Speak Up: Ask Your Advocate to Speak Up

SpeakUP: When You're Having Surgery

موج چهارم پیمایش ملی ارزشها و نگرشهای ایرانیان

گزارش این پژوهش ملی که توسط وزارت ارشاد در بهمن ۱۴۰۲ رونمایی شد ولی از انتشار آن جلوگیری گردید، نشان می‌دهد هر چند در قیاس با سالهای گذشته میزان اعتماد به پزشکان کاهش پیدا کرده، اما همچنان از مورد اعتماد‌ترین گروههای اجتماعی هستند.

گزارش تحلیلی این پیمایش را میتوانید از اینجا دریافت نمایید.

نمونه مطلوب دادن خبر بد (۲) - عدم موفقیت درمان
منبع:
Center for Professionalism and Communication in Health Care
https://webcampus.med.drexel.edu/PCHC/

#communication_skill
#giving_bad_news
#doctor_patient_relationship

دستور حذف کلمات ممنوعه در مقالات

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های (CDC) امریکا به دانشمندان خود دستور داده است تا مقالات پژوهشی در حال داوری یا پذیرفته‌شده برای انتشار را پس بگیرند یا متوقف کنند تا «اصطلاحات ممنوعه» حذف شوند. در این دستور، پژوهشگران CDC موظف شده‌اند که هرگونه اشاره به اصطلاحات ممنوعه مانند «تراجنسیتی، فرد باردار، افراد باردار، جامعه ال‌جی‌بی‌تی، تراجنسی، مرد از نظر زیستی، زن از نظر زیستی» را از مقالات حذف کنند.این اقدامات بخشی از یک سانسور گسترده‌ برای محدود کردن انتشارات حوزه سلامت عمومی تلقی می‌شود.

محققین و کارشناسان CDC نمی‌دانند که چگونه این دستورات را تفسیر کنند. نگرانی از توبیخ و اخراج باعث شده است که دانشمندان به «اطاعت پیش‌دستانه» روی بیاورند، مفهومی که به معنی پیش‌دستی در سانسور قبل از هرگونه دستور رسمی است.

طبق دستور دولت ترامپ همه تصمیمات انتشار در CDC باید توسط تنها یک مقام منصوب‌شده دولت ترامپ بررسی و تأیید شوند، که موجب تأخیر و اختلال در فرآیندها شده است.

https://insidemedicine.substack.com/p/breaking-news-cdc-orders-mass-retraction?utm_source=multiple-personal-recommendations-email&utm_medium=email&triedRedirect=true

❇️ #هلسینکست تقدیم می‌کند:

🔟 تعارض منافع

🔰 آن چه در #اپیزود دهم هلسینکست می‌شنوید:

🔷تعریف و اهمیت تعارض منافع
🔶تاثیر تعارض منافع بر پژوهش
🔷مدیریت تعارض منافع
🔶وظایف پژوهشگران و داوران و مجلات
🔷رسیدگی به تعارض منافع اعلام نشده نویسندگان

✍️ نگارش:  دکتر فریبا اصغری
📝 ویرایش: دکتر فرزانه شیرانی، فرشاد شاه‌کرمی.
🎙 گوینده: دکتر پیام کبیری
🎬 تدوین: میثم فلاحپور
🎧 اسپاتیفای | اپل پادکست | شنوتو| کست باکس

💢 این مجموعه با حمایت معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی تهران ساخته می‌شود. 🎓

📧 Email us: [email protected]
🆔 HelsinCast on: Telegram | Instagram

«احیای نمایشی»
نشانه‌ای از سیاست‌های اخلاقا و قانونا نامناسب احیای قلبی ریوی هستند
McLennan S, Bak M, Knochel K. Slow Codes are symptomatic of ethically and legally inappropriate CPR policies. Bioethics. 2025.

اگرچه احیای قلبی ریوی (CPR) در ابتدا به‌طور بسیار انتخابی و به صلاحدید پزشکان استفاده می‌شد، استفاده از CPR به سرعت گسترش یافت تا جایی که انجام آن برای تمام بیمارانی که دچار ایست قلبی داخل بیمارستان می‌شدند، بدون توجه به شرایط زمینه ای آنها الزامی شد. این مسئله مشکلاتی ایجاد کرد چرا که CPR برای بسیاری از بیماران به وضوح غیر لازم است.

دستورهای عدم احیا (DNR) ابزاری برای فراهم آوردن فرآیندی شفاف برای تصمیم‌گیری در مورد احیا، ابتدا توسط بیماران و بعدها توسط پزشکان معرفی شدند. با این حال، طبق سیاست‌های بیمارستانی در بسیاری از کشورها، CPR همچنان دستور پیش‌فرض برای تمام بیمارانی که در بیمارستان دچار ایست قلبی می‌شوند، در صورت عدم وجود دستور DNR، احیا بدون توجه به اینکه آیا از نظر پزشکی به نفع بیمار است یا نه انجام میشود. وقتی پزشکان احساس می‌کنند CPR بی‌فایده یا نامناسب است، "احیای نمایشی" انجام میدهند که اجرای آهسته یا صرفا نمایشی احیا برای رفع تکلیف و ثبت انجام CPR هستند.

نیاز بیشتری به بررسی علت کدهای آهسته و سیاست‌هایی که انجام CPR را به عنوان اقدام پیش‌فرض میدانند، وجود دارد.
احیای نمایشی غیر اخلاقی و غیر قانونی است و سیاست‌های بیمارستانی باید اصلاح شوند تا به پزشکان اجازه داده شود در زمان ایست قلبی، مناسب بودن CPR را در نظر بگیرند.
#DNR
#CPR
#Honesty

Slow Code: The Secret Language of Doctors
CBC Radio 1

#DNR
#CPR
#Honesty

What to Say to Someone Who Is Dying
Dr. Margaret Cottle

دکتر مارگارت کاتل، پزشک متخصص مراقبت‌های تسکینی و مراقبت از بیماران در حال احتضار، توصیه‌هایی درباره نحوه صحبت با فردی که در حال مرگ است ارائه می‌دهد. او توصیه هایی مبتنی بر کرامت درمانی افراد در آستانه مرگ دارد. کرامت درمانی رویکردی همراه با ارج نهادن و حمایت افراد رو به مرگ است.

#Dignity_therapy
#patient_right
#dignity
#death

رهبران سازمانهای خدمات سلامت با عملکرد بسیار مطلوب، درباره پروفشنالیسم سازمانی چه تفکری دارند؟
Agris JL, Gelmon S, Wynia MK, et al. How Leaders at High-Performing Healthcare Organizations Think About Organizational Professionalism. Journal of Law, Medicine & Ethics. 2024;52(4):922-935.

در این مقاله پژوهشگران برای بررسی اقدامات و تفکرات رهبران بهترین سازمانهای خدمات سلامت پژوهشی طراحی و اجرا کردند. جامعه مورد پژوهش، ازرهبران سازمان‌های خدمات سلامت با عملکرد بالا که سازمانشان برنده جایزه ملی کیفیت مالکوم بالدریج (MBNQA) بود انتخاب شدند و با آنها مصاحبه کیفی ترتیب داده شد.

تعداد بسیار کمی از رهبران بهداشتی قبل از مصاحبه‌ها با مفهوم پروفشنالیسم سازمانی (OP) آشنا بودند. با این حال، پس از معرفی این مفهوم، آن‌ها به سرعت ارتباطات قوی بین OP و ارزش‌های سازمانی، فرایندها و معیارهای عملکردی سازمان را تشخیص دادند و در 4 محور پروفشنالیسم سازمانی اقدامات و ارزیابیهای خود را بیان کردند که خلاصه‌ای از آنها در اینجا بیان میشود:

۱. مشارکت بیماران
مشارکت بیماران به عنوان مهم‌ترین موضوع در مصاحبه‌ها مطرح شد.
•  درگیر کردن بیماران در تصمیم‌گیری‌ها: برخی سازمان‌ها بیماران را در کمیته‌های سازمانی و فرآیندهای تصمیم‌گیری مشارکت دادند.
•  ایجاد اعتماد از طریق شفافیت: بیمارستان‌ها تلاش کردند تا اطلاعات روش‌های درمانی، هزینه‌ها و انتظارات بیماران را به وضوح ارائه دهند.
•  مدل‌های مراقبت متمرکز بر بیمار و جامعه: بسیاری از مصاحبه‌شوندگان تأکید داشتند که باید فرهنگ احترام متقابل بین بیماران و ارائه‌دهندگان خدمات ایجاد شود.

۲. فرهنگ سازمانی
رهبران تأکید کردند که پروفشنالیسم باید به عنوان یک ویژگی فرهنگی در کارکنان و جریان‌های کاری نهادینه شود.
•  پاسخگویی مشترک: کارکنان تشویق می‌شوند تا از طریق سیاست‌ها، آموزش‌ها و انتظارات اخلاقی، ارزش‌های حرفه‌ای را رعایت کنند.
•  ارزش‌های اصلی به عنوان اصول راهنما: رهبران اغلب به ارزش‌های اصلی بالدریج اشاره کردند و نحوه تأثیرگذاری آن بر عملیات روزمره را توضیح دادند.
•  تشویق ارتباطات باز: بسیاری از مصاحبه‌شوندگان تأکید کردند که پروفشنالیسم نیازمند فرهنگ سازمانی‌ای است که در آن افراد احساس راحتی کنند و بدون ترس، مشکلات را مطرح کنند.

۳. مشارکت‌های اجتماعی
•  همکاری با سازمان‌های محلی: بسیاری از بیمارستان‌ها با گروه‌های اجتماعی، نهادهای بهداشت عمومی و موسسات آموزشی همکاری داشتند.
•  ابتکارات مسئولیت اجتماعی: برخی سازمان‌ها مشارکت خود را در برنامه‌های برابری سلامت، تنوع نیروی کار و پایداری زیست‌محیطی دنبال کردند.
•  ارتباطات شفاف: رهبران از رسانه‌های اجتماعی، جلسات عمومی و نظرسنجی‌ها برای ایجاد تعامل دوطرفه با جامعه استفاده کردند.

۴. شیوه‌های کسب‌وکار
• شفافیت در صورتحساب و قیمت‌گذاری: برخی بیمارستان‌ها صورتحساب‌های روشن و قابل فهم را برای بهبود رضایت بیماران ارائه دادند.
•  روش‌های مالی اخلاقی: رهبران بر درستکاری در تصمیم‌گیری‌های مالی و روابط با تأمین‌کنندگان تأکید داشتند.
•  مسئولیت‌پذیری اجتماعی و زیست‌محیطی: برخی سازمان‌ها ردپای کربنی و معیارهای سرمایه‌گذاری اجتماعی خود را اندازه‌گیری کردند.

#تعهدحرفه‌ای_سازمانی

Communicating with Older Adults

by the Gerontology Society of America

Why talking about dying matters?

Talking openly and compassionately about death makes the end of our lives an important part of our lives, rather than something to fear.