Запускаем тренинг навыков диалектико-поведенческой терапии для людей с РАС

С 5 марта, по средам вечером, онлайн, 3500 рублей за встречу, ведут админки канала и по совместительству ДБТ-терапевты Катя Климочкина и Лена Фоер

Диалектико-поведенческая терапия - подход для с клиентов с хронической суициальностью, самоповреждениями и в принципе - нарушениями регуляции эмоций. Чаще всего ее используют для людей с пограничным расстройством личности.

Осенью 2024 британская ассоциация ДБТ провела конференцию Adapting DBT for Neuro-Divergent Individuals. На ней много говорили про то, может ли подход быть полезен аутистам, и если да, то как. Согласно тем исследованиям, которые уже есть, понятно вот что:
🔺 Сложности с регуляцией эмоций очень распространены при РАС.
🔺 Даже базовый классический тренинг навыков ДБТ эффективен и помогает лучше научиться обращаться с собой.
🔺 Есть наблюдения, какие изменения стандартного тренинга делают его эффективнее. Это не столько про корректировку содержания, сколько про подачу материала.

Вдохновленные этим знанием, мы, Лена Фоер и Катя Климочкина, ДБТ- и КБТ-терапевты, решили провести свой тренинг навыков для аутистов. В нем будет 21 неделя. 14 недель из них типовой протокол тренинга навыков (Нексью), а еще 7 недель - то, что нам показалось важным дополнить:
🔺 Больше времени на знакомство, рассказ о правилах, аккомодациях и плане занятий.
🔺 Больше занятий, чем в стандартном тренинге, на изучение собственных эмоций, поскольку алекситимия, свойственная РАС, усложняет это.
🔺 Оставляем время на то, чтобы разграничить использование навыков и использование маскинга. Часто люди с РАС стараются выглядеть социально желательными, и нам показалось важным провести грань между действиями из “так надо для других” и “так стоит сделать, чтобы помочь себе”.
🔺 Составляем сенсорный профиль. Рассказываем про мелтдауны, шатдауны, сенсорные перегрузки и как себе со всем этим помочь.
🔺 Оставили занятие под разговор про анмаскинг.

Все это надстраивается на стандартные 4 блока тренинга диалектико-поведенческой терапии:
🔺 Навыки осознанности, чтобы быть в контакте с собой и замечать свои эмоции и состояния лучше
🔺 Навыки стрессоустойчивости, для острых и кризисных состояний
🔺 Навыки эмоциональной регуляции, чтобы регулировать сложные эмоции
🔺 Навыки межличностной эффективности, чтобы более комфортно чувствовать себя среди людей.

Все это мы расскажем максимально наглядно, минимально абстрактно, с картинками и красивыми презентациями.

Почему стоит прийти к нам:
🔺 У нас есть опыт работы с аутичными клиентами в других тренингах навыков и он хороший. И вне тренингов, кстати, тоже.
🔺 Мы провели большой ресерч по адаптациям прежде чем запускать тренинг
🔺 Мы очень любим свою работу (как можно догадаться по тому, что в свободное от нее время мы строчим посты в канал)

Организационные вопросы:
🔺 Начало 5 марта, занятия по средам в 19.30 по москве, в зуме
🔺 В группе не больше 10 человек
🔺 Продолжительность встреч 2,5 часа
🔺 Стоимость встречи 3500 рублей, оплата помесячно
🔺 21 занятие, закончим в конце июля
🔺 Чтобы присоединиться, надо пройти собеседование с ведущими, а для этого - написать в телеграм @lenorrre

Я смеялась 2 минуты

Рассказала немножко про депрессию тут:


https://youtu.be/MIriA-9_mIE?si=MToqFhV-kyJZKldI

Я девочка, которая постоянно улыбается. Со школьной скамьи родители неоднократно получали жалобы за то, что я слишком часто улыбаюсь на уроках. Учителя воспринимали это как насмешку над собой и постоянно спрашивали: «Что они такого рассказывают, что это вызывает улыбку на моем лице?» А я в этот момент, испытывая ужасный стресс, уходила в мечтательность.

Я не могла это контролировать — я просто погружалась в свои фантазии, забывая о необходимости держать тело и реальность под контролем.

Вспомнив этот факт из детства, я решила написать небольшой пост об эмоциях у людей с РАС.

Также существует важный аспект, который я наблюдаю у детей на приёмах. Я выделяю его отдельно, так как, к сожалению, не нашла достаточной информации на эту тему. Таким образом, это лишь мои личные мысли и наблюдения.

Дети с РАС (до 16 лет) часто пародируют именно то социальное поведение, которое они видят в мультиках, которые им очень полюбились. Они часто используют фразы из любимых мультфильмов вне контекста, просто потому что эти фразы звучат круто. Или, например, принимают позу (эмоцию) персонажа из любимого аниме во время разговора с врачом или родителем. Всё это свидетельствует о проблемах социального взаимодействия и является одним из признаков РАС.

Офигенный комент, должна тут оставить

https://www.tgoop.com/nostigmapsy/476?comment=4579


Да именно поэтому воспринимают безэмоциональных и отсраненных как НАСТОЯЩИХ аутистов, а дурашливо улыбчивых как тех, кто аутистом «не является».

Так и формируются мифы

«аутизм должен выглядеть так и никак иначе!!!»

Недавно обнаружила общее воспоминание, разговаривая со своей пациенткой.

Разговор дома:

— Мама: Мы завтра идём в гости к моим знакомым.
— Я: Не хочу.
— Мама: У них есть собака (кошка).
— Я: Начинаю одеваться.

У всех же так было?

Страшилки на ночь

Я в Москве. Сделала ребенку аденотомию, и, господи, как же ей повезло пережить это под общим наркозом.

Мне удаляли аденоиды иначе. Меня посадили на колени к незнакомому мужчине в халате, завязали глаза — но не слишком туго, так что я могла видеть железный таз, который поставили мне на колени. Меня связали какими-то жгутами. Сказали открыть рот. И в этот момент я почувствовала острый инструмент у себя во рту, а затем — как кровь хлынула в таз. Я была связана, удерживаемая незнакомым мужчиной. Я кричала, звала маму, вырывалась. Таз с кровью упал на пол. Меня ругали и оскорбляли.

Решила рассказать вам о той самой советской медицине, по которой многие скучают.

Карательной была не только психиатрия.



В СССР удаление аденоидов (аденотомия) было довольно распространённой процедурой, особенно у детей, так как увеличенные аденоиды часто вызывали проблемы с дыханием, речью и слухом. Методика и условия проведения операции в те времена отличались от современных стандартов, что иногда оставляло у пациентов и родителей не самые приятные воспоминания.

Операция по удалению аденоидов в СССР обычно проводилась в поликлинике или больнице врачом-отоларингологом. Вот как это выглядело: Ребёнка усаживали в кресло, часто на колени к медсестре или родителю (если разрешали присутствовать). Инструмент, которым удаляли аденоиды, назывался аденотом — это был специальный металлический инструмент в форме петли с острыми краями. В большинстве случаев использовали местную анестезию — в носоглотку брызгали или вливали лидокаин (или аналогичный препарат). Иногда анестезию не делали вовсе, полагаясь на быстроту процедуры. Общий наркоз был редкостью, так как считалось, что операция короткая и ребёнок может её выдержать.
Ребёнка просили открыть рот, иногда фиксировали голову, чтобы он не дёргался. Врач вводил аденотом через рот в носоглотку и одним движением срезал аденоидную ткань. Процедура занимала буквально несколько секунд, но была крайне неприятной из-за ощущений и кровотечения. Кровь стекала в горло или выходила через нос, и ребёнку давали сплюнуть её в тазик или салфетку.

Без общей анестезии процедура была болезненной, хотя и быстрой. Многие, кто проходил через это в детстве, вспоминают страх, слёзы и дискомфорт.

Врачи и медсёстры в СССР не всегда уделяли внимание комфорту ребёнка. Фразы вроде “не плачь, это быстро” или “терпи, сейчас всё закончится” были обычным делом. Родителей часто не пускали в операционную, что добавляло стресса.

Процедура была бесплатной, как и вся медицина в СССР. Однако качество зависело от региона и врача. В больших городах могли быть более опытные специалисты и лучшее оборудование, а в глубинке всё делали “на глаз”.
Врачи редко объясняли ребёнку, что будет происходить, чтобы не пугать. Но это иногда приводило к обратному эффекту — дети боялись ещё больше из-за неизвестности.

Общий наркоз считался рискованным и применялся только в сложных случаях. Местная анестезия тоже использовалась не всегда, так как врачи верили, что ребёнок “перетерпит”.

Люди, которые проходили через аденотомию в СССР, часто рассказывают истории с ноткой юмора или ужаса. Кто-то вспоминает запах лидокаина, кто-то — строгий голос врача, а кто-то — как мама держала за руку, пока всё не закончилось. Несмотря на не самые комфортные условия, операция в большинстве случаев помогала решить проблему: дети начинали лучше дышать, меньше болеть и лучше говорить.

Отказ от обезболивания детей был распространенным явлением во всем мире, особенно до середины XX века. СССР просто задержался с реформами, и жесткий медицинский подход там сохранялся дольше, чем в западных странах.

Европа и США – Вплоть до середины XX века даже в развитых странах детей часто оперировали без обезболивания. До 1980-х годов существовало ошибочное мнение, что у младенцев и маленьких детей менее развитая нервная система и они не так чувствуют боль. Например, в 1940–50-х годах в США новорожденных оперировали без наркоза, а только с параличом мышц, чтобы они не двигались.

Япония и Китай – В некоторых регионах до середины XX века местные формы медицины (например, акупунктура) использовались вместо обезболивания, даже в хирургии. В военное время (например, во время Второй мировой) наркоз часто не применяли из-за нехватки ресурсов.

Развивающиеся страны – В бедных странах, особенно в Африке, Азии и Латинской Америке, до сих пор встречаются случаи, когда детям делают операции без надлежащего обезболивания из-за нехватки анестетиков и специалистов

Почему же в 2003 году мне делали операцию именно так?

Спасибо догмам СССР и постсоветской России, в которой мы до сих пор живем:

- Массовость и эффективность, а не комфорт пациента.

- Считалось, что дети быстрее забывают боль, а «перетерпеть» — это нормально.

- Воспитание стойкости и терпения было частью идеологии. Детям внушали, что боль — это временно и нужно мужественно переносить медицинские процедуры.


Кому тоже ставили антибиотик в/м без лидокаина? Ставьте лайк 👍🏻

ПТСР из-за медицинских манипуляций?

Нет, расстройство адаптации так как «ЭТО НЕ УГРОЖАЛО ТВОЕЙ ЖИЗНИ. КАК ВРАЧ МОГ ТЕБЯ УБИТЬ? ЗАБЕРИ СВОЙ СОЕВЫЙ НАПИТОК И ИДИ ЗАНИМАЙСЯ ТРУДОТЕРАПИЕЙ»

«ТЫ ЧТО ВОЙНУ ПРОШЕЛ?»

Узнали? Согласны?

Ребятки, я очень хочу вести канал, но у меня сейчас так много пациентов, что я просто зашиваюсь. Я все планирую возвращаться сюда чаще, но пока не получается — слишком многим людям нужна помощь.

Моя система ценностей такая:
• Приемы и помощь людям
• Канал

Поэтому продолжаю работать в поте лица, чтобы качество жизни людей становилось лучше!

В Грузию можно ввозить Лиздексамфетамин!

Катя (@rginput) привезла его из Испании и рассказала о том как это было:

1. зарегистрироваться (можно и без испанских документов) на этом портале и записаться на онлайн-прием к Elena Padrell (https://portal.docline.es/dra-elena-padrell). она как раз является специалисткой по СДВГ, говорит по-английски и по-испански — 175€

2. elvanse она скорее всего выпишет только если риталин, концерта, страттера и бупропион не подошли

3. рецепт будет доступен в электронном виде на том же портале, если я правильно помню, то он будет действителен до 10 дней, после предъявления рецепта в аптеке он становится недействительным.
я покупала 30 капсул/30мг, испанской страховки у меня нет, цена — 83€
получилось найти в первой же попавшейся аптеке в Валенсии, при покупке нужно показать паспорт. обязательно возьмите чек

3. нужно заказать нотариально заверенный перевод рецепта на английский. физическую копию можно не заказывать, у испанского переводчика есть электронная подпись. перевод стоит распечатать для прохода красного коридора. мне сделали за час — 103€

4. я проходила красный коридор в аэропорту в Тбилиси. сначала мне сказали «у нас такого препарата в базе вообще нет, вы уверены, что его нужно декларировать?», но все равно были не очень довольны тем, что у меня не было копии диплома врача. в итоге показала страницу врача на docline с ее номером телефона и номером лицензии, совпадающими с информацией на рецепте. это было достаточно.


Написать ли мне пост об этом препарате?

Люблю смотреть контент врачей, особенно непсихиатров. Часто задумываюсь, что было бы, если бы я выбрала другую специальность. Предлагаю и вам пофантазировать вместе со мной.

Tw: какашки