♦️سندرم نفروتیک
☑️چهار علامت اصلی بالینی
🔸پروتئینوری
🔸هیپوآلبومینومی
🔸ادم
🔸هیپرلیپیدمی
☑️رژیم غذایی :
✅پر پروتئین 🍗🥛
✅پرکالری 🍟🍔
❌کم سدیم🍶❌
☑️مراقبت پرستاری :
🔸در زمان ادم شدید ، بیمار باید در بستر استراحت کند ، ولی بی حرکتی طولانی مدت منع می شود.
🔸مراقبت از پوست بخصوص در نواحی ادم
🔸کنترل علایم هیپوکالمی ( بدلیل تجویز دیورتیک)
🔸پیشگیری از عفونت (بدلیل کاهش پروتئین سرم
@nursing_filess
☑️چهار علامت اصلی بالینی
🔸پروتئینوری
🔸هیپوآلبومینومی
🔸ادم
🔸هیپرلیپیدمی
☑️رژیم غذایی :
✅پر پروتئین 🍗🥛
✅پرکالری 🍟🍔
❌کم سدیم🍶❌
☑️مراقبت پرستاری :
🔸در زمان ادم شدید ، بیمار باید در بستر استراحت کند ، ولی بی حرکتی طولانی مدت منع می شود.
🔸مراقبت از پوست بخصوص در نواحی ادم
🔸کنترل علایم هیپوکالمی ( بدلیل تجویز دیورتیک)
🔸پیشگیری از عفونت (بدلیل کاهش پروتئین سرم
@nursing_filess
#کیس_پزشکی_دارویی
شرح مشکل بیمار: بیمار آقای 76 ساله هستند که سابقه کنسر پروستات دارند و رادیوتراپی کردند. ایشان تحت نظر پزشک قلب نیز هستند، سابقه نارسایی کلیه و دفع پروتئین دارند (از میزان کراتینین اطلاع نداشتند- فرمودند طبق گفته پزشک در رنج نرمال است). آیا تداخل بین داروهای بیمار هست؟
Apixaban 2.5: روزی 2 مرتبه
Amlodipin 5: نصف قرص روزانه
Valsaratn 80: صبح و شب یکی
Cyclosporin50 : روزانه دو مرتبه
Fusosemide 40 : نصف قرص دو بار
در روز
Omega3: روزانه یک عدد
Tamsulocin: روزانه یک عدد
Sustac 2.6 روزانه دو مرتبه:
Rosuvastatatin : 20 روزانه یک عدد
Prednisolon 5: یکی و نصفی روزانه
Calcium-D3: روزانه یک عدد
پاسخ:
بین سیکلوسپورین و رزوواستاتین تداخل رده D مطرح است. سیکلوسپورین ممکن است غلظت سرمی رزواستاتین را افزایش دهد. توصیه میشود با مشورت پزشک متخصص، در صورت مصرف همزمان دوز سیکلوسپورین به 5 میلی‌گرم در روز کاهش یابد و بیمار از جهت افزایش خطر سمیت با استاتین (مانند: میالژی، میوپاتی و رابدومیلوز) تحت نظر باشد. منابع کانادایی مصرف همزمان رزوواستاتین و سیکلوسپورین را منع می‌کنند.
بین داروی آپیکسابان که فرد به دلیل داشتن ریسک آمبولی بعلت مشکلات زمینه‌ای مصرف دارند و اسیدهای چرب امگا 3 تداخل رده C به نفع خونریزی هست که توصیه شد مراقب کار با وسایل تیز و برنده باشند و در صورت مشاهده خون در مدفوع یا ادرار و یا مدفوع قیری رنگ حتما به بیمارستان مراجعه نمایند.
بین کلسیم کربنات و پردنیزولون تداخل رده D مطرح است. کلسیم کربنات ممکن است فراهمی زیستی کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد. در صورت مصرف همزمان رعایت حداقل دو ساعت و یا بیشتر فاصله مصرف توصیه می‌گردد. می توانند از ملح سیترات استفاده نمایند.
توصیه نهایی به بیمار: به دلیل داشتن سابقه سنگ کلیه و ترس بیمار از ایجاد سنگ توسط کلسیم و عدم مشخص بودن جنس سنگ توصیه شد حتی الامکان کلسیم مورد نیاز بیمار از منابع طبیعی مثل لبنیات کم چرب تامین گردد و در صورت نیاز به مصرف کلسیم
@nursing_filess
شرح مشکل بیمار: بیمار آقای 76 ساله هستند که سابقه کنسر پروستات دارند و رادیوتراپی کردند. ایشان تحت نظر پزشک قلب نیز هستند، سابقه نارسایی کلیه و دفع پروتئین دارند (از میزان کراتینین اطلاع نداشتند- فرمودند طبق گفته پزشک در رنج نرمال است). آیا تداخل بین داروهای بیمار هست؟
Apixaban 2.5: روزی 2 مرتبه
Amlodipin 5: نصف قرص روزانه
Valsaratn 80: صبح و شب یکی
Cyclosporin50 : روزانه دو مرتبه
Fusosemide 40 : نصف قرص دو بار
در روز
Omega3: روزانه یک عدد
Tamsulocin: روزانه یک عدد
Sustac 2.6 روزانه دو مرتبه:
Rosuvastatatin : 20 روزانه یک عدد
Prednisolon 5: یکی و نصفی روزانه
Calcium-D3: روزانه یک عدد
پاسخ:
بین سیکلوسپورین و رزوواستاتین تداخل رده D مطرح است. سیکلوسپورین ممکن است غلظت سرمی رزواستاتین را افزایش دهد. توصیه میشود با مشورت پزشک متخصص، در صورت مصرف همزمان دوز سیکلوسپورین به 5 میلی‌گرم در روز کاهش یابد و بیمار از جهت افزایش خطر سمیت با استاتین (مانند: میالژی، میوپاتی و رابدومیلوز) تحت نظر باشد. منابع کانادایی مصرف همزمان رزوواستاتین و سیکلوسپورین را منع می‌کنند.
بین داروی آپیکسابان که فرد به دلیل داشتن ریسک آمبولی بعلت مشکلات زمینه‌ای مصرف دارند و اسیدهای چرب امگا 3 تداخل رده C به نفع خونریزی هست که توصیه شد مراقب کار با وسایل تیز و برنده باشند و در صورت مشاهده خون در مدفوع یا ادرار و یا مدفوع قیری رنگ حتما به بیمارستان مراجعه نمایند.
بین کلسیم کربنات و پردنیزولون تداخل رده D مطرح است. کلسیم کربنات ممکن است فراهمی زیستی کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد. در صورت مصرف همزمان رعایت حداقل دو ساعت و یا بیشتر فاصله مصرف توصیه می‌گردد. می توانند از ملح سیترات استفاده نمایند.
توصیه نهایی به بیمار: به دلیل داشتن سابقه سنگ کلیه و ترس بیمار از ایجاد سنگ توسط کلسیم و عدم مشخص بودن جنس سنگ توصیه شد حتی الامکان کلسیم مورد نیاز بیمار از منابع طبیعی مثل لبنیات کم چرب تامین گردد و در صورت نیاز به مصرف کلسیم
@nursing_filess
اختصارات رایج عمومی پرونده های پزشکی
CC:Chief complaint (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history (سابقه خانوادگی)
SH:social history (تاریخچه اجتماعی)
LOC: level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC: (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM: (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver functional test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward: بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب
🆔 @nursing_filess
CC:Chief complaint (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history (سابقه خانوادگی)
SH:social history (تاریخچه اجتماعی)
LOC: level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC: (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM: (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver functional test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward: بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب
🆔 @nursing_filess
علائم خطر بعد از ضربه به سر تا ٢٤ ساعت
@nursing_filess
@nursing_filess
#برفك_دهان
✍ برفك عبارت است از یك عفونت قارچی شایع دهان.
بیشتر، نوزادان و شیرخواران را مبتلا می‌كند ولی سایر كودكان و بزرگسالان نیز مبتلا میشوند.
📢 علایم شایع ❓
🔶لكه‌هایی (پلاك‌هایی) با مشخصات زیر در دهان ظاهر میشوند:
🔹لكه‌ها سفید تا زرد متمایل به كرم و اندكی برجسته هستند.
🔹شبیه شیر دلمه بسته هستند ولی پاك نمی‌شوند.
🔹لكه‌ها دردناك نیستند مگر این كه برداشته شوند.
🔹در این صورت زخم‌های كوچك و دردناكی بر جای می‌گذارند.
🔹دهان‌خشك است.
😷 علل بیماری ❓
🔴قارچی به نام كاندیدا آلبیكنز که معمولاً به تعداد كم در دهان وجود دارد ولی عوامل خاصی ممكن است باعث تكثیر بیش از حد آن شوند:
♦️درمان با آنتی‌بیوتیك‌ها:
ممكن است تعادل طبیعی ارگانیسم‌ها را در دهان برهم زند و باعث ایجاد برفك گردد.
♦️زایمان:
🔹نوزادان ممكن است عفونت را در حین عبور از مجرای زایمان كسب كنند به خصوص اگر مادر دچار عفونت مهبل با یك مخمر باشد.
🔹برفك ظرف چند ساعت تا 7 روز پس از تولد ظاهر میشود.
♦️سالخوردگی:
افراد مسن‌تر به خاطر مقاومت طبیعی كمتر دچار برفك می‌گردند.
♨️عوامل تشدید كننده بیماری ❓
🔶تغذیه نامناسب
🔶دیابت شیرین
🔶بیماری كه باعث كاهش مقاومت شده باشد
🔶التهاب ناشی از دندان‌های مصنوعی
🔶مصرف مزمن استروییدها (خوراكی یا استنشاقی)
🔶ایدز (برفك در بزرگسالان، جزئی از معیارهای تشخیصی ایدز به شمار میرود)
🚫 پیشگیری از بیماری ❓
🔶بهداشت خوب دهان
🔶اجتناب از آنتی‌بیوتیك‌های غیرضروری
⭕️ عواقب مورد انتظار ❓
🔶درمان معمولاً ظرف 3 روز این عفونت را پاك می‌كند.
🔶خطرناك یا جدی نیست ولی تمایل به عود دارد.
❌ عوارض احتمالی ❓
میتواند به مهبل، پوست، حنجره، لوله گوارش یا دستگاه تنفسی گسترش یابد.
✔️درمان بیماری ❓
🔶آزمون‌های تشخیصی می‌توانند شامل خراش دادن پلاك و بررسی ماده در زیرمیكروسكوپ باشند.
🔶هدف از درمان بهبود بیماری زمینه‌ای مساعدكننده بیمار به عفونت و تسكین علایم برفك است.
🔶در صورت ابتلای یك شیرخوار به این عفونت، هر چیزی را كه ممكن است در دهان بچه قرار بگیرد، استریل كنید.
💊دارو درمانی ❓
🔶محلول پراكسید هیدروژن برای شستشوی دهان، ناراحتی را تسكین خواهد داد.
🔶ممكن است از داروی كلوتریمازول كه در دهان حل میشود، 5 بار در روز و به مدت 14 روز استفاده شود.
🔶ضایعات كودكان كم‌سن را می‌توان به دقت با یك وسیله نخی آغشته به سوسپانسیون نیستاتین برداشت.
🔶كرم‌های ضد كاندیدیا كه در زیر دندان‌های مصنوعی یا در گوشه‌های دهان به‌كار می‌روند، گاهی اثربخش هستند.
🍝 رژیم غذائی ❓
🔶در شیرخواران تغییری لازم نیست. سایر كودكان و بزرگسالان باید مایعات كافی همراه با شیر، ژلاتین مایع، بستنی، فرنی، آب، چای یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی را مصرف كنید كه به راحتی قابل بلع هستند.
🔶در صورت دردناك بودن لكه‌ها، برای نوشیدن از نی استفاده كنید.
✍ شرایطی که باید به پزشك مراجعه نمود ❓
🔶ایجاد تب
🔶ظاهر شدن ضایعات در پوست یا مهبل
🔶اگر علایم كم‌آبی (چشم‌های گود رفته، الاستیسیته كم پوست و خستگی) در یك كودك ظاهر شوند.
@nursing_filess
✍ برفك عبارت است از یك عفونت قارچی شایع دهان.
بیشتر، نوزادان و شیرخواران را مبتلا می‌كند ولی سایر كودكان و بزرگسالان نیز مبتلا میشوند.
📢 علایم شایع ❓
🔶لكه‌هایی (پلاك‌هایی) با مشخصات زیر در دهان ظاهر میشوند:
🔹لكه‌ها سفید تا زرد متمایل به كرم و اندكی برجسته هستند.
🔹شبیه شیر دلمه بسته هستند ولی پاك نمی‌شوند.
🔹لكه‌ها دردناك نیستند مگر این كه برداشته شوند.
🔹در این صورت زخم‌های كوچك و دردناكی بر جای می‌گذارند.
🔹دهان‌خشك است.
😷 علل بیماری ❓
🔴قارچی به نام كاندیدا آلبیكنز که معمولاً به تعداد كم در دهان وجود دارد ولی عوامل خاصی ممكن است باعث تكثیر بیش از حد آن شوند:
♦️درمان با آنتی‌بیوتیك‌ها:
ممكن است تعادل طبیعی ارگانیسم‌ها را در دهان برهم زند و باعث ایجاد برفك گردد.
♦️زایمان:
🔹نوزادان ممكن است عفونت را در حین عبور از مجرای زایمان كسب كنند به خصوص اگر مادر دچار عفونت مهبل با یك مخمر باشد.
🔹برفك ظرف چند ساعت تا 7 روز پس از تولد ظاهر میشود.
♦️سالخوردگی:
افراد مسن‌تر به خاطر مقاومت طبیعی كمتر دچار برفك می‌گردند.
♨️عوامل تشدید كننده بیماری ❓
🔶تغذیه نامناسب
🔶دیابت شیرین
🔶بیماری كه باعث كاهش مقاومت شده باشد
🔶التهاب ناشی از دندان‌های مصنوعی
🔶مصرف مزمن استروییدها (خوراكی یا استنشاقی)
🔶ایدز (برفك در بزرگسالان، جزئی از معیارهای تشخیصی ایدز به شمار میرود)
🚫 پیشگیری از بیماری ❓
🔶بهداشت خوب دهان
🔶اجتناب از آنتی‌بیوتیك‌های غیرضروری
⭕️ عواقب مورد انتظار ❓
🔶درمان معمولاً ظرف 3 روز این عفونت را پاك می‌كند.
🔶خطرناك یا جدی نیست ولی تمایل به عود دارد.
❌ عوارض احتمالی ❓
میتواند به مهبل، پوست، حنجره، لوله گوارش یا دستگاه تنفسی گسترش یابد.
✔️درمان بیماری ❓
🔶آزمون‌های تشخیصی می‌توانند شامل خراش دادن پلاك و بررسی ماده در زیرمیكروسكوپ باشند.
🔶هدف از درمان بهبود بیماری زمینه‌ای مساعدكننده بیمار به عفونت و تسكین علایم برفك است.
🔶در صورت ابتلای یك شیرخوار به این عفونت، هر چیزی را كه ممكن است در دهان بچه قرار بگیرد، استریل كنید.
💊دارو درمانی ❓
🔶محلول پراكسید هیدروژن برای شستشوی دهان، ناراحتی را تسكین خواهد داد.
🔶ممكن است از داروی كلوتریمازول كه در دهان حل میشود، 5 بار در روز و به مدت 14 روز استفاده شود.
🔶ضایعات كودكان كم‌سن را می‌توان به دقت با یك وسیله نخی آغشته به سوسپانسیون نیستاتین برداشت.
🔶كرم‌های ضد كاندیدیا كه در زیر دندان‌های مصنوعی یا در گوشه‌های دهان به‌كار می‌روند، گاهی اثربخش هستند.
🍝 رژیم غذائی ❓
🔶در شیرخواران تغییری لازم نیست. سایر كودكان و بزرگسالان باید مایعات كافی همراه با شیر، ژلاتین مایع، بستنی، فرنی، آب، چای یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی را مصرف كنید كه به راحتی قابل بلع هستند.
🔶در صورت دردناك بودن لكه‌ها، برای نوشیدن از نی استفاده كنید.
✍ شرایطی که باید به پزشك مراجعه نمود ❓
🔶ایجاد تب
🔶ظاهر شدن ضایعات در پوست یا مهبل
🔶اگر علایم كم‌آبی (چشم‌های گود رفته، الاستیسیته كم پوست و خستگی) در یك كودك ظاهر شوند.
@nursing_filess
#Angioplasty
#آنژيوپلاستي
📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
🖋استنت چیست ؟
🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .
📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
💊مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
💡هر دو طرف کشاله ران باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
@nursing_filess
#آنژيوپلاستي
📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
🖋استنت چیست ؟
🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .
📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
💊مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
💡هر دو طرف کشاله ران باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
@nursing_filess
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
#مرور_دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥انواع مختلف واکنش #مردمک و انواع آن در شرایط #مختلف؛
💫🍀💥قطر #مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.
#انواع مردمک:
الف) میوز ( #miosis یا تنگ شدن #مردمک)
💫🍀💥بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض #عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
💫🍀💥 علت #میوزیس مردمک:
1⃣ خونریزی پل #مغزی
2⃣ مسمومیت با #مخدر بجز ( مورفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی #فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم #هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم #تعریق درسمت مبتلا)
ب)میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
💫🍀💥بدنبال تحریک #سمپاتیک و انبساط ماهیچه های #شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
💫🍀💥 علت #میدریازیس
1⃣ اختلال درعملکرد #پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
💫🍀💥 مردمک های #چشم همان طرف سر که ضایعه #مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما #نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.
💫🍀💥 دربررسی #واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات #نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
⭕️ آنیزوکوریا یا نابرابری #مردمک ها نشانی از توده فضاگیر دربافت #مغز است.
⭕️ درصدمات #فوق چادرینه مردمک ها میوز ولی دارای واکنش هستند.
💫🍀💥 درصدمات #بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند.
💫🍀💥 اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر #آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا #مردمک_ها حین CPR نباید بررسی شوند
️ #هیپوزیس:
💫🍀💥 یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور #پیوسته تنگ وگشاد میشود
@nursing_filess
#مرور_دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥انواع مختلف واکنش #مردمک و انواع آن در شرایط #مختلف؛
💫🍀💥قطر #مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.
#انواع مردمک:
الف) میوز ( #miosis یا تنگ شدن #مردمک)
💫🍀💥بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض #عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
💫🍀💥 علت #میوزیس مردمک:
1⃣ خونریزی پل #مغزی
2⃣ مسمومیت با #مخدر بجز ( مورفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی #فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم #هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم #تعریق درسمت مبتلا)
ب)میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
💫🍀💥بدنبال تحریک #سمپاتیک و انبساط ماهیچه های #شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
💫🍀💥 علت #میدریازیس
1⃣ اختلال درعملکرد #پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
💫🍀💥 مردمک های #چشم همان طرف سر که ضایعه #مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما #نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.
💫🍀💥 دربررسی #واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات #نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
⭕️ آنیزوکوریا یا نابرابری #مردمک ها نشانی از توده فضاگیر دربافت #مغز است.
⭕️ درصدمات #فوق چادرینه مردمک ها میوز ولی دارای واکنش هستند.
💫🍀💥 درصدمات #بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند.
💫🍀💥 اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر #آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا #مردمک_ها حین CPR نباید بررسی شوند
️ #هیپوزیس:
💫🍀💥 یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور #پیوسته تنگ وگشاد میشود
@nursing_filess
🔴 نكات مهم در برخورد با #افت_فشارخون بیماران مراجعه کننده به اورژانس و درمانگاه
🔔 هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.
📍با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:
🎈 يا تعداد ضربان قلب بالاست و بیمار تاكيكارد است.
🎈يا تعداد ضربان قلب پايين است و بیمار براديكارداست.
📌 اگربیماری فشار خونش پايين و همزمان تاكيكاردبود ⁉️
🔰يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده...
🔰 حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.
🐝بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد ایجاد میشوند . يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدهند هم معمولا باعث افت فشار خون و تاكيكاردى مي شوند.
🎈 اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه: معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح #قلبى مواجه است مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره.
📣 پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواجه شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:
⏫ اگر ضربان قلب بالابود ، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك است.
⏬ اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ است .
@nursing_filess
🔔 هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.
📍با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:
🎈 يا تعداد ضربان قلب بالاست و بیمار تاكيكارد است.
🎈يا تعداد ضربان قلب پايين است و بیمار براديكارداست.
📌 اگربیماری فشار خونش پايين و همزمان تاكيكاردبود ⁉️
🔰يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده...
🔰 حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.
🐝بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد ایجاد میشوند . يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدهند هم معمولا باعث افت فشار خون و تاكيكاردى مي شوند.
🎈 اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه: معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح #قلبى مواجه است مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره.
📣 پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواجه شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:
⏫ اگر ضربان قلب بالابود ، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك است.
⏬ اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ است .
@nursing_filess
نکاتی در خصوص #تزريق_ديازپام
🔻ديازپام تزريقي بدون نياز به رقيق سازي، با سرعت آهسته بصورت وريدي تجويز مي گردد.
🔻با محلول ها و داروهاي ديگر مخلوط نمي شود.
🔻 تزريق سريع دیازپام باعث دپرسيون تنفسي و افت فشارخون مي گردد.
🔻 در نوزادان و اطفال حداكثر سرعت تزريق ٢-١ ميلي گرم در دقيقه و در بالغين ٥ ميلي گرم در دقيقه تعيين شده است.
🔻 تجويز از طريق وريدهاي كوچك مانند پشت دست يا مچ توصيه نمي شود.
🔻 تجويز داخل شرياني مجاز نمي باشد.
🔻 انفوزيون مداوم بدليل احتمال رسوب در محلول هاي وريدي و جذب دارو به لوله ها و كيسه انفوزيون توصيه نمي شود.
🔻 از ورود درست سوزن يا كاتتر قبل از تزريق بايد اطمينان پيدا كنيد تا دارو نشت به خارج عروق نداشته باشد.
@nursing_filess
🔻ديازپام تزريقي بدون نياز به رقيق سازي، با سرعت آهسته بصورت وريدي تجويز مي گردد.
🔻با محلول ها و داروهاي ديگر مخلوط نمي شود.
🔻 تزريق سريع دیازپام باعث دپرسيون تنفسي و افت فشارخون مي گردد.
🔻 در نوزادان و اطفال حداكثر سرعت تزريق ٢-١ ميلي گرم در دقيقه و در بالغين ٥ ميلي گرم در دقيقه تعيين شده است.
🔻 تجويز از طريق وريدهاي كوچك مانند پشت دست يا مچ توصيه نمي شود.
🔻 تجويز داخل شرياني مجاز نمي باشد.
🔻 انفوزيون مداوم بدليل احتمال رسوب در محلول هاي وريدي و جذب دارو به لوله ها و كيسه انفوزيون توصيه نمي شود.
🔻 از ورود درست سوزن يا كاتتر قبل از تزريق بايد اطمينان پيدا كنيد تا دارو نشت به خارج عروق نداشته باشد.
@nursing_filess
اسامی داروها و کاربرد آنها
اسامی داروها با الف و کاربرد داروها
+ آ.س.آ ==== رقیق کننده خون
+ آتورواستاتین ==== چربی خون
+ آتنولول ==== فشارخون
+ آزیترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ آسیکلوویر ==== ضدویروس
+ آکاربوز ==== قند خون
+ آلبندازول ==== ضد انگل
+ آلپرازولام ==== اعصاب
+ آلوپورینول ==== نقرس
+ آمانتادین ==== ضدویروس
+ آمپی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آملودیپین ==== فشار خون
+ آموکسی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آمی تریپتیلین ==== اعصاب
+ امینوفیلین ==== گشادکننده برونش
آمیودارون ==== ضد آریتمی قلبی
+ آمیکاسین ==== آنتی بیوتیک
+ آنتوم ==== چربی خون
+ ٱ.ر.س ==== اسهال
+ إچ دی ==== ضدبارداری
+ ارگوتامین ==== میگرن
+ اریترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ إزیتمایب ==== چربی خون
+ اسپیرونولاکتون ==== فشارخون
+ استازولامید ==== فشار
+ ٱفلوکساسین ==== آنتی بیوتیک
+ ٱگزازپام ==== اعصاب
+ اکسپکتورانت ==== خلط آور
+ ٱکسی بوتینین ==== مجاری ادرار
+ الانزاپین ==== اعصاب
+ انالاپریل ==== فشار
+ اندانسترون ==== ضد تهوع
+ ایبوپروفن ==== مسکن
+ ایندومتاسین ==== مسکن
+ تیمولول ==== بتابلاکر
+ تیکلوپیدین ==== پلاکت
اسامی داروها با ج و کاربرد داروها
+ جم فیبروزیل ==== چربی خون
+ جنتامایسن ==== آنتی بیوتیک
+ جینسینگ ==== تقویتی
اسامی داروها با د و کاربرد داروها
+ داکسی سایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ دانازول ==== هورمونی
+ دایجستیو ==== معده
+ دایمتیکون ==== معده
+ دکسپانتونول ==== آنالوگ ویتامین ب
+ دکسترومتروفان ==== ضد سرفه
+ دگزامتازون ==== ضدالتهاب
+ دورزولامید ==== کاهش فشار داخل چشم
+ دوکسپین ==== اعصاب
+ دونپزیل ==== آلزایمر
+ دی پیریدامول ==== فشارخون
+ دی سیکلومین ==== ضداسپاسم
+ دیازپام ==== اعصاب
+ دیفن هیدرامین ==== انتی هیستامین
+ دیفنوکسیلات ==== ضداسهال
+ دیلتیازیم ==== فشارخون
+ دیکلوفناک ==== مسکن
+ دیمن هیدرینات ==== آنتی هیستامین
اسامی داروها با ر و کاربرد داروها
+ رالوکسیفن ==== هورمونی
+ رانیتیدین ==== معده
+ ریتالین ==== بیش فعالی
+ ریسپریدون ==== اعصاب
+ زینک اکسید ==== سوختگی
+ کلرفنیرامین » انتی هیستامین
+ پکلردیازپوکساید »اعصاب
+ کلسیم د » ویتامین
+ کلشی سین » نقرس
+ کلماستین »آنتی هیستامین
+ کلوگزاسیلین » آنتی بل
+ کلونازپام »اعصاب
+ کلومیفن »هورمونی
+ کلیدینیوم سی »معده
+ کلیندامایسین » آنتی بیوتیک
+ کوتریموکسازول » آنتی بیوتیک
+ کوآموکسی کلاو» آنتی بیوتیک
اسامی داروها با گ و کاربرد داروها
+ گاباپنتین» مسکن دردهای عصبی
+ گایافنزین »خلط آور
+ گلی بن کلامید »قند خون
+ گلیکلازید»قند خون
اسامی داروها با ل و کاربرد داروها
+ لاکتولوز»ملین
+ پلوراتادین »آنتی هیستامین
+ لورازپام »اعصاب
+ لوزارتان »فشار
+ لووتیروکسین » کم کاری تیرویید
+ لوودوپا »اعصاب
+ لیتیوم کربنات »اعصاب
اسامی داروها با م و کاربرد داروها
+ ماپروتیلین »اعصاب
+ مبندازول » ضدانگل
+ مترونیدازول » آنتی بیوتیک
@nursing_filess
اسامی داروها با الف و کاربرد داروها
+ آ.س.آ ==== رقیق کننده خون
+ آتورواستاتین ==== چربی خون
+ آتنولول ==== فشارخون
+ آزیترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ آسیکلوویر ==== ضدویروس
+ آکاربوز ==== قند خون
+ آلبندازول ==== ضد انگل
+ آلپرازولام ==== اعصاب
+ آلوپورینول ==== نقرس
+ آمانتادین ==== ضدویروس
+ آمپی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آملودیپین ==== فشار خون
+ آموکسی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آمی تریپتیلین ==== اعصاب
+ امینوفیلین ==== گشادکننده برونش
آمیودارون ==== ضد آریتمی قلبی
+ آمیکاسین ==== آنتی بیوتیک
+ آنتوم ==== چربی خون
+ ٱ.ر.س ==== اسهال
+ إچ دی ==== ضدبارداری
+ ارگوتامین ==== میگرن
+ اریترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ إزیتمایب ==== چربی خون
+ اسپیرونولاکتون ==== فشارخون
+ استازولامید ==== فشار
+ ٱفلوکساسین ==== آنتی بیوتیک
+ ٱگزازپام ==== اعصاب
+ اکسپکتورانت ==== خلط آور
+ ٱکسی بوتینین ==== مجاری ادرار
+ الانزاپین ==== اعصاب
+ انالاپریل ==== فشار
+ اندانسترون ==== ضد تهوع
+ ایبوپروفن ==== مسکن
+ ایندومتاسین ==== مسکن
+ تیمولول ==== بتابلاکر
+ تیکلوپیدین ==== پلاکت
اسامی داروها با ج و کاربرد داروها
+ جم فیبروزیل ==== چربی خون
+ جنتامایسن ==== آنتی بیوتیک
+ جینسینگ ==== تقویتی
اسامی داروها با د و کاربرد داروها
+ داکسی سایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ دانازول ==== هورمونی
+ دایجستیو ==== معده
+ دایمتیکون ==== معده
+ دکسپانتونول ==== آنالوگ ویتامین ب
+ دکسترومتروفان ==== ضد سرفه
+ دگزامتازون ==== ضدالتهاب
+ دورزولامید ==== کاهش فشار داخل چشم
+ دوکسپین ==== اعصاب
+ دونپزیل ==== آلزایمر
+ دی پیریدامول ==== فشارخون
+ دی سیکلومین ==== ضداسپاسم
+ دیازپام ==== اعصاب
+ دیفن هیدرامین ==== انتی هیستامین
+ دیفنوکسیلات ==== ضداسهال
+ دیلتیازیم ==== فشارخون
+ دیکلوفناک ==== مسکن
+ دیمن هیدرینات ==== آنتی هیستامین
اسامی داروها با ر و کاربرد داروها
+ رالوکسیفن ==== هورمونی
+ رانیتیدین ==== معده
+ ریتالین ==== بیش فعالی
+ ریسپریدون ==== اعصاب
+ زینک اکسید ==== سوختگی
+ کلرفنیرامین » انتی هیستامین
+ پکلردیازپوکساید »اعصاب
+ کلسیم د » ویتامین
+ کلشی سین » نقرس
+ کلماستین »آنتی هیستامین
+ کلوگزاسیلین » آنتی بل
+ کلونازپام »اعصاب
+ کلومیفن »هورمونی
+ کلیدینیوم سی »معده
+ کلیندامایسین » آنتی بیوتیک
+ کوتریموکسازول » آنتی بیوتیک
+ کوآموکسی کلاو» آنتی بیوتیک
اسامی داروها با گ و کاربرد داروها
+ گاباپنتین» مسکن دردهای عصبی
+ گایافنزین »خلط آور
+ گلی بن کلامید »قند خون
+ گلیکلازید»قند خون
اسامی داروها با ل و کاربرد داروها
+ لاکتولوز»ملین
+ پلوراتادین »آنتی هیستامین
+ لورازپام »اعصاب
+ لوزارتان »فشار
+ لووتیروکسین » کم کاری تیرویید
+ لوودوپا »اعصاب
+ لیتیوم کربنات »اعصاب
اسامی داروها با م و کاربرد داروها
+ ماپروتیلین »اعصاب
+ مبندازول » ضدانگل
+ مترونیدازول » آنتی بیوتیک
@nursing_filess
هنگام گاز گرفتگی توسط سگ هار یا سگ ولگرد چه باید کرد
گاز گرفتگی سگ هار یا ولگرد نیاز به ۵ تا ۷ بار تزریق واکسن دارد. در این حالت هم باید در فاصله ۱ هفته به بعد دز سوم را تزریق کنید. این کار باعث می شود سیستم ایمنی شما در برابر جراحت گاز و دندان های سگ قوی تر شود و خطر عفونت کاهش پیدا کند.
اقدامات اولیه بعد از سانحه گازگرفتگی سگ:
زخم گاز گرفتن سگ رو اصلا نبندین و بذارین باز باشه.
محل زخم و جراحت گاز گرفتگی سگ را با آب، صابون یا محلول آب نمک به خوبی شستشو دهید. اگر در منزل الکل ضدعفونی به همراه داشتین، میتوانید برای ضد عفونی زخم و تمیز کردن زخم مصرف کنید.
تا حداکثر ۲۴ ساعت آینده حتما به پزشک مراجعه کنید و برای پیشگیری از عفونت کردن زخم، حتما به تزریق واکسن ادامه دهید.
در صورت امکان محل زخم گاز گرفتن سگ را بالاتر از قلب خود نگه دارین تا دچار تورم نشید.
با انجام دادن اقداماتی که ذکر شد میتوانید تمام آثار چرک و بزاق گاز گرفتن سگ رو پاک و تمیز کنید.
مراقبت‌ها و ملزومات مهم بعد از گاز گرفتن سگ
اگر در موقعیتی قرار گرفتید که شخصی دچار گاز گرفتگی سگ شد یا سگ شما حمله ور شد؛ موارد زیر رو برای مراقبت های بعد از گازگرفتگی سگ مو به مو اجرا کنید:
۱- بعد از گاز گرفتن سگ، حیوان را فورا حبس کنید. وضعیت قربانی را بررسی کرده و حتما درخواست کمک های پزشکی کنید.
۲- حتما به عنوان صاحب پت، مسئول گاز گرفتن سگ باشید. برای قربانی گاز گرفتگی سگ اطلاعات ضروری و مهمی رو مثل اسم و آدرس، تاریخ آخرین واکسن هاری که سگ شما زده، اسم و شماره تماس دامپزشک تون رو در اختیارش بذارید.
۳- اگه حس می کنید که سگ شما باید برای مدتی قرنطینه شود، از مامور پلیس سوال کنید که آیا امکان دارد در منزل شخصی یا بیمارستان دامپزشکی سگ بستری یا حبس شود؟ و بخاطر داشته باشید که درخواست کمک از یک شخص متخصص برای درمان عادت گاز گرفتن سگ لازم و ضروری است تا از دوباره این اتفاق جلوگیری شودی.
۴- با دامپزشک و درمانگر سگ درباره گاز گرفتن سگ مشورت کنید. اگه رفتار سگ شما غیر قابل کنترل است، لطفا او را به خانواده دیگری بدون اطلاع از این رفتار واگذار نکنید.
۵- بین بدن خود و سگ یک وسیله یا عایق مانند کت، کیف، دوچرخه یا هر چیزی که شما را از سگ می تواند جدا کند، قرار دهید.
۶- اگر سر شما در حین گاز گرفتن سگ به جایی برخورد کرده و ضربه وارد شده است، سر و گوش ها را با دست هایتان پوشش دهید. درست مانند یک توپ، دست‌هایتان را روی سرتان قرار دهید و سعی کنید حرکت نکنید. همچنین هرگونه داد و جیغ هم باعث تحریک بیشتر سگ خواهد شد.
۷- از هر زخم و جراحتی که بر اثر گاز گرفتن سگ ایجاد شده است، درست مثل مراحلی که گفتیم مراقبت و رسیدگی کنید. حمله را به پلیس اطلاع دهید و حتما هر چیزی که اتفاق افتاده را به خاطر بسپارین.
گاز گرفتگی سگ هار یا ولگرد نیاز به ۵ تا ۷ بار تزریق واکسن دارد. در این حالت هم باید در فاصله ۱ هفته به بعد دز سوم را تزریق کنید. این کار باعث می شود سیستم ایمنی شما در برابر جراحت گاز و دندان های سگ قوی تر شود و خطر عفونت کاهش پیدا کند.
اقدامات اولیه بعد از سانحه گازگرفتگی سگ:
زخم گاز گرفتن سگ رو اصلا نبندین و بذارین باز باشه.
محل زخم و جراحت گاز گرفتگی سگ را با آب، صابون یا محلول آب نمک به خوبی شستشو دهید. اگر در منزل الکل ضدعفونی به همراه داشتین، میتوانید برای ضد عفونی زخم و تمیز کردن زخم مصرف کنید.
تا حداکثر ۲۴ ساعت آینده حتما به پزشک مراجعه کنید و برای پیشگیری از عفونت کردن زخم، حتما به تزریق واکسن ادامه دهید.
در صورت امکان محل زخم گاز گرفتن سگ را بالاتر از قلب خود نگه دارین تا دچار تورم نشید.
با انجام دادن اقداماتی که ذکر شد میتوانید تمام آثار چرک و بزاق گاز گرفتن سگ رو پاک و تمیز کنید.
مراقبت‌ها و ملزومات مهم بعد از گاز گرفتن سگ
اگر در موقعیتی قرار گرفتید که شخصی دچار گاز گرفتگی سگ شد یا سگ شما حمله ور شد؛ موارد زیر رو برای مراقبت های بعد از گازگرفتگی سگ مو به مو اجرا کنید:
۱- بعد از گاز گرفتن سگ، حیوان را فورا حبس کنید. وضعیت قربانی را بررسی کرده و حتما درخواست کمک های پزشکی کنید.
۲- حتما به عنوان صاحب پت، مسئول گاز گرفتن سگ باشید. برای قربانی گاز گرفتگی سگ اطلاعات ضروری و مهمی رو مثل اسم و آدرس، تاریخ آخرین واکسن هاری که سگ شما زده، اسم و شماره تماس دامپزشک تون رو در اختیارش بذارید.
۳- اگه حس می کنید که سگ شما باید برای مدتی قرنطینه شود، از مامور پلیس سوال کنید که آیا امکان دارد در منزل شخصی یا بیمارستان دامپزشکی سگ بستری یا حبس شود؟ و بخاطر داشته باشید که درخواست کمک از یک شخص متخصص برای درمان عادت گاز گرفتن سگ لازم و ضروری است تا از دوباره این اتفاق جلوگیری شودی.
۴- با دامپزشک و درمانگر سگ درباره گاز گرفتن سگ مشورت کنید. اگه رفتار سگ شما غیر قابل کنترل است، لطفا او را به خانواده دیگری بدون اطلاع از این رفتار واگذار نکنید.
۵- بین بدن خود و سگ یک وسیله یا عایق مانند کت، کیف، دوچرخه یا هر چیزی که شما را از سگ می تواند جدا کند، قرار دهید.
۶- اگر سر شما در حین گاز گرفتن سگ به جایی برخورد کرده و ضربه وارد شده است، سر و گوش ها را با دست هایتان پوشش دهید. درست مانند یک توپ، دست‌هایتان را روی سرتان قرار دهید و سعی کنید حرکت نکنید. همچنین هرگونه داد و جیغ هم باعث تحریک بیشتر سگ خواهد شد.
۷- از هر زخم و جراحتی که بر اثر گاز گرفتن سگ ایجاد شده است، درست مثل مراحلی که گفتیم مراقبت و رسیدگی کنید. حمله را به پلیس اطلاع دهید و حتما هر چیزی که اتفاق افتاده را به خاطر بسپارین.
⚡️ مالتیپل اسکلروزیس
❇️ MS:
💫 اقدامات پرستاریMS:
📌 پیاده روی و شنا و دوچرخه سواری
📌 داشتن دوره های استراحت در بین فعالیت ها بصورت درازکش
📌 تعادل بین فعالیت و استراحت
📌 آموزش به بیمار در مورد حفظ تعادل به این صورت که در حین راه رفتن پاهای خود را باز کندو به آنها نگاه کند.
📌 بیمار در حین راه رفتن پاهای خود را باز کند، به پاهای خود نگاه کند ( جمله مهم بیماری MS) و از صندلی چرخ دار استفاده شود.
📌 ارتقای فعالیت بدنی 👈👈 با ورزش های تعادلی و ورزش های مقاومتی 👈👈 شنا و دوچرخه ثابت و پیاده روی
📌 از ورزش سریع بپرهیزد زیرا باعث تشدید اسپاسم میشود
💪 کاهش اسپاسم 👈 با استفاده از کیف آبگرم
و پوزیشن صحیح
💫بهبود کنترل مثانه و روده:
📍 توجه به احساس دفع ادرار در بیمار
📍 تنظیم یک برنامه ی منظم برای دفع
📍 سوندگذاری متناوب
📍 اگر بی اختیاری مداوم داشته باشیم باید از روش های تغییر مسیر ادراری استفاده شود
📍 مصرف مایع کافی هر دو ساعت و دفع ادرار ۳۰ دقیقه بعد
📍 فیبرکافی
نکات مهمم:
👈 ناتوان کننده ترین نشانه MS ⬅️ خستگی
👈تشخیصMS ⬅️ بر مبنای پالک های متعدد در مغز توسطMRI
👈عمده ترین مشکل مزمن و مقاوم به درمان در MS ⬅️ آتاکسی
💢تست اختصاصی هافمن
📎وقتی روی ناخن انگشت سه یا چهار ضربه می زنیم، فلکشن انگشت اول و دوم رو می بینیم در بیماری مولتی پل اسکلروزیس مثبته(+)
@nursing_filess
❇️ MS:
💫 اقدامات پرستاریMS:
📌 پیاده روی و شنا و دوچرخه سواری
📌 داشتن دوره های استراحت در بین فعالیت ها بصورت درازکش
📌 تعادل بین فعالیت و استراحت
📌 آموزش به بیمار در مورد حفظ تعادل به این صورت که در حین راه رفتن پاهای خود را باز کندو به آنها نگاه کند.
📌 بیمار در حین راه رفتن پاهای خود را باز کند، به پاهای خود نگاه کند ( جمله مهم بیماری MS) و از صندلی چرخ دار استفاده شود.
📌 ارتقای فعالیت بدنی 👈👈 با ورزش های تعادلی و ورزش های مقاومتی 👈👈 شنا و دوچرخه ثابت و پیاده روی
📌 از ورزش سریع بپرهیزد زیرا باعث تشدید اسپاسم میشود
💪 کاهش اسپاسم 👈 با استفاده از کیف آبگرم
و پوزیشن صحیح
💫بهبود کنترل مثانه و روده:
📍 توجه به احساس دفع ادرار در بیمار
📍 تنظیم یک برنامه ی منظم برای دفع
📍 سوندگذاری متناوب
📍 اگر بی اختیاری مداوم داشته باشیم باید از روش های تغییر مسیر ادراری استفاده شود
📍 مصرف مایع کافی هر دو ساعت و دفع ادرار ۳۰ دقیقه بعد
📍 فیبرکافی
نکات مهمم:
👈 ناتوان کننده ترین نشانه MS ⬅️ خستگی
👈تشخیصMS ⬅️ بر مبنای پالک های متعدد در مغز توسطMRI
👈عمده ترین مشکل مزمن و مقاوم به درمان در MS ⬅️ آتاکسی
💢تست اختصاصی هافمن
📎وقتی روی ناخن انگشت سه یا چهار ضربه می زنیم، فلکشن انگشت اول و دوم رو می بینیم در بیماری مولتی پل اسکلروزیس مثبته(+)
@nursing_filess
🖌 چماقی شدن انگشتان Clubbing
چماقی شدن انگشتان تغییر در بستر طبیعی ناخن است که به صورت اسفنجی شدن و از بین رفتن زاویه بستر ناخن دیده میشود
⁉️ طبق کتاب سه مورد باعث کلابینگ میشه:
1⃣ ریه
📌 هیپوکسی مزمن
📌 عفونتهای مزمن ریه
📌 بدخیمی های ریه
📌 سرطان ریه
2⃣ قلب
📌 بیماری مادرزادی قلب
📌 وضعیتهای التهابی مثل اندوکاردیت
3⃣ بیماری التهابی
📌 بیماری التهابی روده
⁉️ چگونه به وجود کلابینگ پی ببریم؟
کلابینگ را می توان به تست #شامروت بررسی کرد:
💥 ناخن های انگشت چهارم را با دست دیگر روی یکدیگر قرار داده ، فضای لوزی شکل بین ناخن ها، طبیعی و بیانگر عدم کلابینگ است.
💫 مهمممم
🖌 کلابینگ نشانه ای از سیانوز #مرکزی طولانی مدت ناشی هرگز در اثر سیانوز #محیطی ایجاد نمی شود.
🖌 در تترالوژی فالوت چماقی شدن( کلابینگ انگشتان دست) در ۲تا ۳ سالگی ظاهر میشود.
@nursing_filess
چماقی شدن انگشتان تغییر در بستر طبیعی ناخن است که به صورت اسفنجی شدن و از بین رفتن زاویه بستر ناخن دیده میشود
⁉️ طبق کتاب سه مورد باعث کلابینگ میشه:
1⃣ ریه
📌 هیپوکسی مزمن
📌 عفونتهای مزمن ریه
📌 بدخیمی های ریه
📌 سرطان ریه
2⃣ قلب
📌 بیماری مادرزادی قلب
📌 وضعیتهای التهابی مثل اندوکاردیت
3⃣ بیماری التهابی
📌 بیماری التهابی روده
⁉️ چگونه به وجود کلابینگ پی ببریم؟
کلابینگ را می توان به تست #شامروت بررسی کرد:
💥 ناخن های انگشت چهارم را با دست دیگر روی یکدیگر قرار داده ، فضای لوزی شکل بین ناخن ها، طبیعی و بیانگر عدم کلابینگ است.
💫 مهمممم
🖌 کلابینگ نشانه ای از سیانوز #مرکزی طولانی مدت ناشی هرگز در اثر سیانوز #محیطی ایجاد نمی شود.
🖌 در تترالوژی فالوت چماقی شدن( کلابینگ انگشتان دست) در ۲تا ۳ سالگی ظاهر میشود.
@nursing_filess
💢تفاوت های ERCPو MRCP:
💢روش ERCP:
❌ یک روش تشخیصی ، درمانی پیشرفته با تکنیک بالا وتهاجمی است که برای تشخیص ودرمان بیماریهای مجاری صفراوی و پانکراس بکار میرود .
💢روش MRCP:
از آنجایی کهERCP یک روش تهاجمی است وعوارضی مانند خونریزی وعفونت مجاری صفراوی وپارگی روده رادارد در حال حاضر ممنوع بوده وفقط در مواردی که نیاز به اقدامات درمانی همزمان وجود دارد استفاده میشود.
❌برای تشخیص : MRCP یک روش تصویر برداری رادیو لوژیک دقیق وبدون عارضه است
❌این پروسیجردر افرادی که مشکل انعقادی دارند ممنوع است .
💢از ERCP : جهت خارج کردن سنگهای مجاری مشترک صفراوی استفاده می شود.
💢آمادگی قبل ازMRCP
❌نتایج کلیه تصویر برداری قبلی ، سونو گرافی ،CT Scan ونتایج آزمایشات عملکرد کبدرا به متخصص رادیولوژی نشان دهید .
❌طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از انجام تصویر برداری به
روش MRCP غذای چرب مثل کره ، تخم مرغ نخورید تا صفرا منقبض نشود .
❌۴تا ۶ ساعت قبل از
انجام MRCP کاملا ناشتا بوده واز خوردن مایعات خودداری کنید.
❌حتما یک عدد آب آناناس رابه همراه داشته باشید وحین تصویر برداری مصرف کنید ( این امر کیفیت تصاویر گرفته شده را بهتر میکند .)
@nursing_filess
💢روش ERCP:
❌ یک روش تشخیصی ، درمانی پیشرفته با تکنیک بالا وتهاجمی است که برای تشخیص ودرمان بیماریهای مجاری صفراوی و پانکراس بکار میرود .
💢روش MRCP:
از آنجایی کهERCP یک روش تهاجمی است وعوارضی مانند خونریزی وعفونت مجاری صفراوی وپارگی روده رادارد در حال حاضر ممنوع بوده وفقط در مواردی که نیاز به اقدامات درمانی همزمان وجود دارد استفاده میشود.
❌برای تشخیص : MRCP یک روش تصویر برداری رادیو لوژیک دقیق وبدون عارضه است
❌این پروسیجردر افرادی که مشکل انعقادی دارند ممنوع است .
💢از ERCP : جهت خارج کردن سنگهای مجاری مشترک صفراوی استفاده می شود.
💢آمادگی قبل ازMRCP
❌نتایج کلیه تصویر برداری قبلی ، سونو گرافی ،CT Scan ونتایج آزمایشات عملکرد کبدرا به متخصص رادیولوژی نشان دهید .
❌طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از انجام تصویر برداری به
روش MRCP غذای چرب مثل کره ، تخم مرغ نخورید تا صفرا منقبض نشود .
❌۴تا ۶ ساعت قبل از
انجام MRCP کاملا ناشتا بوده واز خوردن مایعات خودداری کنید.
❌حتما یک عدد آب آناناس رابه همراه داشته باشید وحین تصویر برداری مصرف کنید ( این امر کیفیت تصاویر گرفته شده را بهتر میکند .)
@nursing_filess
🔸بیماری فون ویلبراند (VWD)
📍 تعریف:
بیماری فون ویلبراند شایع‌ترین اختلال ارثی خون‌ریزی‌دهنده است که به دلیل کمبود یا نقص عملکرد فاکتور فون ویلبراند (VWF) ایجاد میشود.
🔺 بیوشیمی:
فاکتور فون ویلبراند در چسبندگی پلاکت‌ها و انتقال فاکتور VIII نقش دارد. نقص این فاکتور میتواند منجر به کاهش عملکرد در این مسیرها شود.
کمبود VWF باعث کاهش فاکتور VIII میشود زیرا VWF نقش حمل‌کننده و محافظ فاکتور VIII را در خون دارد. در نبود VWF، فاکتور VIII سریعتر تخریب میشود و نیمه‌عمر آن کاهش می‌یابد، که میتواند علائمی شبیه هموفیلی ایجاد کند.
🔺 انواع و اپیدمیولوژی:
. نوع 1 (75 تا 85 درصد موارد و اتوزومال غالب):
کاهش کمی در سطح فاکتور فون ویلبراند.
شایع‌ترین نوع با علائم خفیف تا متوسط خونریزی.
. نوع 2 (10 تا 20 درصد موارد):
نقص عملکرد فاکتور فون ویلبراند.
زیرگروه‌های نوع 2:
2A (10 - 15% & OD):
کاهش مالتیمرهای مولکولی بزرگ، نقص در چسبندگی پلاکت‌ها.
2B (5 % & OD):
افزایش اتصال فاکتور فون ویلبراند به پلاکت‌ها که باعث کاهش پلاکت‌ها میشود.
2M (OD):
نقص در اتصال به پلاکت‌ها یا کلاژن، بدون تغییر در ساختار مالتیمرها.
2N (OR):
نقص در اتصال فاکتور فون ویلبراند به فاکتور VIII، شبیه هموفیلی.
. نوع 3 (کمتر از 1 درصد موارد):شدیدترین نوع است. فقدان یا کاهش شدید فاکتور فون ویلبراند و خون‌ریزی‌های شدید.
تشخیص:
1. آزمایش‌های غربالگری:
BT (Bleeding Time):
در همه انواع ممکن است افزایش یابد.
PTT (Partial Thromboplastin Time):
در انواع 2N و 3، به دلیل کاهش فاکتور VIII، افزایش می‌یابد.
آنتی‌ژن VWF و فعالیت VWF: برای تشخیص کمیت و عملکرد فاکتور فون ویلبراند.
درمان:
1. استفاده از DDAVP در موارد خفیف.
2. تزریق محصولات حاوی فاکتور VIII و VWF در موارد شدید.
🔶@nursing_filess
📍 تعریف:
بیماری فون ویلبراند شایع‌ترین اختلال ارثی خون‌ریزی‌دهنده است که به دلیل کمبود یا نقص عملکرد فاکتور فون ویلبراند (VWF) ایجاد میشود.
🔺 بیوشیمی:
فاکتور فون ویلبراند در چسبندگی پلاکت‌ها و انتقال فاکتور VIII نقش دارد. نقص این فاکتور میتواند منجر به کاهش عملکرد در این مسیرها شود.
کمبود VWF باعث کاهش فاکتور VIII میشود زیرا VWF نقش حمل‌کننده و محافظ فاکتور VIII را در خون دارد. در نبود VWF، فاکتور VIII سریعتر تخریب میشود و نیمه‌عمر آن کاهش می‌یابد، که میتواند علائمی شبیه هموفیلی ایجاد کند.
🔺 انواع و اپیدمیولوژی:
. نوع 1 (75 تا 85 درصد موارد و اتوزومال غالب):
کاهش کمی در سطح فاکتور فون ویلبراند.
شایع‌ترین نوع با علائم خفیف تا متوسط خونریزی.
. نوع 2 (10 تا 20 درصد موارد):
نقص عملکرد فاکتور فون ویلبراند.
زیرگروه‌های نوع 2:
2A (10 - 15% & OD):
کاهش مالتیمرهای مولکولی بزرگ، نقص در چسبندگی پلاکت‌ها.
2B (5 % & OD):
افزایش اتصال فاکتور فون ویلبراند به پلاکت‌ها که باعث کاهش پلاکت‌ها میشود.
2M (OD):
نقص در اتصال به پلاکت‌ها یا کلاژن، بدون تغییر در ساختار مالتیمرها.
2N (OR):
نقص در اتصال فاکتور فون ویلبراند به فاکتور VIII، شبیه هموفیلی.
. نوع 3 (کمتر از 1 درصد موارد):شدیدترین نوع است. فقدان یا کاهش شدید فاکتور فون ویلبراند و خون‌ریزی‌های شدید.
تشخیص:
1. آزمایش‌های غربالگری:
BT (Bleeding Time):
در همه انواع ممکن است افزایش یابد.
PTT (Partial Thromboplastin Time):
در انواع 2N و 3، به دلیل کاهش فاکتور VIII، افزایش می‌یابد.
آنتی‌ژن VWF و فعالیت VWF: برای تشخیص کمیت و عملکرد فاکتور فون ویلبراند.
درمان:
1. استفاده از DDAVP در موارد خفیف.
2. تزریق محصولات حاوی فاکتور VIII و VWF در موارد شدید.
🔶@nursing_filess
#دیالیز
✔️ اندیکاسیون های فوری دیالیز 👇👇👇
⬅️ صعود فزاینده سطح پتاسیم ( هیپرکالمی)
⬅️ اضافه حجم مایعات یا ادم ریوی
⬅️ اسیدوز پیشرونده
⬅️ پریکاردیت
⬅️ گیجی وکاهش هوشیاری شدید
✔️ اندیکاسیون دیالیز مزمن یا نگه دارنده 👇👇👇
⬅️ نارسایی مزمن کلیوی یا مراحل آخر بیماری کلیوی
⬅️ وقوع علایم اورمیک ( تهوع،استفراغ،خواب آلوده گی)
⬅️ هیپرکالمی
⬅️ ناخوشی عمومی
🔴 مالش پریکاردی در بیماران CRF اندیکاسیون فوری برای همودیالیز است
🔴 اضافه وزن مجاز بیمار بین دو دیالیز نیم تا یک کیلو روزانه ست
🔴 وزن خشک، وزن عضلانی بیمار بدون احتساب هیچگونه آب اضافی ست
🔴 میزان TMP عبارتست از مجموع فشارهای مثبت ( فشار ورید معمولا صفر است) وفشار منفی ( خودمان روی دستگاه تنظیم میکنیم از صفر تا 500 تنظیم میشود برای تنظیم TMP اول اضافه وزن بیمار را درنظر میگیریم تقسیم بر ضریب صافی ( kuf) معمولا روی صافی نوشته است ضربدر مدت زمانی که بیمار دیالیز میشود
TMP = اضافه وزن به گرم/KUF * مدت دیالیز به ساعت
🔴 درحین دیالیز به 5000 واحد هپارین نیاز داریم که 3000 واحد قبل از شروع و2000 بعدی دوساعت بعد تزریف میکنیم
🔴 قبل از دیالیز آزمایشات روتین و HIV, HBSAg باید داشته باشیم دودقیقه از لاین شریانی بعد از دیالیز هم آزمایشات روتین انجام میدیم
☑️ درصورت بالا بودن پتاسیم از محلول بدون پتاسیم استفاده میکنیم ( انواع محلولهای دیالیز بحث شده است)
☑️ داروهای ضد فشارخون درروز دیالیز باید قطع شود
🔵 هرچه KUF( ضریب اولترا فیلتراسیون) دیالیزور بالاتر باشد برداشت مایع درساعت بیشتر خواهد بود
🔵 سمع صدای تریل یا برویی درمحل فیستول دیالیز نشانه سلامت فیستول است
@nursing_filess
✔️ اندیکاسیون های فوری دیالیز 👇👇👇
⬅️ صعود فزاینده سطح پتاسیم ( هیپرکالمی)
⬅️ اضافه حجم مایعات یا ادم ریوی
⬅️ اسیدوز پیشرونده
⬅️ پریکاردیت
⬅️ گیجی وکاهش هوشیاری شدید
✔️ اندیکاسیون دیالیز مزمن یا نگه دارنده 👇👇👇
⬅️ نارسایی مزمن کلیوی یا مراحل آخر بیماری کلیوی
⬅️ وقوع علایم اورمیک ( تهوع،استفراغ،خواب آلوده گی)
⬅️ هیپرکالمی
⬅️ ناخوشی عمومی
🔴 مالش پریکاردی در بیماران CRF اندیکاسیون فوری برای همودیالیز است
🔴 اضافه وزن مجاز بیمار بین دو دیالیز نیم تا یک کیلو روزانه ست
🔴 وزن خشک، وزن عضلانی بیمار بدون احتساب هیچگونه آب اضافی ست
🔴 میزان TMP عبارتست از مجموع فشارهای مثبت ( فشار ورید معمولا صفر است) وفشار منفی ( خودمان روی دستگاه تنظیم میکنیم از صفر تا 500 تنظیم میشود برای تنظیم TMP اول اضافه وزن بیمار را درنظر میگیریم تقسیم بر ضریب صافی ( kuf) معمولا روی صافی نوشته است ضربدر مدت زمانی که بیمار دیالیز میشود
TMP = اضافه وزن به گرم/KUF * مدت دیالیز به ساعت
🔴 درحین دیالیز به 5000 واحد هپارین نیاز داریم که 3000 واحد قبل از شروع و2000 بعدی دوساعت بعد تزریف میکنیم
🔴 قبل از دیالیز آزمایشات روتین و HIV, HBSAg باید داشته باشیم دودقیقه از لاین شریانی بعد از دیالیز هم آزمایشات روتین انجام میدیم
☑️ درصورت بالا بودن پتاسیم از محلول بدون پتاسیم استفاده میکنیم ( انواع محلولهای دیالیز بحث شده است)
☑️ داروهای ضد فشارخون درروز دیالیز باید قطع شود
🔵 هرچه KUF( ضریب اولترا فیلتراسیون) دیالیزور بالاتر باشد برداشت مایع درساعت بیشتر خواهد بود
🔵 سمع صدای تریل یا برویی درمحل فیستول دیالیز نشانه سلامت فیستول است
@nursing_filess
🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑
#بلوک_سينوسی_دهلیزی
#SA_Block
🔺گره SA از دو گروه اصلی از سلول به نام "P" و "T" ساخته شده است.
سلول های P مرکز اصلی تولید ایمپالس هستند.
سلول های T در لایه بیرونی قرار دارند و وظیفه انتقال ایمپالس ها به دهلیز راست را برعهده دارند.
🔶اختلال در گره SA می تواند به یکی از دلایل زیر باشد:
🔹اختلال در تولید ایمپالس در سلول های P، که منجر به وقفه یا ارست سینوسی می شود.
🔹اختلال در عملکرد سلول های T، منجر به SA Block می شود.
🔴انواع SA Block:
1⃣ First Degree SA block
🔸مشکل تاخیر بین "تولید ایمپالس" و "انتقال" آن به دهلیز می باشد.
❌این اختلال در ECG قابل تشخیص نیست.
2⃣ Second Degree SA block, Type I (Wenckebach)
🔺در این اختلال فاصله تاخیر بین تولید و انتقال ایمپالس به قدری افزایش می باید که منجر به شکست انتقال می شود.
بتدریج فاصله بین انتقال امواج زیاد می شود و امواج P به همدیگر نزدیکتر می شوند تا اینکه یک وقفه ایجاد می شود.
بین هر گروهی از کمپلکس یک وقفه ایجاد می شود که ممکن است با سینوس آریتمی اشتباه گرفته شود.
3⃣ Second Degree SA block, Type II
🔺در این اختلال قبل از هر وقفه فاصله P تا P طبیعی است و کاهش نمی یابد و یک مرتبه یک وقفه ایجاد می شود و دو تا سه برابر فاصله P تا P می باشد.
4⃣ Third Degree SA Block
🔸در این بلاک هیچ ایمپالسی از SA به دهلیز نمی رسد. و بطور کامل موج P ناپدید می شود. ممکن است ریتم های جانکشن دیده شود.
🔴علت هایی که ممکن است باعث ایجاد SA Block شوند:
🔸سندرم سینوس بیمار
🔸تحریک عصب واگ
🔸اینفریور MI
🔸میوکاردیت
🔸داروهایی مانند: دیگوکسین، بتا بلاکر، کلسیم بلاکر، آمیودارون
#بلوک_سينوسی_دهلیزی
#SA_Block
🔺گره SA از دو گروه اصلی از سلول به نام "P" و "T" ساخته شده است.
سلول های P مرکز اصلی تولید ایمپالس هستند.
سلول های T در لایه بیرونی قرار دارند و وظیفه انتقال ایمپالس ها به دهلیز راست را برعهده دارند.
🔶اختلال در گره SA می تواند به یکی از دلایل زیر باشد:
🔹اختلال در تولید ایمپالس در سلول های P، که منجر به وقفه یا ارست سینوسی می شود.
🔹اختلال در عملکرد سلول های T، منجر به SA Block می شود.
🔴انواع SA Block:
1⃣ First Degree SA block
🔸مشکل تاخیر بین "تولید ایمپالس" و "انتقال" آن به دهلیز می باشد.
❌این اختلال در ECG قابل تشخیص نیست.
2⃣ Second Degree SA block, Type I (Wenckebach)
🔺در این اختلال فاصله تاخیر بین تولید و انتقال ایمپالس به قدری افزایش می باید که منجر به شکست انتقال می شود.
بتدریج فاصله بین انتقال امواج زیاد می شود و امواج P به همدیگر نزدیکتر می شوند تا اینکه یک وقفه ایجاد می شود.
بین هر گروهی از کمپلکس یک وقفه ایجاد می شود که ممکن است با سینوس آریتمی اشتباه گرفته شود.
3⃣ Second Degree SA block, Type II
🔺در این اختلال قبل از هر وقفه فاصله P تا P طبیعی است و کاهش نمی یابد و یک مرتبه یک وقفه ایجاد می شود و دو تا سه برابر فاصله P تا P می باشد.
4⃣ Third Degree SA Block
🔸در این بلاک هیچ ایمپالسی از SA به دهلیز نمی رسد. و بطور کامل موج P ناپدید می شود. ممکن است ریتم های جانکشن دیده شود.
🔴علت هایی که ممکن است باعث ایجاد SA Block شوند:
🔸سندرم سینوس بیمار
🔸تحریک عصب واگ
🔸اینفریور MI
🔸میوکاردیت
🔸داروهایی مانند: دیگوکسین، بتا بلاکر، کلسیم بلاکر، آمیودارون
#رابدومیولیز
#Rhabdomyolysis
📗بدنبال تروما و فعالیت های شدید ورزشی ، گرمازدگی، تشنج، زیرآوارماندن و مصرف الکل باعث آسیب غشا فیبرهای عضلانی اسکلتی و آزادشدن اجزا داخل سلولی مثل میوگلوبین، کراتین کیناز و آنیون ها وکاتیونها به داخل جریان خون و آسیب اندام ها رابدومیولیز گفته میشود.
📗 علایم بالینی و کلینیکی:
📗درد وضعف عضلانی (کوفتگی ناحیه وسفت و دردناک بودن)
📗تیره شدن ادرار ( بدلیل آزادشدن #میوگلوبین و احتمال صدمه به کلیه)
📗 نارسایی کلیه (بدلیل میوگلوبین)
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 یافته ثابت و اولیه رابدومیولیز #میوگلوبینوری است که با وجود RBC در ادرار مشخص میشود.
📗هیپرکالمی ( آزاد شدن از داخل سلول)
📗 افزایش اسیداوریک و اسیدوز لاکتیک بعلت #تنفس_بیهوازی سلولی
📗 قابل اعتمادترین یافته رابدومیولیز افزایش ۱۰ تا ۱۵ برابری #آنزیم_CK_سرم است.
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 مهمترین تدبیر درمانی #مایع_درمانی تا ۱۰ لیتر در ۲۴ ساعت برای پیشگیری از نارسایی کلیه وجلوگیری از رسوب میوگلوبین ها
📗درصورت #پریکاردیت_اورمیک یا انسفالوپاتی با هیپرکالمی شدید یا افزایش بار مایعات #دیالیز اندیکاسیون دارد.
🆘💢 ✳️ نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
@nursing_filess
#Rhabdomyolysis
📗بدنبال تروما و فعالیت های شدید ورزشی ، گرمازدگی، تشنج، زیرآوارماندن و مصرف الکل باعث آسیب غشا فیبرهای عضلانی اسکلتی و آزادشدن اجزا داخل سلولی مثل میوگلوبین، کراتین کیناز و آنیون ها وکاتیونها به داخل جریان خون و آسیب اندام ها رابدومیولیز گفته میشود.
📗 علایم بالینی و کلینیکی:
📗درد وضعف عضلانی (کوفتگی ناحیه وسفت و دردناک بودن)
📗تیره شدن ادرار ( بدلیل آزادشدن #میوگلوبین و احتمال صدمه به کلیه)
📗 نارسایی کلیه (بدلیل میوگلوبین)
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 یافته ثابت و اولیه رابدومیولیز #میوگلوبینوری است که با وجود RBC در ادرار مشخص میشود.
📗هیپرکالمی ( آزاد شدن از داخل سلول)
📗 افزایش اسیداوریک و اسیدوز لاکتیک بعلت #تنفس_بیهوازی سلولی
📗 قابل اعتمادترین یافته رابدومیولیز افزایش ۱۰ تا ۱۵ برابری #آنزیم_CK_سرم است.
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 مهمترین تدبیر درمانی #مایع_درمانی تا ۱۰ لیتر در ۲۴ ساعت برای پیشگیری از نارسایی کلیه وجلوگیری از رسوب میوگلوبین ها
📗درصورت #پریکاردیت_اورمیک یا انسفالوپاتی با هیپرکالمی شدید یا افزایش بار مایعات #دیالیز اندیکاسیون دارد.
🆘💢 ✳️ نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
@nursing_filess
❇️ فشار نبض (pulse pressure) چیست؟
اختلاف عدد سیستول و دیاستول ،فشار نبض نامیده میشود (به عنوان مثال : فشار بیماری 120 روی 80 است ، فشار نبض این بیمار 40 است)
به عنوان یک شاخص غیرتهاجمی برای بررسی برون ده قلبی است
نشانگر حجم ضربه ای است و کاهش فشارنبض نشانه کاهش برون ده قلبی و نارسایی قلب میباشد
میزان نرمال فشار نبض ،40mmHg است
✅ علل فشار نبض پهن (بیشتر از 40 ) :
1️⃣ مجرای شریانی باز (PDA)
2️⃣ فیستول شریان وریدی
3️⃣ هایپرتیروئیدیسم
4️⃣ رگورژیتاسیون آئورت
✅ علل فشار نبض باریک(کمتر از 40):
1️⃣ کوآرکتاسون آئورت
2️⃣ پنوموتوراکس
3️⃣ نارسایی قلب
4️⃣ شوک(کاردیوژنیک ، سپتیک ، هموراژیک)
5️⃣ تامپوناد قلبی
@nursing_filess
اختلاف عدد سیستول و دیاستول ،فشار نبض نامیده میشود (به عنوان مثال : فشار بیماری 120 روی 80 است ، فشار نبض این بیمار 40 است)
به عنوان یک شاخص غیرتهاجمی برای بررسی برون ده قلبی است
نشانگر حجم ضربه ای است و کاهش فشارنبض نشانه کاهش برون ده قلبی و نارسایی قلب میباشد
میزان نرمال فشار نبض ،40mmHg است
✅ علل فشار نبض پهن (بیشتر از 40 ) :
1️⃣ مجرای شریانی باز (PDA)
2️⃣ فیستول شریان وریدی
3️⃣ هایپرتیروئیدیسم
4️⃣ رگورژیتاسیون آئورت
✅ علل فشار نبض باریک(کمتر از 40):
1️⃣ کوآرکتاسون آئورت
2️⃣ پنوموتوراکس
3️⃣ نارسایی قلب
4️⃣ شوک(کاردیوژنیک ، سپتیک ، هموراژیک)
5️⃣ تامپوناد قلبی
@nursing_filess
⚡️⚡️کاردیوورژن
✅( Cardioversion ) :
📌کاردیوورژن عبارتست از: استفاده از نیروی الکتریکی جهت ختم تاکی دیس ریتمیهایی که دارای کمپلکس های QRS می باشند ( فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکیکاردی بطنی ، فلوتر دهلیزی و...)
🔷کاردیوورژن یک درمان انتخابی است و برای درمان تاکی دیس ریتمی هایی که :
🔹موجب بروز یا وخیم شدن اختلالات همودینامیکی می گردند.
🔹موجب بروز یا وخیم شدن بیمارهای ایسکمیک قلبی می گردند.
🔹تاکی دیس ریتمی هایی که به درمانهای دارویی پاسخ نداده اند
✔️در کاردیوورژن بعد از روشن کردن دکمه synch ، میزان انرژی لازم انتخاب سپس دستگاه شارژ می شود. هنگام تخلیه انرژی روی قفسه سینه ،بعد از فشردن دکمه های روی پدال جهت تخلیه انرژی ، چند ثانیه بایستی صبر نمود تا تخلیه شوک انجام شود
❗️(بر عکس دفیبریلاسیون که تخلیه انرژی بلافاصله انجام می شود).
⚡️⚡️دفیبریلاسیون
✅ ( Defibrillation )
📌مهمترین جز در زنجیره بقاء استفاده هر چه سریعتر از دفیبریلاتور می باشد.با این توضیح که هر یک دقیقه تاخیر در اجرای آن احتمال برگشت VF را 10-7% کاهش می دهد.
❗️اگر ماساژ مناسب قلبی انجام شود این میزان به 3 تا 4 درصد تقلیل می یابد.به این خاطر بهتر است دستگاه دفیبریلاتوربر بالین بیماران بدحال ،که احتمال ایست قلبی آنها وجود دارد آماده باشد.
📌🔹دفیبریلاسیون ، شوک غیر هماهنگ (Asynchronous) می باشد که در موقعیت های اضطراری بکار می رود . استفاده از دفیبریلاسیون معمولاً محدود به درمان فیبریلاسیون بطنی که فاقد ریتم سازمان یافته ای است می باشد
🍀🍀🍀🍀🍀🍀
👈👈نکته:(در دفیبریلاسیون دکمه synch دستگاه باید خاموش باشد) .
📌🔸دفیبریلاسیون ، کلیه سلول های میوکارد را کاملا" بطور همزمان دپلاریزه نموده و گره سینوسی را قادر میسازد که مجدّداً نقش خود را به عنوان پیس میکر قلب ایفا نماید
👈 شوک_الکتریکی«سینکرونایز»
📌در بیمارانی که هنوز فعالیت قلبی سازمان یافته ی دارای نبض دارند،مورد استفاده قرار می گیرد.
❗️منظور از شوک هماهنگ یا همزمان شده یا سینکرونایز تخلیه شارژ الکتریکی در حین موج R کمپلکس QRS می باشد.این حالت از تخلیه شوک الکتریکی در مرحله نابجا (یعنی موج T) جلوگیری کرده و از وقوع آریتمی های خطرناک جلوگیری می کند.
✅نکته:در بیماران دارای نبض و ریتم منظم با موج R واضح و قابل تشخیص،بهتر است از شوک همزمان شده استفاده کرد.
🔷اندیکاسیون ها:
🔹تاکیکاردی بطنی نبض دار
🔹تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی
🔹فیبریلاسیون دهلیزی
🔹فلوتر دهلیزی
🔶روش انجام:
🔸شوک سینکرونایز
🔸روند شوک الکتریکی همزمان شده مانند دفیبریلاسیون است.
🔸بیمار هوشیار را بخوابانید
🔸سوئیچ همزمان کننده را روشن کنید.
🔸از شناسایی موج R توسط دستگاه مطمئن شوید.
🔸پدل ها را در جای مخصوص خود یعنی APEX و STERNOM قرار دهید.
🔸دکمه تخلیه (شوک) را فشار دهید و منتظر بمانید.دستگاه به صورت خودکار شوک را روی موج R تخلیه می کند.
🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
👈👈نکات قابل توجه:
📌بعضی از مدل ها امکان دارد،بعد از دادن اولین شوک،خودبخود به حالت دفیبریلاتور در بیایند،که در این صورت برای شوک دوم به صورت سینکرونایز باید دکمه سینک را دوباره روشن کنید.
‼️برای انجام شوک دیفیبریلاتور باید دکمه هماهنگ کننده(سینک) را خاموش کنید.
🍀🍀🍀🍀🍀🍀
@nursing_filess
✅( Cardioversion ) :
📌کاردیوورژن عبارتست از: استفاده از نیروی الکتریکی جهت ختم تاکی دیس ریتمیهایی که دارای کمپلکس های QRS می باشند ( فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکیکاردی بطنی ، فلوتر دهلیزی و...)
🔷کاردیوورژن یک درمان انتخابی است و برای درمان تاکی دیس ریتمی هایی که :
🔹موجب بروز یا وخیم شدن اختلالات همودینامیکی می گردند.
🔹موجب بروز یا وخیم شدن بیمارهای ایسکمیک قلبی می گردند.
🔹تاکی دیس ریتمی هایی که به درمانهای دارویی پاسخ نداده اند
✔️در کاردیوورژن بعد از روشن کردن دکمه synch ، میزان انرژی لازم انتخاب سپس دستگاه شارژ می شود. هنگام تخلیه انرژی روی قفسه سینه ،بعد از فشردن دکمه های روی پدال جهت تخلیه انرژی ، چند ثانیه بایستی صبر نمود تا تخلیه شوک انجام شود
❗️(بر عکس دفیبریلاسیون که تخلیه انرژی بلافاصله انجام می شود).
⚡️⚡️دفیبریلاسیون
✅ ( Defibrillation )
📌مهمترین جز در زنجیره بقاء استفاده هر چه سریعتر از دفیبریلاتور می باشد.با این توضیح که هر یک دقیقه تاخیر در اجرای آن احتمال برگشت VF را 10-7% کاهش می دهد.
❗️اگر ماساژ مناسب قلبی انجام شود این میزان به 3 تا 4 درصد تقلیل می یابد.به این خاطر بهتر است دستگاه دفیبریلاتوربر بالین بیماران بدحال ،که احتمال ایست قلبی آنها وجود دارد آماده باشد.
📌🔹دفیبریلاسیون ، شوک غیر هماهنگ (Asynchronous) می باشد که در موقعیت های اضطراری بکار می رود . استفاده از دفیبریلاسیون معمولاً محدود به درمان فیبریلاسیون بطنی که فاقد ریتم سازمان یافته ای است می باشد
🍀🍀🍀🍀🍀🍀
👈👈نکته:(در دفیبریلاسیون دکمه synch دستگاه باید خاموش باشد) .
📌🔸دفیبریلاسیون ، کلیه سلول های میوکارد را کاملا" بطور همزمان دپلاریزه نموده و گره سینوسی را قادر میسازد که مجدّداً نقش خود را به عنوان پیس میکر قلب ایفا نماید
👈 شوک_الکتریکی«سینکرونایز»
📌در بیمارانی که هنوز فعالیت قلبی سازمان یافته ی دارای نبض دارند،مورد استفاده قرار می گیرد.
❗️منظور از شوک هماهنگ یا همزمان شده یا سینکرونایز تخلیه شارژ الکتریکی در حین موج R کمپلکس QRS می باشد.این حالت از تخلیه شوک الکتریکی در مرحله نابجا (یعنی موج T) جلوگیری کرده و از وقوع آریتمی های خطرناک جلوگیری می کند.
✅نکته:در بیماران دارای نبض و ریتم منظم با موج R واضح و قابل تشخیص،بهتر است از شوک همزمان شده استفاده کرد.
🔷اندیکاسیون ها:
🔹تاکیکاردی بطنی نبض دار
🔹تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی
🔹فیبریلاسیون دهلیزی
🔹فلوتر دهلیزی
🔶روش انجام:
🔸شوک سینکرونایز
🔸روند شوک الکتریکی همزمان شده مانند دفیبریلاسیون است.
🔸بیمار هوشیار را بخوابانید
🔸سوئیچ همزمان کننده را روشن کنید.
🔸از شناسایی موج R توسط دستگاه مطمئن شوید.
🔸پدل ها را در جای مخصوص خود یعنی APEX و STERNOM قرار دهید.
🔸دکمه تخلیه (شوک) را فشار دهید و منتظر بمانید.دستگاه به صورت خودکار شوک را روی موج R تخلیه می کند.
🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
👈👈نکات قابل توجه:
📌بعضی از مدل ها امکان دارد،بعد از دادن اولین شوک،خودبخود به حالت دفیبریلاتور در بیایند،که در این صورت برای شوک دوم به صورت سینکرونایز باید دکمه سینک را دوباره روشن کنید.
‼️برای انجام شوک دیفیبریلاتور باید دکمه هماهنگ کننده(سینک) را خاموش کنید.
🍀🍀🍀🍀🍀🍀
@nursing_filess