مبــاحـــث مهــم ریـــه 🫁

😀مـقـدمـه:

درس ریه از اون درساست که همه بچه ها حتی المقدور باید نمرشو کسب کنن ✍️

البته میتونن از یه سری فصول مثل ILD یا بیماری های عروقی سوالایی طرح کنن که باعث افتراق بچه ها بشه‌؛اما حقیقت اینه بیشتر روی فصولی دست میذارن که روتین تر و شایعتره

فصل 🔢 نحوه برخورد با بیماری‌های ریوی

یک فصلی که با بقیه فصول اورلپ داره و احتمالاً مخلوط با اونها ازش سوال طرح میشه.به طور کلی پیشنهاد می‌کنم یه نگاه کلی بهش داشته باشید و بعد از خوندن همه فصول با دقت بیشتری روش تمرکز کنید

فصل 🔢 ارزیابی ساختمان و عملکرد ریه


اکثر سوالاش از یه الگوریتم ساده‌یِ افتراق الگوهای انسدادی و تحدیدی و انواع انسداد و تحدیده! البته شکل اسپیرومتریاشم به خاطر بسپارید...اینم مثل فصل قبل میتونه در ترکیب با فصول دیگه مطرح بشه؛پس همون اپروچ فصل قبلو بهش داشته باشید!


یه اپروچ به هایپوکسمی هم تو این فصل هم هست که پیشنهاد میکنم Clueهاشو به خاطر داشته باشید؛مثلا اینکه تو هایپوونتیلاسیون Pco2 زیاد میشه...شانت تنها علت بدون پاسخ به اکسیژنه و...

فصل 🔢 سرفه و هموپتیزی

دو تا اپروج جمع و جور داره که گفتن چیزی جز اینا زیاده گوییه😀

حواستون به علل سرفه با Cxr نرمال و یه سری حفظیات باشه:شایعترین علت هموپتیزی؟ شایعترین علت هموپتیزی مسیو؟ و...

فصل 🔢 آسم


هزاران درصد امتحانی! و باید خوب بلدش باشید
اما اما...
یادتون باشه اکثر سوالاش اینطوری که کیس تیپیک آسم رو میده و میگه فلان دارو را مصرف می‌کرده حالا تو بگو قدم بعدی درمانی چیه... یادتون باشه خودتونو درگیر جزئیات جدول درمان آسم نکنید و کانسپت رو دریابید! مثلاً اینکه اگر به سالبوتامول جواب نداد باید کورتون بدیم و اگر بازم جواب نداد LAMA رو اضافه میکنیم و...

علاوه بر این حواستون به درمان حمله آسم هم باشه

ولی بازم تاکید میکنم یه سری حفظیات توی این فصل هست که باید ته ذهنتون به خاطر بسپارید؛مثل ریسک فاکتور ها و عوامل محرک آسم!

فصل 🔢 COPD

خیلی شبیه فصل قبلیه و حتی مهمتر از اون!

یعنی اینجا هم معمولا کیس تیپیک رو میدن و درمان رو میخوان(اینجا بیشتر درمان حمله رو میپرسن‌)
اینجام یه سری جزئیات داره که با تست دیدن بیشتر دستتون میاد مثلاً اینکه اون گزینه‌ای که LAMA داره با احتمال بیشتری درسته😉

یادتون باشه تو این فصل حفظیات اهمیت بالایی دارند مثلاً اینکه کدوم موارد باعث افزایش بقا میشن؟ و...

فصل 🔢ILD

امتیاز آور ولی گول زنک!

یعنی خیلی ساده تر از چیه که به نظر میاد

خودتونو خیلی درگیرش نکنید و دنبال کلیدها توی تست‌ها باشید و همونا رو یاد بگیرید
کلاً خیلی ماهیتش شبیه خوندن پاتولوژیه

فصل 🔢VTE

پر سوال و آسون!

معیارای ولز همه‌یِ این فصله!مخصوصا واسه آمبولی(واسه DVT خیلی دقیق نمیخواد بلد باشید)
بعد از اون مانور بدید رو تصویربرداریا و اندیکاسیون و کنترا اندیکاسیوناشون

وهله بعد آنتی کواگولان تراپی و نحوه تجویزشون(اینکه اول کدومو میدن/کدومو مونوتراپی میکنن/آنتی دوت و...)رو بلد باشید

فصل 🔢 بیماری های عروقی

فصل مهمی نیست خیلی ؛

اینجا بیشتر ترکیبی با فصل ٢ با تکیه بر سناریوی پرفشاری ریوی مطرحه(مثلا نرمال بودن اسپیرومتری و کاهش DLCOو..)

فصل 🔢 پلور مدیاستن

اساس سوالاس حول آنالیز مایع پلوره و بس! اینکه LDH،پروتئین،کلسترول،گلوکز،RBC،ADA توی ترانزودا و اگزودا چطور تغییر میکنن و تشخیص افتراقی هر کدوم چیه

در وهله بعد بیماریای مدیاستن و مخصوصا محل توده هاش رو دریابید!

فصل 0️⃣🔢 نارسایی تنفس

کم اهمیت و چغر و بد بدن!

در وهله اول درمان ARDS رو بلد باشید

در وهله بعد،کنترا اندیکاسیونای NIV و اینتوبیشن و... محل سوالن

فصل 🔢🔢 شوک کاردیوژنیک و ادم ریه

تو شوک کاردیوژنیک حواستون در وهله اول به سناریوش باشه(سابقه سکته قلبی+شوک+...) و بعد به خطوط درمان و کنترا اندیکاسیوناشون

تو قسمت ادم ریه هم درمانش به صورت جزئی حتی محل سواله

✳باقی فصول..


از یک قماش!

در آخر هم یه سری فصول جزئی داریم که به ندرت مورد توجه طراحه

فصل سو مصرف مواد اورلپ زیادی با فصل مربوطه‌ش توی روانپزشکی داره

مابقی هم یک سری مباحث حفظیاتین که اگر شد بخوانید،اما بعد از آسم و COPD و VTE و.. 🤩


🎙از زبان :
👨‍⚕️دکتر #علیرضا_اسکندری
رتبه ۲ کشوری پره اینترنی شهریور

〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید 💽
@meditic_org

⏱یـــ⚠️ــه ماه مونده تا شروع فرجه علوم پایه و من نمیدونم چه درسایی رو باید بخونم...

❓برای درسای پایه ای مثل فیزیولوژی و آناتومی چه منبعی بهتره؟

🤔آناتومی خیلی حفظیه و باهاش نمیتونم ارتباط بگیرم...

🩲اصلا برای آزمون علوم پایه از رفرنس میشه استفاده ای کرد؟

📍میتونم از جزوه ها و مطالبی که در طول ترم خوندم استفاده ای کنم؟

🧫درسای حفظی مثل بیوشیمی و باکتری رو از کی شروع کنم؟

📍بهترین منبع برای این دو تا درس چیه؟


〰️〰️〰️〰️〰️
از زبان :
⭐ دکتر #پویا_مهران
🔗 رتبه 1 کشوری آزمون علوم پایه شهریور

〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید 💽
@meditic_org

🔤 تـزریـقات بــخش اول💉

⚡️ تـزریـق زیـرجــلدی (Subcutaneous - SC):

ویژگی‌ها : تزریق به لایه چربی زیر پوست

جذب دارو کندتر از عضله یا ورید است

محل‌ها : بازو (قسمت پشتی و بالای بازو)، شکم (اطراف ناف)، ران (قسمت جلویی-کناری)

مثال‌ها: انسولین، واکسن‌ها، هپارین


⚡️ تـزریـق عضـلانـی (Intramuscular - IM):

ویژگی‌ها: تزریق به عمق عضله

جذب دارو سریع‌تر از زیرجلدی

محل‌ها : بازو (عضله دلتوئید)، باسن (گلوتئال)، ران (عضله واستوس لترالیس)

مثال‌ها: آنتی‌بیوتیک‌ها، ویتامین‌ها، هورمون‌ها


⚡️ تـزریـق داخـل وریـدی (Intravenous - IV):

ویژگی‌ها : تزریق مستقیم به داخل ورید

اثرگذاری سریع و فوری

محل‌ها : وریدهای دست، بازو یا ساعد

مثال‌ها: سرم‌ها، داروهای اضطراری، شیمی‌درمانی.


⚡️ تـزریـق داخـل پـوسـتی (Intradermal - ID):

ویژگی‌ها : تزریق به لایه بالایی پوست

معمولاً برای آزمایشات آلرژی یا واکسن‌ها

محل‌ها: ساعد

مثال‌ها: تست آلرژی، تست توبرکولین.


⚡️ تـزریـق داخـل مـفـصلی (Intra-articular):

ویژگی‌ها : تزریق به داخل فضای مفصل

برای درمان التهاب مفاصل یا تزریق استروئید

محل‌ها: مفاصل مانند زانو، شانه، آرنج

مثال‌ها: کورتیکواستروئیدها.


⚡️ تـزریـق داخـل نخـاعی (Intrathecal):

ویژگی‌ها : تزریق به داخل مایع نخاعی

برای داروهایی که باید به سیستم عصبی مرکزی برسند.

محل‌ها : فضای نخاعی

مثال‌ها: بی‌حسی نخاعی، شیمی‌درمانی


⚡️تـزریـق داخـل صـفاقـی (Intraperitoneal):

ویژگی‌ها: تزریق به داخل حفره شکمی

برای درمان برخی بیماری‌های خاص یا دیالیز

محل‌ها: شکم

مثال‌ها: شیمی‌درمانی، مایعات دیالیز


⚡️ تـزریـق داخـل قـلبی (Intracardiac)🤩

ویژگی‌ها : تزریق مستقیم به قلب

در شرایط اضطراری مانند ایست قلبی

مثال : اپی نفرین


〰️〰️〰️〰️〰️

از زبان :
⭐ دکتر #علیرضا_دهقانی
🔗دانشجوی پزشکی دانشگاه بندرعباس
🔗دارنده دو مدال نقره المپیاد و عضو بنیاد ملی نخبگان


〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید
@meditic_org

🔤  تـزریـقات بــخش دوم💉

⚡️ تـزریـق زیرجـلدی (Subcutaneous - SC):

روش تزریق:

1. ناحیه تزریق (مانند شکم، بازو یا ران) را ضدعفونی کنید.

2. با دو انگشت پوست را کمی بالا بکشید تا چین‌خوردگی ایجاد شود.

3. سوزن را با زاویه 45 تا 90 درجه وارد کنید (بسته به ضخامت چربی).

4. دارو را به آرامی تزریق کنید.

5. سوزن را خارج کرده و ناحیه را با پنبه فشار دهید.


⚡️ تـزریـق عضـلانی (Intramuscular - IM)

روش تزریق:

1. محل تزریق (مانند بازو، باسن یا ران) را ضدعفونی کنید.

2. عضله را با دست دیگر ثابت نگه دارید.

3. سوزن را با زاویه 90 درجه مستقیم به عمق عضله وارد کنید.

4. قبل از تزریق، سرنگ را کمی به عقب بکشید (آسپیراسیون) تا مطمئن شوید خون وارد سرنگ نشده است.

5. دارو را به آرامی تزریق کنید.

6. سوزن را خارج کرده و محل تزریق را فشار دهید.


⚡️ تـزریـق داخـل وریـدی (Intravenous - IV):

روش تزریق:

1. محل تزریق (ورید) را انتخاب کرده و ضدعفونی کنید.

2. از تورنیکه (بند تزریقات) استفاده کنید تا ورید برجسته شود.

3. سوزن را به آرامی وارد ورید کنید (با زاویه کم، تقریباً 15 درجه).

4. مطمئن شوید که خون وارد سرنگ می‌شود.

5. دارو یا سرم را به آرامی تزریق کنید.

6. تورنیکه را باز کرده، سوزن را خارج کنید و محل تزریق را فشار دهید.


⚡️ تـزریـق داخـل پوسـتی (Intradermal - ID)

روش تزریق:

1. محل تزریق (معمولاً ساعد) را ضدعفونی کنید.

2. سوزن را با زاویه 15 درجه به لایه سطحی پوست وارد کنید (تا نوک سوزن در درم باشد).

3. مقدار کمی دارو را تزریق کنید تا برآمدگی کوچک (مثل دکمه) در زیر پوست ایجاد شود.

4. سوزن را به آرامی خارج کنید و از ماساژ دادن محل تزریق خودداری کنید.

〰️〰️〰️〰️〰️

از زبان :
⭐ دکتر #علیرضا_دهقانی
🔗دانشجوی پزشکی دانشگاه بندرعباس
🔗دارنده دو مدال نقره المپیاد و عضو بنیاد ملی نخبگان


〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید
@meditic_org

بچه ها نقرس
نقرس بچه ها ! ☺️😊
〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید
@meditic_org

اهـمیت بررسـی آزمــون های اخــیر

🤠وقت کم دارم و می‌خوام راه میانبر برم

😞درسا رو میخونم ولی وقتی تموم میشه حس میکنم هیچی یادم نیس !

📚چطور از همون دور اول هدفمند درس بخونم؟

⏱از کی شروع کنم آزمون های قبلی رو بررسی کنم؟

❔ سوالات آزمون های اخیر چقدر و چطور می‌تونه بهم کمک کنه؟

〰️〰️〰️〰️〰️

از زبان :
⭐ دکتر #محمدحسین_راستگو
🔗 رتبه 28 آزمون دستیاری و رزیدنت پوست شیراز

〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید 💽
@meditic_org

👑 گروه آموزشی مدیتیک تقدیم می‌کند .✳

✳ وبنیار #رایگان با حضور رتبه های برتر کشوری آزمون پره و دستیاری 📊

به‌همراه:
⭐️ دکتر #محمدحسین_راستگو رتبه 28 #دستیاری و رزیدنت پوست شیراز
⭐️ دکتر #علیرضا_اسکندری رتبه 2 کشوری #پره ۴۰۳

موضوعات جلسه : ✳✳
✳بررسی بهترین منابع
✳بهترین شیوه های جمع بندی و مرور
✳میان‌بر های درس خوندن
✳بهترین موارد برای حذف کردن!

😀 زمان برگزاری :
🔰 یکشنبه 18 آذر ماه ساعت 21 در تلگرام مدیتیک

〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید 💽
@meditic_org

مـطـالب مـهـم‌ گـوارش( قـسـمـت اول)

« مـقدمـــه »

درس گـوارش مـیتونه مــهمترین درس داخــلی لـقب بـگیره ؛
کـه در عـین حـالی کـه حـجم زیـادی داره ، مطلبش و نحـوه طـرح سوالـش ، اونـو مـبحث نـه چـندان دشـواری کـرده کـه بایـد مـدنـظر همـه‌ی بچـه ها با هـر هـدفی آزمونای جـامع باشـه

💠فـصـل یـک درد شـکمی و سوجـذب💠

جز فصلای کم اهمیت تر طبقه بندی میشه
اگرچه اپروچ خاصی به سو جذب توی این فصل داریم ولی بهتره به شرح حال و clue های موجود توجه کنیم؛پس بهتره سناریو های بیماریهای بولد تر مثل سلیاک،لاکتاز دفیشنسی،BOG و.. رو بخاطر داشته باشیم
مثلا ذکر همراهی بیماری اتوایمیون به نفع سلیاک؛ذکر "نفخ" به نفع لاکتاز دفیشنسی و...

💠فصـل دو اسـهال و یـبـوسـت 💠

نسبتا فصل مهمیه!

در مورد اسهال درمان بیشتر مدنظره(تایمتونو با جِرم های دخیل هدر ندید ❗️)
درمان موارد حاد بخصوص مایع درمانی و اندیکاسیون تجویز آنتی بیوتیک و اینکه کیا رو ارزیابی بیشتر کنیم اهمیت داره
تو موارد مزمنش هم تشخیص افتراقی ها با توجه به اسمولار گپ حائز اهمیته..

در مورد یبوست هم اساسش،همون الگوریتم تشخیصی‌شه

💠فـصـل سـه خـونـریـزی گوارشـی💠

بسیار مهم!⭐️

اول از همه مخصوصا داخل آزمون پره اینترنی تشخیص Upper یا Lower بودن خونریزی براساس شرح حال و احیای بیمارا ارجحیت داره
علاوه بر این دو تا الگوریتم بسیار تشخیصی درمانی برای خونریزی های گوارشی وجود داره که حتما حتما به جزئیات بلدش باشید

یک قسمت خونریزی با منشا نامعلوم هم داریم که اهمیتش کمتره ولی میتونه ازش سوالایی طرح بشه که بین بچه ها افتراق ایجاد کنه

💠فـصـل چهـار مــری💠

اصلش درمان و تشخیص GERD و اینکه کی نیازه اقدامات  تهاجمی تر انجام بدیمه!

در مورد دیسفاژی هم،بازی با کلمه‌ست؛اینکه به چه نوع از مواد دیسفاژی داره و اینکه آیا پیش رونده‌ست یا خیر...حالا در کنار این ها Clue های دیگه مثل کاهش وزن،نمای منقار پرنده و... مارو به تشخیص میرسونه

💠فـصـل پنــج زخـم پـپـتیـک💠

بسیار مهم!💠

فصل گسترده ایه که از هرگوشش میشه میشه سوالهای زیادی طرح کرد.

در اولویت اول الگوریتم برخورد با دیس پپسی مهمه!

در وهله بعدی،پیگیری پس از درمان و تست های تشخیصی حائز اهمیتن؛اینکه هر تست(بیوپسی،ubt،سرولوژی و...)کجا ها ارزش داره و کجا ها نه!

بعدش هم درمان زخم براساس عامل ایجاد کننده مهمه(حواستون باشه خودتون رو زیادی درگیر الگوریتم و جدول آنتی بیوتیکها نکنید!)

همونطور که گفتم این فصل،فصل مهمیه و به بقیه قسمتاش من جمله تبصره های مصرف PPI،ریسک فکتور های ایجاد زخم پپتیک و... هم باید دقت بشه !

💠فـصـل شِـش IBS💠

غیر از کیس تیپیک و معروفش،Work up های تشخیصی لازم(برای رد سایر علل) و مخصوصا درمانش و بازی با اینکه به فرم های اسهال یا یبوست غالب چه درمان هایی بدیم از فوکوس های طراحن⭐

💠 فـصـل هـفـت IBD 💠

اساسش جدول افتراق دهنده کرون و UCیه که نه تنها در گوارش،بلکه در n درس دیگه هم سوالی و حائز اهمیته⏩

در وهله اول باید کلیات درمان رو باید بلد باشیم؛مثل اینکه 5-ASA اساس درمان در UCیه،اینکه ترجیحا توی UC ضداسهال ندیم،کدوم دارو ها مخصوص کرون یا UCیه و...

عوارض خارج روده ای IBD و مخصوصا PSC هم از مواردیه که میتونه ازش سوال طرح بشه.


〰️〰️〰️〰️〰️

از زبان :
⭐ دکتر #علیرضا اسکندری
🔗 رتبه 2 کشوری ازمون پره

〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ با ما در کانال مدیتیک همراه باشید 💽
@meditic_org