Warning: Undefined array key 0 in /var/www/tgoop/function.php on line 65

Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/tgoop/function.php on line 65
- Telegram Web
Telegram Web
Как образно называют изменения на МРТ, которые представляют собой аномальную конусообразную гиперинтенсивность T2/FLAIR на верхушке передних рогов боковых желудочков в области малых щипцов?
Anonymous Quiz
49%
уши рыси
10%
рога коровы
16%
клюв колибри
24%
уши Микки Мауса
1
В свежем систематическом обзоре с метаанализом рандомизированных испытаний изучалось влияние пероральных миорелаксантов на боль в нижней части спины.

Обзор сконцентрировался на небензодиазепиновых миорелаксантах, таких как тизанидин, толперизон и другие. Авторы исключили из анализа баклофен, отнеся его к препаратам для лечения спастичности.

Качество включенных работ варьировало, однако признаков недоопубликованности работ с отрицательными результатами («публикационное смещение») обнаружено не было.

У пациентов с острой болью в пояснице (менее 6 недель) применение небензодиазепиновых миорелаксантов было связано с уменьшением боли в среднем в 2 раза и повышением общей эффективности терапии по сравнению с плацебо.

Комбинированная терапия миорелаксантами с анальгетиками/НПВП также оказалась значимо эффективнее комбинаций с плацебо.

В обоих случаях применение миорелаксантов было значимо связано с большим количеством как общих, так и побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, хотя и не было значимых различий по общему количеству побочных эффектов между группами.

Для хронической боли в пояснице (более 12 недель) данные были ограничены и не показали значимых различий между миорелаксантами и плацебо.

#читаем@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
🔥21👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Порядка 20% взрослых старше 60 лет испытывают легкие когнитивные нарушения, а критериям деменции соответствуют до 10% пациентов и более. В то же время частота обнаружения этих состояний увеличивается при наличии сопутствующей патологии.

В эфире встретились Владимир Владимирович Захаров, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, и спикер Анна Николаевна Боголепова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова и руководитель отдела когнитивных нарушений Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России.

Эксперты разобрали:

➡️ клинический спектр когнитивных нарушений,
➡️ особенности диагностики и дифференциального диагноза,
➡️ современные возможности междисциплинарного ведения и терапии.

Смотрите в архиве

#смотрим@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍2🔥2
В новом систематическом обзоре рандомизированных испытаний от Кокрейна были получены неоднозначные данные об эффективности антидепрессантов, которые широко применяются для лечения хронической неспецифической боли в нижней части спины и/или ассоциированной боли в нижних конечностях.

У большинства участников боль длилась более трех месяцев (в среднем от 18 месяцев до 20 лет).

Для неспецифических болей в пояснице ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, вероятно, немного снижают интенсивность боли (снижение уровня боли на 3–7 пунктов по шкале от 0 до 100).

Также отмечено едва ощутимое уменьшение показателей нетрудоспособности по шкалам при наблюдении в короткосрочном периоде (умеренная убедительность доказательств).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, вероятно, не снижают интенсивность боли, однако могут влиять на трудоспособность. Убедительных данных по другим антидепрессантам получено не было.

Доказательства эффективности антидепрессантов при ишиалгии имеют смешанный уровень убедительности. При этом ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты заслуживают дальнейшего изучения, заключают авторы.

#читаем@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
2👍1🔥1
Американское общество головной боли (AHS) опубликовало первый в своем роде руководящий документ, в котором изложены рекомендации по лечению посттравматической головной боли (ПТГБ) у людей молодого возраста, вызванной сотрясением мозга и легкой черепно-мозговой травмой.

Головная боль является наиболее распространенным постоянным постконтузионным симптомом, который наблюдается у 8% молодых людей в течение >3 месяцев после сотрясения мозга. В последнее время проводилось много исследований, посвященных теме лечения ПТГБ у молодежи, однако выработкой согласованных рекомендаций, объединенных в отдельном руководстве, никто не занимался.

AHS составило т. н. белую книгу (официальный руководящий документ), в которой собрало все известные и доказанные данные о факторах риска длительного восстановления после травмы, а также фармакологических и нефармакологических стратегиях лечения ПТГБ.

Ведущим автором руководства стала доктор медицины Карлин Паттерсон Джентиле, лечащий врач отделения неврологии Детской больницы Филадельфии в Пенсильвании. В процессе подготовки белой книги она и ее коллеги опирались на опубликованный ранее2021 году) систематический обзор «Острое и хроническое лечение посттравматической головной боли у детей» (за ее же авторством); в текущий документ были добавлены новые рекомендации по лечению, кроме того, он соответствует последнему консенсусному заявлению Группы по сотрясениям мозга у спортсменов (от 2022 года).

В руководстве отдельно подчеркивается важность многопрофильной помощи молодым людям, столкнувшимся с проявлениями ПТГБ после травм (особенно спортивных). К факторам риска отнесены:
🌟женский пол;
🌟подростковый возраст;
🌟большое число острых симптомов после получения травмы;
🌟социальные детерминанты здоровья (SDOH).

При первичном лечении острой ПТГБ рекомендуется плановый режим дозирования простых анальгетиков в течение первых 48 часов после получения травмы: ибупрофена (10 мг/кг каждые 6–8 часов, максимум до 600 мг на один прием) и ацетаминофена.

Если пациент стабилен, предлагается продолжить лечение в течение 3–10 дней. При эффективности этой схемы препараты можно использовать по мере необходимости и в дальнейшем, однако стоит учитывать опасность передозировки и развития ГБ, связанной с чрезмерным использованием лекарств.

Если первая линия терапии неэффективна, AHS рекомендует проведение внутривенной терапии с использованием кеторолака, антагонистов дофаминовых рецепторов и др. лекарств. Как вариант, рассматривается проведение нервной блокады и терапия «моста» с пероральными кортикостероидами.

При высоком риске развития длительной ПТГБ AHS предлагает использовать добавки рибофлавина и магния (в течение 1–2 недель не позднее чем через 48 часов после получения травмы). Исследования показали, что с их помощью можно ускорить восстановление пациента.

При сохранении сильно выраженной ГБ более 2 недель можно использовать следующую схему: ежедневно (на ночь) рибофлавин (400 мг) и магний (400–500 мг) в течение 6–8 недель в соответствии с рекомендациями по профилактике мигрени.

У пациентов с жалобами на нарушения сна может быть эффективным курс мелатонина в течение 8 недель в дозе 3–5 мг (на ночь).

Пациентам с фенотипом мигрени, личным или семейным анамнезом заболевания показана целенаправленная профилактическая терапия первичной ГБ. Отмечается, что с наибольшей вероятностью терапевтический ответ будет достигнут при помощи таких препаратов, как амитриптилин, топирамат и пропранолол, доказавших свою эффективность.

Лечение рекомендуется начать через 4–6 недель после получения травмы, если ГБ не проходит, возникает чаще 1–2 дней в неделю или значительно влияют на повседневную деятельность.

Пациентам также показано выполнение субсимптомных пороговых аэробных упражнений и ведение повседневной деятельности после 24–48-часового периода когнитивного и физического отдыха.

#читаем@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍1🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Из 400 тысяч пациентов, которым ежегодно в России ставят диагноз «инсульт», только 10–20% полностью восстанавливаются, остальные нуждаются в длительной реабилитации и поддерживающей терапии. Что может сделать терапевт?

В программе «Диалоги с экспертами» д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и кафедры нейро- и патопсихологии Вероника Николаевна Шишкова и д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, председатель Общества реабилитологов Санкт-Петербурга, руководитель центра медицинской реабилитации Виталий Владимирович Ковальчук разобрали:

➡️ роль терапевта в постинсультном периоде,
➡️ алгоритмы вторичной профилактики,
➡️ принципы реабилитации.

Смотрите в архиве

#смотрим@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍1🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎉Новый выпуск посвящен тому, о чем терапевты в большинстве своем не знают, – трансляционной неврологии.

🧠 Это мост между фундаментальной наукой и клинической практикой. Ее цель – превратить лабораторные открытия (в генетике, клеточной биологии, молекулярной нейронауке) в эффективные методы диагностики, лечения и профилактики неврологических заболеваний.

Мы решили показать вам, дорогие коллеги, как изучение механизмов заболеваний (например, нейродегенерации, эпилепсии, инсульта) приводит к разработке биомаркеров, а затем и созданию как новых методов терапии (включая генные, клеточные и иммунологические), так и самих препаратов.


Трансляционная неврология уже активно входит в нашу практику!

🧠 Здесь и биомаркеры болезни Альцгеймера (например, pTau в ликворе или крови), и оптимизация нейровизуализации при инсультах (искусственный интеллект + perfusion imaging), и новые антиэпилептические препараты, созданные на основе механизмов ионных каналов, и многое другое.

➡️ Электронную версию уже можно читать на сайте, а печатная скоро прибудет в ваши почтовые ящики!

#новый_номер@newtjournal
💯2
Ходьба — не просто способ передвижения, а зеркало состояния нервной системы. Изменения походки могут быть первым признаком неврологического заболевания: от паркинсонизма до мозжечковых нарушений.

Анализ шагов, ритма, координации помогает врачу заподозрить патологию еще до появления других симптомов. Поэтому наблюдение за ходьбой — важный этап неврологического осмотра, заслуживающий пристального внимания.

Предлагаем вашему вниманию викторину с наиболее частыми нарушениями походки.

Продолжение следует!

#квиз@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
2👍1🤔1
Как называется походка при которой шаг пораженной ногой начинается с отведения бедра и движения его по кругу, туловище при этом отклоняется в противоположную сторону ("рука просит, нога косит") (см. рис. 2)
Anonymous Quiz
80%
Гемиплегическая походка
10%
Спастико-атаксическая походка
4%
Парадоксальная походка Кляйста
6%
Спастическая парапаретическая походка
Нейрофакт «Фантомные боли»

Количество пациентов, перенесших ампутацию в последнее время значительно увеличилось.

Люди, перенесшие ампутацию, часто ощущают, что их потерянная рука или нога всё ещё на месте. Это называется фантомная конечность.

Почему это происходит?

После ампутации мозг не получает сигналы от утраченной части тела. Но соматосенсорная кора, отвечающая за восприятие тела, остаётся активной — она словно "ждёт" привычную информацию. Появляется нейронный шум — сбившиеся сигналы, которые мозг интерпретирует как боль, спазм или движение.

Не смотря на то, что феномен подробно изучался после войн XX века — тысячи ветеранов с ампутациями жаловались на фантомные ощущения, по настоящее время нет четкого консенсуса относительно механизмов этого расстройства и нет стандартного лечения.

Истинная фантомная боль в конечности — это сложный, плохо изученный болевой синдром, который описывается как жгучая, ноющая или электрическая боль в ампутированной конечности.

Диагноз фантомной боли следует ставить только после того, как будут устранены другие причины боли в культе, включая ишемию, инфекцию, неврому и раны, связанные с давлением.

Как же помочь пациенту?

Медики предлагали использовать для лечения фантомных болей:
🌟лекарственные средства: например, кетамин, габапентин, ботулонейротоксин, лидокаин
🌟зеркальную терапию,
🌟виртуальную реальность,
🌟стимуляцию периферических нервов.

Большинство испытаний были небольшими, и неясно, насколько значимо было снижение фантомной боли. Многообещающим подходом в лечении фантомной боли является TMR (Targeted Muscle Reinnervation) - или целевая реиннервация мышц.

Это хирургическая операция, при которой свободный конец поврежденного нерва "подключают" к новой мышце, чтобы этот нерв не болел и не терял функцию, а в будущем — чтобы им можно было управлять протезом.

#читаем@nevrosphera #квиз@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍1🤔1
2025/07/10 13:53:36
Back to Top
HTML Embed Code: