Счётная палата опубликовала данные, согласно которым 82,8% контрактов Минздрава в 2023 году – на сумму 266,4 млрд рублей – были заключены по итогам несостоявшихся закупок. Это значит, что конкуренции не было: либо поступила только одна заявка, либо не поступило ни одной. Но показатель 2023 года не рекордный, наибольшая доля таких контрактов была зафиксирована в 2021 – 87,5%, на 306 млрд рублей.

Почему так происходит?
🔘 Заниженная начальная цена контрактов, из-за чего поставщики не видят выгоды.
🔘Укрупнение лотов, что делает участие для малого и среднего бизнеса невозможным.
🔘Недостаточная конкуренция, связанная с картелизацией или пассивностью поставщиков.
🔘Негативное отношение к контрактной системе из-за сложных процедур и высоких рисков.

Новый закон. С 1 июля 2024 года государственные предприятия и акционерные общества с 100% региональным капиталом могут выступать единственными поставщиками при закупке: лекарств; медизделий; лечебного питания; расходных материалов; средств дезинфекции.

Эта мера направлена на снижение рисков и обеспечение стабильности поставок. Например, АО «Нацимбио» уже многие годы является единственным поставщиком вакцин.

Что дальше? Счётная палата призывает улучшить закупочную систему и развивать конкуренцию, чтобы госзаказы не превращались в формальность.

Бюджет ФОМС: основные изменения между законами на 2024-2026 и 2025-2027 годы

Сравнили для вас новые цифры бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2025-2027 годы с прошлогодним бюджетом на 2024-2026. Основные тенденции:

🔹Рост доходов и расходов: основными факторами роста являются повышение страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) и увеличение межбюджетных трансфертов.

🔹Постепенное сокращение дефицита: Согласно плану на 2024-2026 годы, дефицит к началу 2025 года должен был сократиться с 147,1 млрд до 33,8 млрд рублей, однако новый бюджет начинается с цифры дефицита в 136,6 млрд рублей. Сокращение же дефицита до 787 млн рублей в 2027 году планируется за счёт использования переходящих остатков средств бюджета фонда.

🔹Межбюджетные трансферты демонстрируют стабильный рост, сохраняясь на уровне около 12-13% от общего бюджета ФОМС. Составляя 537,4 млрд рублей в 2025. Эти средства направят на обеспечение базовой программы ОМС, поддержку медицинской инфраструктуры и оказание помощи регионам с низкой бюджетной обеспеченностью.

Ключевые приоритеты бюджета
🔹Увеличение расходов на высокотехнологичную медицинскую помощь, включая помощь, не входящую в базовую программу ОМС.
🔹Поддержка регионов через субвенции на программы ОМС, включая выплаты за медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и новорождённым.
🔹Финансирование профессионального обучения и повышения квалификации медицинских работников, а также стимулирующие выплаты за выявление онкологических заболеваний.
🔹Обновление оборудования медицинских организаций и развитие государственной информационной системы обязательного медицинского страхования.

Медицинский атом для внутреннего пользования и на экспорт

Перед сегодняшним заседанием Совета Евразийской экономической комиссии в Ъ вышла программная статья «Росатома» о том, как он развивает ядерную медицину — для себя и мира. Выбрали для вас ключевые тезисы.

🔹«Росатом» поставляет радиофармацевтические препараты (РФП) в более чем 200 клиник России и стран Евразийского экономического союза. Эти препараты применяются для диагностики и лечения онкологических, кардиологических и неврологических заболеваний.

🔹В условиях международных ограничений «Росатом» полностью заместил импортные поставки изотопов технеция-99m и йода-131, обеспечив российские клиники отечественными аналогами. Ведутся работы по созданию альтернативы препарату Xofigo, производимому немецкой компанией Bayer на основе радия-223, применяемому для лечения костных метастазов при раке предстательной железы.

🔹Созданы и успешно применяются препараты на основе лютеция-177, актиния-225 и радия-223 для лечения сложных онкологических заболеваний, включая рак предстательной железы и нейроэндокринные опухоли. Эти изотопы позволяют таргетно воздействовать на опухолевые клетки, минимизируя повреждение здоровых тканей.

🔹В Обнинске строится завод по производству РФП, соответствующий стандартам GMP. Ожидается, что предприятие будет выпускать более 25 наименований продукции, полностью удовлетворяя потребности российских врачей и пациентов.

Увеличение инвестиций в науку и медицину в России: новые возможности для медицинского бизнеса

В 2024 году расходы на развитие науки в России превысят 1,6 трлн рублей, а к 2030 году планируется их увеличение до 5,7 трлн рублей, что составит 2% ВВП. Дополнительно выделено около 3 трлн рублей на проекты технологического лидерства, включая развитие передовых решений в здравоохранении. Об этом сообщил заместитель председателя правительства РФ Дмитрий Чернышенко.

Важные направления:

🔹Рост финансирования исследований. В 2025 году бюджет на фундаментальные исследования увеличится на 21% и составит 55 млрд руб.

🔹Развитие медицинских технологий. На цифровизацию здравоохранения в регионах в 2024 году выделено 5 млрд руб. Основные направления включают внедрение медицинских информационных систем, развитие персонализированной медицины, биотехнологий, превентивной медицины и концепции «клиники на дому».

🔹Рост рынка MedTech. Российский рынок медицинских технологий (MedTech) в первом квартале 2024 года увеличился на 38%. В условиях высокого спроса активно развивается импортозамещение, а компании всё чаще переходят на отечественное программное обеспечение.

Новая технология жидкостной биопсии снижает риск рецидива рака

Стартап OneCell Diagnostics, специализирующийся на геномике и прецизионной онкологии, разработал инновационную технологию жидкостной биопсии для раннего обнаружения рецидивов рака. За 2,5 года работы в Индии компания провела диагностику 10 000 пациентов и теперь планирует выйти на рынок США.

Ключевые особенности:

🔵Анализ циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) и циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК): Технология позволяет обнаруживать рецидивы рака путём анализа ЦОК и цДНК в 10 мл крови, собранной в домашних условиях.
🔵Высокая информативность с технологией «True-Single-Cell-Multi-omics»: Запатентованная методика предоставляет в 100 раз больше информации по сравнению с существующими методами жидкостной биопсии, анализируя ДНК, РНК и белки опухолевых клеток с помощью искусственного интеллекта.
🔵Приложение iCare: Помогает онкологам интерпретировать результаты тестов с использованием ИИ и машинного обучения, облегчая принятие клинических решений.

Партнёрства и инвестиции:

🔵Сотрудничество с ведущими медицинскими учреждениями: AIIMS, Apollo, Tata Memorial Hospital в Индии; Гарвардская медицинская школа, Стэнфордский университет и Университет Джорджии в США.
🔵Привлечение инвестиций: В 2023 году OneCell привлекла 16 миллионов долларов. Инвесторами выступили Celesta Capital, Tenacity Ventures, Cedars-Sinai, Eragon, Singularity Ventures и Нобелевский лауреат Джеймс Ротман.

Pose AI: новый инструмент в мониторинге неврологического состояния новорождённых

Команда медицинского центра Маунт-Синай в США разработала алгоритм искусственного интеллекта (ИИ), который помогает выявлять неврологические нарушения у новорождённых. Модель Pose AI анализирует движения младенцев с помощью компьютерного зрения и сопоставляет их с данными электроэнцефалограммы (ЭЭГ), предсказывая такие состояния, как судороги, эпилепсия и внутричерепные кровоизлияния.

Ключевые аспекты разработки:

🔹 Обучение модели. Pose AI обучен на 4 705 часах видеозаписей (196 дней) 115 младенцев в отделении интенсивной терапии. Алгоритм эффективно отслеживает анатомические ориентиры младенцев в различных условиях освещения и углах обзора и даже самостоятельно выявил корреляцию между движениями младенцев, их гестационным и постнатальным возрастом.

🔹 Шаг к раннему вмешательству. Система точно предсказывает такие критические состояния, как седация и церебральная дисфункция, что позволяет вовремя вмешиваться и улучшать результаты лечения.

🔹 Преимущество непрерывного мониторинга. В отличие от периодических осмотров, которые могут пропустить ранние признаки нарушений, Pose AI обеспечивает постоянное наблюдение за неврологическими показателями.

Технология имеет потенциал для адаптации к другим возрастным группам и неврологическим состояниям.

Первая российская цифровая реанимация

На Российской неделе здравоохранения, которая пройдёт с 2 по 6 декабря в Москве, будет представлена первая отечественная цифровая реанимация, разработанная компанией Medical Visual Systems (MVS). Это комплекс, который объединяет системы машинного зрения, интеллектуальную видеоаналитику и интеграцию с реанимационно-анестезиологической системой (РАИС). Основные возможности:

🔹Мониторинг данных: круглосуточный сбор информации с мониторов, инфузоматов, аппаратов ИВЛ. При любых внештатных событиях (например, изменении положения тела) система отправляет уведомление на устройства медицинского персонала.
🔹Искусственный интеллект: уведомления о критических событиях и точность прогнозов до 90-95%.
🔹Видеонаблюдение и архив: анализ видеозаписей и данных с медицинского оборудования в реальном времени позволяет быстрее реагировать на изменения состояния больных.
🔹Электронный документооборот: централизованный доступ к назначениям и картам терапии.
🔹Цифровое взаимодействие с родственниками: в планах – возможность для пациентов общаться с семьей через видеоконференцию.

Как пояснил директор по продукту MVS Григорий Байбуртян, система автоматизирует ключевые процессы в ОРИТ, позволяя медицинскому персоналу сосредоточиться на пациентах, снижая административную нагрузку.

Система начнёт работу в начале декабре 2024 года в Городской больнице Святого Великомученика Георгия (Санкт-Петербург), в отделении для пациентов с кардиологическими заболеваниями. В дальнейшем технологию планируют распространить на другие больницы России.

Разработка российских специалистов не только снижает нагрузку на врачей, но и способствует предотвращению ошибок, сокращению времени реагирования на критические события и улучшению результатов лечения.

Россияне платят за медицинские услуги всё больше

По данным Forbes, в 2023 году совокупная выручка топ-20 крупнейших российских медицинских компаний выросла на 20%.

По прогнозам Национального рейтингового агентства, объём платных медицинских услуг продолжит расти:

🔹2025 год – до 1,62 трлн рублей,
🔹2026 год – до 1,77 трлн рублей.

Однако эксперты отмечают, что развитие телемедицины и улучшение качества услуг по ОМС могут повлиять на динамику роста рынка.

Рекорды платной медицины: кто задаёт тон?

Спрос на медицинские услуги растёт, а лидеры отрасли укрепляют свои позиции. По данным Forbes, число пациентов топ-20 крупнейших медицинских компаний достигло 16,8 млн человек – почти на 6 млн больше, чем годом ранее.

Разберём, кто стал лидером и какие тенденции определяют развитие отрасли.

Лидеры:
🔹Медси – первое место с +16% к выручке.
🔹Мать и дитя и Европейский медицинский центр сохранили второе и третье места с приростом выручки на 10% и 6% соответственно.
🔹Медскан – главный прорыв года: рост выручки на 186% благодаря покупкам российских активов израильской Medical On Group и сети лабораторий KDL. Компания переместилась с 7-го на 4-е место.

Ключевые тенденции:

🔹В 2023 году траты россиян на платную медицину достигли 1,36 трлн рублей. Это на 11% больше, чем годом ранее, а с 2017 года рынок вырос в 2,3 раза.

🔹Средние расходы на душу населения увеличились с 4000 до 9300 рублей в год.

🔹Среди услуг лидируют анализы и исследования (41,1%), за ними – стоматология (13%) и неврология (8%).

🔹Средняя стоимость первичного приёма терапевта в топовых клиниках – 4330 рублей, самая высокая – у «Европейского медицинского центра» (23 200 рублей), самая низкая – у липецкой сети «Эксперт» (1403 рубля).

Здравоохранение 2025: что нас ждёт?

Декабрь – время подвести итоги и заглянуть в будущее. В 2024 году здравоохранение продолжало активно трансформироваться под влиянием цифровых технологий и меняющихся потребностей общества. Мы собрали для вас главные тренды, которые будут определять развитие медицины в 2025 году:

🔹Цифровизация и ИИ

Телемедицина, электронные медицинские записи и внедрение искусственного интеллекта становятся основой системы здравоохранения. Проект «Цифровые сервисы здравоохранения», запланированный к запуску в 2025 году, ускорит интеграцию ИИ в диагностику и лечение. Ожидается, что в 2025 объём рынка ИИ-решений для здравоохранения превысит $34 млрд.

🔹Удаленный мониторинг и носимые устройства

Фитнес-браслеты и умные часы, позволяют отслеживать показатели здоровья в реальном времени. Это способствует проактивному подходу к профилактике заболеваний и поддержанию здорового образа жизни. Глобальный рынок приложений для поддержки здоровья в 2023 году оценивался в $67,9 млрд, и ожидается его рост до $296,4 млрд к 2032 году.

🔹Персонализированная медицина

Использование генетических данных и ИИ позволяет разрабатывать индивидуальные планы лечения, повышая их эффективность и снижая риск побочных эффектов. Такой подход способствует переходу от реактивного к превентивному здравоохранению.

🔹Кибербезопасность и суверенитет данных

С ростом цифровизации возрастает необходимость защиты медицинских данных. Создание Центра информационной безопасности на базе Минздрава РФ направлено на обеспечение цифровой безопасности в здравоохранении.

Происхождение COVID-19: снова утечка?

Американские конгрессмены выпустили 520-страничный доклад, в котором утверждается, что COVID-19, вероятно, возник в результате утечки из Уханьской лаборатории.

Основные аргументы:

🔘Необычные свойства вируса. У SARS-CoV-2 выявлен фуриновый сайт расщепления, усиливающий заразность и отсутствующий у природных коронавирусов.

🔘Единичный источник заражения. Все случаи COVID-19 связаны с одним инфицированием, что противоречит природным пандемиям, где фиксировались множественные переходы вируса от животных к людям.

🔘Проблемы безопасности лаборатории. Лаборатория в Ухане известна недостаточной биологической безопасностью.

🔘Заболевания сотрудников. Осенью 2019 года учёные из этой лаборатории имели симптомы, похожие на COVID-19, ещё до официального всплеска.

🔘Отсутствие природного источника. Научных доказательств естественного происхождения вируса до сих пор нет.

Доклад также указывает на расследование Министерства юстиции США в отношении нью-йоркской компании EcoHealth Alliance, связанной с исследованиями в Ухане.

Китай категорически отрицает обвинения, называя доклад политически мотивированным и требуя раскрыть данные о биолабораториях США, включая их зарубежные объекты.