💢نکات همودیالیز

همودیالیز رایج ترین روش دیالیز است.

شالدون برای دستیابی فوری به گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری، پنوموتوراکس است.

شایع ترین عارضه ی فیستول ، ترومبوز است.

در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است.

درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد، زیرا درجه حرارت پایین باعث هایپوترمی و لرز و بالاتر یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود.

داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند.

شایعترین عارضه همودیالیز ، هایپوتانسیون می باشد.

شایع ترین علل کرامپ عضلانی ، هایپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است.

رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتیین و کم‌نمک است.

مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی، آترواسکلروز است.

در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندروم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت.

🆔 @nurse_med

🟣👌نکات طلایی در انفوزیون آمیودارون

در ارست قلبی

💫☝️میزان ۳۰۰ میلی گرم آمیودارون را در ۲۰ تا ۳۰ سی سی دکستروز ۵ درصد رقیق کرده و تزریق میکنیم.
💫☝️سپس میزان ۱۵۰ میلی گرم آمیودارون هر ۳۰ دقیقه تکرار میشود.

در دیس ریتمی های قلبی مقاوم به شوک

💫☝️در دیس ریتمی هایی مثل VF و VT بدون نبض که به شوک مقاوم هستند بعد از شوک سوم و قبل از شوک چهارم

💫☝️میزان ۱۵۰ میلی گرم آمیودارون در ۱۰۰ سی سی دکستروز ۵ درصد رقیق و در مدت ۱۰ دقیقه انفوزیون میکنیم.

💫☝️پس از دوز های اولیه آمیودارون این دوز ها با دو دوز ۶ و ۱۸ ساعته دنبال میشوند که :
💫☝️دوز ۶ ساعته : ۳۶۰ میلی گرم در طول ۶ ساعت انفوزیون
💫☝️دوز ۱۸ ساعته : ۵۴۰ میلی گرم در طول ۱۸ ساعت انفوزیون شود

✅در مجموع پس از دوز STAT میزان ۹۰۰ میلی گرم باید در ۲۴ ساعت انفوزیون شود یعنی ۶ تا آمپول ۱۵۰ میلی گرمی را در ۵۰۰ سی سی دکستروز ۵ درصد میریزیم که از این میزان ۳۶۰ میلی گرم آن یعنی ۲۰۰ سی سی باید در عرض ۶ ساعت و ۵۴۰ میلی گرم آن یعنی ۳۰۰ سی سی باید در عرض ۱۸ ساعت انفوزیون شود.

✳️دوز آمیودارون :
(5mg/kg)

🆔 @nurse_med

💫 مقایسه زخم معده و دوازدهه💯

1⃣ زخم معده
📌 خوردن غذا سبب تشدید درد میشه.
📌 اسید معده در حد طبیعی یا کمتر
📌 احتمال کاهش وزن
📌 نیم تا یک ساعت بعد از غذا رخ میدهد.
📌 استفراغ شایع است.
📌 خونریزی بیشتر و به صورت استفراغ خونی

2⃣ زخم دوازدهه
📌 افزایش ترشح اسید معده
📌 خوردن غذا درد رو تسکین میده.
📌 احتمال افزایش وزن
📌 ۲ تا ۳ ساعت بعد از خوردن غذا رخ میده
📌 استفراغ شایع نیست.
📌 خونریزی کمتر و به صورت ملنا

🆔 @nurse_med

⚡️ چه افرادی دچار زخم معده میشن؟
🖌 افرادی که سوء تغذیه دارن
(برا همین میگن غذا بخور زخم معده نگیری)
🖌 غذا بخورن معدشون تعجب میکنه و درد میگیره
🖌 چون غذا نیست اسید معده هم نیس
🖌 پس لاغرن
🖌 چون معده نسبت به دوازدهه به دهن نزدیکتره استفراغ خونی میکنن

💫 ویژگی افراد دچار زخم دوازدهه؟
🖌 خوردن غذا درد رو تسکین میده
🖌 پس چاقن
🖌 پس اسید معده هم زیاد دارن
🖌 و چون دوزادهه به رکتوم نزدکیتره خونریزی رو به صورت ملنا نشون میدن

🫣 زمانشو چجوری یاد بگیرم؟؟
وقتی در زخم معده میگیم غذا درد رو افزایش میده به این معنیه که با خوردن غذا بلافاصله درد رخ میده ( نیم تا یک ساعت )

روان رو به روان ترین شکل ممکن قورت بده 💪💪💪
‌.
آغاز ثبت نام دور جدید کلاس های جامع روان پرستاری
👨🏻‍🏫 مدرس : استاد موسوی
👈👈 ویژه کلیه داوطلبین ارشد ۱۴۰۴؛ استخدامی ؛ داوطلبین صلاحیت حرفه ای و ...

خدمات دوره :

✅ عضویت در کانال تدریس خصوصی و تدریس فصل به فصل به صورت صوتی( که یکی از بهترین روش های تدریس ؛ خصوصا برای افرادی که به دلیل شیفت های سنگین یا کار زیاد وقت کافی ندارند .)

✅ عضویت در گروه رفع اشکال و پرسش و پاسخ مستقیم با استاد

✅ پوشش ۹۰ درصدی درس روان پرستاری

✅ ارائه ی خلاصه ی فصل بعد از پایان هر فصل


برای قبولی در ارشد و استخدامی ها شانس خودتون رو از دست ندید 😍

جهت ثبت نام و مشاوره عبارت ( روان پرستاری) را به آیدی زیر ارسال نمایید :

@yasaman_saadat

.

✅ #پنوموتوراڪس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ #انواع_پنوموتوراڪس

1⃣ پنوموتوراڪس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود.



2⃣ پنوموتوراڪس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود




✅ علائم :

▪️تاڪی پنه
▪️درد پلورتیڪ شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاڪی ڪاردی
▪️شوڪ
▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز

‍✅ #هموتوراكس :

▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .





✅ علائم :

▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوڪ


☤✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)



3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني



4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .



✅ #درمان:

▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار
▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

☤
✅ عوارض:

▪️اختلال در تبادل گاز
▪️ڪلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس)
▪️آتلڪتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت


✅ #مراقبت_پرستاری :

▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید


🆔 @nurse_med

اثرات مورفین 👇🏻

M تنگ شدن مردمک
O افت فشار وضعیتی
R سرکوب تنفسی
P وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H آزاد شدن هیستامین
I افزایش فشار داخل جمجمه
N تهوع
E سرخوشی
Sخواب آلودگی


@nurse_med