🔴 #آنزیم_پلاسمینوژن_بافتی(CCU)

🔺 #TPA
🔺 #Tissue_Plasminogen_Activated


✅ در ۳ ساعت اول برقراری پرفیوژن عروق مغزی و قلبی مسدود شده مهمترین اولویت ما در CVA و MI است ، بهترین داروی اختصاصی داروی tpa است


🔶 وزن بالای 65kg : میزان 100mg طی نیم ساعت در 100cc سرم D/w( یک آمپول)
🔶وزن زیر 65kg : میزان 1/25 ×W(kg) طی نیم ساعت
🔶تا سه ساعت دوز نگه دارنده را ادامه میدهیم
🔶 صاف شدن ST  elevation ، و Vtach احتمالی از علامت موثر بودن داروست


🚑 به لخته ( فیبرین) میچسپد و پلاسمینوزن بافتی را به پلاسمین تبدلیل میکند و باعث انحلال لخته میشود( دارو گران است😔)


🆔 @MVcriticalazizi2

✅ بهترین شاخص کم آبی در ICU , نسبت BUN به کراتینین است.

🔸if BUN/Cr >40 => pre renal
🔸if BUN/Cr <20 => renal failuer
🔸if BUN & Cr elevated => post renal

@MVcriticalazizi2

نکات مهم 👇👇

✅ تغذیه در بیماران همودیالیزی :

📌 غذا در حجم کم و دفعات زیاد

📌 دریافت پروتئین : حدود ۱.۲gr.kg در شبانه روز / پروتئین با ارزش بیولوژیکی بالا ( حیوانی)

📌 رژیم پر کربوهیدرات و پرکالری ( جلوگیری از تحلیل عضلات و ضعف)

📌 عدم مصرف غذاهای خیلی چرب ( خطر بروز اتورواسکلروز)

📌 میزان دریافت مایعات در شبانه روز :
output +500=input
آشامیدنی باید در حدی باشد که اضافه وزن بین دو جلسه بیش از ۱.۵kg نباشد

📌 سدیم 🔚 2_3 گرم در شبانه روز

📌 محدودیت پتاسیم زیاد 🔚 ( موز ؛ خشکبار؛ سبزی و مرکبات حاوی k هستند)

📌 جلوگیری از یبوست ( روزانه حدود ۳۰_۴۰meq.lit پتاسیم از طریق مدفوع دفع میشه)

📌 کلسیم 🔚 ۲_۴ گرم در شبانه روز بصورت کربنات کلسیم + ویتامین D

📌 تزریق ویتامین B کمپلکس وریدی در پایان همودیالیز ( بعلت دفع زیاد ویتامینهای گروه B از غشای صافی)
🆔 @MVcriticalazizi2

💡امبولی ریه

❗️انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون
❗️شایع ترین منشا امبولی ران و لگن

⚠️دو تفاوت مهم:
❗️شایع ترین علامت:تاکی پنه
❗️شایع ترین نشانه:تنگی نفس

❗️شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد


❗️ا ABG این بیماران طبیعی است

❗️بهترین روش تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه
❗️بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن

❗️آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه)

❗️مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT

❗️هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی


❗️بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است

❗️ا PTو PTT برابر حفظ می شوند  ۱.۵ تا ۲.۵

💡درمان جراحی:

❗️امبولکتومی

❗️قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند)

💡پوزیشن:نشستە

🆔 @MVcriticalazizi2

✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #داخلی_جراحی


✔️ آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.

✔️ خارش در بیماران کبدی به علت احتباس نمک های صفروای است.

✔️ یبوست، انسفالوپاتی کبدی را تسریع میکند

✔️ اولین علامت انسفالوپاتی کبدی تغییرات ناچیز ذهنی و اختلالات حرکتی است.

🆔 @MVcriticalazizi2

⭕️ دکتر محمد مهدوی رئیس بخش پیوند قلب کودکان بیمارستان شهید رجایی، از نفرات برتر بخش پیوند قلب در ایران و امید هزاران خانواده دارای کودک بیمار قلبی، استاد بیماری های مادرزادی قلبی امروز در پستی در اینستاگرامش خبر از مهاجرتش به علت ناراحتی از وضع موجود و دلخوری ها خبر داد
🎟 Telegram : https://www.tgoop.com/medical_sciences_iran
🎫 insta: https://instagram.com/medical.sciences.iran

بروشروی جالب در مورد داروی #کتامین

دوز و تاثیرات دارو برارگان ها را مورد بررسی قرار داده است 
#Ketamin

@MVcriticalazizi2

سلام عرض ادب و احترام

به این CT angio توجه کنید!!!!
بیمار پسری ۱۵ ساله با اختلاف فشار شدید بین اندام فوقانی و تحتانی به بیمارستان مراجعه کرده است.
تشخیص در این بیمار چی‌میتونه باشه؟

@MVcriticalazizi2

بیمار دچار #کوآرکتاسیون آئورت شده است
و یکی از اقدامات کم‌تهاجی در این بیماران گذاشتن یک استنت در محل تنگی است
در وویس زیر کمی در مورد این بیماری و جراحی ان باهم صحبت میکنیم.
(تصویر فوق محل قرار گیری استنت در محل تنگی را نشان می دهد)


@MVcriticalazizi2

🟩 #مانور_سلیک‌( sellick maneuver)


✅ مانور فشار بر غضروف کریکوئید با دو انگشت حین اینتوباسیون


✅ هدف : بسته شدن مسیر ازوفاگوس و پیشگیری از آسپیراسیون محتویات معده در بیمارانی که سابقه vometing دارند نه روییت تراشه


✅ میزان فشار در بیماران unconscious در حد 3k ، در بیمارانی که صرفا سداتیو گرفته اند در حد 1k


♦️ توصیه ( ASA) انجمن بیهوشی امریکا به انجام مانور حین اینتوباسیون است
 Society of Anesthesiology (ASA) status are more prone to aspiration events.

🆔 @MVcriticalazizi2

Ref:sellick Maneuver _ NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558910/

✅ آموزش کامل ونتیلاتور EDP


🔺set up
🔺modes
🔺alarms


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 آموزش کامل #ونتیلاتور_پرتابل_S.I.E.M

قسمت اول


🔺 setup
🔺 modes



🆔 @MVcriticalazizi2

🔥 آموزش کامل ربات G5 | سودهای فوق‌العاده و تکنولوژی پیشرفته! 🚀

🔴 اول ثبت نام بکنید

🔴 دوم تتر را از طریق صرافی ایرانی به متاست انتقال دهید( از طریق گزینه دپوزیت یا واریز در پلتفرم متاست)

🔴سوم به MST تبدیل کنید ( از طریق swap در داشبورد متاست)

🔴 چهارم با کلیک کردن روی بات G5 ( هر روز از ساعت 1640 تا 2 صبح ) با وین ریت ۸۰ درصد ترید را شروع کنید




سودهای عالی و درصد های بی‌نظیر
🔹 تکنولوژی روز و دقیق برای ترید خودکار
🔹نکات و ترفندهای کلیدی برای کار با ربات

لینک ثبت نام و شروع ترید با بات پیشرفته:

https://app.metaset.ai/register/hTKvAC

پشتیبانی——————————————
کانال آموزش رایگان صفر تا صد 💬


پشتیبانی ۲۴ ساعته 🤩
https://www.tgoop.com/metasetsupport24
————————————————

🔥 #آموزش_دپوزیت یا واریز در پلتفرم متاست و شروع ترید باسودهای فوق‌العاده و تکنولوژی پیشرفته! 🚀

🔺🔺 قبل از ترید با بات G5 در متاست ابتدا باید در یک صرافی ایرانی مثل تبدیل یا نوبیتکس ریال را به تتر تبدیل کنید و از اونجا به متاست انتقال دهید و سپس به MST تبدیل بکنید

سودهای عالی و درصد های بی‌نظیر
🔹 تکنولوژی روز و دقیق برای ترید خودکار
🔹نکات و ترفندهای کلیدی برای کار با ربات

لینک ثبت نام و شروع ترید با بات پیشرفته:

https://app.metaset.ai/register/hTKvAC

پشتیبانی——————————————
کانال آموزش رایگان صفر تا صد 💬


پشتیبانی ۲۴ ساعته 🤩
https://www.tgoop.com/metasetsupport24
————————————————

🔥 #آموزش_داشبورد پلتفرم متاست





سودهای عالی و درصد های بی‌نظیر
🔹 تکنولوژی روز و دقیق برای ترید خودکار
🔹نکات و ترفندهای کلیدی برای کار با ربات

لینک ثبت نام و شروع ترید با بات پیشرفته:

https://app.metaset.ai/register/hTKvAC

پشتیبانی——————————————
کانال آموزش رایگان صفر تا صد 💬


پشتیبانی ۲۴ ساعته 🤩
https://www.tgoop.com/metasetsupport24
————————————————

🔥 #آموزش_بات_G5 در پلتفرم متاست ( هوش مصنوعی)

✅ شروع ترید با بات پیشرفته G5 با وین ریت ۸۰درصد👌

🔺🔺 هرروز از ساعت 1640 تا 2 صبح بفاصله هر ۴۲ دقیقه تا یکساعت و ۲۰ دقیقه یک سیگنال براساس AI و هوش مصنوعی صادر میکند که شما سر ساعت میتوانید سیگنالها را با مدیریت سرمایه با حداقل ۱۰ دلار با سود ۴۰ درصد ترید بکنید


سودهای عالی و درصد های بی‌نظیر
🔹 تکنولوژی روز و دقیق برای ترید خودکار
🔹نکات و ترفندهای کلیدی برای کار با ربات

لینک ثبت نام و شروع ترید با بات پیشرفته:

https://app.metaset.ai/register/hTKvAC

پشتیبانی——————————————
کانال آموزش رایگان صفر تا صد 💬


پشتیبانی ۲۴ ساعته 🤩
https://www.tgoop.com/metasetsupport24
————————————————

🔥 #آموزش_swapدر پلتفرم متاست ( هوش مصنوعی)


✅  قبل از شروع ترید باید تتر واریزی به متاست را به MST از طریق گزینه swap تبدیل بکنید و سپس ترید با G5 را شروع بکنید

🔺🔺 اگر میخواهید تغییرات چشمگیر در وضعیت اقتصادی خود ایجاد بکنید از لینک زیر وارد و ثبت نام و ترید را شروع کنید


سودهای عالی و درصد های بی‌نظیر
🔹 تکنولوژی روز و دقیق برای ترید خودکار
🔹نکات و ترفندهای کلیدی برای کار با ربات

لینک ثبت نام و شروع ترید با بات پیشرفته:

https://app.metaset.ai/register/hTKvAC

پشتیبانی——————————————
کانال آموزش رایگان صفر تا صد 💬


پشتیبانی ۲۴ ساعته 🤩
https://www.tgoop.com/metasetsupport24
————————————————

🔥 #آموزش_ویددرا ( withdraw) یا برداشت سود در پلتفرم متاست ( هوش مصنوعی)


✅  سودهایی که کسب میکنید به دلار هست ، ابتدا باید به یک صرافی ایرانی مثل تبدیل یا نوبیتکس انتقال دهید و از اونجا به ریال تبدیل و به کارت بانکی خود انتقال داده و لذتشو ببرید

🔺🔺 اگر میخواهید تغییرات چشمگیر در وضعیت اقتصادی خود ایجاد بکنید از لینک زیر وارد و ثبت نام و ترید را شروع کنید


سودهای عالی و درصد های بی‌نظیر
🔹 تکنولوژی روز و دقیق برای ترید خودکار
🔹نکات و ترفندهای کلیدی برای کار با ربات

لینک ثبت نام و شروع ترید با بات پیشرفته:

https://app.metaset.ai/register/hTKvAC

پشتیبانی——————————————
کانال آموزش رایگان صفر تا صد 💬


پشتیبانی ۲۴ ساعته 🤩
https://www.tgoop.com/metasetsupport24
————————————————

🔴🔴🔴 با سلام و احترام


عزیزان خودم در پلتفرم متاست که یک پلتفرم ترید براساس AI یا هوش مصنوعی با اعتبار بین المللی هست یه یکسالی ست دارم فعالیت میکنم کاملا قابل اعتماد و سود ده هست

طبق پست های بالا ابتدا از طریق #لینک ثبت نام بکنید سپس تتر واریز بکنید و بعدش به MST تبدیل بکنید و در آخر از طریق بات G5 ترید بکنید وین ریت بالایی داره با مدیریت سرمایه میتوانید سودهای فوق العاده ایی کسب بکنید

❤️تمام دنیا دارن از این پلتفرم کسب سود میکنند چرا ما نکنیم ( نقشه پراکندگی کشورهای دنیا که دارند از هوش مصنوعی کسب سود میکنند داخل پلتفرم موجود هست میتونید نگاه بکنید


باز در زمینه متاست اگه سوالی داشتید بپرسید در خدمتم

موفق باشید