تتصرف ازاي لو جالك حاله Epistaxsis ؟
🔹يعني بينزف من مناخيره؟

🔷اول حاجه تعملها تقول له ميل راسك لقدام واقفل على مناخيرك بايدك (لمده 10 دقائق ) ويفتح فمه بحيث لو جه دم ف فمه يتفه(هات له باسكيت قدامه)
وايش ثاني؟
🩺تقيس الضغط وتاخد الهيستوري عن السبب..
ايه اللي حصل يا جماعه؟ اتخبطت مناخيره ؟ مريض ضغط؟ مريض كبد؟ ماشي على ادويه سيوله؟
لو الضغط قليل ادي saline لو عالي وطيه (ممكن تستخدم Capoten 25 تحت اللسان او epilat tab تحت اللسان)
Capoten® :captopril ACEI
Epilat® : nifedipdine Ca channel #

السيناريو الاول: قلنا قعد عشر دقايق قافل مناخيره.. بعد العشر دقائق يفك ايده النزيف وقف؟ خير وبركة بس يستنى معاك نص ساعه امان برضه، منزفش فيها يروح بتحاليل مطلوبه {{{لو السبب مش حادثه او ضغط}}} زي
INR, PTT, CBC, alt, ast

السيناريو التاني :طيب افرض نزف ف النص ساعه  الامان ديه او اصلا بعد العشر دقايق اللي ف الاول النزيف موقفش ولا حاجه هعمل ايه؟
اولا هتجيب قطنه تحطها ف طبق فيه قول نقطتين ادرينالين(ايفدرين لو ضغطه عالي) و خففه بشويه saline ع قطنه وحطها ف مناخيره وقطنه تانيه للفتحه التانيه.. استنى 10 دقائق النزيف وقف كان بها موقفش هتنده نايب الENT يعمل nasal packing طب افرض برضه الدنيا مليانه دم، ادي
2 amp Kapron, 2 amp dycinone
On 250 saline or direct in cannula

Kapron® : tranexamic acid
Dycinone® :ethamsylate

بس كده، امشي stepwise approach زي ما قلنا
ويفضل تكلم النايب من الاول

اما لو العيان stable من الاول
يعني نزف حاجه بسيطة من الاول"minor"
فالحل : chemical cautry كي بماده بتحرق كده

🛑 حاجة إسمها الstatins أمته وازاي نكتبها وكده

اليوم
11/11/2024 نوفمبر

تاريخ للذكرى🪐💫🌚


اللهم حقق الى ما نسعى اليه 🤍🩶

نتكلم عن حاجه وهي الstatins أمته وازاي نكتبها وكده
اولا statin هي حاجه بتنقص الLDL
والlipid عموما في الجسم وديه حاجه مهمه عشان لو الدهون زادت بتعمل مشاكل زي Atherosclerosis وبتزود insulin resistance
ونقيمها من تحليل اسمه lipid profile

طيب نكتبها امته؟
ولازم تمشي بالترتيب ده..
🔹لو عاوزين نعمل secondary prevention لمرض مثلا زي حد جاله stroke وعاوزين نقلل فرصه انها تجيله تاني
وفي 2ry prevention بندي
high intensity statin
وهقول يعني ايه كمان شويه.

🔹 لو LDL معدي 190
هتدي high intensity statin
(normal LDL less than 100)..

🔹 طيب مين نعمله primary prevention؟ ؟ اي حد كده معدي ياخد statin ؟
لا
هنا تحسب سكور اسمه
ASCVD 10 year risk
(atherosclerotic cardiovascular disease " as mi ot stroke ")
موجود على mdcalc app
بتدخل كذا بيان ويطلعلك فرصه ان يجيله جلطه زي المخ والقلب ف خلال 10 سنين قد ايه؟ لو من

*0 - 7.5% :low risk don't give statin unless diabetic type 2 hence give moderate intensity statin.

*7.5-20% : moderate risk give moderate intensity statin.

* >20%  :high risk give high intensity statin.

💬يعني ايه intensity statins ديه؟

~Moderate intensity statin :

Atorvastatin (Ator® ) :20-40 mg or
Rosuvastatin (epirovastin ®) : 10 - 20 mg

~High intensity statin : Atorvastatin 40-80mg
or
Rosuvastatin : 20 - 40 mg

💬الrosuva في العموم اقوي من ator بس الator نفضله ف عيانين الkidney عشان safe.

طيب.. هدي statin وأفضل اعلي ف جرعه لحد ما اوصل الtarget LDL
اللي هو كام؟ اقل من 50
وفيه يقلك كل اما تقلل احسن

💬 ايه الside effects المشهوره ليه؟

- statin induced myalgia
-Arthralgia
-hepatic impairment
-Dizziness
-GIT upset

💬 When to be contraindicated?
~Pregnancy
~Acute hepatic injury or rising alt ast
~CKD

~Intolerance to myalgia
لو حصل ده
start with low dose statin 10mg then up titration.. Or Combine with ezetimibe
دوا اسمه (atoreza 25/10®)
او cholerose plus

بس كده

هناك قاعدة تقول منموع تعطي اي دواء ابيض عند طريق الوريد ماعدا دواء...............................؟
🛑من يكمل القاعدة.

سنبقى على يقين ان احلامنا سيأتي بها الله مهما تأخر تحقيقها .!🩺🧑‍⚕

#قناة_طلبة_في_زمن_الحرب

#ســــــــــــــــــــــــــــــــوال

💠فتاة بعمر ال 18 عام تعاني من إرهاق شديد، تعب و وهن عام، منعزلة وتشعر بالإكتئاب، و لا توجد مشاكل معينة لديها.

💠 #بالفحص :تبين أن لديها مشاكل في تناول الطعام منذ سنة، حيث أنها أصبحت نباتية وتأكل كميات صغيرة فقط، وأن لديها انقطاع في الطمث، تبدو نحيلة جدًا مع بنية عظمية بارزة ، و مع هذا الفتاة تدعي بأنها تعاني من زيادة وزن قليلًا.

برأيكم ما هو المرض الذي تُعاني منه، وما هي الرعاية الممكنة التي يمكن تقديمها لها؟



#الاجـــــــــــــــــــــــابـــــــــــــــة

✅الشره المرضي العصبي #فقدان_الشهية_العصبي

💠 وهو مرض نفسي يصيب الفتيات في أغلب الأحيان في أواخر فترة المراهقة
ترفض الحفاظ على وزن طبيعي بالنسبة للعمر والطول ، خوفا من زيادة الوزن وتشويه صورة الحسم ..
بالإضافة إلى حدوث انقطاع الطمث ، فإن السبب الرئيسي لفقدان الشهية غير معروف ، ولكن هناك عامل وراثي بالإضافة إلى التأثيرات الاجتماعية والبيئية
يتطلب العلاج عناية طبية عاجلة من الناحيتين النفسية والجسدية
المتابعة من قبل أخصائي التغذية
ويمكن إضافة الأدوية النفسية مع مضادات القلق والاكتئاب لأنه عندما يتحسن المزاج يمكن استعادة الوزن.

لماذا اسمع طنين في أذني بعد صوت عال ❓

🔊 يمكن أن يؤدي التأثير الصوتي القوي إلى إتلاف أو "ارتجاج" خلايا الشعر. بسبب التلف ، يمكنهم إصدار إشارات تلقائيًا ، كما لو كنت تسمع صوتًا.

👂 لذلك يمكن للشخص أن يسمع رنينًا في الأذنين عندما ينتهي الصوت.

قل تفاعلكم ماعم تتفاعلو🥲💔

لو المعلومة ماعاجبتكم موو؟ 🙂🥲

اعتزل شتقولون بعد؟