❤️چک لیست پروسیجر های پرستاری و آسکی



🟡 @PARASTAARAN

✔️ #بالینی نحوه انجام لارنگوسكوپی و لوله گذاری داخل تراشه يا همان تكنيك اينتوباسيون

🟡 @PARASTAARAN

☄️ #بالینی روش اصولی ساکشن کردن  به روش بسته

Using Intersurgical's TrachSeal™ closed suction systems

🟡 @PARASTAARAN

🔥‌ #آمبولی_ریه:
✅وجود لخته خون یا چربی (به ندرت) در یکی از سرخرگ‌هایی که به بافت شش‌ها خونرسانی می‌کنند.
✅لخته خون نخست در یکی از سیاهرگ‌های عمقی اندام تحتانی یا لگن شکل می‌گیرد.
✅آمبولی چربی بیشتر از ناحیه یک شکستگی استخوانی پایه ریزی می‌شود.
✅لخته خون یا آمبولی چربی از راه جریان خون و با گذشتن از قلب به یکی از سرخرگ‌های خونرسان بافت شُش راه یافته و در آنجا مستقر می‌گردد.

💢این پدیده سبب بسته شدن سرخرگ شده و بنابراین توانایی تنفسی کاهش می‌باید و گاهی بافت ریه از میان می‌رود.
💢آمبولی ریه در همه سن‌ها می‌شود رخ دهد ولی در بزرگسالان رایج‌تر است.

🔴 علایم شایع:
💢کوتاهی نفس ناگهانی
💢غش کردن یا حالت غش رفتن
💢درد قفسه سینه
💢سرفه (گاهی همراه با خلط خونی)
💢تندی تپش قلب
💢تب اندک پیش از بروز علایم بالا
💢تورم و درد اندامها.

🔴عوامل تشدید کننده آمبولی ریه:
✅سن بالای ۶۰ سال
✅هرگونه آسیب یا بیماری نیازمند استراحت طولانی
✅در بسترنشستن در یک حالت ثابت به مدت طولانی برای نمونه در مسافرت با هواپیما
✅جراحی گذشته
✅نارسایی احتقانی قلب
✅اختلالات ریتم قلب
✅پرخونی پلی سیتمی
✅کم خونی همولیتیک
✅شکستگی استخوان
✅چاقی
✅مصرف دخانیات
✅بارداری
✅مصرف قرص‌های ضد بارداری به ویژه در خانم‌های سیگاری
✅فشار خون بالا
✅سرطان که شایعترین آن سرطان پانکراس است.

🔵 پیشگیری از آمبولی ریه:
💢از استراحت طولانی‌مدت در بستر در بیماری خودداری کنید.
💢در دوره نقاهت از جوراب کشی بهره‌گیری کنید (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)
💢پس از جراحی هر چه زودتر حرکت اندام‌های زیرین و راه رفتن را آغاز کنید.
💢خودداری از کاربرد دخانیات، به ویژه در خانم‌های ۳۵ سال به بالا که قرص ضد بارداری مصرف می‌کنند.
💢دوری از جراحی‌های غیر ضروری.
💢در سفر هر ۱-۲ ساعت زمانی ایستاده و راه بروید.
💢مصرف یک قرص آسپرین در روز می‌تواند نقش پیشگیری کننده در این زمینه داشته باشد.

♨️پیامدها مورد انتظار:
💢💢بیشتر مراقبت‌های ویژه در ۱۰-۱۴ روز بهبود می‌یابد.

🔵 عوارض احتمالی آمبولی ریه:
💢مرگ سریع‌الوقوع در اثر یک لخته بزرگ که بیش از ۵۰٪ جریان خون ریه‌ها را مسدود کند.
💢خونریزی شدید داخل ریه دراثر لخته‌های کوچکتر

🔵 تشخیص افتراقی:
💢پنومونی
💢آسم
💢بیماری مزمن انسدادی ریه( COPD)
💢نارسایی احتقانی قلب ( CHF)
💢پریکاردیت
💢پنوموتوراکس
💢اضطراب

🔴 اصول کلی:
بررسی‌های تشخیصی دربرگیرنده:
💢رادیوگرافی قفسه سینه
💢اسکن ریه
💢آنژیوگرافی ریه
💢نوار قلب
💢سمع قلب و ریه
💢آزمایش‌های خون جهت اندازه‌گیری عوامل انعقادی و زمان پروترومبین باشد.

🔴 هدف درمانی عبارتست‌از:
💢نگهداری عملکرد قلب و ریه در اندازه پذیرفتنی (تا برطرف شدن لخته)
💢جلوگیری از عود آمبولی
💢بستن رگ بزرگ منتهی به قلب و ریه (رگ اجوف) یا نهادن یک صافی در داخل آن برای جلوگیری از گذر لخته‌ها به سمت قلب
💢بکارگیری جوراب‌کشی یا پیچیدن ساق پا با باند کشی از نشستن به حالتی که ساق‌ها یا مچ پاها روی یکدیگر قرار گیرند.

🔴 داروها:
💉داروهای ضد انعقاد به سوی حل کردن لخته و جلوگیری از ایجاد دوباره آن.
💉سطح داروهای ضد انعقاد باید به گونه مرتب اندازه‌گیری شود تا اطمینان حاصل شود سطح آن‌ها در اندازه دلخواه و بی‌خطر است.
💉تجویز اکسیژن
💉در صورت نیاز آنتی بیوتیک‌ها، در موارد آمبولی عفونی

🔵 فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری:
💢تا هنگام برطرف شدن علایم التهابی برآمده از لخته شدن خون در بستر استراحت نمایید.
💢در استراحت در بستر اندام‌های زیرین را به گونه مکرر حرکت دهید تا به جریان یافتن خون در آن‌ها کمک شود.

🔴 رژیم غذایی:
رژیم ویژه‌ای نیاز نیست.

🔵شرایط مراجعه به پزشک:
💢اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان دارای علایم آمبولی ریه باشید. این حالت یک اورژانس است!

🔴 بروز موارد زیر در درمان:
💢درد قفسه سینه سرفه همراه خلط خونی
💢کوتاهی نفس
💢تشدید تورم
💢درد ساق پا

🔵 در ادامه بصورت تخصصی تر جمع بندی میکنیم ♻️
🔵 لخته هاى خون كه از وريدهاى اندام تحتانى معمولا جدا ميشن! بعد از گذر از دهليز راست و بطن راست، وارد شريان ريوى (پولمونر) ميشن و از اونجا به ريه ميرن و در ريزترين شريانهاى ريوى گير ميكنن😀

🔴 خُب حالا نتيجه اش اين ميشه😀
⬅️فشار در اون منطقه از عروق ريه بالا ميره، اين فشار به عقب منتقل ميشه و لذا فشارِ شريان پولمونر و سپس فشار بطن راست بالا ميره!

👈حالا با دونستن اين روند، ميتونيد حدس بزنيد كه تمام علايم آمبولى ريه در نوار قلب، از همين فشار روى بطن راست ناشى ميشن .
پس شما تغييراتِ نوارى رو بيشتر در ليدهايى ميبينيد كه سمت راست بسته ميشن! مثل :
💢 V1 , V2 , V3

🟡 @PARASTAARAN

🌲تمام نکات درباره قطره های چشمی



🟡 @PARASTAARAN

💥کتابچه کنترل عفونت های بیمارستانی


🟡 @PARASTAARAN

*️⃣نکته مهم :
بعد از اسپری دهانی کورتون ها (مثل فلوتیکازون) حتما بهداشت دهان و دندان رعایت شود چون کورتون ها سبب تصعیف سیستم ایمنی بدن و رشد عفونت بخصوص عفونت های قارچی در دهان می شود .

_شستن دهان

_غرغره کردن آب ونمک

_مسواک زدن ،استفاده از نخ دندان

🟡 @PARASTAARAN

⭐اپروچ به فارنژیت حاد در کودکان ( بخش اول)

🎥 آقای دکتر جبارعلی صفایی(فوق تخصص بیماری های عفونی کودکان)

🟡 @PARASTAARAN