Слышали новость про распространение по Европе и США тигровых комаров, переносящих разные неприятные «южные» болезни?🦟

Дошло до того, что в этом году в Париже впервые начали обработку инсектицидом зон, где эти насекомые могут обитать в городе. Власти опасаются распространения вируса Денге, поскольку в Париже появилось пару завозных кейсов болезни от путешествующих по другим странам. А если такого больного человека укусит тигровый комар, дальше это насекомое может полететь заражать уже непосредственно жителей Парижа. Вот все и переполошились, решили попробовать прервать эту цепочку заражений через уничтожение комаров.

Одна из основных причин столь быстрой миграции тигровых комаров на север — резкое изменение климата. Еще одно насекомое, которое постепенно меняет ареал обитания из-за этой проблемы, — клещи. Я писала уже про клещевой энцефалит, который распространяется благодаря им. Но есть еще одно заболевание, которое даже чаще встречается в мире (в том числе за счет того, что оно есть и в Северной Америке), — болезнь Лайма или клещевой боррелиоз.

Оно может вызвать сыпь и симптомы, похожие на простуду. Реже распространяется по организму и приводит к проблемам с сердцем, суставами и нервной системой. К счастью, это бактериальная инфекция, а значит ее часто успешно лечат курсом антибиотиков. И даже можно выпить однократную профилактическую дозу в 200 мг доксициклина, если клещ находился в коже больше 36 часов. Но, конечно, по поводу этого стоит проконсультироваться сначала с врачом.

Есть еще один факт про болезнь Лайма, из-за которого мне всегда грустно. От нее была вакцина, но ее закенселили из-за антипрививочного движения. Эта история — немой укор всем людям, связанным с наукой и просвещением, потому что они ничего не успели сделать. Хорошо ее описывает Vox в своей статье.

Если коротко: вакцина LYMErix была одобрена в 1998 году. В это время появились ложные заявления отдельных ученых о том, что некоторые вакцины вызывают аутизм (их потом все опровергли). Общественность была очень сильно подогрета этими новостями. Страх распространился и на LYMErix, ее начали обвинять еще и в развитии артрита. В итоге продажи вакцины упали, и производитель снял ее с рынка. Хотя FDA так и не обнаружило никаких данных, что эта вакцина вызывает аутоиммунные побочные эффекты.

И если в самом конце 20-го века о болезни Лайма настолько часто не говорили — сейчас эта проблема стоит намного острее. Но я надеюсь, через пару лет мы получим новую вакцину. Pfizer сейчас на третей фазе ее испытаний.

И, кстати, вакцину для собак отменить не успели, так что их и сейчас можно привить от Лайма🐶

Недавно увидела хороший вопрос в одном из чатов. Девушка интересовалась, почему в одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов (коротко их можно называть КОКами), которые она принимала, таблеток без действующего вещества было всего 4. А в инструкции к новым таблеткам, которые ей выписал врач в другой стране, перерыв говорят делать 7 дней.

Можно, конечно, ответить на это, что фармацевтическим компаниям виднее, и, видимо, разные графики зависят от действующего вещества. Но на самом деле из медицинского здесь только то, что перерыв больше чем на 7 дней снижает эффективность контрацепции (это в целом прописано в инструкциях к КОКам). А вот все остальное — скорее исторический вопрос.

Подробнее про это можно прочитать в книге про создание КОКов — «Рождение таблетки. Как четверо энтузиастов переоткрыли секс и совершили революцию» от автора Джонатан Эйг. Здесь можно найти отрывок из этой книги. А в более сжатом виде я описала эту историю вот в этом тексте.

Если совсем коротко: во время перерыва в КОКах у женщин возникает не менструация, а кровотечение отмены, имитирующее естественный цикл. И изначально этот перерыв был добавлен, во-первых, чтобы женщины не думали, что они забеременели на таблетках. Во-вторых, чтобы не злить еще сильнее верующих, которые и так были не в восторге от идеи подобной контрацепции. Ведь если у женщин не будет менструаций, это как-то совсем вызывающе «идет против Природы».

Грустно, что даже сейчас врачи все равно редко рассказывают женщинам о возможности принимать КОКи без перерывов или с удлиненным шагом, когда перерыв делается каждые три месяца. Почему это происходит, загадка для меня. Однажды доказательный гинеколог на мой вопрос: «Могу ли я принимать таблетки без перерывов?» ответила, что да. Но тут же уточнила, не боюсь ли я без этой имитации менструации потерять ощущение, что я женщина. Так что, наверное, для многих этот вопрос все еще настолько сакрален, что выходит за рамки научного подхода. Но все-таки выбор у каждого свой, и странно замалчивать все возможности современной медицины.

В международных рекомендациях четко пишут, что в кровотечениях отмены нет необходимости с медицинской точки зрения, и постоянное подавление менструального цикла безопасно для женщин (если у них нет противопоказаний к приему КОКов). Единственный минус — возможные прорывные кровотечения или мажущие кровяные выделения, которые безопасны, но вызывают неудобства. Но и они чаще всего проходят или их частота сильно уменьшается после 3-6 месяцев новой схемы приема КОКов.

Кроме того, что при отсутствии ежемесячных перерывов женщинам в целом легче планировать свою жизнь, еще такая схема хорошо работает для уменьшения симптомов эндометриоза, болезненных менструациях и предменструальном синдроме.

Кажется ли вам, что с образованных публичных людей спрос за поступки выше? Я понимаю, что не у всех есть время и силы для досконального погружения в новые темы. Но от таких людей ожидаешь хотя бы умения проверять факты, а также находить базовую информацию и адекватных экспертов.

Эти мысли в моей голове чаще всего появляются, когда я вижу новости об очередных медицинских стартапах. Мало того, что они обычно бесполезны, так многие еще и вызывают косвенный или реальный вред.

Вот вам пример. Вижу сторис у человека, который занимается инвестированием в стартапы в Кремниевой долине. Сначала он рассказывает о новом стартапе, который измеряет какие-то показатели его тела. А потом на следующем слайде говорит, что улучшить эти показатели ему помогает иглоукалывание, банки на спину и инфракрасная лампа😬

Почему это возмущает? Во-первых, ни одна из этих процедур не имеет особой доказанной эффективности даже при болезнях, молчу про здоровых людей. Можно понять людей из развивающихся стран, использующих альтернативную медицину. Много где у местных жителей нет быстрого доступа к современной медицине, сильные местные традиции и верования, а где-то отсутствует даже базовое образование. И здесь уже это проблема и вызов для Всемирной организации здравоохранения и местных властей. Это им нужно думать, как можно повысить доверие к современной медицине, постепенно отучать от опасных практик (от кровопускания до тех же банок) и использовать в свою пользу безопасные (хоть и не эффективные) практики. Почему важно выделять ресурсы на изучение альтернативной и традиционной медицины, хоть это и кажется контринтуитивно, хорошо описано вот в этом тексте.

Но когда такую медицину начинают продвигать образованные люди, которые вроде как смотрят в будущее и занимаются новыми технологиями — это сильно разочаровывает.

Вторая проблема в том, что в основе стартапов, которые хотят мониторить показатели тела, лежит неверная идея. Человеческое тело — это не машина. Ты не можешь просто подключать его регулярно к компьютеру, чтобы искать ошибки. Любой адекватный современный врач вам скажет, что он не «лечит анализы». Да, у нас есть скрининг на некоторые болезни, которые советуют делать всем людям в популяции даже без симптомов, но таких инструментов все еще единицы. Да, есть показатели, за которыми нужно следить людям с конкретными болезнями, вроде сахарного диабета. Создавать новые решения в этой сфере — похвально и полезно.

А вот пытаться на основе каких-то рандомных показателей тела давать советы из области медицины здоровым людям — выглядит как шарлатанство. Я понимаю, что некоторые люди из IT свято верят, что могут автоматизировать все (и разбираются тоже во всем). Но как показывает практика, очень легко покупаются на псевдонаучные и околонаучные вещи. Мода на биохакинг в Кремниевой долине говорит сама за себя.

Врачи давно уже знают основные важные для качества жизни вещи. Это здоровый сон, разнообразное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, работа со стрессом и психологическим здоровьем. Вот вам огромное поле деятельности для стартапов, новых подходов и работы с экспертами. Например, можно помогать внедрять с помощью какого-то игрового механизма новые привычки или корректировать старые. Или рассказывать о мифах и учить выделять среди огромного количества информации именно научную. Идей тут может быть очень много, и что самое главное — высока вероятность, что они действительно смогут улучшить здоровье людей.

Но, конечно, привлечь внимание инвесторов легче какой-то очередной яркой, но сомнительной с научной точки зрения идеей. После истории Элизабет Холмс, наверное, нет смысла чему-то удивляться.

Картинка к упражнению

С 1 июля 2023 года в России сахаросодержащие напитки начали облагать акцизом. Теперь производители будут выплачивать государству по 7 рублей за каждый литр (если в состав напитка входит сахар, а количество углеводов в пищевой ценности более 5 граммов на 100 мл). Причем отдельно в законе отмечено, что добавленный сахар может называться по-разному и приведены варианты ингредиентов: глюкоза, фруктоза, сахароза, декстроза, мальтоза, лактоза, сироп с сахаром и мед.

Такую инициативу уже давно используют в различных странах, чтобы повлиять на рост лишнего веса и ожирения среди населения. И, конечно же, производители сладких напитков пытаются лоббировать здесь свои интересы и даже финансируют научные исследования в сфере питания. Которые потом (сюрприз!), в пять раз чаще показывают отсутствие связи между сладкими напитками и увеличением веса (если сравнивать с похожими исследованиями авторов, у которых отсутствовали финансовые конфликты). Coca-Cola еще лет 10 назад начала пропагандировать мнение, что снизить проблему ожирения поможет спорт, а калорийность рациона тут не при чем. К сожалению, физическая активность хоть и очень важный фактор для здоровья и качества жизни, но не настолько, чтобы только благодаря ей можно было избавиться от этой проблемы.

И в национальных рекомендациях по питанию об этом говорят прямо. Например, научный консультативный комитет по питанию Великобритании в своем гайдлайне пишет, что употребление напитков с высоким содержанием сахара приводит к увеличению индекса массы тела у подростков и детей, а также повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому они рекомендуют свести к минимуму потребление сахаросодержащих напитков как детям, так и взрослым.

Еще эксперты советуют снижать в целом количество добавленного сахара в рационе. Поскольку чем больше его доля, тем выше риск избытка калорий. По рекомендациям Великобритании, взрослым и детям с 11 лет стоит съедать не более 30 граммов. Это 5% калорий от общего суточного рациона. Американские рекомендации чуть мягче — они говорят о 10% от общего рациона.

Добавленный сахар — это все сахара, которые искусственно добавляются в еду или напитки. Его можно найти в понятных продуктах, вроде кофе и чая (если туда добавили сироп или сахар), лимонада, шоколада, булочках и тортиках. Но также сахар добавляют в йогурты и творожки с добавками, хлопья для завтрака, гранолу, зерновые батончики, некоторые соусы.

А еще к продуктам с добавленным сахарам относят мед, смузи, натуральные сиропы (например, кленовый или агавы) и соки. Сахар в этих продуктах встречается в природе, но по рекомендациям по питанию его считают как добавленный. Именно поэтому свежевыжатые фруктовые соки и смузи советуют ограничивать до 150 мл в день. А вот обычные сахара, которые можно получить через фрукты, овощи и молоко, ограничивать не нужно.

Недавно писала о проблемах со стартапами в сфере медицины, и вот попался на глаза очередной «веселый» пример. Компания с романтичным названием AdamHealth предлагает купить у них датчик ночной эрекции. Устройство непростое — передает данные в отдельное приложение. Создатели утверждают, что их «умные алгоритмы» проанализируют наличие и уровень эрекции, создадут отчет с результатами измерений. И если качество ночной эрекции вызовет у них сомнения, могут предложить БАД собственного производства, конечно же science backed.🤡 Или даже консультацию у врача, который может прописать уже дженерики Виагры (какое совпадение, их можно купить опять же на сайте этой компании).

Это вам уже не просто реклама БАДов, тут модные технологии, везде пишут про научный подход и то, как важно с медицинской точки зрения следить за ночной эрекцией. Все бы хорошо, но есть как всегда парочка «но».

📍Метод измерения ночной эрекции хоть и есть, но используется только для уточнения типа эректильной дисфункции. Иногда эта проблема возникает из-за психологических причин, и тогда ночная эрекция сохраняется. А если ночной эрекции нет — подозревают «органические» проблемы, вроде сосудистых или неврологических заболеваний.

📍Кто-то может сказать — значит метод рабочий. Почему бы его не использовать на постоянной основе, можно так заранее узнать про болезни, как компания и обещает. Только вот никто этот датчик для такого скрининга не проверял. Эректильная дисфункция — это состояние, когда эрекцию не получается достичь или сохранить во время секса. И именно при этом симптоме нужно обращаться к врачу. Специалист уже сам назначит нужные анализы и тесты. В этом случае нужно отталкиваться от проблемы, а не каких-то данных, полученных от непонятного приложения.

📍И здесь мы подходим к главной претензии. Можно ли быть уверенным, что их датчик будет показывать действительно актуальные данные, а алгоритмы из приложения правильно выдавать графики? В рекомендациях четко пишут, что при необходимости измерения ночной эрекции пациенты должны быть направлены в специализированный центр, который выполняет эту процедуру. А эта компания точно таким центром не является.

Кроме этого, они продают БАД собственного производства для «поддержки эрекции». Только этот факт — весомый звоночек, чтобы задуматься об адекватности стартапа. Подробнее о том, почему БАДы — это средства с недоказанной эффективностью, можно прочитать в книге Кэтрин Прайс «Витамания». Если коротко: БАДы не проходят никаких научных проверок эффективности и безопасности. Они не регистрируются как лекарственные средства, поэтому могут производиться непонятно как, и никто это не проконтролирует. Бывает, что в капсулах находят реальные лекарства, которые, конечно же, не указаны в составе. Вплоть до виагры в БАДах с «травами» для повышения сексуальной активности.

И, кстати, про виагру. Как я говорила выше, на сайте этой компании есть целый раздел с препаратами, которые можно у них заказать. Так вот врачи всегда отдельно предупреждают пациентов о том, что покупать лекарства по интернету с непонятных сайтов не самая лучшая идея. Доверять стоит только авторитетным интернет-аптекам, желательно которые связаны с реальными.

Врываюсь с незапланированным постом про Нобелевскую премию по физиологии и медицине. В 2023 году ее присудили Каталин Карико и Дрю Вайсману «за открытия, касающиеся модификаций нуклеозидных оснований, которые позволили разработать эффективные мРНК-вакцины против COVID-19».

Вот подборка хороших разборов про эту новость:

🦠Очень интересный и лаконичный материал про то, почему эти ученые вполне могли бы стать лауреатами премии и без пандемии — https://meduza.io/feature/2023/10/03/nobelevskuyu-premiyu-po-fiziologii-i-meditsine-dali-za-rnk-vaktsiny-no-sredi-laureatov-net-uchenyh-iz-pfizer-i-moderna

🔬Чуть более подробный разбор про открытие — https://biomolecula.ru/articles/mrnk-vaktsina-na-strazhe-kollektivnogo-immuniteta

🧪И на десерт замечательное интервью с женщинами в науке, где косвенно рассказывается и история Каталин Карико — https://www.currenttime.tv/a/zhenshiny-v-nauke/31097118.html

Цитата из него: «Ее путь в науке был очень тяжелым. Она приехала в США из Венгрии c мужем и двухлетней дочерью. Проработав четыре года в Temple University, она была вынуждена уйти в соседний UPenn после спора со своим боссом, который затем попытался ее депортировать. В Университете Пенсильвании она стала профессором, но никак не могла получить государственные, корпоративные гранты или другое финансирование. Через шесть лет ее понизили в должности и существенно сократили заработную плату. В то же самое время она заболела раком. В 2013 году Каталин приняла предложение стать старшим вице-президентом BioNTech после того, как UPenn отказалась восстановить ее на должность профессора, с которой она была понижена в 1995 году. Когда Каталин уходила, все смеялись и говорили: у BioNTech даже нет веб-сайта. А сейчас она вице-президент компании, которая стоит миллиарды долларов. Недавно Каталин выступала с докладом, и ее спросили, каков ее совет начинающим ученым. Каталин сказала: никогда не сдаваться. Ей пришлось очень непросто, она знает, о чем говорит».

Октябрь — традиционно месяц повышения осведомленности о раке молочной железы🎗

Об онкологических заболеваниях мало кто любит думать, тема пугающая и неприятная. Именно поэтому так важно, что множество организаций по всему миру в этом месяце принимают участие в различных акциях. Кто-то рассказывает о том, чего добились ученые и врачи в лечении болезни, другие собирают деньги на дальнейшие исследования или продвигают раннюю диагностику. Когда видишь, куда шагнула медицина и как быстро снижается смертность от рака молочной железы, становится чуть менее страшно.

Поддержу этот месяц тоже и расскажу о вещи, которая сыграла огромную роль для сохранения жизни большого количества женщин. Это скрининг рака молочной железы, который обычно проводят с помощью маммографии. Подробнее конкретно об исследовании писала вот тут (статья достаточно старая, но в целом главные моменты про маммографию не изменились). Скрининг часто помогает обнаружить рак на самой ранней стадии, когда его легче вылечить.

Чтобы разобраться, как часто и с какого возраста следует проходить это исследование, нужно понять средний или повышенный риск рака лично у вас. При повышенном риске скрининг может начаться раньше, проводиться чаще и включать в себя МРТ молочной железы.

В 2023 году Американская коллегия радиологов даже выпустила новые рекомендации, где сказано, что каждой девушке к 25 годам желательно пройти оценку риска рака молочной железы. Делать это нужно у специалиста (терапевта или онколога), они используют для расчета специальные модели и калькуляторы. Обычно в них учитывают одновременно несколько факторов риска (например, наличие семейной истории рака, мутации BRCA1\ BRCA2 и т.д.). Подробная статья, где указаны все факторы риска, которые врачи знают на сегодняшний день — здесь.

Но даже если у женщины есть какие-то факторы, это не значит, что у нее 100% будет повышенный риск. Большинство женщин будут все равно принадлежать к категории среднего риска.

Для среднего риска скрининг точно нужно проходить с 50 до 74 лет. Здесь в целом разногласий у разных организаций нет. Зато они есть в том, как часто делать маммографию. Кто-то пишет раз в 2 года, кто-то раз в год. Отталкиваться можно от пожеланий женщины и опять же от расчетов личного риска, которые могут немного меняться с течением времени.

До 40 лет о скрининге можно не думать совсем — ни одна организация его в таком возрасте не рекомендует.

А самый горячий спор в отношении женщин от 40 до 49 лет. В среднем пока все сходятся, что начинать скрининг в 40 лет можно, но для этого нужно принять решение совместно с пациенткой. Объяснить ей пользу и возможный вред скрининга (можно столкнуться с ложноположительным результатом, получить ненужную биопсию).

Но, кстати, все больше организаций склоняются к официальному переносу начала скрининга на 40 лет. Например, The United States Preventive Services Task Force собираются в 2023 году пересмотреть рекомендации и уже вывесили предварительные данные.

Если интересно, вот табличка, где сравниваются рекомендации из разных стран по началу и частоте скрининга рака молочной железы

Где же искать медицинскую информацию, чтобы точно не сомневаться в ее качестве и достоверности? Подготовила полезный список с источниками для разный случаев.

Когда нужно найти общую информацию о конкретных заболеваниях или симптомах, можно воспользоваться:

🚩nhs.uk — сайт для пациентов от национальной службы здравоохранения Великобритании. Там можно найти короткие, но четко структурированные статьи о заболеваниях и состояниях. Особенно люблю их за спокойный подход к проблемам, который уменьшает тревогу. Они часто пишут, что можно сделать самостоятельно, чтобы снизить тяжесть симптомов. И в практически каждой статье есть список красных флагов, с которыми нужно обращаться к врачу (часто это что-то вроде, «если боль в колене не прошла за три недели, тогда обратитесь к специалисту». И ты сразу понимаешь, что сильно переживать в этом кейсе не нужно). Отдельно прописывают критические симптомы, когда нужно звонить в скорую.

📒medlineplus.gov — сайт для пациентов от Министерства здравоохранения и социального обеспечения США. Супер короткие выжимки о заболеваниях, но в их статьях много ссылок на более узкие источники. Например, в статье про острый бронхит будут ссылки на сайт Американской ассоциации легких, Американской академии врачей семейной практики и на другие ресурсы.

🔬mayoclinic.org — на сайте клиники Мейо (один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира) можно найти раздел «Библиотека здоровья». Там тоже есть статьи про заболевания и даже симптом-чекер (но не сказать, что он идеально работает).

🌀cdc.gov — это сайт центров США по борьбе с болезнями и их профилактике (в первом сезоне «Ходячих мертвецов», если помните, в конце они как раз попадают в одну из лабораторий СDC😅). В нем можно найти статьи про самые частые болезни или популярные запросы. Они не сильно структурированы, но часто включают в себя множество дополнительных источников (от научных исследований до разных фондов, которые работают с проблемой).

Когда нужно проверить взаимодействие лекарства с другим препаратом, БАДом или алкоголем. Или просто найти подробную инструкцию к препарату:

⚖️reference.medscape.com/drug-interactionchecker На сайте Medscape (тут собираются последние новости о медицине, разборы научных статей для врачей и т.д) есть разделы, полезные для пациентов. Например, «drug interaction checker». С его помощью можно оценить, не опасно ли принимать два или более лекарства одновременно. Для этого нужно будет ввести торговое наименование или действующее вещество препаратов.

💊drugs.com — крупнейшая база информации о лекарствах, их сочетании и других близких темах. В их «interaction checker» можно посмотреть взаимодействие не только препаратов между собой, но и с едой, алкоголем и даже болезнями.

🌿medlineplus.gov/druginformation — здесь подробные статьи про лекарства, а также база по пищевым добавкам. В последней собраны данные из научных источников по риску\пользе и взаимодействию БАДов с препаратами. Но лучше смотреть на год последнего обновления статьи, иногда они сильно «просрочены».

Сайты отдельных организаций с более узкой тематикой:

👤aad.org — сайт Американской академии дерматологии. У них свой справочник заболеваний кожи, а также много советов по ежедневному уходу за кожей и волосами.

🦞cancerresearchuk.org — сайт благотворительной организации по исследованию рака в Великобритании. Все про онкологические заболевания, их лечение и профилактику.

👁aao.org — сайт Американской академии офтальмологии. Тут пишут про болезни глаз, симптомы и профилактику, а также про коррекцию зрения.

🫁lung.org — сайт Американской ассоциации пульмонологов. У них много информации об астме, ХОБЛ, пневмониях, раке легкого, COVID-19 и других болезнях легких. Есть разделы о профилактике, особенно подробный про способы бросить курить.

Три рекламные кампании, которые зря запугивают вас или косвенно вредят здоровью

🦷Реклама зубных паст без фтора, особенно для детей. Обычно упор в них делают на безопасность и натуральность. Проблема в том, что фтор — это единственное вещество, которое действительно может предотвратить кариес и разрушение зубов. Пасты со фтором советуют использовать сразу же, как только появляется первый молочный зуб.

Причем детям можно сразу давать обычную семейную пасту с содержанием фтора от 1350 ppm до 1500 ppm (можно выбрать и детскую, если ее больше любит ребенок, но фтора там должно быть не менее 1000 ppm). Единственное, нужно следить, сколько пасты выдавливать на щетку. Детям до 3 лет хватит капли с рисовое зернышко, а с 3 до 6 — размером с горошину.

Ребенок может получить краткосрочное расстройство желудка, если начнет есть пасту со фтором. Поэтому за ним нужно следить во время чистки зубов, а также не оставлять тюбик на видном месте. Но сильной опасности безрецептурная паста не представляет, серьезно ей отравиться сложно. А при подозрении, что диарея или тошнота вызвана фтором, можно дать ребенку йогурт или молоко. Кальций из этих продуктов быстро связывается со фтором и уменьшает его влияние на организм.

💦Реклама антиперспирантов без алюминия. В какой-то момент в медиа стали распространяться слухи о том, что алюминий в антиперспирантах вызывает рак молочной железы. Онкологи этот миф не подтверждают. Антиперспиранты с алюминием безопасны, и они единственные блокируют именно выделение пота. В отличие от дезодорантов, которые просто маскируют его запах и немного пытаются влиять на бактерии, живущие на коже подмышек. Но выбор в любом случае за человеком, если дезодорант ему подходит, конечно, его не нужно заменять. Главное здесь, отличать миф и запугивание от реальности.

🛌Реклама подгузников с изображением спящего ребенка. К самому продукту вопросов нет. Но кто бы мог подумать, что почти на 80% упаковок этих детских товаров спящего ребенка изображают в «неправильной позе». Например, спящим на животе или боку, окруженного подушками\игрушками или в одной кровати с родителем. А такой сон, хоть и выглядит безобидно, является фактором риска синдрома внезапной детской смерти. Не все родители могут детально помнить рекомендации по безопасному сну младенцев, и такие упаковки могут водить их в заблуждение. Будем надеятся, что после этого исследования рекламные изображения на упаковках подгузников изменятся на более правильные.

И напоследок забавный факт: слово «спам» появилось в наших словарях из-за слишком навязчивой рекламы… мясных консервов. Этот дешевый и калорийный продукт сыграл особую роль во второй мировой войне, даже СССР получал SPAM по ленд-лизу. После войны SPAM стал продуктом бедных регионов, в том числе в Великобритании. И видно так достал британцев, что попал в скетч комик-группы «Монти Пайтон». В нем пара приходит в ресторан и понимает, что SPAM присутствует в каждом блюде. Хоть специалисты по питанию сейчас не советуют делить еду на плохую и хорошую, но переработанное мясо все равно тот продукт, который рекомендуют максимально сокращать в рационе. Поэтому можно сказать, что и реклама SPAM не совсем полезна😄

Дайджест последних новостей о вакцинах:

1. Это осенью одобрили сразу две новые пятивалентные вакцины от менингококковой инфекции:

— В США появилась PENBRAYA — вакцина против менингококка групп A, B, C, W и Y от Pfizer, которую будут использовать для защиты людей в возрасте от 10 до 25 лет;

— Индийский институт сывороток разработал вакцину MenFive (первоначальное название было NmCV-5), которая нацелена на серогруппы A, C, W, Y и X. ВОЗ собирается с ее помощью наконец-то решить проблему менингита в «африканском менингитном поясе», где каждый год повторяются сезонные вспышки заболевания. Вакцину одобрили для использования у людей в возрасте от 1 года до 85 лет. Она поможет не только предотвратить менингит, но и снизить риски получения инвалидности из-за болезни. И самое важное: этот препарат гораздо дешевле тех вакцин, что уже есть на рынке, а еще более термоустойчив (что критично для отдаленных регионов Африки).

В России для защиты детей от менингококковой инфекции чаще всего используют вакцину МЕНАКТРА (от серотипов A, C, Y, W). В Национальном календаре профилактических прививок ее, к сожалению, нет. Поэтому делают платно, но, судя по всему, иногда родителям удается получить ее по ОМС в разных городах в своих поликлиниках.

В 2022 году Минздрав зарегистрировал вакцину от менингококковой инфекции серотипа B — «Бексеро». Но, увы, пока в страну ее так и не завезли.

2. Про обновленным вакцинам по коронавирусу в России пока ничего точно не понятно. Вроде как «Спутник» обещают обновить и выпустить в марте 2024-го. А «Спутник Лайт» уже в декабре. Тем временем в Сеченовском университете в Москве началось клиническое исследование обновленной вакцины для подростков от 12 до 17 лет «Спутник М». И на него, скорее всего, можно записаться.

3. Проблема с корью после пандемии в России только нарастает. Медвестник пишет, что «за три квартала 2023 года заболеваемость корью в России выросла почти в 300 раз — инфекцией заразились больше 8 тыс. человек. Это рекорд минимум за несколько лет наблюдений».

В России сейчас есть только отечественные вакцины от кори: моновакцина против кори, дивакцина против кори и паротита, и тривакцина корь+паротит+краснуха (Вактривир). Если у вас есть сертификат о прививках, где отмечены две дозы, или вы точно болели корью — дополнительных вакцин делать не нужно. Если доза была одна или никакой информации нет — лучше привиться (в первом случае еще одной дозой, во втором — двумя с минимальным интервалом в три месяца). Если что, до 36 лет в поликлиниках всех обязаны прививать бесплатно.

Витамин D для взрослых: разбираем рекомендации разных стран. Но сразу скажу, что врачи все еще спорят про многое из того, что касается этой темы.

Для чего витамин D нужен организму?

Участвует в минерализации костей, регулировании экспрессии генов, иммунной функции организма. Но на данный момент у нас нет никаких убедительных данных из рандомизированных исследований о том, что добавки витамина D могут снизить риски или улучшить течение тяжелых инфекций или аутоиммунных заболеваний, рака, сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний. Поэтому все рекомендации о норме витамина D в крови врачи описывают в рамках здоровья костей — профилактики или лечения рахита (у детей), остеомаляции, остеопороза (в том числе падений и опасных переломов в старшем возрасте).

Нужно ли проверять количество витамина D в организме?

Канада: Территория страны расположена выше 35° северной широты, а значит лишь солнечного света недостаточно, чтобы поддерживать адекватный уровень витамина D, особенно зимой. Поэтому нет необходимости измерять уровень витамина D — его регулярный прием подходит для населения в целом. Исключение делается для людей из групп риска.

Великобритания: Проверяйте статус витамина D только в том случае, если у человека наблюдаются симптомы дефицита или он находится в группе очень высокого риска.

Австралия: Людям с риском дефицита витамина D можно измерять его уровень. Общий скрининг здоровых младенцев, детей и взрослых (включая беременных женщин) в настоящее время не рекомендуется.

Общество эндокринологов (международные рекомендации): В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать проводить скрининг людям, не подверженным риску дефицита.

Кто входит в группы риска и кому врачи могут назначить анализ?

— люди старшего возраста, которые большую часть времени проводят в помещениях (особенно, которые находятся в пансионатах);
— люди с серьезными болезнями пищеварительной системы: воспалительные заболевания кишечника, целиакия, заболевания почек, печени и панкреатит. А также после бариатрической хирургии;
— те, кто минимальное количество времени проводят на солнце (например, из-за работы), или постоянно используют защитную одежду, санскрины (при условии, что ими пользуются правильно и регулярно);
— люди с индексом массы тела больше 30 кг/м²;
— люди с диагностированным гиперпаратиреозом или остеопорозом.