شرح تحليل الكرياتينين

.
كيف_تقرأ_فحص_CBC

اولاً   ~_*بسم الله الرحمن الرحيم*_~

ثانياً/ اعرف ا ان ال RBC الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون⭕

والمرأة من 3.8_5.8 مليون🔴

وال WBC من 4 الف إلى 11 الف⚪

وال Platelet من 150 الف إلى 450 الف⚫

بسم الله نبدأ

#الاحتمال_الأول ///

لو وجدت أن ال⬆ RBC⬆,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين

فحالة المريض هي :

polycythemia rubra Vera

✳ولو وجدت  ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب :
Sec. Polycythemia

#الاحتمال_الثاني///

لو وجدت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet  كلهم منخفضين

هنا مباشرةً الحالة هي :
Pancytopenia

ولكي  تحدد هي من اي نوع بالضبط
انظر 👀 ال
Reticulocytes

لو وجدتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو
Hypersplenism

ولو كانت منخفضة⬇ هذه بتكون
Aplastic anemia

#الاحتمال_الثالث_حالات_فردية ///

لو وجدت نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتكون أنيميا ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم هي !

Hb less than 13.5 in male = anemia

Hb less than 12 in female = anemia

لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا

ولكي تعرف الانيميا من اي نوع ؟

لازم تشوف ال
MCV normal = 78_98 femto

MCH normal = 27_31 pico

MCHC normal = 32_36 deci

لو وجدتهم كلهم منخفضين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇

هذا يسمى
Microcytic hypochromic anemia

وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب

💉thalassemia
نقص حديد iron💉
💉 chronic disease
💉 sideroblastic anemia

🔮ولكي تعرف هل هو نقص حديد أو ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia

اما لو شفت بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب
انكلستوما

ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب
Purpura

واذا كانوا كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆

هذا اسمه

Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic

وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب :

Decrease folic acid B9
Decrease B12

لو ال MCV,MCH,MCHC جائوا بحدود الطبيعي

يعني بين 78_98

هنا يطلق عليهم ب normocytic anemia

لكن ماهو سببهم؟؟؟

راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding

ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia

🙎طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في ال ⬆WBC بينما ال
RBC⬇ Platelet ⬇decrease

اذاً هنا ماهو تشخيصكم ؟

Leukemia
ولكي تعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic

🙇اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal

هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!

#الطبيعي »»

🔴60%   N= neutrophils
🔴  3%      L= lymphocytes
🔴 6%     M=monocytes
🔴  3%      E=eosinophils
🔴 1%     b= basophils

لو زادت ال neutrophils معناتها العدوى بكتيرية

لو زادت ال lymphocytes معناتها العدوى فيروسية

لو زادت ال monocytes معناتها العدوى glandular fever

لو زادت ال eosinophils معناتها العدوى parasites or allergic

لو زادت ال basophils معناتها في مرض مناعي
Immune disease

آخر شي نأتي لل Platelet لو وجدتها قليلة فهي :
Thrombocytopenia
ولكي تتأكد من كلامه اعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal

اللي سببهُ ال
Thrombocytopenia

أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد
أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP

لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال

التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~

♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند

♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا

♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpura

➖➖➖➖➖➖

.
...
➖➖➖➖

⬅❇ هذه الأدوية ممنوعة عن الأطفال:
✳✖ الـ Ciprofloxacin ممنوع تصرفه لشخص أقل من 18 عام.
🍂🤒السبب: يضعف عظم الطفل.
✳✔ البديل: فلاجيل -  فلوموكس - هاي بيوتيك - كليندام.

✳✖ الـ Tetracycline ممنوع توصفه أو تعطيه لشخص  أقل من 8 سنين.
🍂🤒 السبب : لأنه يأثر على أسنان الأطفال.
✳✔ البديل: امريزول - ايموكس - اوجمنتين.

✳✖ الـ Aspirin ممنوع توصفه أو تعطيه لشخص أقل من 8 سنين.
🍂🤒 السبب:  بسبب reye s syndrome.
✳✔ البديل: بنادول - بروفين.

⬅❇ لماذا لا تستخدم أدوية مجموعة  الـ Macrolides في علاج ال UTI التهابات المجاري البولية Urinary Tract Infections
🍂🤒 السبب: لأن أدوية عائلة مجموعة الـ Macrolids لا يتم إخراجها عن طريق الكلى وكذلك لأن أغلب الالتهابات التي تحدث في الجهاز البولي يكون سببها Bacteria Gram Negative لذلك أدوية مجموعة  ال  Macrolids  متخصصة بعملها فقط على البكتيريا اللي هي Gram Positive Bacteria

⬅❇ دواء ال Codeine لا يجوز إستخدامه للمرضعات  إطلاقاً ‼️
🍂🤒 السبب لأنه  يتحول في جسم الأم الى morphine وبالتالي يخرج في حليب الأم بكميات قد يسبب الإختناق والوفاة للطفل الرضيع

🪱طفيلي ✨Hymenolepis nana✨ 
✔️من عائلة الديدان الطفيلية الشريطية (Cestoda)
✔️طفيلي Hymenolepis nana
شريطي يصيب الجهاز الهضمي للإنسان.
✔️ يُعتبر Hymenolepis nana أصغر طفيلي شريطي يصيب الإنسان.
✔️ ينتشر Hymenolepis nana في جميع أنحاء العالم وخاصةً في المناطق ذات ظروف النظافة السيئة.
✔️ ينتقل Hymenolepis nana بواسطة استهلاك الأطعمة أو المياه الملوثة ببيوض الطفيلي.
✔️ يمكن أن تصاب الأطفال بـ Hymenolepis nana عن طريق المضغ على أشياء ملوثة بالبيوض مثل الأظافر أو الأصابع.
✔️ يعيش Hymenolepis nana في الأمعاء الدقيقة ويتغذى على محتويات الأمعاء.
✔️يمكن أن يسبب Hymenolepis nana أعراضًا مثل الغثيان والقيء والانتفاخ والإسهال وآلام البطن.
- يتم علاج الإصابة بـ Hymenolepis nana عادةً بواسطة الأدوية المضادة للطفيليات مثل البرازيكوانتيل.
✔️يوصى بالنظافة الشخصية الجيدة وغسل الأيدي بانتظام وتجنب استهلاك المياه أو الأطعمة الملوثة للوقاية من الإصابة بـ Hymenolepis nana.
✔️يجب على الأفراد الذين يشتبه بإصابتهم بالعدوى أو يعانون من الأعراض المذكورة زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج المناسب.

‏بالصورة شرح مبسط لأشهر أنواع البكتيريا الممرضة مع الطبق المناسب وطريقة التحضين بالإضافة إلى شكل مستعمرات البكتيريا. 👍

شوهد بويضة طفيل Entrobuis vermicularis في عينة مريضة عمرها 6سنوات ،وفي الغالب لاتشاهد اثناء تحرر Larvae والسبب هنا يعود الى العينة التي وجدت فيها عينة يورن، وكما هو معروف ليس مكان معيشة للطفيل ،وتسمى هذه الاصابة Auto infection .

#مختبرات_طبية
تحليل اليوريا في الدم
Blood urea nitrogen | ( BUN )

هو احد التحاليل المهمة في تقييم صحة الكلية وسلامتها 🧐ويسمى ایضا نتروجين الدم - وتعد اليوريا أحد المخلفات التي تنتج في الكبد وتفرز للدم الذي ينقلها للكلى لتصفيتها واخراجها من خلال الأدرار .

يدل انخفاض اليوريا عن المعدل الطبيعي ↙️ على:
↙️ سوء التغذية
↙️فشل الكبد
↙️فرط السوائل

أما بالنسبة لارتفاع نسبة اليوريا عن المعدل الطبيعي ↗️ فیدل : -
↗️أمراض وفشل الكلى
↗️الإجهاد ، أو الجفاف
↗️انسداد المسالك البولية
↗️أمراض القلب

من اعراضها 🩺 :
🩺فقدان الوزن والشهية
🩺صعوبة في التركيز
🩺تورم أو انتفاخ في الذراع ،الرسغ ، القدم ،الوجه
🩺تعب اكثر من المعتاد

📊 القيم الطبيعية : 15 - 45 ( mg / dl