❇️ گروه آموزشی مدی ورسال برگزار میکند

🔰دوره جامع محاسبات دارویی🔰

🛑 اگر علاقه مند هستی که یاد بگیری:
📌چند سی سی از یک دارو رو با توجه به order پزشک ودوز دارویی بدی
📌نحوه تزریق دارو رو به شکل دقیق بدونی (مستقیم،به همراه سرم یا میکروست)
📌 نحوه محاسبه و استفاده از داروهای پرکاربرد بخش های ویژه،مثل آمیودارون،آتروپین،نالوکسان و.
❇️ دوست داری رابطه بین اعداد و داروها رو بدونی و به راحتی مسئله های دارویی رو حل کنی
همراه ما باش😍
⭕️ ویژه کنکور ارشد علوم پزشکی
⭕️ مناسب برای دانشجویان علوم پزشکی در تمامی مقاطع

👩‍🏫با تدریس خانم هدیه کشمیر
💢 دانشجوی داخلی جراحی دانشگاه علوم پزشکی تهران
💢رتبه ۱۱ کنکور سراسری در مقطع ارشد پرستاری

📅زمان برگزاری:شنبه ۵ خرداد ماه
ساعت 17

📍در بستر ادوب کانکت

هزینه: 85 هزار تومن

🔺برای ثبت نام و اطلاعات بیشتر،به ادمین پیام بده
👩🏻‍💻 @mediversal_admin

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari

☑️اصطلاحات عمومی و پرونده

استوما(stoma): باز کردن سوراخی بین حفره ای از بدن و سطح بدن به روش جراحی

اکتومی(octomy ): پسوند برداشتن عضوی از بدن مانند: نفرکتومی
استومی(ostomy ): پسوند ایجاد منفذ به درون عضوی از بدن
اتومی( otomy ): سوند برش یا قطع عضوی از بدن
اسکوپی(oscopy ): پسوند دیدن
اسکوپ(scope ): پسوند وسیله دیدن
پلاستی (plasty ): پسوند ترمیم
گرافت(graft ): پیوند کردن
زنو گرافت: پیوند اعضای یک گونه به گونه دیگر
آلو گرافت: پیوند عضو از بین دو فرد از یک گونه
اتوگرافت: برداشتن بافت از ناحیه ای از بدن و پیوند آن به قسمتی دیگر از بدن
دق(پرکوسیون): بررسی ارگان ها احشای داخلی بدن با کمک انعکاس صدای ناشی از ضربات انگشت معاینه کننده
سیمتری: مشابهت در اندازه و شکل
دمنتیا(dementia ): جنون
دیسترس: زجر
ترمومتر: دماسنج
اتوکلاو: دستگاه استریل کردن اشیاء با استفاده از بخار تحت فشار
بیوپسی: نمونه برداری
سیالوره(sialorrhea ): آب ریزش از دهان
دژنراسیون( دژنراتیو): تخریب شدن، تباهی
ایدیوپاتیک: بدون علت
آژیته: بی قرار
آلودینیس: دردی که ناشی از حرکاتی است که در شرایط عادی ایجاد درد نمی کند
آمپیم: تجمع چرک در یکی از حفرات بدن
آناسارکا: ادم واضح و منتشر
آنومالی: ناهنجاری
پیرکسیا(pyrexia ): تب
پروفیلاکسی: پیشگیری
پرون پوزیشن: وضعیت روی شکم
پیل(pale ): رنگ پریده
دیلاته: گشادشدن
تراکافت: دیالیز
ادمیت(admite ): پذیرش
دیس شارژ: ترخیص
بد سور(Bed sore): زخم بستر
پرینشیوز: مهلک، دردناک
پرون(prone ): درازکش، دمر
اتیولوژی: علت بیماری
ترمینولوژی: واژه شناسی
کرونیک(chronic ): مزمن
اکیوت(Acute): حاد
ایندکس(index ): شاخص
ساپرسیون: مهار، کنترل کردن
اندیکاسیون: موارد کاربرد
کنتراندیکاسیون: موارد عدم کاربرد
آپلاستیک: عدم توسعه یک ارگان یا بافت به درستی و یا نداشتن مادرزادی آن
سمپتوم: نشانهٔ بیماری
نیدل استیک: فرو رفتن نیدل(سوزن) آلوده به بدن
پاتولوژی: آسیب شناسی
تندرنس: حساسیت
الکتیو: انتخابی
ریباند: برگشتی
سدیتیو: مسکن
شیک و بیک: تب و لرز
تامپوناد: فشردگی
راپچر: پارگی
ارتواستاتیک: وضعیت ایستاده
ارست: توقف، ایست
آسفژیا: خفگی
فبریل: تب
اوت پوت(out put ): بروندهی
لسیون: زخم
لسریشن: پارگی
آنتی دوت: پاد زهر، درمان
پرفوراسیون: سوراخ کردن
انما: تنقیه
دژنراتیو: تخریب سلول ها و بافت
تیامین: ویتامین B1
ریبوفلاوین: ویتامین B2
نیاسین: ویتامینB3
اسیدفولیک: ویتامین B9
استتوسکوپ: گوشی پزشکی
دکسترین: گلوکز
ابراشن (abrasion ): خراشیدگی
کراشن( crush ): له شدگی
لسریشن (laceration ): بریدگی
هیپوناترمی: کاهش سدیم
هیپرکالمی: افزایش پتاسیم
اکسیزیون(excision ): برداشتن
انسیزیون(incision ): برش
اسپیرومتری: تست تنفسی
آسپیره: برگشت مواد به عقب
لکوپلاست: چسب پارچه ای
اینتوبه(intubation ): لوله گذاری
ایکستوبه(extubation ): خارج کردن لوله
ژن (gene ): منشا
سایکوزیس: بیماری های روانی
اسپاینال : نخاعی
متر: اندازه گیری
فلومتر: جریان سنج
گلوکومتر: اندازه گیری قند خون
مگالی: بزرگ شدن
تروما: ضربه، آسیب
باتل ساین: علامت نبرد
راکون ساین: علامت راکون، سیاهی دور چشم
کمپلکس: مجموعه
کرامپ: گرفتگی موقتی
اسپاسم: گرفتگی دائمی
افیوژن: افزایش مایع در فضای سوم بدن
تراپی: درمان
آنالژزی: بی دردی
دپرسیون: افسردگی، کسادی
کومبس (coombs ): آزمایشی برای نشان دادن آنتی بادی های روی گلبول قرمز
پروسیجر: طرز عمل، فرآیند
آبسلانگ: ابزار چوبی برای معاینه حلق بیماران
استریل: از بین بردن میکروارگانیسم ها در سطوح مختلف
اسکراب: فرد استریل در اتاق عمل
کلمپ: نگهدارنده
هموستات: ابزاری در جراحی برای کنترل خونریزی
اسکار(scar ): جای زخم
اپلیکاتور: وسلیه ای برای انتقال دارو به رحم و واژن
درن(drain ): وسیله ای جهت تخلیه ترشحات از زخم بعد از عمل جراحی
شیو(shave ): از بین بردن موهای زاید
پروتز: وسیله ای که برای جایگزینی بخشی از بدن استفاده می شود
ادکت(adicted ): معتاد
اپیویید: مخدر
اتاق تریت منت: اتاق درمان
سیفتی باکس: سطل مخصوص سوزن های آلوده
پارانوئید: بدبینی، شکاک


➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

🔰نکات کاربردی در داروهایCPR


🔹آمیودارون:

👈باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم میشه

👈اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری و درمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی.

🔹دوبوتامین:

👈از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.

👈اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1داره.

👈موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد میشه


🔹دوپامین:

👈بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز

👈قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون میشه

👈دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق نشه.

🔹سدیم بیکربنات:

🔴موارد احتیاط:
👈ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
👈هایپرناترمی

🔹آتروپین:

👈آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثره🚨🤔.

🔴موارد احتیاط:
🔸در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
🔸تاکیکاردی
🔸احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
🔸تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
🔸ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو


🔹اپی نفرین:

👈مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشه

👈با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشه

👈با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشه

👈بهتره بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق بشه.

👈درصورت عدم تاثیر اپی نفرین از وازوپرسین بصورت تک دوز40واحد استفاده ميشه.🤔

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

👥گروه مدی گپ

با هدف گفت و گو راجب :
✅مباحث درسی
✅ چالش های علمی
✅ اوقات فراغت
✅اطلاع از دوره ها و کارگاه ها

این گروه رو از دست ندید و سوالات و ابهاماتتون رو مطرح کنید تا با کمک هم رفعشون کنیم
🤝😉

https://www.tgoop.com/mediversal_chats

🔰🔰 #چست_تيوب ومراقبتهاي پرستاري



📌چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .
🔶درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هواي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.


🔷كاربرد:

🔹پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب
🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب
🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب
🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك
🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي
🔹pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

❎موارد منع مصرف:

⚠️موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود.

💢شرح عمل :

📌لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .

🔸در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .

🔸در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .

🔸علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

🔸به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.
گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .

‼️قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .
🔸براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

❎ عوارض:

🔹قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش ميدهد .
🔹عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه



⚠️ توجه و مراقبت در مرحله نقاهت :

🔆 آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

🔆توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

🔆توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق به سرفه عميق

🔆در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

🔆در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

🔆در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

🔆براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض و اطراف لوله تميز گردد

🔆سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

🔆پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

🔆طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال نشت هوا مد نظر داشته باشيد


💠شاخص هاي خروج لوله:

🔹بهبود وضعيت تنفسي
🔸شنيده شدن صداهاي تنفسي
🔹ريت تنفس كمتر از 24
🔸در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت
🔹در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ
🔸در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي


⚠️اقدامات پرستاري قبل از خروج لوله:

🔻توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

🔺وضعيت بيمار نيمه نشسته
🔻دستها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد
🔻‼️بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .
🔺باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.
🔻بررسي بيمار از نظر آمفيزم
🔺ثبت تمام اقدامات

💠اقدامات بعد از خروج لوله :
🔸گرفتن Chet x ray
🔹ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد
🔸داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد
🔹وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد
🔸پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

انواع مختلف واکنش مردمک و انواع آن در شرایط مختلف؛

#مردمک :
✅ 😮قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.😳
✅✅✅ انواع مردمک👇👇👇
✳️👁👁 #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک)👇👇👇
. 👀بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
✅ علت میوزیس مردمک👇👇👇
. 1⃣ خونریزی پل مغزی
2⃣ مسمومیت بامخدر بجز ( مورفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم تعریق درسمت مبتلا)

✳️ 👁👁#میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
👀بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
✅ علت میدریازیس👇👇
1⃣ اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
✅ مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.


✅ دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
✅ آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است.
✅ درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند.
✅ درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point)  و دروسط ثابت میشوند.
✅ اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا  مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند

️  هیپوزیس:  یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

✳️گروه آموزشی مدی ورسال برگزار میکند😍

دوره اموزش پاکسازی پوست و فشیال (از صفر تا صد ) 🤩

"ویژه همه رشته"

"ویژه خانم ها و آقایان"

⏳۳۰ ساعت آموزش عملی در کلینیک با بروز ترین وسایل
ویژه علاقه مندان برای ورودبه بازارکار

📌سر فصل های دوره :

۱- شناخت اناتومی و فیزیولوژی پوست و درمان ان
۲-آموزش فرم مشاوره صحیح بیمار و آماده سازی مشتری
۳-شناخت محصولات پوستی و بهداشتی ، درمانی و مراقبتی
۴-آموزش پاکسازی
۵-آموزش درمان پوست خشک و حساس
۶-آموزش پیلینگ آنزیمی و پیلینگ شیمیایی دابل پیلینگ
۷-آموزش اکسترنال یوز انواع پوست
۸-آموزش دور چشم جوانسازی و رفع تیرگی و پف
۹-آموزش تخلیه کمدون
۱۰-آموزش روش های درمان جوش و لک و پوست چرب
۱۱-آموزش تخصصی کار با دستگاه اسکین اسکرابر و  هیدروفشیال و میکرودرم
۱۲-پلینیگ لیفتینگ هیدرودرمی
۱۳-کار با های فرکانسی
۱۴-تونل ال ای دی
۱۵-اسید تراپی
۱۶-کربوکسی تراپی
۱۷- ماساژ صورت و گردن

📃 مدرک قابل ترجمه از سازمان فنی حرفه ای😍

🤍 امکان تقسیط دوره

🗓شروع از خرداد ۱۴۰۳

جهت ثبت نام
@mediversal_admin
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🆔http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔@mediversal

ویدیویی جذاب از جدید ترین متد برای تسهیل زایمان و کمک به افاسمان و دیلاتاسیون سرویکس🤰🏻

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

‍ معیار FOUR در محاسبه سطح هوشیاری
🔰محاسبه سطح هوشیاری بیمار در بخش های مراقبت ویژه و جهت اطلاع از روند بهبودی بیمار و همچنین در اورژانس و برای تریاژ بهتر بیمار استفاده می گردد.
💠در بررسی سطح هوشیاری سه نوع معیار متفاوت وجود دارد که با استفاده از آنها می توان سطح هوشیاری بیمار را سنجید و همچنین با گفتن مقدار آن به سایر اعضای تیم درمانی آنها را نیز در جریان سطح هوشیاری بیمار قرار داد.
🌀این سه معیار عبارت اند از FOUR و GCS و AVPU که هر کدام روش خاص خود را در بررسی سطح هوشیاری دارند که در این بین معیار AVPU سریع ترین بوده و معمولا توسط EMS گرفته می شود اما معیاری قوی برای این کار نمی باشد و صرفا جهت تریاژ سریع بیمار در مواقع اورژانس استفاده می شود.
در بیمارستان ها و بخش های ویژه بیشتر از دو معیار GCS و FOUR استفاده می شود که کامل تر از AVPU هستند. در این مطلب به شرح معیار FOUR می پردازیم که معیاری خوب و مناسب جهت ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران اینتوبه و متصل به ونتیلاتور می باشد.
⚡️ويژگی های معیار FOUR:
✅داشتن ثبات داخلي در نمره بندي
✅قابليت اطمينان بين ارزيابي كننده ها
✅اندازه گیری بازتاب های ساقه مغزی
✅تعیین باز کردن چشم
✅چشمک زدن و ردیابی چشمی
✅ارزیابی طیف وسیعی از بازتاب های حرکتی
✅بررسی الگوهای تنفسی غیر طبیعی
❎عدم ارزیابی پاسخهای کلامی
✅افتراق بین وضعیت نباتی و سندرم قفل شدگی
✅توانایی تشخیص مرگ مغزی
🔆بر اساس قانون FOUR ما باید در هر برسی بالینی از بیمار چهار مورد را در وی(حرکتی، مغزی، چشمی، کلامی) مورد ارزیابی قرار دهیم و با توجه به پاسخ بیمار در این چهار مورد به او طبق لیست زیر از صفر تا چهار نمره بدهیم:
👀پاسخ چشمی
نمره4⃣: چشمان باز ، يا در پاسخ به دستورات چشم را باز و بسته كند يا با چشم صدا را رديابی كند.
نمره 3⃣: چشم های بیمار باز است ولی قادر به رديابی صدا نيست.
نمره2⃣: چشم ها بسته است ولی با صدای بلند باز می شود.
نمره1⃣: چشم ها بسته است و با تحريک دردناک باز می شود.
نمره0⃣: چشم ها با تحريک دردناک نيز باز نمی ­شود.
🚶پاسخ حركتی
نمره4⃣: در پاسخ به دستورات شست خود را حركت می دهد، دست خود را مشت مي­كند و چهره خود را تغيير می دهد يا لبخند می زند(در صورت نداشتن درد)
نمره 3⃣: با تحريک دردناک دست خود را به محل درد می رساند.
نمره2⃣: با تحريک دردناک تنها اندام های خود را جمع می كند.(فلكشن غير طبيعی)
نمره1⃣: با تحريک دردناک اندام های خود را باز می كند.(اكستنشن غير طبيعی)
نمره0⃣: عدم پاسخ به تحريک دردناک، يا ميوكلونوس عمومی
🎍بازتاب های ساقه مغز :
نمره4⃣: بازتاب های قرنيه و مردمک وجود دارند.
نمره 3⃣: اندازه يک مردمک گشاد و ثابت است.
نمره2⃣: بازتاب مردمک #يا قرنيه وجود ندارد.
نمره1⃣: بازتاب مردمک #و قرنيه وجود ندارد
نمره0⃣: عدم بازتاب مردمک، قرنيه و سرفه
🌺 وضعيت تنفس
نمره 4⃣: الگوی تنفسی منظم و بدون حضور لوله تراشه
نمره 3⃣: الگوی تنفسی شين استوک، بدون حضور لوله تراشه
نمره2⃣: الگوی تنفسی نامنظم، بدون حضور لوله تراشه
نمره1⃣: تعداد تنفس سريعتر از تعدادتنفس ونتيلاتور
نمره0⃣ : تعداد تنفس برابر تعداد تنفس ونتيلاتور يا آپنه کامل

🔘برای انجام معاينه FOUR موارد زير بايد انجام شود :
☑️بيمار نبايد شل كننده عضلانی يا آرام بخش دريافت كرده باشد.

☑️نمره بندی بايد به فاصله يک ساعت توسط دو شخص و با هر دو معيار GCS و FOUR انجام شود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

🖌 چماقی شدن انگشتان Clubbing

چماقی شدن انگشتان تغییر در بستر طبیعی ناخن است که به صورت اسفنجی شدن و از بین رفتن زاویه بستر ناخن دیده میشود

⁉️ طبق کتاب سه مورد باعث کلابینگ میشه:

1⃣ ریه
📌 هیپوکسی مزمن
📌 عفونتهای مزمن ریه
📌 بدخیمی های ریه
📌 سرطان ریه

2⃣ قلب
📌 بیماری مادرزادی قلب
📌 وضعیتهای التهابی مثل اندوکاردیت

3⃣ بیماری التهابی
📌 بیماری التهابی روده


⁉️ چگونه به وجود کلابینگ پی ببریم؟

کلابینگ را می توان به تست #شامروت بررسی کرد:
💥 ناخن های انگشت چهارم را با دست دیگر روی یکدیگر قرار داده ، فضای لوزی شکل بین ناخن ها، طبیعی و بیانگر عدم کلابینگ است.

💫 مهمممم
🖌 کلابینگ نشانه ای از سیانوز #مرکزی طولانی مدت ناشی هرگز در اثر سیانوز #محیطی ایجاد نمی شود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

📕کمیته تحقیقات دانشکده علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی اردبیل  با همکاری کمیته توسعه آموزش دانشکده علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی اردبیل برگزار می کند:

💡موضوع:

نسخه نویسی در مامایی
(با نسخه های بالینی کاربردی)

🟢مناسب دانشجویان رشته‌های علوم پزشکی و رشته های مرتبط


🗓 زمان برگزاری: یکشنبه ۱۳خرداد
⏰ ساعت ۱۸الی۲۰

👩‍🏫مدرس:
🔵سرکار خانم نوشا فرزایی

🔖رتبه۷ کنکور ارشد اموزش مامایی از دانشگاه شهید بهشتی تهران


💵 هزینه ثبت نام: ۳۵ هزار تومان
📌 مجازی


🟠ریکورد جلسات در اختیار ثبت نام کنندگان قرار داده خواهد شد.


📌با اعطای گواهی معتبر برای شرکت کنندگان


🆔 جهت ثبت نام به آیدی @alireza81ma   مراجعه فرمائید


کمیته تحقیقات علوم پزشکی آزاد اردبیل🔍
@Erc_ard_iau

🫁 تنفس و الگوهای #تنفسی:

💫🍀💥تبادل دایمی #گازها بین ریه، هوا و سطح سلول ها را تنفس می گویند.به تبادل در #سطح ریوی تنفس خارجی و در سطح بافتی #تنفس داخلی یا درونی اطلاق میشود.


#نکته:
💫🍀💥مرکز تنفس در #بصل النخاع بوده ودرحالت طبیعی تنفس به طور غیرارادی انجام می شود.

💫🍀💥مقادیر #نرمال تنفس عبارتنداز:
⏮ در نوزاد: ۳۵-۴۵ بار در دقیقه
⏮ در کودک: ۲۰-۳۰ بار در دقیقه
⏮ در بزرگسال: ۱۲-۲۰ بار دردقیقه


💢الگوهای #تنفسی:
#برادی پنه:
💫🍀💥تنفس #کمتر از ۱۲ بار در دقیقه.در حالتهایی مثل #افزایش فشار داخل جمجمه ، آسیب مغزی ، مسمومیت ها، مصرف برخی داروها، کمای دیابتی ممکن است مشاهده شود.

#تاکی_پنه:
💫🍀💥 تنفس #بیشتر از ۲۰بار در دقیقه، در مورد #بیماری_های محدودکننده ریوی، مثل #پنومونی، ادم ریوی ، اسیدوز متابولیک ، سپتی سمی، دردپلورتیک و غیره دیده می شود.

#هایپرپنه:
💫🍀💥 حالتی است که عمق #تنفس افزایش می یابد به طور مثال، ورزش، اضطراب، اسیدوز #متابویک مشاهده می شود.

#آپنه:
💫🍀💥قطع تنفس به مدت #حداقل ۱۰ثانیه.

#هایپرونتیلاسیون:
💫🍀💥 افزایش #تعداد و عمق تنفس (به همراه افزایشCO2)

#هایپوونتیلاسیون:
💫🍀💥 کاهش #تعداد و عمق تنفس (به همراه افزایش CO2)

#شین_استوک:
💫🍀💥سیکل متغیر #تنفسی به صورت تنفس سطحی سپس عمیق، سپس #آپنه و بعد تکرار مجدد این سیکل. گاهی در #خواب کودکان و #سالمندان به طور #طبیعی رخ میدهد و گاهی هم نشانه ای از بروز #نارسایی احتقانی، اورمی، صدمه  های مغزی است.

#کوسمال:
💫🍀💥وجود #هایپرپنه و تاکی پنه با هم، غالبادر اسیدوز #متابولیک دیده میشود.

#گس_پینگ:
💫🍀💥در این حالت #تنفس ها از لحاظ عمق برابر ولی از نظر تعداد #نامنظم هستند. در ضایعات #پل_مغزی این حالت مشاهده می شود.🌪💫

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

🖇🖇

📽ویدئو👆👆

🫁 تنفس شین_استوکس
#Cheyne_Stokes_respiration


💥نوعی الگوی تنفسی ناسالم است که بیمار ابتدا بطور پیشرونده تنفس های عمیق تر و سریع تر انجام می دهد سپس بتدریج تنفس هایش کندتر و سطحی تر می شود تا چند ثانیه وقفه تنفسی ایجادشود.

💥به بیان دیگر بیمار دوره های متناوبی از هایپرپنه_هیپوپنه و قطع تنفس (آپنه) خود را نشان می دهد.

💥این دوره ها حدود ۳۰ ثانیه تا ۲ دقیقه طول کشیده و دوره قطع تنفس تا ۳۰ ثانیه ممکن است طول بکشد. این اختلال تنفسی ناشی از ضایعات منتشر مغزی است و به خصوص در کما دیده می شود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

🧫 تفاوت ESR با CRP چیست؟

💥 پروتئین واکنشگر C یا  CRP  ، پروتئيني است که در فرآیندهای التهابی در خون بیمار یافت میشود ، این پروتئین در افراد سالم وجود ندارد .

💥 این پروتئین ۱۸ تا ۲۴ ساعت بعد از شروع عفونت ظاهر شده و ممکن است تا ۱۰۰۰ برابر افزایش یابد و سپس با فروکش کردن بیماری عفونی به سرعت کاسته می شود.

💥اما بالا بودن ESR یا سرعت رسوب گلبول های قرمز معمولا در ضایعات التهابی موضعی طولانی و سرطان دیده شود.

💥پس CRP در کوتاه مدت و ESR در التهاب های طولانی مدت افزایش می یابد . ESR به تنهایی نشانه بیماری خاصی نیست بلکه این نشانه در تشخیص بعضی اختلالات همراه علائم بالینی کمک میکند، ممکن است بعد از چند هفته و چندماه ESR تکرار شود و پیشرفت بیماری و تاثیر درمان بررسی شود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

🏥روشهای #محاسبات_کلینیکی_داروها در بخشهای ویژه

يكي از مراقبتهايي كه پرستاران براي بيماران خود انجام مي دهند، مراقبت دارويي مي باشد. به منظور پيشگيري از عوارض دارويي، پرستاران ضمن دادن دارو از راههاي مجاز، مقدار داروي دستور داده شده را مي بايست محاسبه كرده و به بيمار خود بدهند. بدين منظور و بدليل زير محاسبات كلينيكي داروها از اهميت بسزايي برخوردار مي باشد.

🏥1- اجازه تجويز و استفاده داروها توسط پرستار در موقعيت هاي بحراني
🏥2- تنوع نوع روش استفاده از داروها (بولوس، انفوزيون)
🏥3- اثر گذاري بعضي از داروها با دوزهاي خيلي كم (دوپامين)
🏥4- اختلاف زياد بين دوز درماني در بين داروها (آتروپين، بريتليوم)
🏥5- اختلاف كم بين حداقل و حداكثر دوزهای درماني داروها (ايزوپرترنول، نيپرايد، ليدو كائين)
🏥6- تغيير در مكانيسم تاثير داروها با 🏥كمترين تغيير در دوز دارو (دوپامين)
7- اختلاف زياد مابين دوز دارو و مقدار دارو در آمپول ها و ويالهاي موجود (TNG، نيپرايد)

🏥محاسبات رايج داروها در بخشهاي ويژه

1⃣ ۱- محاسبه و تنظیم تعداد قطرات میکروست حاوی دارو

60 × مقدار داروي دستور داده شده × مقدار حجم سرم 

---------------------   =  تعدادقطرات

            مقدار كل داروي موجود 

مثال : اگر 10 μ / kg / min دوپامين براي بيمار 60 كيلوگرمي تجويز شده باشد، با توجه به اينكه يك آمپول 200 mg دوپامين در 100 سي سي ميكرو ست حل شود، تعداد قطرات چند است؟

                                                       ۱۰۰ ×(۶۰×۱۰) × ۶۰

               ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ  = تعداد قطرات

                                                  ۲۰۰*۱۰۰۰ mg = ۲۰۰ ,۰۰۰
🏥تفسیر:
📌قسمت (۶۰×۱۰) در صورت کسی به این دلیل هستش که دستور ما 10 میکرو به ازای هر کیلو گرم بیمار است پس 10 ضرب در 60 یعنی وزن بیمار میکنیم.

📌قسمت  ۲۰۰*۱۰۰۰ mg = ۲۰۰ ,۰۰۰ در مخرج کسر
چون واحد صورت کسر میکرو μ هستش مخرج رو هم باید از mg به میکرو تبدیل بکنیم


حال بدون توجه به فرمول هاي روتين شما را با فرمول جديدSRF1 آشنا میكنيم. با اين فرمول شما در عرض چند ثانيه مي توانيد بدون محاسبات فراوان و در ذهن خود سريع تعداد قطرات ميكروست حاوي دارو را حساب كنيد كه به قرار زير است:


🏥فرمول SRF:

هرگاه هر دارويي با هر ميزاني در 100 سي سي ميكروست ريخته شود 6 قطره آن حاوي همان مقدار داروست كه ريخته شده با يك واحد كوچكتر
يعني اگر شما:

 🏥 مثلا  TNG 5mg در 100سي سي ميكروست حل كرديد،  6 قطره آن TNG 5μ دارد.

🏥 یا مثلا 200 mg دوپامين در 100سي سي ميكروست حل كرديد، 6 قطره آن μ200 ميكروگرم دوپامين دارد.

  🏥یا مثلا   50 mg نيپرايد در 100سي سي ميكروست حل كرديد، 6 قطره آن μ50 ميكروگرم نيپرايد دارد

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin

✅ تغذیه در بیماران همودیالیزی :

📌 غذا در حجم کم و دفعات زیاد

📌 دریافت پروتئین : حدود ۱.۲gr.kg در شبانه روز / پروتئین با ارزش بیولوژیکی بالا ( حیوانی)

📌 رژیم پر کربوهیدرات و پرکالری ( جلوگیری از تحلیل عضلات و ضعف)

📌 عدم مصرف غذاهای خیلی چرب ( خطر بروز اتورواسکلروز)

📌 میزان دریافت مایعات در شبانه روز :
output +500=input
آشامیدنی باید در حدی باشد که اضافه وزن بین دو جلسه بیش از ۱.۵kg نباشد

📌 سدیم 🔚 2_3 گرم در شبانه روز

📌 محدودیت پتاسیم زیاد 🔚 ( موز ؛ خشکبار؛ سبزی و مرکبات حاوی k هستند)

📌 جلوگیری از یبوست ( روزانه حدود ۳۰_۴۰meq.lit پتاسیم از طریق مدفوع دفع میشه)

📌 کلسیم 🔚 ۲_۴ گرم در شبانه روز بصورت کربنات کلسیم + ویتامین D

📌 تزریق ویتامین B کمپلکس وریدی در پایان همودیالیز ( بعلت دفع زیاد ویتامینهای گروه B از غشای صافی)

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📱ما را در فضای مجازی دنبال کنید

🆔 پیج اینستاگرام :
http://Instagram.com/mediversal.ir
🆔 کانال تلگرام :
@mediversal
🆔 کانال جزوات :
@ketab_parastari
🆔 ارتباط با ما :
@mediversal_admin