في اليوم العالمي للصيادلة ( 25سبتمبر)
🤍كل عام ونحن الصيادلة بخير..
🤍كل عام وفينا الخير...
🤍وتذكروا  أن أبتسامتكم هي بمثابه شفاء للمريض قبل أدويتكم😊

#اليوم_العالمي_للصيادلة

لِخبراء الدواء وصنّاعه، شكرًا لأنكم خط دفاع أساسي في خدمة المرضى وتأمين سلامتهم.
شكرا لكم صيادلتنا المبدعون ..
فخورين بكل اخ وأخت وزميل صيدلاني من اخوانكم فريق صيدلية رفح 💊💙 ،
كل عام وأنتم في تقدّم مستمر 💙💙✨ ..
#اليوم_العالمي_للصيادلة

م/ممارسة المهنة
تم منح ممارسة المهنة وفتح عيادة خاصة تحت اشراف طبيب لعنوان (معاون طبي)
🔷وزارة الصحة

اتخذ موقفاً... لاتقف على التل
اشترك ب اخبار فلسطين لبنان 😊👇🏻
https://www.tgoop.com/resistance_news1

فرقات بسيطة عن اشكال #فيتامين_دال :

1- لو شفت كلمة #Cholecalciferol فده فيتامين D3 .
ودى الصورة الغير نشطة من الفيتامين اللى من اصل حيوانى او بشرى يعنى لو أكلت حاجة من مصدر حيوانى زى الكبدة او زيت كبد الحوت او الاسماك البحرية فهى بتحتوى على هذه الصورة وكمان جسمك بيقدر من خلال تعرضك للاشعة الفوق البنفسجية انه يصنع هذه الصورة ايضا .

2- كلمة #Ergocalciferol فده فيتامين D2 .
ودى الصورة الغير نشطة من الفيتامين اللى من اصل نباتى زى الخضروات الورقية او المشروم .

3- كلمة #Calcidiol فدى صورة نشطة بصورة #جزئية
وده حصل لما دخل فيتامين دال الغير نشط الى الكبد وحصل له تنشيط جوة الكبد بواسطة انزيم 25 Hydroxylase وبالتالى تكونت هذه الصورة .
الصورة دى هى الصورة ال Circulating يعنى فيتامين دال اللى بيمشى فى دمنا بيكون على هذه الصورة وبالتالى اى تحليل لفيتامين دال فى الدم بيقيس الفيتامين وهو على هذه الصورة .

4- كلمة #Calcitriol فدى بقى الصورة #النشطة تماما من الفيتامين . الصورة دى بتتكون لما Calcidiol اللى ماشى فى الدم بيوصل للكلية وبيكتسب مجموعة هيدروكسيل جديدة فى الكلى عن طريق انزيم اسمه One Alpha Hydroxylase وبالتالى بتتكون الصورة النشطة اللى تقدر ترتبط بالمستقبلات وتؤدى دورها فى الجسم .

5- كلمة #Alpha_Calcidol فده معناه ان فيتامين دال تم تنشيطه فقط بانزيم الكلية One Alpha Hydroxylase دون المرور على انزيم الكبد .
ودى الصورة اللى بيتم اعطاءها لمرضى الكلى ( الكلى عندهم مريضة ومش هاتقدر تنشط الفيتامين ) وبكدة لو أخذ فى هذه الصورة لمريض كلى . هايكمل تنشيط فى كبد المريض عادى ويتحول الى الصورة النشطة ويشتغل .

6- كلمة #Cacipotriol فدى صورة مصنعة Synthetic من فيتامين دال بحيث يستخدم موضعيا فى صورة كريم او مرهم او محلول ويستخدم على الجلد لعلاج #الصدفية Psoriasis عشان له نتائج كويسة فى منع تكاثر خلايا الجلد وكمان فى تثبيط نشاط T cells لان الصدفية من امراض المناعة الذاتية وكمان عشان يقلل جرعة الكورتيزون المستخدم معه كمانع للالتهابات و #كمثبط_للمناعة زى الاسم التجارى #Daivobet

من الجرع المميزة لدواء Amoxicillin حسب Uptodate 
هي في حالة أستخدامه لعلاج 

🔥 Streptococcal pharyngitis (group A)

✅ حيث يعطى بشكل فموي و بجرعة 

500 mg twice daily or 1 g once daily for 10 days .

📚 Reference 

Uptodate 

الصرع🟪

تداخل دوائي مهم

❌ ممنوع تناول دواء الاسبرين 💊  مع فيتامين اوميجا ٣ لان هذا يزيد من تميع الدم🫀 وزيادة خطر النزيف🩸 على المريض.

لماذا مريض قرحة المعدة يخسر الوزن اما مريض قرحة الاثنى عشر يزداد في الوزن؟

في حالة قرحة المعدة gastric ulcer بعد الاكل مباشرة يزداد حمض HCL في المعدة فيؤدى الى التهاب القرحة

لذا مريض ال Gastric ulcer يبتعد عن الطعام فيخسر الوزن

اما في حالة قرحة الاثنى عشر بعد عدم وجود طعام في duodenal ulcer المعدة لمدة 2 - 5 ساعات يتم نزول حمض HCL من المعدة الى الامعاء مسبب التهاب

القرحة

لذا مريض ال duodenal ulcer يكثر من الطعام فيزداد في الوزن

💙🩵🦋دواء ال(Tamsulosin) وسوء استخدامه في معالجة حصوات الكلى.
💙 جميعنا نعرف دواء ال(Tamsulosin) الذي يستخدم في مرضى البروستات.

🩵صحيح أن دواء ال(Tamsulosin) يستخدم في معالجة حصوات الكلى وخاصةً لما تكون الحصوه نزلت إلى الحالب (ureteral stones).

💙 ولكن بوجود شرط إجباري هو :

🦋 أن يقوم المريض المصاب بحصوات الكلى بعمل كشافه تلفيزيونيه للكلى والحالب لتحديد حجم الحصوات #لماذا؟

💙 لأنه دواء ال(Tamsulosin) لايستخدم في معالجة حصوات الكلى والحالب الا اذا كانت حجم الحصوه أكبر من(5mm) وأصغر من(10mm) فقط.

🦋 غير هكذا لايستخدم دواء ال(Tamsulosin) في معالجة حصوات الكلى والحالب.
لذلك واجب على المريض عمل كشافه تلفيزيونيه للكشف على حصوات الكلى والحالب لتحديد حجم الحصوات قبل استخدام دواء ال(Tamsulosin).
#References:
Medscape
Micromedex Ref
Lexicomp

فيما يخص #كتابة_الروشتة_بالإسم_العلمي

خليني أوضح شوية حاجات في المميزات والعيوب بكل حيادية وبما يخدم مصلحة المريض..

#المميزات

1- أول شيء ان المريض ، مش هيدوخ ع الادوية بتاعته ، لان بكل بساطة نفس المادة الفعالة موجودة ف أصناف كثيرة جدا ، وبالتالي سهولة ايجاد الادوية اللي هو عاوزها..

2- إنه هيحل مشكلة اقتصادية كبيرة جدا ، ذات شقين ، الشق الأول يخص الصيدليات ، انها بدل ما توفر 4 الاف صنف بالصيدلية في المتوسط ، هتلاقي الصيدلية بها أقل من 25% من الرقم دا..

3- ودا هيحل مشكلة ركود الادوية ، ودي مشكلة اقتصادية كبيرة ، وهيقلل ظهور الاكسباير ، واعدام الادوية ، وبالتالي هيعود بالنفع علي الصيدلي وعلي المريض وعلي الدولة..

4- إن المريض هياخد دوائه الانسب لحالته المادية ، لان فيه فروقات كبيرة جدا في اسعار بعض الشركات لنفس المادة الفعالة..

5- الشركات سوف تتنافس في تقليل سعر الادوية بتاعتها ، لتكون اكثر ملائمة للحالة الاقتصادية الموجودة..

6- الطبيب ، هيضر يذاكر ، ويسترجع معلوماته عن أسماء المواد الفعالة ، وبردو دا في مصلحة المريض...

7- المريض ، هيختار الصيدلية ، الاكثر حلما وشعورا بحالته الاقتصادية ، ف اختيار الانسب ليه..

#العيوب وكيفية تقليلها

1- الادوية اللي فيها اكثر من مادة فعالة ، دا هيبقى عبء ف الكتابة ، ومعرض الطبيب للخطأ فيها ، خاصة ف جرعاتها..

والحل هنا ، استثناء الادوية التي تحتوى على 3 مواد فعالة أو اكثر ، وانها تتكتب ب الاسم التجاري وليس العلمي..

2- ان أدوية التي تعالج نقص افراز الغدة الدرقية ، لا يجب تغيرها ، الا بالمتابعة الدورية بالتحاليل..

الحل هنا ، لو أول مرة يتكتب ليه دواء #ثيروكسين ، يبقى يتكتب ب الاسم العلمي ، أما لو بعد ذلك ، يبقى بالاسم التجاري ، وف حالة تغيره هيحتاج متابعة دورية بالتحاليل كل 6 اسابيع لحين تظبيطه ع الوضع الجديد..

3- إن فيه اختلاف ف الفاعلية ما بين البراند والجينيريك ، أينعم ليس بفارق كبير ، ولكن ممكن يفرق ف بعض حالات ال emergency ، وبالتالي يجب إتاحة كتابة البراند لبعض الامراض الطارئة ، ولو كتب الطبيب جينيرك ، يحق للصيدلي إخراج أي نوع..

4- يجب ع الدولة مراقبة الشركات ، والمصانع وإختبار جودة الادوية ، ورفع كفائة كل الادوية الموجودة ب السوق المصري..

5- يجب اجبار الصيدلية ، بوجود الصيدلي ، وإلا سيحدث مشاكل كثيرة

6- أن يلتزم الصيدلي ب المثيل وليس البديل...

وبالتالي لو تم هذا القرار ، بطريقة صحيحة ، سيكون نقلة طبية ودوائية واقتصادية ، وأتمنى تطبيقه..