📌 بهترین راه تشخیص پانکراتیت مزمن ERCPاست.

📌 علت لاغری ضعف و خستگی بیمار مبتلا به آدیسون 👈 متابولیسم هیدروکربن ها است.

📌 درمان قطعی فئوکروموسیتوم 👈 برداشتن تومور به روش جراحی (آدرنالکتومی)است.

📌 مهم ترین علت افت فشار خون در بیمار مبتلا به آدیسون 👈  کمبود مینراکورتیکوئیدها

📌مهم ترین علائم بیماری های کبدی
#دردشکم
#خارش
#زردی
#تب
#هیپرگلیسمی

📌 رژیم غذایی در #سندرم کوشینگ
#کم_نمک
#کم_کربوهیدرات
#پر_پتاسیم
#پر_پروتئین

📌مناسب ترین رژیم غذایی در پرکاری تیروئید رژیم
#پر_پروتئین
#پر_کربوهیدرات
#پر_کالری

📌 مهم ترین نقش پرستار درتامین #رژیم غذایی بیماران مبتلا به  آدیسون  👈 تامین سدیم کافی است.

📌 بیوپسی عمومی ترین شاخص ارزیابی اختلالات منتشر پارانشیم و تشخیص لژیون های اشغال کننده فضاست.

@nursing_filess

💢سندرم گیلن باره💢

سندرم گیلن باره اختلال نادری است که در نتیجه حمله سیستم ایمنی بدن به اعصاب محیطی ایجاد می شود به دنبال این حمله احساس ضعف در ماهیچه ها، بی حسی، گزگز و گاهی اوقات فلجی دیده می شود.

💥علل و عوامل :

علت این بیماری هنوز به روشنی مشخص نیست ولی معمولاً بعد از یک عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا اتفاق می افتد همچنین بعد از عفونت با یک باکتری به نام کامپیلکوباکتر هم ممکن است بیماری بروز نماید عفونت با کامپیلوباکتر ممکن است بعد از خوردن آب آلوده یا غذای نپخته (مخصوصاً مرغ، ماهی و…) رخ دهد .

✴️ در بعضی موارد ممکن است علایم گیلن باره بعد از اعمال جراحی اتفاق بیفتد گاهی هم هیچ گونه عامل شناخته شده ای وجود ندارد اما در همه موارد ذکر شده به طور حتم اختلال درعملکرد سیستم ایمنی وجود دارد .


🔶 علایم و نشانه ها :

نشانه های گلین باره معمولاً با بی حسی و ضعف در پاها شروع می شود (ممکن است شما احساس گزگز شدن داشته باشید) نشانه ها اغلب در عرض مدت کمی حدود چند روز یا چند هفته به قسمت های بالایی بدن کشیده می شود ؛ بازوها و اندام فوقانی ضعیف و بی حس می شوند . گاهی اوقات ضعف آن قدر شدید است که فرد اصلاً قادر به راه رفتن نیست و همچنین ممکن است به فلجی کامل منجر شود


🔬 تشخیص :

آزمایش دقیق و قطعی برای تشخیص گیلن باره وجود ندارد اما تشخیص براساس علایم از جمله ضعف ماهیچه ها و ناتوانی در راه رفتن ، آزمایشات و تاریخچه ی بیماری شما صورت می گیرد .

آزمایشاتی که برای شما انجام می شود شامل :
💎 نوار عصب و عضله
💎 گرفتن مایع نخاعی از کانال نخاع(LP)


💊درمان :

گلین باره درمان قطعی ندارد اما راههایی وجود دارد که علائم را بهبود می بخشد:

(ایمنوگلوبولین درمانی)(IvIg)
این دارو از جنس پروتئین است و سیستم ایمنی را دربرابر حملات آنتی بادی های مهاجم محافظت می کند.

پلاسما فرزیس :
دستگاهی به بدن بیمار وصل می شود که خون به درون آن کشیده می شود و آنتی بادی های حمله کننده به اعصاب بدینوسیله از خون جدا می شوند. این آنتی بادی ها، پروتئین هایی هستند که در خون وجود دارند و باعث حمله به سیستم ایمنی بدن می شوند.

🛌برای این که بیمار تحت نظر باشد و امکان درمان علایم بیماری وجود داشته باشد ، احتمالاً در بیمارستان بستری می شود.

🛏در موارد پیشرفته بیماری ممکن است بیمار قادر به خوردن از راه دهان نباشد ، که برایش لوله ی بینی–معدی (NGT) می گذارند و از طریق لوله غذا می خورد.

🍝رژیم غذایی بیمار باید پرکالری و پر پروتئین باشد تا قدرت عضلاتی وی حفظ و بازسازی شود .

🍚بهتر است غذا با حجم کم و در دفعات زیاد برای بیمار تجویز شود.

🛌 در زمان بستری بودن در بیمارستان اگرضعف عضلات تنفسی موجب تهویه نامناسب و اختلال تنفس در بیمار شود ممکن است به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی نیاز باشد.

✳️ ممکن است برای کمک به حفظ قدرت و انعطاف پذیری و حفظ تون عضلانی بیمار نیاز به فیزیوتراپی هم وجود داشته باشد.

💊علاوه برموارد فوق از داروهای زیر برحسب نیاز وبه منظور تسکین علایم استفاده می شود:

💉 کورتون ها که التهاب و تورم اعصاب را کاهش می دهد.
💉 سرکوب کننده های سیستم ایمنی مانند آزارام یا سایتوکسان که در مرحله حاد بیماری تجویز می شود .
💉 مسکن ها و ضد درد ها مانند آسپیرین

پیش اگهی :

❗️این بیماری سه مرحله حاد ، نقاهت و بهبودی دارد.
❗️معمولاً افراد مبتلا به گیلن باره بهبود می یابند اما ممکن است زمان زیادی طول بکشد.
❗️در اکثر افراد ضعف در طی ۳-۲ هفته بدتر شده و سپس شروع به بهتر شدن می کند و بعد از مدتی به طور کامل از بین می رود اگرچه بهبودی کامل ممکن است تا ۲ سال طول بکشد .
❗️بعضی از افراد تا ماه ها ضعف دارند و در موارد کمی این ضعف تا سال ها باقی می ماند، بعضی دیگر هم هرگز قدرت عضلاتشان بر نمی گردد.
❗️گاهی اوقات این سندرم بعد از اولین حمله دوباره عود می کند.

🆔 @nursing_filess

🛑الگو های اختلال در #دفع_ادرار:

✅✴️تکرر ادرار(Frequency):دفع ادرار با فواصل کمتر از سه ساعت

✅✴️فوریت(Urgency):تمایل شدید و ناگهانی برای دفع ادرار

✅✴️سوزش ادرار(Dysuria):حالت سوزش و درد هنگام دفع

✅✴️تاخیر(Hesitancy):تاخیر و دشواری در شروع ادرار

✅✴️شب ادراری(Necturia):ادرار کردن بیش از حد در شب

✅✴️بی اختیاری ادرار در شب(Enuresis):دفع غیر ارادی ادرار در شب

✅✴️بی اختیاری ادرار(Incontinency):عدم توانایی نگهداری ادرار،دفع غیر ارادی ادرار
⬅️انواع بی اختیاری:
✍1)بی اختیاری فشاری یا استرسی:در نتیجه ی افزایش ناگهانی فشار داخل شکمی(عطسه سرفه والسالوا)
علت:عدم کارایی اسفنکتر داخلی
✍2)بی اختیاری کارکردی یا فوکسیونل:کارکرد دستگاه ادراری تحتانی طبیعی،اشکال در مراکز تنظیمی(مانند الزایمر)بالاتر
✍3)بی اختیاری فوریتی:فوریت شدید غیر قابل کنترل برای دفع
✍4)بی اختیاری رفلکسی:شل شدن غیر ارادی پیشابراه در غیاب احساس طبیعی دفع ادرار(اسیب های نخاعی)
✍5)بی اختیاری سرریزی:اتساع بیش از حد مثانه(مانند مثانه نوروژنیک و تنگی های پیشابراه)
✍6)بی اختیاری درمانی:عوامل درمانی خارجی به خصوص دارو ها(الفاادرنرژیک)

✅✴️احتباس ادرار(Retention):به دنبال ناتوانی در تخلیه ارادی ادرار
⬅️احتباس حاد ادرار:ناگهانی،وضعیت اورژانسی،فرد به هیچ وجه نمیتواند بطور ارادی مثانه خود را تخلیه کند حتی اگر مثانه کاملا پر باشد
⬅️احتباس مزمن ادراری:طولانی مدت و تدریجی،فرد قادر به تخلیه ادرار بصورت نسبی و ناقص میباشد ولی بطور کامل انجام نمیشود
⬅️علائم:جریان کم ادرار یا تناوب در ادرار،احساس دفع ناقص،شب ادراری،تکرر ادرار،بی اختیاری ادرار به دنبال ادرار باقی مانده در مثانه،احساس نیاز برای دفع دوباره ادرار پس از پایان دیورز،درد مبهم زیر شکم
⬅️علل:مثانه(عملکرد ناقص اسفنکتر،مشکلات در بافت مثانه،اختلال عصبی در اعصاب مربوط به سیستم ادراری) ، پروستات(هایپرپلازی خوش خیم پروستات،سرطان پروستات،پروستاتیت) ، اورترا(مشکلات مادرزادی،ختنه،انسداد میزراه،استفاده از هر نوع محرک مثل داروها)
🟡🔵ارزیابی یورودینامیک دقیق ترین روش برای بررسی صحت هماهنگی عصبی و عضلانی بین مثانه و اسفنکتر ادراری
⬅️درمان:رفع علل زمینه ساز،آلفابلوکر ها مانند فنوکسی بنزامین و تولازولین در نوع حاد
@nursing_filess

#آموزش به بیمار

📕استامینوفن و #وارفارين📔

☑️بسیاری  از بيماران تحت درمان با وارفارين ممكن است به داروهای مسكن نياز پيدا كنند.

♦️تركيبات مسكن ضدالتهاب نظير بروفن، ايندومتاسين، ناپروكسن و ... ممكن است باعث افزايش خطر خونريزی بخصوص خونريزی گوارشی شوند.

💥در اين گونه موارد ا"ستامينوفن" جايگزين مناسبی است ولی آيا استامينوفن تداخلی با وارفارين ندارد؟

استامينوفن اگر بصورت تک دوز و موردی در حد يک تا دو قرص ( يك گرم) استفاده شود تاثير چندانی روی اثر وارفارين ندارد،


💥💯ولی مصرف استامينوفن بيش از دو گرم در روز پس از چند روز می تواند باعث افزايش اثر وارفارين شود. توصيه می شود پس از سه تا پنج روز از شروع استامينوفن، آزمايش PT انجام و در صورت لزوم دوز وارفارين كاهش يابد.

📝 💥بهترین جایگزین در این بیماران استفاده از ترکیبات "اکسابان" مثل ریواروکسابان بجای وارفارین میباشد

@nursing_filess

#نکات_دارویی🙂

1⃣داروهایی که از طریق لوله تراشه داده می شود ...

🔺آتروپین
🔺اپینفرین
🔺وازوپرسین
🔺نالوکسان
🔺لیدوکایین

VALEN رو بخاطر بسپارید👈

💉دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.

2⃣ درمان ادم حاد ریه👈خوده ادم حادمیشه

✅ا=اکسیژن
✅د=دیورتیک
✅م=مورفین
✅ح=حالت(پوزیشن)
✅ا=آمینوفیلین
✅د=دیژیتال

3⃣ داروهای پایین آورنده فشار خون که پسوند لول دارند در #برادی کاردی ممنوع هستن.
🔰این کلمه رو به خاطر بسپارید
⬅️دودل➡️
د=دیگوکسین
و=وراپامیل
د=دیلتیازیم
ل=هردارویی که پسوند لول دارد.
موارد ذکر شده در برادی کاردی #ممنوع است.
بعلاوه تمام #آنتی_ اریتمی ها در برادی کاردی ممنوعند از جمله،آمیودارون،،فنی توئین،،سولفات منیزیم و...

@nursing_filess

اسامی داروها و کاربرد آنها
اسامی داروها با الف و کاربرد داروها
+ آ.س.آ ==== رقیق کننده خون
+ آتورواستاتین ==== چربی خون
+ آتنولول ==== فشارخون
+ آزیترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ آسیکلوویر ==== ضدویروس
+ آکاربوز ==== قند خون
+ آلبندازول ==== ضد انگل
+ آلپرازولام ==== اعصاب
+ آلوپورینول ==== نقرس
+ آمانتادین ==== ضدویروس
+ آمپی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آملودیپین ==== فشار خون
+ آموکسی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آمی تریپتیلین ==== اعصاب
+ امینوفیلین ==== گشادکننده برونش
آمیودارون ==== ضد آریتمی قلبی
+ آمیکاسین ==== آنتی بیوتیک
+ آنتوم ==== چربی خون
+ ٱ.ر.س ==== اسهال
+ إچ دی ==== ضدبارداری
+ ارگوتامین ==== میگرن
+ اریترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ إزیتمایب ==== چربی خون
+ اسپیرونولاکتون ==== فشارخون
+ استازولامید ==== فشار
+ ٱفلوکساسین ==== آنتی بیوتیک
+ ٱگزازپام ==== اعصاب
+ اکسپکتورانت ==== خلط آور
+ ٱکسی بوتینین ==== مجاری ادرار
+ الانزاپین ==== اعصاب
+ انالاپریل ==== فشار
+ اندانسترون ==== ضد تهوع
+ ایبوپروفن ==== مسکن
+ ایندومتاسین ==== مسکن

اسامی داروها با ب و کاربرد داروها
+ بکمپلکس ==== ویتامین
+ باکلوفن ==== شل کننده
+ بتامتازون ==== ضدالتهاب
+ بتاهیستین ==== سرگیجه
+ برم هگزین ==== خلط آور
+ بلادونا پی بی ==== گوارشی
+ بوسپیرون ==== اعصاب
+ بیزاکودیل ==== ملین
+ بکلومتازون ==== ضدالتهاب
اسامی داروها با پ و کاربرد آنها
+ پانکراتین ==== معده
+ پرازوسین ==== فشارخون
+ پردنیزولون ==== ضدالتهاب
+ پرفنازین ==== اعصاب
+ پرمترین ==== شپش و گال
+ پروپرانولول ==== فشار و تپش قلب
+ پرومتازین ==== آلرژی
+ پسودوافدرین ==== ضداحتقان
+ پلانتاژل ==== اسهال
+ پیروکسیکام ==== مسکن
+ پیراستام ==== اعصاب و محرک مغز
+ پریمیدون ==== تشنج .
اسامی داروها با ت و کاربرد داروها
+ تامسولوسین ==== پروستات
+ تاموکسیفن ==== هورمونی
+ تتراسایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ تتراکایین ==== بی حس کننده موضعی
+ ترازودون ==== اعصاب
+ ترازوسین ==== فشارخون
+ ترامادول ==== مسکن
+ ترانزامیک اسید ==== ضدانعقاد
+ تری فلوپرازین ==== اعصاب
+ تریامیسنولون ==== ضدالتهاب
+ تریپل سولفا ==== آنتی بیوتیک
+ تری هگزیفنیدیل ==== اعصاب
+ تریامترن اچ ==== فشارخون
+ تستوسترون ==== هورمونی
+ توپیرامات ==== اعصاب
+ توسیان ==== ضدسرفه
+ تولمتین ==== مسکن
+ تیمولول ==== بتابلاکر
+ تیکلوپیدین ==== پلاکت
اسامی داروها با ج و کاربرد داروها
+ جم فیبروزیل ==== چربی خون
+ جنتامایسن ==== آنتی بیوتیک
+ جینسینگ ==== تقویتی
اسامی داروها با د و کاربرد داروها
+ داکسی سایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ دانازول ==== هورمونی
+ دایجستیو ==== معده
+ دایمتیکون ==== معده
+ دکسپانتونول ==== آنالوگ ویتامین ب
+ دکسترومتروفان ==== ضد سرفه
+ دگزامتازون ==== ضدالتهاب
+ دورزولامید ==== کاهش فشار داخل چشم
+ دوکسپین ==== اعصاب
+ دونپزیل ==== آلزایمر
+ دی پیریدامول ==== فشارخون
+ دی سیکلومین ==== ‌ضداسپاسم
+ دیازپام ==== اعصاب
+ دیفن هیدرامین ==== انتی هیستامین
+ دیفنوکسیلات ==== ضداسهال
+ دیلتیازیم ==== فشارخون
+ دیکلوفناک ==== مسکن
+ دیمن هیدرینات ==== آنتی هیستامین
اسامی داروها با ر و کاربرد داروها
+ رالوکسیفن ==== هورمونی
+ رانیتیدین ==== معده
+ ریتالین ==== بیش فعالی
+ ریسپریدون ==== اعصاب
+ زینک اکسید ==== سوختگی
اسامی داروها با س و کاربرد داروها
+ سالبوتامول ==== ریه
+ سایمتیدین ==== معده
+ سیتریزین ==== آلرژی
+ سرترالین ==== اعصاب
+ نسفالکسین »آنتی بیوتیک
+ سفازولین »آنتی بیوتیک
+ سفتریاکسون » آنتی بیوتیک
+ سفکسیم » آنتی بیوتیک
+ سلکوکسیب »مسکن
+ سنکل » کلیه
+ سولفاسالازین »ضدالتهاب گوارشی
+ سوماتریپتان »میگرن
+ سولفاستامید » انتی بیوتیک
+ سیپروفلوکساسین » آنتی بیوتیک
+ سیپروهپتادین » آلرژی -اشتها آور
+ سیتالوپرام » اعصاب
+ سیمواستاتین» چربی خون
+ سیناریزین » سرگیجه
اسامی داروها با ف و کاربرد داروها
+ فاموتیدین »معده
+ فروس سولفات » قرص آهن
+ فرفولیک » آهن +فولیک اسید
+ فلوسینولون » ضدالتهاب
+ فلوتیکازون»آسم
+ فلورازپام »اعصاب
+ فلوکستین »اعصاب
+ فلووکسامین »اعصاب
+ فنازوپریدین »ضددرد مجاری ادرار
+ فنوباربیتال »اعصاب
+ فورزماید »فشارخون
+ فنی تویین »اعصاب
+ فنیل افرین »ضد احتقان بینی
اسامی داروها با ک و کاربرد داروها
+ کاپتوپریل » فشار
+ کاربامازپین»اعصاب
+ کارمینت»نفخ
+ کارودیول»فشار
+ کالامین دی »ضدخارش و التهاب
+ کالاندولا»ضدالتهاب و ترمیم کننده پوست

🆔 @nursing_filess

❇️ فشار نبض (pulse pressure) چیست؟

اختلاف عدد سیستول و دیاستول ،فشار نبض نامیده میشود (به عنوان مثال : فشار بیماری 120 روی 80 است ، فشار نبض این بیمار 40 است)
به عنوان یک شاخص غیرتهاجمی برای بررسی برون ده قلبی است

نشانگر حجم ضربه ای است و کاهش فشارنبض نشانه کاهش برون ده قلبی و نارسایی قلب میباشد
میزان نرمال فشار نبض ،40mmHg است



✅ علل فشار نبض پهن (بیشتر از 40 ) :

1️⃣ مجرای شریانی باز (PDA)

2️⃣ فیستول شریان وریدی

3️⃣ هایپرتیروئیدیسم

4️⃣ رگورژیتاسیون آئورت



✅ علل فشار نبض باریک(کمتر از 40):

1️⃣ کوآرکتاسون آئورت

2️⃣ پنوموتوراکس

3️⃣ نارسایی قلب

4️⃣ شوک(کاردیوژنیک ، سپتیک ، هموراژیک)

5️⃣ تامپوناد قلبی

🆔 @nursing_filess

💐انواع اشکال دارویی💐

✅انواع قرص (tablet) :

⬅️قرص عادي :
●Tab Acetaminophen
⬅️قرص روكش دار : به سه دسته تقسيم مي شود :
1⃣suger coated :
➡️Tab Thiroidazin
2⃣Enteric coated :
➡️Tab E.cNaproxen
3⃣Film coated :
➡️Tabf.c metronidazol

⬅️قرص جوشان :
●Tablet effervescent
⬅️قرص زير زباني :
●Tablet sublingual
⬅️قرص مكيدني :
●Tablet lozenge
⬅️قرص جويدني :
●tablet chewable
⬅️قرص خط دار :
●tablet scored
⬅️قرص آهسته رهش :
●tablet slow Release
⬅️قرص واژينال :
●tablet vaginal

✅انواع كپسول (capsul) :
⬅️كپسول خوراكي مثل cap Amoxicillin
⬅️كپسول تنفسي : Inhalation capsule

✅شربت syrup :
⬅️در اندازه هاي 60mg ,100mg ,120mg موجود مي باشد.
مثل Guaifenesin syr

✅آمپول (Ampoule) :
⬅️عضلاني (IM)
⬅️وریدی (IV)
⬅️زيرجلدي (SC)
⬅️داخل جلدی (ID)
⬅️انفوزيون (INF)

✅ويال (vial) :
⬅️مثل vial penicillin

✅پماد (Ointment) :
⬅️پماد موضعي (Topical)
⬅️پماد چشمي (ophthalmic)
⬅️پماد مقعدی (Rectal)

✅كرم (cream) :
⬅️كه بيشتر در زمينه آرايشی وبهداشتی استفاده می شود.

✅لوسيون (Lotion) :
⬅️درصد غلظت آن از كرم كمتر مي باشد و دارای ذرات جامد معلق چربی است.

✅ژل (Gel) :
⬅️ژل موضعي (Topical Gel)
⬅️ژل واژينال (vaginal Gel)
⬅️ژل چشمي (ophthalmic Gel)
⬅️ژل دهاني (oral Gel)

✅شياف (suppository) :
⬅️شياف واژینال (vaginal supp)
⬅️شياف مقعدی (rectal supp)

✅قطره (Drop) :
⬅️قطره چشمي (Eye Drop)
⬅️قطره گوشي (Ear Drop)
⬅️قطره بيني (Nasal Drop)

✅اسپري (spray) :
⬅️اسپري موضعی (Topical spray)
⬅️اسپري بينی (Nasal spray)
⬅️اسپري دهانی (inhalation spray)
اشکال دارویی

🆔 @nursing_filess

شالدون(کاتتر ورید مرکزی) چیست؟
شالدون وسیله ای است که در وريد هاي بزرگ گردن و يا ناحيه كشاله ران گذاشته
مي شود تا خون از طريق يك مجرا به سمت چرخه دياليز خارج شود و از طريق مجراي ديگر بازگردد.
شالدون در چه مواقعی گذاشته می شود؟
در مواردی که بیمار به صورت اورژانس نيازمند دياليز باشد و فرصت كافي براي ايجاد فيستول نباشد و یا فیستول بیمار نرسیده باشد از شالدون استفاده مي شود.
ضرورت استفاده از شالدون :
1- دسترسي دائمي (فيستول يا گرافت) در حال بهبود يافتن است و در طول اين زمان بیمار نياز مبرم به دياليز فوري دارد.
2- امكان ايجاد فيستول و گرافت براي بیمار وجود ندارد.
3- اميد آن مي‌رود كه بیمار از نارسايي حاد كليوي رهايي يابد.
مدت ماندگاری شالدون:
براي جلوگيري از بروز عفونت در كمتر از يك ماه از بدنتان خارج می شود.
نحوه مراقبت از شالدون:
محل ورود کاتتر را از نظر علائمی از قبیل تورم - خونریزی و ترشح بررسی کنید.
از ورود ضربه و یا ایجاد کشش بخصوص به هنگام دیالیز خودداری نمایید.
یادآوری کنید در صورت امکان از کاتتر جهت گرفتن نمونه و تزریقات استفاده نشود.
در صورت جابجایی کاتتر را به هیچ عنوان به جلو یا عقب حرکت ندهید.
در صورتی که کاتتر از محل خود خارج گردید به هیچ عنوان سعی در جاگذاری نکنید.
محل ورود کاتتر را خشک و استریل نگهدارید.
از پیچ خوردگی و تاخوردگی کاتتر خودداری نمایید.
علائم بروز عفونت شامل :
ترشح و قرمزي شديد در محل كاتتر و بروز تب و لرز خصوصاً هنگام دياليز مي باشد.
در صورت بروز چنين علائمي به پزشک خود مراجعه کنید تا در مورد خروج آن تصمیم گیری شود.

🆔 @nursing_filess

💠خصوصیات CSF طبیعی💠

✅خصوصیات مایع مغزی نخاعی طبیعی :


⬅️ وزن مخصوص:
درحد 1/007

⬅️ ظاهر :
شفاف وبی رنگ

⬅️ سلول :
میزان WBC کم ، RBC وجود ندارد.


⬅️ گلوکوز :
50 تا 75 میلی گرم ( دوسوم میزان قند خون)

⬅️ پروتئین :
5 تا 25 میلی گرم در دسی لیتر

⬅️ حجم :
135 تا 150 میلی لیتر

⬅️ فشار :
70 تا 200 میلی متر آب ( سوراخ کمر)
3تا 15 میلی متر جیوه ( فشار بطنی)


⬅️میزان PH :
  درحد 7/35 تا 7/45


⬅️وجود پروتئین بالا :
بیماریهای اتوایمیون مثل میاستینی و MS

⬅️وجود RBC بالا :
خونریزی های مغزی مثل SAH


⬅️وجود عفونت و WBC بالا :
مننژیت باکتریایی وانسفالیت


⬅️ فشار زیاد :
هیدروسفالی وافزایش ICP

🆔 @nursing_filess

نکات کلیدی بخش دیالیز 📢📢📢📢📢📢📢
✅همودیالیز ، رایج ترین روش دیالیز است .
✅شالدون برای دستیابی فوری بە گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری ، ♥️پنوموتوراکس ♥️ است.
✅شایع ترین عارضه ی فیستول ترومبوز است .
✅عفونت و ترومبوز ، شایع ترین عوارض پیوندهای شریانی وریدی هستند.
✅در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است.
✅درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد ، زیرا درجه حرارت پایین باعث هیپوترمی و لرز و بالاتر یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود.
✅داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند.


✅شایع ترین عارضه ی همودیالیز هیپوتانسیون می باشد.
✅شایع ترین علل کرامپ عضلانی ، هیپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است.
✅علت سندرم عدم تعادل ، تجمع مایع مغز به علت کاهش سریع پلاسما و هیپوتونیک شدن پلاسما نسبت به سلولهای مغز است.
✅شایع ترن علت تهوع و استفراغ حین دیالیز ، هیپوتانسیون است.
✅رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک است.
✅مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی ، آترواسکلروز است.
✅در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندرم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت.

🆔 @nursing_filess

#هانتینگتون

🔹تعریف
بیماری هانتینگتون یک بیماری مزمن، پیشرونده و ژنتیکی سیستم عصبی است که منجر به بروز حرکات کره ای شکل غیرارادی پیشرونده و دمانس می شود.

☘هر فردی می تواند حامل ژن مسبب بیماری هانتینگتون باشد، هرچند تنها کسانی که این ژن را به ارث می برند بیماری پیشرفت خواهد کرد و به فرزندانشان نیز منتقل خواهد شد.

🍃این بیماری از طریق ژن اتوزومال غالب انتقال می یابد بنابراین در کودکانی که والدین آنها مبتلا به بیماری هانتینگتون باشند؛ ۵۰٪ خطر اینکه این بیماری را به ارث ببرند وجود دارد.

🍂یک جهش ژنتیکی مسئول ابتلا به بیماری هانتینگتون شناخته شده است. در این بیماری ژن هانتینگتون تکرار می شود و در تشخیص کمک کننده است. تست های ژنتیکی می توانند افرادی که در معرض خطر پیشرفت این بیماری هستند را شناسایی کنند اما این تست ها نمی توانند زمان شروع بیماری را پیش بینی کنند.

🔸پاتوفیزیولوژی
اساس پاتولوژی مربوط به مرگ زودرس سلول های استریاتوم در عقده های قاعده ای می باشد. این منطقه در عمق مغز است که مسئول کنترل حرکات می باشد. همچنین سلول های قشرمغز که مسئول تفکر، حافظه درک و قضاوت و رفتار هستند و سلول های مخچه، منطقه ای که هماهنگی بین فعالیت حرکتی ارادی را فراهم می آورد از بین می روند.

🍃چندین تئوری در رابطه با این پدیده مطرح است. یکی از احتمالات آن است که یکی از اجزا ساختمانی پروتئین به نام گلوتامین به طرز غیرطبیعی در هسته سلول تجمع پیدا کرده و موجبات مرگ سلول را فراهم می آورد.

🔹تظاهرات بالینی
بیماری هانتینگتون با ۳ علامت مشخص می شود: ۱)اختلال عملکرد حرکتی ( معمول ترین آن حرکات کره یا حرکات سریع، پرشی، غیرارادی و بی هدف می باشد). ۲)اختلال شناختی (مشکلات توجه و شناخت احساسات) و ۳) ویژگی های رفتاری مانند بی تفاوتی و احساسات کند.

🍃با پیشرفت بیماری حرکات مداوم پیچشی و چرخشی و غیرقابل کنترل تمام بدن را درگیر می نماید. در این بیماری تمامی عضلات درگیر می شوند. حرکات عضلات صورت باعث بروز تیک و حالت شکلک درآوردن می شود. صحبت کردن نیز تغییر می کند و بیشتر به صورت جویده جویده، نامطمئن و اغلب تند و عصبی ظاهر می شود که در نهایت قابل فهم و واضح نخواهد بود.

🍂عمل جویدن و بلعیدن دچار اشکال می شود و خطر بروز خفگی و آسپیراسیون به طور دائم مطرح است. انجام فعالیت هایی نظیر صحبت کردن و راه رفتن بیمار به سمت هدف با آشفتگی و بی نظمی همراه شده و در نهایت فرد نمی تواند آنها را انجام دهد.

🍃اگرچه باید بیمار را تا هر زمان که وی توانایی دارد به استقلال و عدم وابستگی ترغیب کرد، اما در نهایت استفاده از صندلی چرخ دار لازم است. سرانجام بیمار به دلیل داشتن حرکات کره در حین راه رفتن، نشستن مجبور به بستری در تخت خواب می شود و به دنبال آن توانایی کنترل روده و مثانه را نیز از دست می دهد

☘در مراحل اولیه بیماری، بیماران مستعد طغیان غیرقابل کنترل خشم و عصبانیت، اضطراب، افسردگی های شدید منجر به خودکشی، سایکوز می گردند. این بیماران پس از ۱۰ تا ۲۰ سال به علت نارسایی قلبی، پنومونی، عفونت یا به علت سقوط فوت می کنند.

🔸یافته های تشخیصی
تشخیص براساس تظاهرات بالینی، سابقه خانوادگی مثبت و وجود مارکر شناخته شده CAG در هانتینگتون می باشد. اسکن CT و MRI آتروفی متقارن عضلات مخطط را قبل از ظهور علائم حرکتی نشان می دهند.

🔹درمان
هیچ درمانی برای توقف یا تغییر در فرآیند بیماری وجود ندارد، بنابراین تمرکز روی به حداکثر رساندن کیفیت زندگی به وسیله داروهای موجود و درمان های حمایتی می باشد. تنها داروهای تایید شده توسط سازمان غذا و دارو برای درمان علائم کره تجویز می شوند که شامل تترابنازین می باشد.

🍃بنزودیازپین ها و داروهای نورولپتیک نیز برای کنترل حرکات کره به کار می روند. در بیمارانی که سفتی و سختی عضلانی دارند، می توان موقتا از داروهای ضدپارکینسون نظیر لوودوپا استفاده نمود. برای کنترل نشانه ها و علائم روانی ، ضدافسردگی های سه حلقه ای پیشنهاد می شود. نشانه های سایکوتیک معمولا به داروهای ضدسایکوتیکی پاسخ می دهند.

منبع:۱-برونر و سودارث (مغز و اعصاب)

🆔 @nursing_filess

داروهای ضد التهاب غیراستروىیدی :

✅ داروهای NSAID داروهای جز آسپرین و استامینوفن هستند
✅ باعث کاهش التهاب می شوند اما عملکرد آن ها مهار سنتز پرستاگلاندین است

✅ بیشتر برای بیمارانی که سرطان یا درد بعد از عمل دارند مفید می باشد ( زیرا یک فاکتور درگیر در درد این بیماران تخریب سلول است)

✅ شایع ترین عارضه جانبی NSAID ها، خونریزی و ناراحتی گوارشی_ روده ای است ( بیمار مصرف کننده این داروها باید از نظر ایجاد زخم های معده بررسی شود)

✅ تمامی NSAID ها، بدلیل مهر پرستاگلاندین ها، عوارض قلبی عروقی دارند. به همین خاطر مصرف آن ها برای بیماران تحت عمل جراحی قلب باز بدلیل خطر قلبی عروقی پر خطر می باشد
✅ مصرف NSAID ها، در افراد با کاهش حجم مایعات به شکل حاد یا مزمن یا در هیپوتانسیون، باعث نارسائی حاد کلیه می شود .
✅ داروهای NSAID ممکن است اثر وارفارین را تشدید کند
✅ تمامی بیمارانی که NSAID دریافت می کنند باید آن را به کمترین مقدار و در کوتاه ترین زمان دریافت کنند.

منبع : کتاب درسنامه جامع ارشد پرستاری
صفحه 32 مبحث درد، شوک، سرطان

🆔 @nursing_filess

🔖اقدامات اولیه در مدیریت حمله حاد آسم‌ کودکان


1️⃣. اکسیژن اولین قدم در درمان حمله آسم‌ هست و در هر شدتی باید استفاده شود

2️⃣- نبولیز ونتولین بصورت 0.15mg/kg (حداقل 2.5mg) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز

درصورت موجود نبودن نبولیز ونتولین، اسپری سالبوتامول (در کودکان با استفاده از دمیار)
ابتدا  ۲پاف (بر اساس شدت حمله مقادیر بیشتر هم میتواند تجویز شود) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز

3️⃣. درصورت عدم پاسخ به ونتولین یا سالبوتامول، اضافه نمودن اسپری آترونت بصورت دو پاف هر ۶ تا ۸ ساعت

4️⃣. کورتن سیستمیک:
- متیل پردنیزولون وریدی یا پردنیزولون خوراکی 1mg/kg (حداکثر ۵۰ میلی گرم)

- یا آمپول هیدروکورتیزون 5 تا 10mg/kg (حداکثر 200mg)

- یا آمپول دگزامتازون 0.6mg/kg (حداکثر 16mg)


❌ضمنا داروهای خلط آور و فیزیوتراپی قفسه سینه در زمان حملات آسم ممنوع است

@nursing_filess

#پایین_آوردن_تب_در_کودکان




🔴در کودکاني که به تب هاي ويروسي مبتلا مي شوند تنها لازم است داغي بدن کاهش يابد به دنبال آن تب زير 38 درجه مشکلي براي کودک ايجاد نمي کند زيرا کمي تب براي از بين بردن ويروس ها لازم است.

🔴اما تب بالاتر از 38/5خطر تشنج دارد. و بايد آن را کنترل کرد.

🔴با استفاده از آب سرد تبادل گرمايي بين خون و پوست کاهش يافته و يک نوع شوک به بدن نوزاد يا کودک وارد مي شود.

🔴از آب ولرم براي پاشویه وتن شویه به کودک استفاده کنيم ،چون عروق پوست گشاد مي شود و خون بیشتری به پوست میرسه و تب راحت تر پایین میاد.


📝 #خلاصه:

تب رو از زیر بغل با تب سنج اندازه میگیریم به اضافه 7 دهم باید بشه بعد اگه بالای 37/5 بود تب هست


📝 #درمان_تب_بالای_38درجه:

🔵زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره استامینوفن داده شود.

🔵بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت استامینوفن.

🔵برای کودک بالای 20 کیلو بهتره از قرص بزرگسالان استفاده شود.


📝 #نکته_در_دادن_استامینوفن:

🔴فواصل دادن استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیره و بهتر کم کم فاصله دادن استامینوفن رو کم کنین نه اینکه یکدفعه قطعش کنین.

🔴بعد یک ساعت از دادن استامینوفن اگه تب پایین نیاد باید یا شیاف استامینوفن یا شربت پروفن داده بشه.

📝 #شیاف_استامینوفن:

❌زیر ده کیلو یک شیاف 125 اطفال
❌10 تا 15 کیلو 2 شیاف 125 اطفال
❌بالای 15 کیلو شیاف بزرگسال استفاده بشه.

❌اگه کودک اسهال داشت شیاف نمیزاریم

❌اگه معده کودک خالی بود و استفراغ داشت بروفن نمیدیم.

❌در کنارش حتما تن شویه انجام بشه


📝 #طرز_صحیح_تن_شویه:

با یه گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم رو روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک میزاریم و برمیداریم، روی بدنش نمیکشیم

@nursing_filess

تفسیر نوار قلب دکتر مجری

#درخواستی
@nursing_filess

⭕️ brunner and suddarth_s textbook of medical-surgical nursing
🔱هندبوک_داخلی_جراحی

#درخواستی

🆔 @nursing_filess

ابزارهای اندازه گیری :

( درد،زخم بستر،سقوط از تخت )
#مورس
#نورتون
#برادن
#واترلو

#درخواستی_اعضا


@nursing_filess

#خونریزی_سیستم_گوارش

#درخواستی🌹🌹


🔰گاستریت حاد:

گاستریت التهاب موکوس معده بوده،،به هرگونه آسیب منتشر در موکوس معده اطلاق می گردد. به دو نوع حاد ومزمن وجود دارد

✅ گاستریت حاد: توسط تحریک موضعی مخاط معده به دلالیل زیر انجام می گردد.:

🌀مصرف داروهایی نظیر عوامل ضدالتهاب غیر استروئیدی با دوز بالا،،مسکن ها،،عوامل سیتوتو کسیک،،کورتیکوستروئیدها وآنتی متابولیتها

🌀مصرف زیاد از حد الکل و کافئین

🌀پرتو درمانی

🌀اندوکسینهای باکتریال ناشی از E.Coli، و سالمونلا

🌀مصرف اتفاقی یا به قصد خودکشی مواد شوینده شامل اسیدها وقلیاها

🔵تظاهرات بالینی

_وقوع ناگهانی ناراحتی ودرد مداوم معده
_بی اشتهایی
_کرامپ شکمی
_تهوع واستفراغ
_سوزش سردل
_خونریزی معده وهماتز

🔴درمان:

_آنتاگونیستهای گیرندهH2 جهت کاهش ترشح اسید شامل:رانیتیدین،،سایمتدین،،فاموتیدین واتیدین

سواکرالفیت جهت پانسمان مخاط معده

شربت mom و آلومینیوم هیدروکسید جهت بافر کردن اسید معده

\\\\\_

🔰 زخم پپتیک

این زخم درمعده ابتدای دئودنوم وبه ندرت دربخش تحتانی ازوفاژ ایجاد می شود.
و عبارت ازتخریب دیواره موکوسی مجرای گوارشی.بدین ترتیب،ناحیه آزرده در تماس مستقیم با اسید کلریدریک و پپسین قرار می گیرد.

زخم پپتیک شامل:

✅ زخم گاستریک

✅زخم دئودنوم

✅زخم استرس
////////___

#زخم_گاستریک: محل این زخم معمولا در پیوندگاه فاندوس وپیلور است،این زخم ها که اکثرا در انحنای کوچک معده نزدیک به پیلور ایجاد میشود،به دلیل از بین رفتن سد محافظ موکوسی در ناحیه به وجود می آید.
دیواره محافظتی که اپی تلیوم معده را می پوشاند،دارای ترشحات موکوسی وبیکربناتی است که باعث حفظPHسطح اپیتلیوم در حد طبیعی شده،آن را از آسیب ناشی از اسید معده محافظت می کند.با تخریب دیواره موکوسی اسید به درون لایه های معده نفوذ کرده وبا اختلال در عملکرد پیلور باعث برگشت صفرا به درون معده میشود
تخریب دیواره لیپیدی معده وکاهش جریان خون موکوسی سبب تشکیل زخم می گردد
_//////_

#زخم_دئودنوم: شایع ترین فرم زخم پپتیک بوده واغلب خوش خیم است

✔️ترشح اسید و پپسین باعث تخریب دیواره دئودنوم می گردد.

✔️خصوصیات زخم شامل ترشح بالای اسید معده است
مصرف غذاهای پرپروتئین در این بیماران سبب تحریک واگ  وترشح اسید شده وباعث تخلیه سریع محتویات معده به روده می شود
_/////////_

#زخم_استرس: استرس اولسر معمولا بعد از یک تنش حاد پزشکی  یا ترومایی،
نظیر ضربه مغزی،،سوختگی،،نارسایی تنفسی،،شوک و وضعیتهای سپتیک رخ می دهد
✔️خونریزی معده اولین علامت تشخیصی زخم حاداسترس اولسر است
_

@nursing_filess

⭕️کمبود #ویتامینها:

♦️ #ویتامینB1 یا #تیامین:

♦️ #تیامین در تولید انرژی نقش مهمی دارد و کمبود آن علائمی مانند خستگی مفرط ، اختلال در کارکرد قلب ،دستگاه عصبی، ماهیچه ها، دستگاه گوارش، کاهش وزن، اختلال در ادراک حواس، اختلالات هیجانی، ضعف در اعضای بدن، نامنظمی ضربان قلب ،نارسایی قلبی، ادم و افتالموپلژی می‌شود. در اثر جوشاندن #شیر ویتامین B1 از بین می‌رود.همچنین در افراد #الکلی کمبود تیامین دیده می‌شود.


⭕️ #ویتامینB2یا #ریبوفلاوین:

♦️کمبود #ریبوفلاوین باعث بی اشتهایی، التهاب مخاط، کم خونی، التهاب لب ها و چین نازولیبیال میشود که مجموع این علائم را #آریبوفلاوینوزیس میگویند.

⭕️ #ویتامینB3 یا #نیاسین:

♦️کمبود #نیاسین باعث بیماری #پلاگر می شود.
حساسیت به نور ، دمانس و اسهال از علائم شایع این بیماری است.

⭕️کمبود #ویتامینB5:

♦️کمبود ویتامین B5 باعث #پارستزی و #آکنه می شود.این کمبود بسیار ناشایع است چون این ویتامین در بسیاری از غذاها به مقدار نیاز بدن وجود دارد.

⭕️ کمبود #ویتامینB7 یا #بیوتین:

♦️کمبود بیوتین باعث #آلوپسی و #درماتیت میشود. کمبود بیوتین در قطع قسمتی از روده که جذب بیوتین را برعهده دارد و اختلالات #متابولیسم نوزادی و مصرف تخم مرغ خام دیده میشود.

⭕️ #ویتامینB6 یا #پیریدوکسین:

♦️باعث #آنمی #میکروسیتیک ،درماتیت و افسردگی می شود.کمبود این ویتامین معمولا ثانویه به مصرف داروها دیده میشود.

⭕️کمبود #ویتامینB9 یا #فولات:

♦️کمبود فولات باعث #آنمی #مگالوبلاستیک می‌شود.این کمبود در افرادی که شیر بز مصرف میکنند دیده میشود.

⭕️کمبود #B12 یا #کوبولامین:

♦️کمبود این ویتامین بسیار شایع است.از آنجا که این ویتامین فقط در غذاهای حیوانی وجود دارد در گیاهخواران بسیار دیده میشود.علل دیگر کمبود B12 شامل #سوجذب( سلیاک)، #آنمی پرنشیوز( یک اختلال اتوایمیون که آنتی بادی بر علیه فاکتور داخلی معده ساخته شده و جذب B12 مختل میشود)،عفونت با کرم نواری پهن و #گاسترکتومی هستند.
این کمبود باعث #نوروپاتی محیطی، بیماری ستون خلفی جانبی، #ویتیلیگو و #آنمی مگالوبلاستیک می‌شود.

⭕️ #ویتامینc یا #آسکوربیک_اسید:

♦️ویتامین c یک عامل احیاکننده در بدن محسوب میشود و در #متابولیسم کلاژن نقش دارد.
کمبود این ویتامین باعث بیماری #اسکوروی میشود که علائم این بیماری شامل بی قراری ، #پورپورا، #لثه های خونریزی دهنده، خونریزی پریوست و درد استخوانی میباشد


⭕️ #ویتامینA :

♦️این ویتامین در بدن باعث یکپارچگی سلول های #اپیتلیال شده و در #بینایی نقش دارد.
کمبود ویتامین A باعث شب کوری، #گزروفتالمی و #هایپرکراتوز #فولیکولار می‌شود.
در سوءتغذیه و در سوء جذب ها این کمبود دیده می شود.

⭕️ #ویتامینD :

♦️مهمترین اثر این ویتامین حفظ سطح #کلسیم و #فسفر سرم در حد نرمال است.
بنابراین کمبودش باعث #هیپرکلسمی و بدنبال آن باعث #راشیتیسم که همان کاهش معدنی شدن استخوان‌ها است می‌شود.

⭕️ #ویتامینE:

♦️این ویتامین یک آنتی اکسیدان است و در غذاهای گیاهی بخصوص دانه ها وجود دارد.
کمبود ویتامین E باعث #همولیز در نوزادان نارس و عدم وجود #رفلکس ها می شود.

⭕️ #ویتامینK:

♦️این ویتامین در عملکرد فاکتورهای #انعقادی و کنترل خونریزی نقش بسیار مهمی دارد.
کمبود ویتامین k در نوزادان #شیرمادرخوار و #سوجذب ها دیده میشود و باعث طولانی شدن زمان PT و خونریزی میشود.

🆔 @nursing_filess