный чат «КСВО. Разговор с психологом». Наши медицинские психологи будут рады помочь! Чат работает 24/7.

Подписаться на новый канал проекта по оказанию стоматологической помощи
СТОМАТОЛОГ-онлайн

Специализированный чат «Подмосковье-Москва.ТСР» вместе с отделением СФР для жителей Москвы и Московской области по вопросам технических средств реабилитации.

Вот и лето пришло...
 
Еще лет 10 тому назад все так и было: зима, весна, лето, осень и все четко по графику в соответствии с календарем. Однако, прошел июнь, а чувства лета так и не появилось, вроде тепло, но не жарко, солнце светит, но так ярко. И только обилие сезонных фруктов и ягод свидетельствуют о наступлении теплого времени года.
 
Летом, арбузу отдают предпочтение почти половина наших граждан. Да и за что его не любить? Зеленые и желтые, круглые и квадратные, с косточками и без, сочные и сытные, содержат массу полезных элементов, в разумных количествах полезен для организма, на 90% состоит из воды, а в 100 гр продукта всего 30 ккал!
 
«Несомненно, фрукты-ягоды организму необходимы. Но когда речь заходит об арбузах аудитория распадается на 2 лагеря – за и против.

Давайте попробуем разобраться, что не так с полосатой ягодой. Бытует мнение, что их «накачивают» нитратами. Выращивают арбузы на бахче, естественно они проходят обработку минеральными удобрениями для стимуляции роста и пестицидами против насекомых, впрочем, как и все, что произрастает на земле. То, что впитывает ягода, остается в корке и до мякоти не доходит. Именно поэтому, перед употреблением арбуз необходимо тщательно вымыть, делать это лучше пару раз и не съедать до белой части корки.

Утверждение «несладкий арбуз – неспелый арбуз», также неверно. Вкус зависит от сорта и зрелости: ранние сорта, которые появляются весной менее сладкие, а мы привыкли к более сахарным ягодам, т.е. поздним сортам.

Можно ли отравиться арбузом? Как и любой продукт, арбуз может быть испорченным, из-за повреждений корки или неправильного хранения. Также возможна непереносимость продукта, о чем человек может и не догадываться до наступления отравления. Не рекомендуется совмещать его употребление с кисло-молочными, мясными, квашенными и маринованными продуктами, а также алкоголем. Лучшее время – до или после еды, +/- 2ч. Не нужно забывать, что во всем должна быть мера, взрослым достаточно 200-300 гр. арбуза в день», - советует наш эксперт, врач - гастроэнтеролог.
 
Симптомы отравления арбузом такие же, как при любом пищевом, поэтому, если наблюдается тошнота и рвота, дискомфорт в животе и диарея, необходимо пить больше жидкости и принять лекарства от диареи. При сохранении симптомов более суток и явном ухудшении состояния необходимо вызвать неотложную помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.
 
Берегите себя и будьте здоровы!
 
Пост подготовлен совместно с ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. Розанова В.Н.»

Вопросы под постом готовятся вместе с командой ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская больница».

🔹Подписаться на ЗдравКонтроль
🔹Подключиться в чат ЗдравКонтроля

#ПростоОважном

⚡️НОВОСТЬ ДНЯ

Минздрав просят профинансировать интенсивную терапию пациентов с дислипидемией ингибиторами PCSK9

По данным исследования, которое представил Денис Проценко, в отдельных регионах на это не хватает десятков миллионов рублей

Исследование проводила специальная комиссия «Единой России» в 64 регионах. Председатель комиссии генсовета «Единой России» по здравоохранению и директор «Коммунарки» Денис Проценко представил результаты на форуме Всероссийского союза пациентов по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В исследовании,в том числе, анализировалась помощь пациентам с дислипидемией — состоянием, вызванным нарушением уровня жиров в крови. Оно может приводить к повышенному уровню холестерина (гиперхолестеринемия) и повышать риски ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта. Оценивались барьеры доступа к терапии, снижающей уровень плохого холестерина у кардиологических пациентов, и финансовые возможности обеспечения терапией в регионах.

По этим данным, в интенсивной лекарственной терапии дислипидемии нуждаются не менее 12 000 пациентов. Речь о PCSK9 таргетной терапии, когда в лечении используются препараты при недостаточном эффекте или непереносимости других средств (например, максимальных доз статинов). Эти препараты не включены в перечень для льготного обеспечения по федпроекту по борьбе с ССЗ.

Представители 93% регионов заявили о необходимости включения лекарств в федеральную программу. Необходимые в регионах на обеспечение суммы варьируются от 368 000 рублей до «десятков миллионов».

В 65% регионах заявили, что согласны на расширение перечня льготных лекарств при условии выделения дополнительного бюджета, 35% — при сохранении текущего финансирования.

Предложения комиссия направила в Минздрав и ЦЭККМП.

В Минздраве при этом утверждают, что государственная помощь пациентам с ССЗ и так уже большая, а уровень смертности от этой группы заболеваний является «исторически низким».

#НовостьДня

Сроки проведения МСЭ

Обращаем внимание, что подготовка к МСЭ в рамках поликлиники не входит в эти сроки!

По общему правилу проведение экспертизы бюро МСЭ должно быть проведено в срок не превышающий 30 рабочих дней с даты регистрации направления на МСЭ.

В срок, не превышающий 3х рабочих дней с даты регистрации направления на МСЭ:

✔️паллиативным пациентам (должно быть заключение медорганизации);

✔️пациентам, находящимся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей) ,нуждающихся в первичном протезировании.

При необходимости запроса дополнительных меддокументов, период времени, необходимый для их запроса в срок не засчитывается.

Срок проведения МСЭ участникам СВО

✔️не более 7 рабочих дней со дня поступления в бюро направления;
✔️не более 3 рабочих дней для участников СВО:
-перенесли операцию по ампутации или реампутации конечностей;
-нуждаются в дальнейшей реабилитации;
- первичном протезировании;
-нуждаются в паллиативной медицинской помощи.

В случае формирования программы дополнительного обследования, необходимо обеспечить взаимодействие с организациями и учреждениями, включая медицинские организации (госпитали), в которые она направляется для реализации, для обеспечения ее выполнения в течение 10 рабочих дней.

НПА: Постановление Правительства РФ № 588; приказ Минтруда от 30 декабря 2020 года N 979н; Письмо Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ от 4 мая 2023 г. № 26947.ФБ.77/2023 “О проведении освидетельствования участников СВО”

⭕️Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.

⚠️Просим вас проверять дату публикации информации.
Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.

Подписаться на «ЗдравКонтроль»!
Подключиться в правовой чат

#Библиотеказнаний
#МСЭ

Дорогие друзья!

Собираем ваши вопросы к 80-му всероссийскому пациентскому вебинару в рамках федерального проекта «ЗдравКонтроль», посвященного разбору вопросов на тему нарушения прав пациентов при получении государственной медицинской помощи.

Вебинар пройдёт 10 июля 2025 года в 13.00 по московскому времени в Общественной палате России с трансляцией на официальном сайте oprf.ru или по ссылке https://vkvideo.ru/video-93005764_456247313.

*Проект «ЗдравКонтроль» реализуется с использованием Гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.