✅ Варианты контрастирования очагов рассеянного склероза на МРТ

➡️➡️➡️ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ






➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Посмотрите до конца уникальное видео, как меняются очаги демиелинизации рассеянного склероза на МРТ головного мозга 😳

➡️➡️➡️ СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ






➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Варианты патогенетического лечения рассеянного склероза

Современные ПИТРС воздействуют на раннюю фазу воспаления при ремиттирующем PC. При более длительном течении болезни выраженность воспаления снижается, а истощение нейроаксональных резервов проявляется в форме медленно нарастающей инвалидизации (фаза вторичного прогрессирования). Своевременное начало лечения PC может предотвратить или отсрочить наступление вторичного прогрессирования.

Несмотря на существование двух противоположных стратегий терапии — эксалации и индукции, наиболее предпочитаемой большинством неврологов является эксалационная модель. Концепция эскалационной терапии представляет приоритет лекарствам с наилучшим соотношением пользы/риска...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Детский рассеянный склероз это вариант рассеянного склероза, который дебютирует в детском возрасте, то есть, до 18 лет: обычно в возрастной группе от 10 до 17 лет. В дебюте своём детский рассеянный склероз характеризуется развитием множественных активных очагов демиелинизации с ярко выраженными признаками...

➡️➡️➡️ СМОТРЕТЬ ДАЛЬШЕ






➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — нейрофизиологический метод оценки функционирования зрительного анализатора головного мозга.

В процессе исследования пациент смотрит на экран монитора, где демонстрируется реверсивная "шахматная доска", что вызывает зрительные импульсы в сетчатке, которые доходят до зрительной коры. В норме этот процесс происходит за 100 миллисекунд. В случае демиелинизирующего поражения зрительных путей этот показатель увеличивается до 110-160 миллисекунд, что позволяет диагностировать заболевание (ретробульбарный неврит, рассеянный склероз).

ЗВП — высокоспецифичный метод диагностики рассеянного склероза (РС) и ранее его включали в диагностические критерии МакДональда (2001) для постановки диагноза первично-прогрессирующего РС.

Обычно выраженность изменений ЗВП коррелирует с тяжестью инвалидизации больного РС по шкале EDSS. Также ЗВП — недорогой способ динамической оценки эффективности терапии ретробульбарного неврита.

#РС #ЗВП
🫥 Подписаться #невролог_Гранатов

✅ Visual evoked potentials (VEP) — a neurophysiological method for assessing the functioning of the visual analyzer of the brain.

During the examination, the patient looks at the monitor screen, which shows a reverse "chessboard", which causes visual impulses in the retina that reach the visual cortex. Normally, this process takes 100 milliseconds. In the case of demyelinating damage to the visual pathways, this indicator increases to 110-160 milliseconds, which makes it possible to diagnose the disease (retrobulbar neuritis, multiple sclerosis).

VEP is a highly specific method for the diagnosis of multiple sclerosis (MS) and was previously included in the McDonald (2001) diagnostic criteria for the diagnosis of primary progressive MS.

Usually, the severity of VEP changes correlates with the severity of disability in a MS patient according to the EDSS scale. Also, VEP is an inexpensive way to dynamical assess the effectiveness of therapy for retrobulbar neuritis.

#MS #VEP
🫥 Subscribe #neurologist_Granatov

➡️ Озанимод (торговое название «Зепозия») — селективный иммунодепрессант и мощный модулятор рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P), который с высокой аффинностью связывается с рецепторами S1P 1 и 5. Вызванное озанимодом снижение количества лимфоцитов в периферической крови оказывает различное влияние на субпопуляции лейкоцитов: более выражено снижение количества клеток, участвующих в адаптивном иммунном ответе.

Препарат показан для лечения взрослых пациентов с высокоактивным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. По результатам клинических исследований отмечено, что озанимод хорошо переносится и демонстрирует более значимое снижение частоты обострений по сравнению с интерфероном бета-1а.

До начала лечения всем пациентам следует сделать ЭКГ, для выявления сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с определенными ранее диагностированными заболеваниями рекомендуется проводить мониторинг применения первой дозы озанимода. Озанимод обладает иммуносупрессивным действием, которое повышает риск развития инфекций, включая оппортунистические, и может увеличивать вероятность развития злокачественных новообразований, в т.ч. кожных.

Врачам следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, особенно с сопутствующими заболеваниями или известными факторами риска, такими как предшествующая иммуносупрессивная терапия.

👀 Склероз | 💬 | 📎

✅ Заболевания спектра нейрооптикомиелита (ЗСОНМ) — редкие аутоиммунные нейровоспалительные заболевания, которые поражают прежде всего зрительные нервы и спинной мозг и могут привести к сенсорным, двигательным нарушениям, потере зрения и стойкой неврологической инвалидизации³.

ЗСОНМ чаще болеют женщины, но заболевание может встречаться в детском и пожилом возрасте.

АQP4-IgG СЕРОПОЗИТИВНЫЕ ПАЦИЕНТЫ (~75%)

✅Заболевание обычно протекает с обострениями

✅Часто наблюдаются коморбидные аутоиммунные состояния

✅Моторные симптомы, протяженный очаг поражения в спинном мозге и более высокий объем общего поражения спинного мозга наблюдаются чаще, чем у серонегативных пациентов

✅Поражения головного мозга могут развиваться в областях высокой концентрации белка AQP4, например, в периэпендимальных областях в промежуточном мозге и стволе головного мозга

AQP4-IgG СЕРОНЕГАТИВНЫЕ ПАЦИЕНТЫ (~25%)

✅Заболевание чаще монофазное

✅Реже встречается сопутствующая аутоиммунная патология

✅Двусторонний оптический неврит и оптический неврит, развивающийся одновременно с миелитом, у таких пациентов чаще наблюдались в начале заболевания в сравнении с серопозитивными пациентами

✅Уровень инвалидизации ниже, чем у серопозитивных пациентов, и реже случаи тяжелой инвалидизации

✅Поражение головного мозга возникает не часто, за исключением MOG-положительных пациентов, у которых поражения могут встречаться чаще и быть неспецифичными

🔣 Настоятельно рекомендуется проводить клеточный анализ для выявления антител G к белку AQP4. Вероятность ложноотрицательного результата при проведении клеточного анализа ниже, чем при применении метода ИФА.


➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Поволжская научно-практическая конференция «Современная значимость клинической неврологии в практической медицине»

Вебинар начнётся 14 ноября 2024 г. в 09:00

ПРОГРАММА:

09.10 – 09.35 «Эволюция рационального выбора ПИТРС в РТ»
Хабиров Ф.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань

09.35 – 10.00 «Влияние пероральной ТИР на качество жизни пациентов с РС»...


➡️➡️➡️ ОНЛАЙН ТРАНСЛЯЦИЯ




➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Оптимальная физическая активность и тренировки при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, что приводит к инвалидизации и снижению качества жизни. Долгое время физическая активность при РС считалась рискованной из-за опасений перегрева и утомления, но современные исследования опровергают эти мифы. Сегодня доказано, что правильно подобранные упражнения не только безопасны, но и критически важны для замедления прогрессирования болезни, улучшения физических и когнитивных функций, а также эмоционального состояния пациентов. В статье рассмотрены ключевые принципы тренировок, их виды и научно обоснованные рекомендации.

Основные принципы физической активности при РС

1. Индивидуальный подход

Каждый пациент с РС имеет уникальные симптомы и ограничения, поэтому программа тренировок должна разрабатываться совместно с врачом или реабилитологом. Важно учитывать стадию заболевания, уровень инвалидизации (по шкале EDSS) и сопутствующие состояния, такие как спастичность или нарушение баланса. Например, при EDSS ≤ 6.5 рекомендованы аэробные и силовые нагрузки 2–3 раза в неделю, тогда как при более тяжелых формах акцент делается на упражнениях в воде или сидя.

2. Безопасность и предотвращение перегрева

Перегрев тела может временно усилить симптомы РС. Для минимизации рисков рекомендуется:
👀 Заниматься в прохладных, проветриваемых помещениях.
👀 Использовать аквааэробику, где вода охлаждает тело и снижает нагрузку на суставы.
👀 Избегать интенсивных тренировок в ...


➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Физические упражнения и методы тренировки для уменьшения выраженности спастичности в конечностях при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, что приводит к демиелинизации нервных волокон и нарушению передачи сигналов. Одним из наиболее распространённых симптомов РС является спастичность — патологическое повышение мышечного тонуса, сопровождающееся болезненными спазмами в конечностях. Спастичность существенно снижает качество жизни пациентов, ограничивая подвижность и увеличивая риск вторичных осложнений, таких как контрактуры и пролежни.

Физическая реабилитация играет ключевую роль в управлении спастичностью. Современные исследования подтверждают, что правильно подобранные упражнения и методы тренировки способны уменьшить выраженность симптомов, улучшить функциональность и замедлить прогрессирование заболевания. В данной статье рассматриваются наиболее эффективные физические практики и их влияние на спастичность при РС.

Основные физические упражнения и методы тренировки

1. Растяжка и пассивная гимнастика

Регулярная растяжка мышц-антагонистов (например, сгибателей и разгибателей конечностей) помогает снизить гипертонус. Пассивные упражнения, выполняемые с помощью инструктора или специальных устройств, улучшают диапазон движений и предотвращают контрактуры. Исследования показывают, что ежедневная 30-минутная растяжка снижает спастичность на 20–30% у пациентов с РС [1].

2. Аэробные тренировки

Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, езда на велотренажёре или плавание, улучшают кровообращение и уменьшают усталость. Метаанализ 2021 года подтвердил, что аэробные упражнения средней интенсивности (3–4 раза в неделю) снижают спастичность в ногах за счёт нормализации нейромышечной передачи [2]...


➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Польза посещения бассейна и водных процедур для пациентов с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся демиелинизацией нервных волокон и нарушением передачи нервных импульсов. Среди ключевых симптомов РС выделяют мышечную слабость, спастичность, утомляемость и нарушение координации. Эти проявления значительно ограничивают физическую активность пациентов, снижая качество их жизни.

Водные процедуры, включая плавание и гидротерапию, становятся важным элементом реабилитации при РС. Благодаря уникальным свойствам воды — снижению гравитационной нагрузки, сопротивлению движению и термальному воздействию — такие методы помогают улучшить функциональность, уменьшить боль и повысить эмоциональный комфорт. В данной статье рассматриваются механизмы положительного влияния водной среды на пациентов с РС, а также практические рекомендации по их применению.

Физиологические преимущества водных процедур

Снижение спастичности и мышечной ригидности

Тёплая вода (28–32°C) способствует расслаблению мышц, уменьшая гипертонус и болезненные спазмы. Исследования показывают, что 30-минутные сеансы гидротерапии 3 раза в неделю снижают спастичность в ногах на 25–35%. Упражнения в воде также улучшают эластичность связок, предотвращая контрактуры.

Улучшение подвижности и координации

Плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, позволяя пациентам выполнять движения, которые затруднительны на суше. Например, аквааэробика с использованием нудлсов (пенопластовых палок) или плавание на спине укрепляют мышцы без риска перегрузки.

Повышение выносливости

Сопротивление воды создает естественную нагрузку, тренируя сердечно-сосудистую систему. У пациентов с РС, регулярно посещающих бассейн, отмечается снижение утомляемости и увеличение физической активности в повседневной жизни...


➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG