Какие симптомы мы увидим у пациента с такой картиной на МРТ?
Anonymous Quiz
6%
прогрессирование произвольных движений глаз
2%
псевдобульбарный синдром
4%
раннее развитие постуральной неустойчивости
46%
паралич вертикального взора
42%
все перечисленное
Данная клиническая картина и изменения на МРТ соответствуют диагнозу:
Anonymous Quiz
83%
Прогрессирующий надъядерный паралич
2%
Болезнь Альцгеймера
10%
Боковой амиотрофический склероз
4%
Рассеянный склероз
Коллеги, поздравляем вас с Днем медицинского работника!
🤩 Ваш труд — это ежедневный подвиг, полный заботы, терпения и профессионализма. Благодаря вам мир становится здоровее, а люди — счастливее.
🤩 Пусть ваши знания, чуткость и доброта возвращаются вам сторицей в виде благодарных улыбок пациентов, крепкого здоровья и душевного тепла.
🤩 Желаем вам сил, вдохновения и радости в каждом дне. А вот спокойных смен – нет, наоборот, не желаем 😉
🤍 Пусть ваш путь будет светлым, а сердце — всегда наполнено гордостью за столь важное и благородное дело!
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Иногда на сканах МРТ встречаются странные образы, напоминающие животных, и, что удивительно, эти «зоологические» феномены помогают распознавать серьезные неврологические заболевания.
Проверьте свои знания в данной теме, ответив на несколько вопросов.
Первая и вторая части.
Подробнее про прогрессирующий надъядерный паралич.
#квиз@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Проверьте свои знания в данной теме, ответив на несколько вопросов.
Первая и вторая части.
Подробнее про прогрессирующий надъядерный паралич.
#квиз@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
На каких стадиях прогрессирующего надъядерного паралича чаще всего выявляется симптом «клюва колибри»?
Anonymous Quiz
17%
Только на ранних стадиях
26%
Только на поздних стадиях
55%
На любых стадиях, но преимущественно на поздних
2%
Исключительно в терминальной фазе
Для каких заболеваний также характерен симптомом «клюва колибри» на нейровизуализации?
Anonymous Quiz
26%
Боковой амиотрофический склероз и паркинсонизм
33%
Нормотензивная гидроцефалия и синдром ломкой Х-хромосомы
20%
Хорея Гентингтона и рассеянный склероз
22%
Оптиконевромиелит и болезнь Лебера
Как иначе называется прогрессирующий надъядерный паралич
Anonymous Quiz
84%
Синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского
10%
Болезнь Стилла
4%
Синдром тричера коллинза
2%
Синдром Жильбера
В четырех картинках зашифровано достаточно серьезное состояние.
🎬 О том, как лечить
#выполняем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Nevrosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В рамках авторской программы «Неврология плюс…» д.м.н., почетный профессор, заслуженный врач РФ Анатолий Иванович Федин и д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой внутренних болезней Вадим Петрович Михин обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Продолжаем нашу серию «зоопарк в голове». И в этот раз мы подробно рассмотрим еще один МРТ признак.
Предлагаем вам ответить на несколько вопросов, чтобы проверить свои знания.
Продолжение следует!
#квиз@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Предлагаем вам ответить на несколько вопросов, чтобы проверить свои знания.
Продолжение следует!
#квиз@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Как образно называют изменения на МРТ, которые представляют собой аномальную конусообразную гиперинтенсивность T2/FLAIR на верхушке передних рогов боковых желудочков в области малых щипцов?
Anonymous Quiz
49%
уши рыси
12%
рога коровы
16%
клюв колибри
23%
уши Микки Мауса
Для какой патологии характерен данный МРТ - признак?
Anonymous Quiz
35%
наследственная спастическая параплегия
23%
боковой амиотрофический склероз
43%
понтоцеребеллярная гипоплазия 2 типа
Какой тип наследования характерен для НСП?
Anonymous Quiz
34%
Аутосомно-доминантный
24%
Аутосомно-рецессивный
5%
X-сцепленный
37%
Встречаются все варианты
В свежем систематическом обзоре с метаанализом рандомизированных испытаний изучалось влияние пероральных миорелаксантов на боль в нижней части спины.
Обзор сконцентрировался на небензодиазепиновых миорелаксантах, таких как тизанидин, толперизон и другие. Авторы исключили из анализа баклофен, отнеся его к препаратам для лечения спастичности.
Качество включенных работ варьировало, однако признаков недоопубликованности работ с отрицательными результатами («публикационное смещение») обнаружено не было.
У пациентов с острой болью в пояснице (менее 6 недель) применение небензодиазепиновых миорелаксантов было связано с уменьшением боли в среднем в 2 раза и повышением общей эффективности терапии по сравнению с плацебо.
Комбинированная терапия миорелаксантами с анальгетиками/НПВП также оказалась значимо эффективнее комбинаций с плацебо.
В обоих случаях применение миорелаксантов было значимо связано с большим количеством как общих, так и побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, хотя и не было значимых различий по общему количеству побочных эффектов между группами.
Для хронической боли в пояснице (более 12 недель) данные были ограничены и не показали значимых различий между миорелаксантами и плацебо.
#читаем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Обзор сконцентрировался на небензодиазепиновых миорелаксантах, таких как тизанидин, толперизон и другие. Авторы исключили из анализа баклофен, отнеся его к препаратам для лечения спастичности.
Качество включенных работ варьировало, однако признаков недоопубликованности работ с отрицательными результатами («публикационное смещение») обнаружено не было.
У пациентов с острой болью в пояснице (менее 6 недель) применение небензодиазепиновых миорелаксантов было связано с уменьшением боли в среднем в 2 раза и повышением общей эффективности терапии по сравнению с плацебо.
Комбинированная терапия миорелаксантами с анальгетиками/НПВП также оказалась значимо эффективнее комбинаций с плацебо.
В обоих случаях применение миорелаксантов было значимо связано с большим количеством как общих, так и побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, хотя и не было значимых различий по общему количеству побочных эффектов между группами.
Для хронической боли в пояснице (более 12 недель) данные были ограничены и не показали значимых различий между миорелаксантами и плацебо.
#читаем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В эфире встретились Владимир Владимирович Захаров, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, и спикер Анна Николаевна Боголепова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова и руководитель отдела когнитивных нарушений Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России.
Эксперты разобрали:
Смотрите в архиве
#смотрим@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В новом систематическом обзоре рандомизированных испытаний от Кокрейна были получены неоднозначные данные об эффективности антидепрессантов, которые широко применяются для лечения хронической неспецифической боли в нижней части спины и/или ассоциированной боли в нижних конечностях.
У большинства участников боль длилась более трех месяцев (в среднем от 18 месяцев до 20 лет).
Для неспецифических болей в пояснице ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, вероятно, немного снижают интенсивность боли (снижение уровня боли на 3–7 пунктов по шкале от 0 до 100).
Также отмечено едва ощутимое уменьшение показателей нетрудоспособности по шкалам при наблюдении в короткосрочном периоде (умеренная убедительность доказательств).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, вероятно, не снижают интенсивность боли, однако могут влиять на трудоспособность. Убедительных данных по другим антидепрессантам получено не было.
Доказательства эффективности антидепрессантов при ишиалгии имеют смешанный уровень убедительности. При этом ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты заслуживают дальнейшего изучения, заключают авторы.
#читаем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
У большинства участников боль длилась более трех месяцев (в среднем от 18 месяцев до 20 лет).
Для неспецифических болей в пояснице ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, вероятно, немного снижают интенсивность боли (снижение уровня боли на 3–7 пунктов по шкале от 0 до 100).
Также отмечено едва ощутимое уменьшение показателей нетрудоспособности по шкалам при наблюдении в короткосрочном периоде (умеренная убедительность доказательств).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, вероятно, не снижают интенсивность боли, однако могут влиять на трудоспособность. Убедительных данных по другим антидепрессантам получено не было.
Доказательства эффективности антидепрессантов при ишиалгии имеют смешанный уровень убедительности. При этом ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты заслуживают дальнейшего изучения, заключают авторы.
#читаем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Американское общество головной боли (AHS) опубликовало первый в своем роде руководящий документ, в котором изложены рекомендации по лечению посттравматической головной боли (ПТГБ) у людей молодого возраста, вызванной сотрясением мозга и легкой черепно-мозговой травмой.
Головная боль является наиболее распространенным постоянным постконтузионным симптомом, который наблюдается у 8% молодых людей в течение >3 месяцев после сотрясения мозга. В последнее время проводилось много исследований, посвященных теме лечения ПТГБ у молодежи, однако выработкой согласованных рекомендаций, объединенных в отдельном руководстве, никто не занимался.
AHS составило т. н. белую книгу (официальный руководящий документ), в которой собрало все известные и доказанные данные о факторах риска длительного восстановления после травмы, а также фармакологических и нефармакологических стратегиях лечения ПТГБ.
Ведущим автором руководства стала доктор медицины Карлин Паттерсон Джентиле, лечащий врач отделения неврологии Детской больницы Филадельфии в Пенсильвании. В процессе подготовки белой книги она и ее коллеги опирались на опубликованный ранее (в 2021 году) систематический обзор «Острое и хроническое лечение посттравматической головной боли у детей» (за ее же авторством); в текущий документ были добавлены новые рекомендации по лечению, кроме того, он соответствует последнему консенсусному заявлению Группы по сотрясениям мозга у спортсменов (от 2022 года).
В руководстве отдельно подчеркивается важность многопрофильной помощи молодым людям, столкнувшимся с проявлениями ПТГБ после травм (особенно спортивных). К факторам риска отнесены:
🌟 женский пол;
🌟 подростковый возраст;
🌟 большое число острых симптомов после получения травмы;
🌟 социальные детерминанты здоровья (SDOH).
При первичном лечении острой ПТГБ рекомендуется плановый режим дозирования простых анальгетиков в течение первых 48 часов после получения травмы: ибупрофена (10 мг/кг каждые 6–8 часов, максимум до 600 мг на один прием) и ацетаминофена.
Если пациент стабилен, предлагается продолжить лечение в течение 3–10 дней. При эффективности этой схемы препараты можно использовать по мере необходимости и в дальнейшем, однако стоит учитывать опасность передозировки и развития ГБ, связанной с чрезмерным использованием лекарств.
Если первая линия терапии неэффективна, AHS рекомендует проведение внутривенной терапии с использованием кеторолака, антагонистов дофаминовых рецепторов и др. лекарств. Как вариант, рассматривается проведение нервной блокады и терапия «моста» с пероральными кортикостероидами.
При высоком риске развития длительной ПТГБ AHS предлагает использовать добавки рибофлавина и магния (в течение 1–2 недель не позднее чем через 48 часов после получения травмы). Исследования показали, что с их помощью можно ускорить восстановление пациента.
При сохранении сильно выраженной ГБ более 2 недель можно использовать следующую схему: ежедневно (на ночь) рибофлавин (400 мг) и магний (400–500 мг) в течение 6–8 недель в соответствии с рекомендациями по профилактике мигрени.
У пациентов с жалобами на нарушения сна может быть эффективным курс мелатонина в течение 8 недель в дозе 3–5 мг (на ночь).
Пациентам с фенотипом мигрени, личным или семейным анамнезом заболевания показана целенаправленная профилактическая терапия первичной ГБ. Отмечается, что с наибольшей вероятностью терапевтический ответ будет достигнут при помощи таких препаратов, как амитриптилин, топирамат и пропранолол, доказавших свою эффективность.
Лечение рекомендуется начать через 4–6 недель после получения травмы, если ГБ не проходит, возникает чаще 1–2 дней в неделю или значительно влияют на повседневную деятельность.
Пациентам также показано выполнение субсимптомных пороговых аэробных упражнений и ведение повседневной деятельности после 24–48-часового периода когнитивного и физического отдыха.
#читаем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Головная боль является наиболее распространенным постоянным постконтузионным симптомом, который наблюдается у 8% молодых людей в течение >3 месяцев после сотрясения мозга. В последнее время проводилось много исследований, посвященных теме лечения ПТГБ у молодежи, однако выработкой согласованных рекомендаций, объединенных в отдельном руководстве, никто не занимался.
AHS составило т. н. белую книгу (официальный руководящий документ), в которой собрало все известные и доказанные данные о факторах риска длительного восстановления после травмы, а также фармакологических и нефармакологических стратегиях лечения ПТГБ.
Ведущим автором руководства стала доктор медицины Карлин Паттерсон Джентиле, лечащий врач отделения неврологии Детской больницы Филадельфии в Пенсильвании. В процессе подготовки белой книги она и ее коллеги опирались на опубликованный ранее (в 2021 году) систематический обзор «Острое и хроническое лечение посттравматической головной боли у детей» (за ее же авторством); в текущий документ были добавлены новые рекомендации по лечению, кроме того, он соответствует последнему консенсусному заявлению Группы по сотрясениям мозга у спортсменов (от 2022 года).
В руководстве отдельно подчеркивается важность многопрофильной помощи молодым людям, столкнувшимся с проявлениями ПТГБ после травм (особенно спортивных). К факторам риска отнесены:
При первичном лечении острой ПТГБ рекомендуется плановый режим дозирования простых анальгетиков в течение первых 48 часов после получения травмы: ибупрофена (10 мг/кг каждые 6–8 часов, максимум до 600 мг на один прием) и ацетаминофена.
Если пациент стабилен, предлагается продолжить лечение в течение 3–10 дней. При эффективности этой схемы препараты можно использовать по мере необходимости и в дальнейшем, однако стоит учитывать опасность передозировки и развития ГБ, связанной с чрезмерным использованием лекарств.
Если первая линия терапии неэффективна, AHS рекомендует проведение внутривенной терапии с использованием кеторолака, антагонистов дофаминовых рецепторов и др. лекарств. Как вариант, рассматривается проведение нервной блокады и терапия «моста» с пероральными кортикостероидами.
При высоком риске развития длительной ПТГБ AHS предлагает использовать добавки рибофлавина и магния (в течение 1–2 недель не позднее чем через 48 часов после получения травмы). Исследования показали, что с их помощью можно ускорить восстановление пациента.
При сохранении сильно выраженной ГБ более 2 недель можно использовать следующую схему: ежедневно (на ночь) рибофлавин (400 мг) и магний (400–500 мг) в течение 6–8 недель в соответствии с рекомендациями по профилактике мигрени.
У пациентов с жалобами на нарушения сна может быть эффективным курс мелатонина в течение 8 недель в дозе 3–5 мг (на ночь).
Пациентам с фенотипом мигрени, личным или семейным анамнезом заболевания показана целенаправленная профилактическая терапия первичной ГБ. Отмечается, что с наибольшей вероятностью терапевтический ответ будет достигнут при помощи таких препаратов, как амитриптилин, топирамат и пропранолол, доказавших свою эффективность.
Лечение рекомендуется начать через 4–6 недель после получения травмы, если ГБ не проходит, возникает чаще 1–2 дней в неделю или значительно влияют на повседневную деятельность.
Пациентам также показано выполнение субсимптомных пороговых аэробных упражнений и ведение повседневной деятельности после 24–48-часового периода когнитивного и физического отдыха.
#читаем@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM