🔰 #نکته
نکات مهممممممم
📌 کتاب وونگ در قسمت درمان کودکان مبتلا به صرع، در کنار دارو درمانی و تحریک عصب واگ، از کاربرد رژیم کتوژنیک حرف میزنه و میگه این رژیم شامل موارد زیر است:
◽️غنی از چربی
◽️پروتئین کافی
◽️کم کربوهیدرات
📌 حین استفاده از این رژیم دریافت مکمل ویتامینی ضروری است زیرا رژیم کتوژنیک از این لحاظ نارسا است.
#note
💢 @MediPointS
نکات مهممممممم
📌 کتاب وونگ در قسمت درمان کودکان مبتلا به صرع، در کنار دارو درمانی و تحریک عصب واگ، از کاربرد رژیم کتوژنیک حرف میزنه و میگه این رژیم شامل موارد زیر است:
◽️غنی از چربی
◽️پروتئین کافی
◽️کم کربوهیدرات
📌 حین استفاده از این رژیم دریافت مکمل ویتامینی ضروری است زیرا رژیم کتوژنیک از این لحاظ نارسا است.
#note
💢 @MediPointS
🔰به نظر شما دلیل اصلی این اخبار و اتفاقات تلخ چیست؟؟؟
👈تزریق آب مقطر و یا چیز دیگری به جای دارو آن هم به بیمار رنجور سرطانی تحت درمان و فروش دارو در بازار سیاه دارویی، جنایت است.
عاملین با این جنایت علاوه بر بازی با جان مریض و خانواده ی بیمار،امنیت روانی همه ی بیماران در جامعه را به خطر انداخته اند و شایسته ی برخورد قضایی سخت هستند./دکتر میرخانی
💢 @MediPointS
👈تزریق آب مقطر و یا چیز دیگری به جای دارو آن هم به بیمار رنجور سرطانی تحت درمان و فروش دارو در بازار سیاه دارویی، جنایت است.
عاملین با این جنایت علاوه بر بازی با جان مریض و خانواده ی بیمار،امنیت روانی همه ی بیماران در جامعه را به خطر انداخته اند و شایسته ی برخورد قضایی سخت هستند./دکتر میرخانی
💢 @MediPointS
⁉️به منظور خاتمه طغیان فارنژیت استرپتوککی در یک مدرسه ریشه کنی عمومی با کدامیک از داروهای زیر جهت پروفیلاکسی تجویز می شود؟
Anonymous Quiz
16%
سفالکسین
15%
ونکومایسین خوراکی
38%
پنی سیلین بنزاتین
32%
ازیترومایسین
⁉️خانم ۳۰ ساله با سابقه قبلی اندوکاردیت کاندید پروسیجر دندانپزشکی جهت کشیدن دندان است. ایشان سابقه آلرژی شدید به پنی سیلین را ذکر میکند مناسبترین گزینه به منظور پروفیلاکسی اندوکاردیت برای بیمار فوق کدام است؟
Anonymous Quiz
21%
آموکسی سیلین
25%
کلاریترومایسین
36%
کلیندامایسین
18%
سیپروفلوکساسین
🟡 #نکته
نکات مهم:
↩️مراقبت های پس از شیمی درمانی
📌خونریزی یکی از عوارض بعد از شیمی درمانی به علت کاهش پلاکت است.
👈توصیه میشود این بیماران از منظرهای زیر مراقبت شوند:
-کنترل علائم خونریزی
- استفاده از مسواک نرم یا برس ابری به منظور پیشگیری از وارد شدن ضربه به بافت دهان(مهم)
-از محلول های تجاری جهت شستشوی دهان استفاده نشود چون خاصیت خشک کنندگی دارند (به علت وجود الکل)(خیلی مهم)
-استفاده از ماشین شیو الکتریکی به منظور کاهش جراحت در پوست(مهم)
-عدم کنترل درجه حرارت از طریق رکتال به منظور پیشگیری از صدمه به مخاط(مهم)
-چرب کردن لب با مواد روغنی برای پیشگیری از خشکی پوست(مهم)
#note
💢 @MediPointS
نکات مهم:
↩️مراقبت های پس از شیمی درمانی
📌خونریزی یکی از عوارض بعد از شیمی درمانی به علت کاهش پلاکت است.
👈توصیه میشود این بیماران از منظرهای زیر مراقبت شوند:
-کنترل علائم خونریزی
- استفاده از مسواک نرم یا برس ابری به منظور پیشگیری از وارد شدن ضربه به بافت دهان(مهم)
-از محلول های تجاری جهت شستشوی دهان استفاده نشود چون خاصیت خشک کنندگی دارند (به علت وجود الکل)(خیلی مهم)
-استفاده از ماشین شیو الکتریکی به منظور کاهش جراحت در پوست(مهم)
-عدم کنترل درجه حرارت از طریق رکتال به منظور پیشگیری از صدمه به مخاط(مهم)
-چرب کردن لب با مواد روغنی برای پیشگیری از خشکی پوست(مهم)
#note
💢 @MediPointS
خانم ۲۸ ساله ای به علت تب سرفه تنگی نفس و میالژی از چهار روز اخیر مراجعه کرده است. در سی تی اسکن ریه درگیری ۲ طرفه ریه به صورت Ground glass و Consolidation مشاهده شد. تست PCR آنفولانزا H3N2مثبت می باشد.
همه داروهای زیر در این بیمار تجویز می شود. بجز؟
همه داروهای زیر در این بیمار تجویز می شود. بجز؟
Anonymous Quiz
15%
اسلتاميویر
18%
رانا میویر
28%
پرامپویر
40%
بالوکساویر
⁉️آقای ۷۰ ساله با سابقه دیابت ملیتوس جهت کنترل قند خون مراجعه کرده است. در آنالیز ادراری پیوری نیتریت و لکوسیت استراز مثبت گزارش شده است. وی مشکل خاصی را ذکر نمیکند. در این مرحله اقدام مناسب کدام است؟
Anonymous Quiz
11%
تکرار آنالیز ادراری
44%
درخواست کشت ادرار
28%
شروع درمان آنتی بیوتیکی
17%
اقدام خاصی لازم نیست.
‼️❓آقای ۴۵ ساله با سابقه اعتیاد تزریقی با شکایت از درد و تورم زانوی راست از ۳ روز قبل به اورژانس مراجعه نموده است. نکات مثبت در معاینه شامل تب تورم و محدودیت در حرکات اکتیو و پاسیو زانوی راست است. در اسمیر گرم مایع مفصل باسیل گرم منفی گزارش شده است.
⁉️ کدامیک از آنتی بیوتیکهای زیر تجویز می شود؟
Anonymous Quiz
21%
سفوتاکسیم
24%
سفیپیم
27%
آمپی سولباکتام
28%
جنتامایسین
✅ #نکته
نکات مهم
🔅سولفات منیزیم
👈در پره اکلامپسی شدید برای جلوگیری از تشنج سولفات منیزیم استفاده میشود. در صورت عدم دسترسی به سولفات منیزیم از فنی توئین استفاده می کنیم.
👈در هنگام تزریق سولفات منزیم به مادر باردار دارای پره اکلامپسی پرستار تنفس و رفلکس ها را چک میکند.
👈علت تجویز سولفات منیزیم در بیماران مبتلا به پره اکلامپسی (فشار خون بارداری و پروتوینوری) : جلوگیری از بروز تشنج
👈برای جلوگیری از مسمومیت سولفات منیزیم هر 1-4 ساعت رفلکس پاتلا چک گردد.
👈تزریق منیزیم سولفات به صورت عضلانی ممنوع است.
#note
💢 @MediPointS
نکات مهم
🔅سولفات منیزیم
👈در پره اکلامپسی شدید برای جلوگیری از تشنج سولفات منیزیم استفاده میشود. در صورت عدم دسترسی به سولفات منیزیم از فنی توئین استفاده می کنیم.
👈در هنگام تزریق سولفات منزیم به مادر باردار دارای پره اکلامپسی پرستار تنفس و رفلکس ها را چک میکند.
👈علت تجویز سولفات منیزیم در بیماران مبتلا به پره اکلامپسی (فشار خون بارداری و پروتوینوری) : جلوگیری از بروز تشنج
👈برای جلوگیری از مسمومیت سولفات منیزیم هر 1-4 ساعت رفلکس پاتلا چک گردد.
👈تزریق منیزیم سولفات به صورت عضلانی ممنوع است.
#note
💢 @MediPointS
✅ #نکته
نکات بسیار مهممممممم
👈در صورت وقوع موارد زیر به مسمومیت منیزیم سولفات مشکوک می شویم:
- برون ده ادراری کمتر از 30cc در ساعت
- تنفس کمتر از ۱۲ بار در دقیقه
- کاهش رفلکس های تاندون عمقی(DTR)
- در صورت مسمومیت با منیزیم سولفات از گلوکونات کلسیم استفاده کنید.
#note
💢 @MediPointS
نکات بسیار مهممممممم
👈در صورت وقوع موارد زیر به مسمومیت منیزیم سولفات مشکوک می شویم:
- برون ده ادراری کمتر از 30cc در ساعت
- تنفس کمتر از ۱۲ بار در دقیقه
- کاهش رفلکس های تاندون عمقی(DTR)
- در صورت مسمومیت با منیزیم سولفات از گلوکونات کلسیم استفاده کنید.
#note
💢 @MediPointS
✅ #نکته
نکات مهممممممم
✴️تجمع سرومن ← شایع ترین علت انسداد کانال
♦ 70-50 میلی لیتر جهت شست و شوی ماده سرومن ← حداکثر میزان هربار شستشو / شستشو در تمپان پرفوره یا اوتیت میانی ممنوع
✴️اوتیت خارجی:
شایعترین علت عفونت های باکتریال است/درد بصورت مداوم
✴️اوتیت حاد گوش میانی:
از راه نازوفارنکس و بدنبال عفونت دستگاه فوقانی تنفس
🔹گوش درد اما مداوم نیست موقع خمیازه و بلع ← درد ↑.
در کودکان شایعتر است / بندرت ناشنوایی دائمی می دهد.
#note
💢 @MediPointS
نکات مهممممممم
✴️تجمع سرومن ← شایع ترین علت انسداد کانال
♦ 70-50 میلی لیتر جهت شست و شوی ماده سرومن ← حداکثر میزان هربار شستشو / شستشو در تمپان پرفوره یا اوتیت میانی ممنوع
✴️اوتیت خارجی:
شایعترین علت عفونت های باکتریال است/درد بصورت مداوم
✴️اوتیت حاد گوش میانی:
از راه نازوفارنکس و بدنبال عفونت دستگاه فوقانی تنفس
🔹گوش درد اما مداوم نیست موقع خمیازه و بلع ← درد ↑.
در کودکان شایعتر است / بندرت ناشنوایی دائمی می دهد.
#note
💢 @MediPointS
در سی تی اسکن مغز از بیمار با شرح حال تصادف با انرژی بالا ضایعات ها پیردنس کوچک متعدد با درگیری کورپوس کالوزوم و cervicomedullary junction مشاهده شد. تشخیص کدام است؟
Anonymous Quiz
11%
آدم وسیع مغزی
21%
خونریزی ساب دورال
42%
آسیب منتشر آکسونی
26%
خونریزی ساب آراکنوئید
✅ #نکته
👈نکات کلیدی دستیاری
#یبوست #گوارش
📍اگر بیماری مبتلا به یبوست دچار کاهش وزن شد یا خونریزی از رکتوم داشت یا آنمی داشت بویژه در افراد بالای ۴۰ سال باید سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یا کولونوسکوپی بشه
📍اگر بیماری بعلت یبوست کولونوسکوپی شد و نرمال بود باید قدم بعد ترانزیت کولون انجام بشه.
📍اگر بیماری ترانزیت کولون کند داشت باید قدم بعد مانومتری آنورکتال و دفع بالون انجام بده.
📍اگر ترانزیت کولون نرمال بود باید درمان انجام بشه و ارزیابی بیشتر نیاز نیست.
#note
💢 @MediPointS
👈نکات کلیدی دستیاری
#یبوست #گوارش
📍اگر بیماری مبتلا به یبوست دچار کاهش وزن شد یا خونریزی از رکتوم داشت یا آنمی داشت بویژه در افراد بالای ۴۰ سال باید سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یا کولونوسکوپی بشه
📍اگر بیماری بعلت یبوست کولونوسکوپی شد و نرمال بود باید قدم بعد ترانزیت کولون انجام بشه.
📍اگر بیماری ترانزیت کولون کند داشت باید قدم بعد مانومتری آنورکتال و دفع بالون انجام بده.
📍اگر ترانزیت کولون نرمال بود باید درمان انجام بشه و ارزیابی بیشتر نیاز نیست.
#note
💢 @MediPointS
⁉️خانم باردار ۳۴ هفته در حاملگی اول با سردرد و تاری دید مراجعه کرده است. در بررسی اولیه فشارخون در دو نوبت ۱۸۰/۱۰۵ و ۱۸۵/۱۰۰ می باشد
گزینه ارجح کدام است؟
گزینه ارجح کدام است؟
Anonymous Quiz
18%
نیتروگلیسرین و رساندن فشارخون به زیر ۱۴۰ طی ۲ تا ۳ ساعت
66%
لابتالول و رساندن فشارخون به زیر ۱۴۰ طی یک ساعت
9%
لابتالول و رساندن فشارخون به زیر ۱۲۰ طی یک ساعت
7%
نیتروگلیسرین و رساندن فشارخون به زیر ۱۲۰ طی ۲ تا ۳ساعت
آقای ۵۶ ساله ای بدون بیماری زمینه ای به علت درد شدید قفسه سینه از ۱۰ دقیقه قبل مراجعه کرده و در بدو مراجعه هوشیار بوده است. در نوار قلب ریتم سینوسی با صعود قطعه ST در لیدهای قدامی دارد. فشارخون سیستولیک 80mmHg وPR: ۱۲۰ است. در سمع قلب تاکی کارد و در سمع ریه رال در قواعد ریه ها دارد. نزدیکترین مرکز جهت آنژیوگرافی حدود ۳ ساعت فاصله داشته و بیمار کنتراندیکاسیون فیبرینولیتیک ندارد.
⭕️ #نکته
نکات مهممممممم
📌فشار تکلم(pressure of speech) از علائم بیماران مانیا میباشد.
📌 کندی تفکر(Retarded thinking) از علائم افسردگی و اسکیزوفرنی میباشد.
📌 اولین و مهم‌ترین مداخله پرستاری در بحران، تامین امنیت مددجو میباشد.
#note
💢 @MediPointS
نکات مهممممممم
📌فشار تکلم(pressure of speech) از علائم بیماران مانیا میباشد.
📌 کندی تفکر(Retarded thinking) از علائم افسردگی و اسکیزوفرنی میباشد.
📌 اولین و مهم‌ترین مداخله پرستاری در بحران، تامین امنیت مددجو میباشد.
#note
💢 @MediPointS
آقای ۶۴ ساله ای با درد قفسه سینه رترو استرنال از چند ساعت پیش به اورژانس مراجعه کرده است. در الکتروکاردیوگرافی بدو ورود STelevation در لیدهای قدامی وجود دارد بیمار بلافاصله دچار تاکی کاردی بطنی می شود. به دلیل افت فشارخون بیمار ۲۰۰ ژول شوک دریافت میکند.
ولی تاکی کاردی بطنی وی به الکتروشوک مقاوم است.
ولی تاکی کاردی بطنی وی به الکتروشوک مقاوم است.