Forwarded from Регнум
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Olga Demicheva
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ — СОХРАНЕНИЕ СОТЕН МИЛЛИОНОВ ЖИЗНЕЙ.
Ежегодно с 24 по 30 апреля во всем мире проводится неделя иммунизации.
Её основная цель – привлечь внимание к вопросам вакцинопрофилактики и подчеркнуть важность и актуальность защиты от болезней, предотвращаемых вакцинацией.
В 2025 г. Всемирная неделя иммунизации проводится под лозунгом «Добиться иммунизации для всех – в наших силах» и направлена на то, чтобы еще больше детей, подростков, взрослых были защищены от вакцин-управляемых заболеваний.
Вакцинация – одно из величайших достижений человечества.
С 1974 года каждую минуту (!) иммунизация спасает жизни 6 человек.
Вакцины защищают от более чем 30 опасных для жизни заболеваний.
За 50 лет, благодаря вакцинации:
154 млн. спасённых жизней!
На 40% увеличилась детская выживаемость!
Максимальное количество детей доживают до своего первого дня рождения за всю историю человечества!
Ежегодно с 24 по 30 апреля во всем мире проводится неделя иммунизации.
Её основная цель – привлечь внимание к вопросам вакцинопрофилактики и подчеркнуть важность и актуальность защиты от болезней, предотвращаемых вакцинацией.
В 2025 г. Всемирная неделя иммунизации проводится под лозунгом «Добиться иммунизации для всех – в наших силах» и направлена на то, чтобы еще больше детей, подростков, взрослых были защищены от вакцин-управляемых заболеваний.
Вакцинация – одно из величайших достижений человечества.
С 1974 года каждую минуту (!) иммунизация спасает жизни 6 человек.
Вакцины защищают от более чем 30 опасных для жизни заболеваний.
За 50 лет, благодаря вакцинации:
154 млн. спасённых жизней!
На 40% увеличилась детская выживаемость!
Максимальное количество детей доживают до своего первого дня рождения за всю историю человечества!
Forwarded from Vademecum Live (Мария Никишина)
Представлены первые результаты реализации нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь»
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова рассказала о реализации нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» за I квартал 2025 года. В медорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также расположенные в сельской местности, поставили 19 тысяч единиц медоборудования.
При этом удалось приобрести свыше 1 тысячи автомобилей и передвижных мобильных комплексов, а также построить ряд учреждений здравоохранения – два ФАПа, участковую больницу и врачебную амбулаторию.
#нацпроекты
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова рассказала о реализации нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» за I квартал 2025 года. В медорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также расположенные в сельской местности, поставили 19 тысяч единиц медоборудования.
При этом удалось приобрести свыше 1 тысячи автомобилей и передвижных мобильных комплексов, а также построить ряд учреждений здравоохранения – два ФАПа, участковую больницу и врачебную амбулаторию.
#нацпроекты
vademec.ru
Голикова представила первые результаты реализации нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь»
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова провела заседание проектного комитета по национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь», реализация которого стартовала в 2025 году. В ходе заседания были представлены промежуточные результаты за I квартал. Например…
Forwarded from Vademecum Live (Мария Никишина)
FDA приняло заявку на пероральный препарат Wegovy от Novo Nordisk
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило заявку датской фармкомпании Novo Nordisk, которая планирует зарегистрировать пероральную форму своего популярного препарата для снижения веса Wegovy (семаглутид). Решение может быть принято уже в IV квартале 2025 года.
Компания подала заявку на основе проведенного КИ, в ходе которого в течение 64 недель изучалось применение дозы 25 мг перорального семаглутида у 307 взрослых без диабета, но с ожирением или как минимум одним сопутствующим заболеванием. В Novo Nordisk считают, что новая форма лекарства может стать «революционным вариантом лечения ожирения».
#фарма
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило заявку датской фармкомпании Novo Nordisk, которая планирует зарегистрировать пероральную форму своего популярного препарата для снижения веса Wegovy (семаглутид). Решение может быть принято уже в IV квартале 2025 года.
Компания подала заявку на основе проведенного КИ, в ходе которого в течение 64 недель изучалось применение дозы 25 мг перорального семаглутида у 307 взрослых без диабета, но с ожирением или как минимум одним сопутствующим заболеванием. В Novo Nordisk считают, что новая форма лекарства может стать «революционным вариантом лечения ожирения».
#фарма
vademec.ru
FDA одобрило заявку Novo Nordisk на пероральный препарат Wegovy
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) приняло заявку от датской фармкомпании Novo Nordisk на регистрацию пероральной формы препарата для снижения веса Wegovy (семаглутид). Решение FDA планирует принять в IV квартале…
Forwarded from Омбудсмен Москалькова Татьяна
Отметила работу сотрудников медицины катастроф и скорой медицинской помощи Белгородской области.
Люди на фотографиях не просто выполняют свою работу по оказанию помощи пострадавшим, зачастую рискуя жизнями, но еще и участвуют в добровольческой деятельности – вместе с нашими волонтерами «Скорой Молодёжной Помощи» помогают раненым участникам СВО в бытовых вопросах, собирают гуманитарную помощь.
Благодарственные письма от моего имени вручила Уполномоченный по правам человека в Белгородской области Жанна Киреева.
Благодарю за труд, неравнодушие и профессиональную работу!
@ombudsmanrf
Люди на фотографиях не просто выполняют свою работу по оказанию помощи пострадавшим, зачастую рискуя жизнями, но еще и участвуют в добровольческой деятельности – вместе с нашими волонтерами «Скорой Молодёжной Помощи» помогают раненым участникам СВО в бытовых вопросах, собирают гуманитарную помощь.
Благодарственные письма от моего имени вручила Уполномоченный по правам человека в Белгородской области Жанна Киреева.
Благодарю за труд, неравнодушие и профессиональную работу!
@ombudsmanrf
Forwarded from Olga Demicheva
Когда среди причин сокращения и нехватки врачебных кадров называют очевидные: низкую зарплату, старение специалистов, переход в более привлекательные сферы экономики и непредоставление жилья, — я удивляюсь, что не озвучивают самую, на мой взгляд, главную причину: обесценивание личности врача.
Главная мотивация для врачей оставаться в специальности — уважение к их работе. Со стороны руководства, общества, пациентов. Уважение к тем, кто работает ради спасения человеческих жизней. Это не красивые слова. Это суть нашей профессии. Ради этого мы шли в медицинские ВУЗы, делали свой выбор на всю будущую жизнь.
Нельзя врачей превращать в бессловесных исполнителей, в заурядных ремесленников. И чуть что – «не нравится – увольняйтесь!»
Мы это проходили во время оптимизации 2013-2016 годов… Помню, как нам тогда выплачивали «отступные»: по 500 тыс врачам и по 300 тыс медсестрам. За то, чтобы убирались из государственных учреждений. В никуда. Хоть в платную медицину, хоть долой из профессии.
Мы понимали, что совершается огромная ошибка, которая через несколько лет аукнется стране. Мы надеялись, что будет проведен анализ происшедшего и сделаны правильные выводы.
Мы очень надеялись, что те из нас, кто, несмотря ни на что, остался в медицине, будут избавлены от подобных ошибок.
Но увы…
Сегодня профессия врача становится «непрестижной»: не только низкооплачиваемой, опасной, неинтересной, но и, главное, неуважаемой.
Может быть, начать именно с уважительного и бережного отношения к медицинским кадрам?
Главная мотивация для врачей оставаться в специальности — уважение к их работе. Со стороны руководства, общества, пациентов. Уважение к тем, кто работает ради спасения человеческих жизней. Это не красивые слова. Это суть нашей профессии. Ради этого мы шли в медицинские ВУЗы, делали свой выбор на всю будущую жизнь.
Нельзя врачей превращать в бессловесных исполнителей, в заурядных ремесленников. И чуть что – «не нравится – увольняйтесь!»
Мы это проходили во время оптимизации 2013-2016 годов… Помню, как нам тогда выплачивали «отступные»: по 500 тыс врачам и по 300 тыс медсестрам. За то, чтобы убирались из государственных учреждений. В никуда. Хоть в платную медицину, хоть долой из профессии.
Мы понимали, что совершается огромная ошибка, которая через несколько лет аукнется стране. Мы надеялись, что будет проведен анализ происшедшего и сделаны правильные выводы.
Мы очень надеялись, что те из нас, кто, несмотря ни на что, остался в медицине, будут избавлены от подобных ошибок.
Но увы…
Сегодня профессия врача становится «непрестижной»: не только низкооплачиваемой, опасной, неинтересной, но и, главное, неуважаемой.
Может быть, начать именно с уважительного и бережного отношения к медицинским кадрам?
Forwarded from Лига защиты врачей
К теме о желании Минздрава протолкнуть новый закон о распределении выпускников медвузов.
Минздраву следует напомнить о существовании Конституции РФ, Статья 54. 1. которой говорит:
«Закон, устанавливающий или отягчающий ответственность, обратной силы не имеет».
Это означает, данной ситуации, что все правовые нововведения не могут касаться студентов и выпускников, поступивших в ВУЗы до изменения законодательства. Если закон о штрафах за отказ от распределения вступит в силу, он будет относиться только к тем, кто поступил на учебы после его введения и подписал при поступлении соответствующий договор.
Минздраву следует напомнить о существовании Конституции РФ, Статья 54. 1. которой говорит:
«Закон, устанавливающий или отягчающий ответственность, обратной силы не имеет».
Это означает, данной ситуации, что все правовые нововведения не могут касаться студентов и выпускников, поступивших в ВУЗы до изменения законодательства. Если закон о штрафах за отказ от распределения вступит в силу, он будет относиться только к тем, кто поступил на учебы после его введения и подписал при поступлении соответствующий договор.
Forwarded from Olga Demicheva
Современные препараты из группы агонистов ГПП-1, используемые для лечения ожирения, могут почти вдвое снизить риск заболеваемости раком и ознаменовать “новую эру” в профилактике онкологических заболеваний.
Есть серьёзный повод для оптимизма. На Европейском конгрессе в Малаге (Испания), посвященном борьбе с ожирением, было представлено израильское исследование, включавшее в себя наблюдение 8-летнее наблюдение, продемонстрировавшее, что инъекции семаглутида на 41% лучше, чем бариатрические хирургические операции, предотвращают развитие онкозаболеваний, связанных с ожирением.
Исследование, в котором приняли участие 6400 пациентов, показало, что препарат семаглутид, хорошо известный как Оземпик (в России есть его аналоги – Семавик, Квинсента, Велгия, Инсудайв), обладают мощным противораковым действием, которое преврсходит пользу лишь от потери лишнего веса.
Специалисты из Манчестерского университета планируют провести клиническое исследование с участием десятков тысяч взрослых, чтобы выяснить, могут ли препараты для снижения веса стать “оружием”, способным обратить вспять прогнозируемый рост онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением, таких, как рак молочной железы и рак кишечника.
https://www.thetimes.com/uk/healthcare/article/weight-loss-drugs-ozempic-cancer-prevention-8rhvdgf9n
Есть серьёзный повод для оптимизма. На Европейском конгрессе в Малаге (Испания), посвященном борьбе с ожирением, было представлено израильское исследование, включавшее в себя наблюдение 8-летнее наблюдение, продемонстрировавшее, что инъекции семаглутида на 41% лучше, чем бариатрические хирургические операции, предотвращают развитие онкозаболеваний, связанных с ожирением.
Исследование, в котором приняли участие 6400 пациентов, показало, что препарат семаглутид, хорошо известный как Оземпик (в России есть его аналоги – Семавик, Квинсента, Велгия, Инсудайв), обладают мощным противораковым действием, которое преврсходит пользу лишь от потери лишнего веса.
Специалисты из Манчестерского университета планируют провести клиническое исследование с участием десятков тысяч взрослых, чтобы выяснить, могут ли препараты для снижения веса стать “оружием”, способным обратить вспять прогнозируемый рост онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением, таких, как рак молочной железы и рак кишечника.
https://www.thetimes.com/uk/healthcare/article/weight-loss-drugs-ozempic-cancer-prevention-8rhvdgf9n
Thetimes
Weight-loss drugs herald new era of cancer prevention
GLP-1s such as Ozempic are 41% more effective at preventing cancer than if patients lost the same weight via bariatric surgery, researchers have found
Forwarded from Заметки детского врача (Сергей Б)
Обновление графического календаря прививок в России 2025
Про прививки в Грузии написал
https://vk.com/wall-141911698_4157
https://www.tgoop.com/DrButriy/7240
Пора внести апдейты и в российскую схему
https://vk.com/wall-141911698_3420
https://www.tgoop.com/DrButriy/5136
Приказ о нацкалендаре не изменился, работает прежний
https://vk.com/wall-141911698_3418
https://www.tgoop.com/DrButriy/5130
И важные дополнения к нему действуют
https://vk.com/wall-141911698_3447
https://www.tgoop.com/DrButriy/5180
Но на российский рынок вроде как вот-вот поступит вакцина Bexsero (против менингококка группы В), пора внести ее в перечень дополнительных. Чуть поменялись интервалы введения вакцины против клещевого энцефалита, ну и немного оптимизировать расположение вакцин захотелось, и до 18 лет схемку продлить (а значит внести и ВПЧ-вакцины).
При каждом разговоре о прививках на консультации, открываю этот график на ноуте, обвожу то что введено, зачеркиваю то что не требуется по возрасту или потому что этим ребенок уже болел, и распечатываю/высылаю семье (в дополнение к четкой пошаговой схеме вакцинации в справке), так родителям гораздо нагляднее и понятнее разбираться/планировать то что осталось доввести.
Про прививки в Грузии написал
https://vk.com/wall-141911698_4157
https://www.tgoop.com/DrButriy/7240
Пора внести апдейты и в российскую схему
https://vk.com/wall-141911698_3420
https://www.tgoop.com/DrButriy/5136
Приказ о нацкалендаре не изменился, работает прежний
https://vk.com/wall-141911698_3418
https://www.tgoop.com/DrButriy/5130
И важные дополнения к нему действуют
https://vk.com/wall-141911698_3447
https://www.tgoop.com/DrButriy/5180
Но на российский рынок вроде как вот-вот поступит вакцина Bexsero (против менингококка группы В), пора внести ее в перечень дополнительных. Чуть поменялись интервалы введения вакцины против клещевого энцефалита, ну и немного оптимизировать расположение вакцин захотелось, и до 18 лет схемку продлить (а значит внести и ВПЧ-вакцины).
При каждом разговоре о прививках на консультации, открываю этот график на ноуте, обвожу то что введено, зачеркиваю то что не требуется по возрасту или потому что этим ребенок уже болел, и распечатываю/высылаю семье (в дополнение к четкой пошаговой схеме вакцинации в справке), так родителям гораздо нагляднее и понятнее разбираться/планировать то что осталось доввести.
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Пост о календаре прививок в Грузии
Дети в Грузии прививаются сейчас по следующему графику: ... Смотрите полностью ВКонтакте.
Дети в Грузии прививаются сейчас по следующему графику: ... Смотрите полностью ВКонтакте.
Forwarded from Заметки детского врача (Сергей Б)
А еще напомню что делать если ребенок на улице укололся чужим грязным шприцем
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/chto-delat-esli-rebenok-ukololsya-shpritsem-na-ulitse/
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/chto-delat-esli-rebenok-ukololsya-shpritsem-na-ulitse/
klinikarassvet.ru
Что делать, если ребенок укололся шприцем на улице
Ситуации, когда ребенок получает повреждение кожи чужим шприцем, не являются редкостью
Forwarded from Преодолеем вместе БП (Светлана ☀️)
Дорогие подписчики!
Напоминаем, что на нашем сайте https://mooparkin.ru/info#lectures опубликованы лекции трех приглашенных на "Школу выходного дня доктора Айгуль для пациентов с болезнью Паркинсона" врачей специалистов:
- Демичева Ольга Юрьевна, врач высшей категории, эндокринолог: "Роль витамина Д в системе здоровья, профилактика дефицита. Диагностика и принципы лечения остеопороза".
- Попов Сергей Витальевич, профессор, врач высшей категории, д.м.н., уролог-андролог: "Урологические проблемы при болезни Паркинсона. Способы коррекции".
- Остапущенко Ольга Степановна, к.м.н., врач-кардиолог: "Кардиологические жалобы у пациентов с болезнью Паркинсона, проявления болезни Паркинсона или проявление сердечно-сосудистой патологии (диагностика, профилактика, принципы лечения)".
Пройдите в раздел "Полезная информация, советы, лекции", далее "лекции врачей".
Напоминаем, что на нашем сайте https://mooparkin.ru/info#lectures опубликованы лекции трех приглашенных на "Школу выходного дня доктора Айгуль для пациентов с болезнью Паркинсона" врачей специалистов:
- Демичева Ольга Юрьевна, врач высшей категории, эндокринолог: "Роль витамина Д в системе здоровья, профилактика дефицита. Диагностика и принципы лечения остеопороза".
- Попов Сергей Витальевич, профессор, врач высшей категории, д.м.н., уролог-андролог: "Урологические проблемы при болезни Паркинсона. Способы коррекции".
- Остапущенко Ольга Степановна, к.м.н., врач-кардиолог: "Кардиологические жалобы у пациентов с болезнью Паркинсона, проявления болезни Паркинсона или проявление сердечно-сосудистой патологии (диагностика, профилактика, принципы лечения)".
Пройдите в раздел "Полезная информация, советы, лекции", далее "лекции врачей".
mooparkin.ru
Полезная информация, советы, лекции
Forwarded from Зябкин
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Почему не безопасно трясти головой, чтобы избавиться от воды в ушах?
После купания многие привыкли трясти головой, чтобы избавиться от воды в ушах. Однако ученые из Корнеллского университета и Политехнического института Вирджинии предупреждают: такой метод может быть опасен, особенно для детей.
Что показало исследование?
Специалисты изучили, какое ускорение необходимо, чтобы преодолеть силу поверхностного натяжения воды в слуховом проходе. Оказалось, что для узкого детского уха требуется ускорение, в 10 раз превышающее силу земного притяжения. Такая нагрузка может привести к повреждению головного мозга. К счастью, чтобы преодолеть силу поверхностного натяжения капель воды, застрявших в слуховом канале, вовсе не обязательно трясти головой.
Безопасные способы удаления воды из ушей:
1. Наклонить голову в сторону и аккуратно потянуть за мочку уха, чтобы вода вытекла естественным путем.
2. Использовать несколько капель жидкости с низким поверхностным натяжением (например, разведенный уксус или спиртовой раствор), которая поможет воде выйти.
3. Прижать ладонь к уху, создав вакуум, и осторожно отпустить – это может помочь вытолкнуть воду.
Почему это особенно важно для детей?
Детские слуховые проходы уже, чем у взрослых, а ткани более чувствительны. Резкие движения головой могут не только травмировать ухо, но и негативно повлиять на развивающийся мозг.
Если вода не выходит или появился дискомфорт, обратитесь к детскому отоларингологу. Берегите здоровье своих детей и выбирайте безопасные методы!
После купания многие привыкли трясти головой, чтобы избавиться от воды в ушах. Однако ученые из Корнеллского университета и Политехнического института Вирджинии предупреждают: такой метод может быть опасен, особенно для детей.
Что показало исследование?
Специалисты изучили, какое ускорение необходимо, чтобы преодолеть силу поверхностного натяжения воды в слуховом проходе. Оказалось, что для узкого детского уха требуется ускорение, в 10 раз превышающее силу земного притяжения. Такая нагрузка может привести к повреждению головного мозга. К счастью, чтобы преодолеть силу поверхностного натяжения капель воды, застрявших в слуховом канале, вовсе не обязательно трясти головой.
Безопасные способы удаления воды из ушей:
1. Наклонить голову в сторону и аккуратно потянуть за мочку уха, чтобы вода вытекла естественным путем.
2. Использовать несколько капель жидкости с низким поверхностным натяжением (например, разведенный уксус или спиртовой раствор), которая поможет воде выйти.
3. Прижать ладонь к уху, создав вакуум, и осторожно отпустить – это может помочь вытолкнуть воду.
Почему это особенно важно для детей?
Детские слуховые проходы уже, чем у взрослых, а ткани более чувствительны. Резкие движения головой могут не только травмировать ухо, но и негативно повлиять на развивающийся мозг.
Если вода не выходит или появился дискомфорт, обратитесь к детскому отоларингологу. Берегите здоровье своих детей и выбирайте безопасные методы!
Forwarded from Vademecum Live (Анастасия Шеина)
Законопроект о праве врачей назначать БАДы пациентам принят в третьем чтении
Госдума 27 мая одобрила во втором и третьем чтениях законопроект, уточняющий госрегулирование в сфере обращения биологически активных добавок (БАД). В документе, в частности, предлагается наделить Правительство РФ полномочиями по установлению критериев качества БАД и сырья для их изготовления в зависимости от их влияния на здоровье человека. Помимо этого, законопроект закрепляет за медработниками право назначать зарегистрированные в России БАД при наличии у пациентов показаний, перечень которых будет утверждать Минздрав.
Законопроект в Госдуму в конце мая 2024 года внесло Правительство РФ, а в июле депутаты приняли его в первом чтении. Корректировки коснутся № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», №149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации» и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Госдума 27 мая одобрила во втором и третьем чтениях законопроект, уточняющий госрегулирование в сфере обращения биологически активных добавок (БАД). В документе, в частности, предлагается наделить Правительство РФ полномочиями по установлению критериев качества БАД и сырья для их изготовления в зависимости от их влияния на здоровье человека. Помимо этого, законопроект закрепляет за медработниками право назначать зарегистрированные в России БАД при наличии у пациентов показаний, перечень которых будет утверждать Минздрав.
Законопроект в Госдуму в конце мая 2024 года внесло Правительство РФ, а в июле депутаты приняли его в первом чтении. Корректировки коснутся № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», №149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации» и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
vademec.ru
Госдума приняла законопроект о праве врачей назначать БАД пациентам
Депутаты Госдумы 27 мая одобрили во втором и третьем чтениях законопроект, уточняющий госрегулирование в сфере обращения биологически активных добавок (БАД). Среди прочего документ предлагает наделить Правительство РФ полномочиями по установлению критериев…
Forwarded from СПЧ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from СПЧ
Ян Власов призвал сделать хотя бы часть аптек государственными для регулирования цен на лекарства
«Мы предлагаем вернуться к модели, где хотя бы часть аптек будет государственной. Это позволит государству действительно управлять ценами, а не просто наблюдать за ростом наценок в 500%», - заявил член СПЧ, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов в эфире телеканала «Россия-1».
По его словам, аптечные сети готовы к участию в системе государственного регулирования, но решение зависит от политической воли и скорости принятия решений.
Возврат к государственной аптечной инфраструктуре, как это было в советское время, может стать эффективным инструментом сдерживания цен и повышения доступности лечения.
«Мы предлагаем вернуться к модели, где хотя бы часть аптек будет государственной. Это позволит государству действительно управлять ценами, а не просто наблюдать за ростом наценок в 500%», - заявил член СПЧ, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов в эфире телеканала «Россия-1».
По его словам, аптечные сети готовы к участию в системе государственного регулирования, но решение зависит от политической воли и скорости принятия решений.
Возврат к государственной аптечной инфраструктуре, как это было в советское время, может стать эффективным инструментом сдерживания цен и повышения доступности лечения.