Трагедия, ушёл из жизни наш коллега, ведущий эпилептолог России, профессор Константин Юрьевича Мухин

Скорбим, светлая память о нём навсегда останется в наших сердцах
https://vk.com/wall-198812095_262

«Что делать, если предполагаем у ребенка РАС?»
Про коррекционную работу.

Дисклеймер: так как я невролог, а не педагог, мои рекомендации носят общий характер, не являются универсальными абсолютно для всех родителей и детей и нуждаются в уточнении и корректировке у конкретных, ведущих ребенка специалистов.

Чем раньше замечена проблема в развитии – тем раньше можно начать коррекционную помощь!

Поэтому ранняя диагностика – даже смутные малообоснованные и неподтвержденные опасения – НАШЕ ВСЕ!!!
Пожалуйста, поддерживайте любое беспокойство родителей в отношении развития ребенка и помогите направить его конструктивно – обследование и помощь ребенку, если она необходима.

Очень жаль упущенного времени - когда ребенка приводят в 3-4 года или в более старшем возрасте!

Первые знаки, симптомы, особенности аутизма/РАС, как правило, видны и на первом году жизни и становятся еще более очевидны в полтора и два года.
Исключение представляют дети с откатами, которые развивались до определенного момента нейротипично, но в какой-то момент вдруг потеряли свои навыки.

1. Помним, ЧЕМ РАНЬШЕ мы увидели проблему в развитии - ТЕМ ЛУЧШЕ!
Причина проста – чем младше ребенок, тем пластичнее нервная система и мозг, тем выше эффективность даже минимальных (но адекватных и своевременных!) коррекционных вмешательств.

2. Начинаем коррекционную помощь (работу с ребенком) НЕ ДОЖИДАЯСЬ постановки диагноза и медицинского обследования! Отсутствие официального диагноза – не основание для игнорирования (авось само пройдет) проблемы развития.

3. У ребенка до года особенности эмоциональной и социальной сферы специалисты (и родители) могут замечать, но, как правило, активно и целенаправленно с ними не работают (хотя есть книги, рекомендации, всякие-разные упражнения для малышей).
С года до трех, при наличии особенностей развития, в некоторых регионах и городах предлагается Ранняя помощь. Существуют программы Ранней помощи, но что туда входит, какой объем занятий и квалификация специалистов лично для меня остается неясным.

Для этого же возрастного диапазона (1-3 года) есть одна из самых на мой предвзятый взгляд удачных коррекционных методологий – Денверская модель ранней помощи, предлагающая развитие коммуникации ЧЕРЕЗ ИГРУ. Можно однозначно рекомендовать маме любого ребенка с особенностями (не обязательно с подтвержденным РАС) искать информацию (книги, видео, курсы) по Денверской модели.

Известны также и иные разнообразные методики: флортайм, сенсорная интеграция и тд и тп, применение которых несомненно полезно.
Но мы все время помним, что ведущий дефицит ребенка с РАС – отсутствие полноценной коммуникации с окружающими людьми и миром.
Поэтому, выбирая методику, формат и объем помощи ребенку, очень важно соотносить то, ЧТО конкретно предлагает педагог, с промежуточными и конечными ЦЕЛЯМИ коррекционной работы.

Одна мама трехлетнего ребенка с РАС, неговорящего, не коммуницирующего, рассказывала, что логопед «работает и очень много внимания уделяет мелкой моторике», объясняя родителям, что «если будет развита мелкая моторика, появится коммуникация и речь».
За достоверность передачи слов специалиста не могу отвечать) но, как мы все понимаем, тезис педагога звучит, как минимум, очень неубедительно – для ребенка с вокализациями, непонимающего и не выполняющего ни одной инструкции.

Продолжение следует…

#рас #аутизм #расстройствоаутистическогоспектра

Про коррекционную работу.
…Продолжение

4. Если все-таки ребенок уже старше 3 лет, или занятия по Денверской модели оказались неэффективными (при условии, что нет вопросов к методике занятий, квалификации специалистов, количеству часов, степени включения семьи и тд) - как правило, ребенку предлагается АВА-терапия, о которой написано ну очень много и есть большое количество материалов в сети.
Но, тем не менее, иногда на прием приходят родители с «подрощенными» детьми с РАС и проблемами с поведением (7-13 лет – по моему опыту), которые (со слов!) чуть ли не впервые слышат про Прикладной поведенческий анализ.
Также встречаются родители, которые пытаются дистанцироваться от проблемы ребенка, переложить ответственность за результат полностью на специалиста.
Одна мама замечательной девочки с РАС 2.8 лет так и сказала: «Доктор, аутизм же болезнь? Значит нужно лечить в больнице! Куда можно дочку сдать, например, на месяц, чтобы ее вылечили?».
Не буду повторять тезисы про АВА-терапию, которые можно легко найти в сети, основное:
- в среднем количество часов АВА-терапии варьируется от 10 до 25 в неделю (цифра из «буржуйской» статьи), однако очень-очень-очень желательно более 25 часов в неделю…
- базовые принципы АВА (особенно про руководящий контроль) желательно знать ВСЕМ - как родителям, так и другим специалистам (учителям и тд,), которые работают с детьми.
- некоторым детям с РАС АВА может быть не нужна или минимально дополнять другие коррекционные занятия..

5. Если у ребенка НЕТ РЕЧИ - нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО вводить альтернативную коммуникацию! Первоочередная задача коррекции для любого ребенка с РАС – коммуникация, диалог, возможность объясниться в ОБЕ стороны. Альтернативная коммуникация – способ, форма ДИАЛОГА, пусть и не вербального. Развитию речи альтернативная коммуникация НЕ ПОМЕШАЕТ.

6. Родители. Очень-очень важное условие успешной коррекции и реабилитации – вовлеченность родителей в процесс, их умение продолжить работу специалиста дома, их активное внимание и включение в проблему ребенка, а также их постоянное самообучение и применение коррекционных тактик и стратегий дома, в быту - можно сказать, базовое условие эффективности коррекционной работы. Сколько бы не было «дених» в семье и сколько бы часов коррекции не проводилось специалистами – семья и отношения в семье могут нивелировать работу самых лучших специалистов!!!
Родители - основные медиаторы коррекционной работы.

7. Выше я написала про приоритеты в развитии социально-эмоциональной сферы у детей с РАС, а сейчас хотелось бы сказать несколько слов про ЦЕЛИ реабилитации.

Мы помним, что реа/абилитация стратегически, в общем смысле, выстраивается по принципам Эрготерапии.

Это означает, что наиболее высоким приоритетом идут навыки (прежде всего!!!) обслуживания себя в быту и социальной сфере: навыки опрятности, самостоятельная еда, умение одеваться, бытовые социальные приемлемые модели поведения и тд.

На втором месте блок навыков, которые связаны с социально приемлемыми моделями поведения в обществе (куда обычно входит и безопасное поведение - для себя и других): правила поведения в социумах, детских и взрослых, отношения с окружающими, посещение сада, магазина, поездки на транспорте и тд.

И только третий блок (по приоритету) – учебные навыки, которые так любят «развивать» большинство родителей и специалистов.

Как писала выше, очень полезно соотносить Цели коррекции или реа/абилитации и конкретные занятия у определенного специалиста. А также постоянно задавать себе вопрос: «Какой навык для моего ребенка наиболее важен с точки зрения адаптации в будущем, и КАК мне его сформировать?».

8. Как правило, ребенку с РАС постарше показаны занятия с дефектологами (умеющими работать с особыми детьми), с логопедами и иногда (!) - с нейропсихологами.
Помним, что нейропсихологи (горячо любимые мной 😉 ) «по классике» обычно занимаются с детьми от 4-5 лет, УЖЕ говорящими и ВЫПОЛНЯЮЩИМИ инструкции.
Не всегда нейропсихологическая коррекция является приоритетной для ребенка с РАС.

#рас #аутизм #расстройствоаутистическогоспектра

Очередной раз призываю сохранять здравый смысл родителям, а профессиональную честность специалистам 😉) и руководствоваться интересами ребенка при составлении плана коррекционной работы.

9. Про актуализацию целей и задач реа/абилитации. Помним, что ребенок растет, меняются как его особенности развития, так и возрастные приоритеты.

Поэтому методы, задачи и объем коррекционной работы желательно пересматривать и актуализировать – с помощью специалистов или самостоятельно родителям.

10. Прогноз.
Во взрослой реабилитации есть принцип – не давать прогнозы даже для самых малоперспективных на первый взгляд пациентов ДО ПРОВЕДЕНИЯ «Пробного» курса реабилитации. Оцениваем пациента, формулируем цели реабилитации и РАБОТАЕМ. Спустя время – смотрим какой получили результат. И, может быть, после этого подумаем что дальше…
С детьми это правило важно в еще бОльшей степени.
Мы не предсказываем будущее, а пытаемся сделать все, что можно и максимально хорошо для данного конкретного ребенка.

#рас #аутизм #расстройствоаутистическогоспектра

😢 Швабрина Татьяна Васильевна, наша коллега, замечательный детский невролог, заслуженный врач РФ, ушла из жизни 29 декабря 2024 г.

Татьяна Васильевна работала в медицинском центре "НЕВРО-МЕД" с 1996 г. , — только самые лучшие воспоминания о ней и большая благодарность за всё🙏
Светлая память! Соболезнования родным и близким

Очень, очень горько, что такие замечательные люди нас покидают, скорбим и помним...
https://www.nevromed.ru/rip_shvabrina

Поздравляем! ❤️
Детский невролог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, Белоусова Елена Дмитриевна 11 января 2025 г Указом Президента РФ награждена Орденом Пирогова

https://www.nevromed.ru/specialists/belousova

15-16 февраля 2025 года онлайн
Международная конференция «Особенное тьюторство — 2025: практики тьюторского сопровождения в инклюзивном пространстве»
направлена на выявление и продвижение практик индивидуализации образования и тьюторства, освещение проблем и перспектив тьюторского сопровождения в инклюзивном пространстве, обмен опытом между участниками.
Участие бесплатное, расписание

К участию к Конференции приглашаются:
Тьюторы, сопровождающие обучающихся с ОВЗ и людей с инвалидностью
Педагоги и специалисты сопровождающих и помогающих профессий
Наставники, учителя, воспитатели и руководители образовательных организаций
Студенты, магистранты и аспиранты ВУЗов психолого-педагогического направления
Родительское сообщество, в частности, родители детей с ОВЗ и с инвалидностью
Все, кому интересны темы инклюзии и тьюторского сопровождения в инклюзивном пространстве в теории и на практике

Регистрация

📚    #библиотека
   (детские неврологи рекомендуют родителям)

1.  Корчак Я. – «Как любить ребенка»

2.  Сирс Уильям и Марта - «Ваш ребёнок от рождения до двух лет

3.  Макнамара Д. – «Покой, игра, развитие. Как взрослые растят маленьких детей…»

4.  Ледлофф Ж. - «Как вырастить ребенка счастливым»

5.  Винникотт Д. - «Маленькие дети и их матери», «Разговор с родителями»

6.  Оклендер В. – «Окна в мир ребенка…», «Скрытые сокровища...»

7.  Альфи Кон «Наказание наградой», «Воспитание сердцем. Без правил и условий»

8.  Гонсалес К. - «Целуйте меня! Как воспитывать детей с любовью»

9.  Адлер Б. - «Перехитрим малыша»

10.  Эда ле Шан, «Когда ваш ребёнок сводит вас с ума»

11.  Курчинка М. – «Ребенок с характером. Как его любить, воспитывать и не сойти с ума»

12.  Латта Н - «Прежде чем ваш ребёнок сведёт вас с ума» и др.

13.  Росс В. Грин «Взрывной ребенок» и др.

14.  Ньюфелд Г. - «Не упускайте своих детей»

15.  Фабер А, Мазлиш Э. - «Как говорить, чтобы дети слушали…» и др.

16.  Фелан Т. - «Магия на 1-2-3. Как перестать срываться на ребенка…»

17.  Осорина М. - «Секретный мир детей в пространстве взрослых»

18.  Петрановская Л. - «Тайная опора: привязанность в жизни ребёнка и др.

19.  Гиппенрейтер Ю. - «Общаться с ребенком. Как?» и др.

20.  Изюмская А. - «Мама на нуле. Путеводитель по родительскому выгоранию»

21.  Быкова А. - «Большая книга «ленивой мамы» и др.

22.  Мурашова Е. - «Ваш непонятный ребенок» и др.

23.  Готтман Дж. - «Эмоциональный интеллект ребенка»

24.  Зицер Д. - «Любить нельзя воспитывать» и др.

25.  Млодик И. – «Книга для неидеальных родителей…» и др.

26.  Литкотт-Хеймс Д. – «Отпустите их. Как подготовить детей к взрослой жизни»

27.  Перри Ф.- «Как жаль, что мои родители об этом не знали»

28.  Соловейчик С. - «Педагогика для всех»

29.  Дебра Хаффнер, «От пелёнок до первых свиданий...»

30.  Ремиш Н. «Просто о важном. Про Миру и Гошу»

31.  Мелия М. – «Отстаньте от ребёнка! Простые правила мудрых родителей»

32.  Дольто Ф. - «На стороне ребёнка» и др.

33.  Каздин А. - «Трудный ребенок. Как справиться с ним и с собой»

34.  Темплар Р. - «Правила родителей»

35.  Кавалло Р, Панарезе А. - «Не программируйте ребенка…»

36.  Раттер М. – «Помощь трудным детям»

37...

Дорогие друзья, с Праздником! 🥰

❕Медицинскому центру «Невро-Мед» (М. Новокузнецкая, 5 мин. пешком) срочно нужен регистратор.
Работа по графику по 5,5 часов, зарплата 2-3 тыс. руб. за смену.
Приоритет сотрудникам с медицинским образованием и знанием Медиалога.
Просьба отправлять резюме на почту администратора:
Сальниковой Дине Леонидовне
[email protected]

🌿Дорогие друзья, сегодня открыта запись на консультации и обследования на апрель:

🌿В Невро-Меде в апреле будут принимать следующие специалисты:
-Детские неврологи - Зайцев С.В,
Зайцева М.Н.
Кузина Г.В.
Острейко Т.Ю.
-Взрослый невролог - Истомина Е.В.
-Детские эпилептологи- Белоусова Е.Д.
Пуголовкин К.А.
-Взрослые эпилептологи - Жигалова Е.Н.
Жидкова И.А.
Иноземцева О.С.
Ковалёва И.Ю.
Олейникова О.М.

-Психиатры :
Циркин С.Ю.
Киреева И.П.
Лазарева И.И.

-Детский гастроэнтеролог Злобина А.С.

-Детский реабилитолог Михайлов В.Ю.

-Генетик Солониченко В. Г.

-Нейропсихолог Кудинова Н.В.

Информация о специалистах по ссылке:
https://www.nevromed.ru/specialists

Будут проводиться видеомониторинги длительностью 2 и 4 часа;
ЭЭГ рутинные и часовые;
https://www.nevromed.ru/diagnostica/veeg
УЗИ сосудов головы и шеи;
ЭНМГ.

🍀 Подробности и стоимость уточняйте у наших администраторов по тел ☎️

+7495-951-87-63
+7495-953-16-34
+7800-301-31-39

❗️Внимание! Понедельник -выходной день, в четверг регистратура работает с 15.00

Дорогие друзья, сегодня 26 марта 💜Международый день поддержки больных с эпилепсией.

💜Подборка полезных ресурсов от Медицинского центра "Невро-Мед":

  💜 на нашем Тг -канале можно бесплатно   прослушать лекции гл. врача, к. м.н. детского невролога С.В. Зайцева:
Эпилепсия у детей (2 части)

Первая часть

Вторая часть


💜Информационный сайт Зайцева Сергея Владимировича где также много полезной информации для пациентов с эпилепсией
http://nervos.ru/azbuka-epilepsii-1/

💜Интересные статьи по эпилепсии на нашем сайте https://www.nevromed.ru/stati?page=3

💜Лекции по различным разделам детской неврологии и психиатрии, бесплатно на нашем тг-канале
https://www.tgoop.com/nevromed/220

Сохраняйте подборку и делитесь с теми кому это необходимо.💜🙏