نسخه نویسی فارمامدیکال

🔴 عنوان: اپروچ درمانی آنتی بیوتیک تراپی امپریکال سرپایی در UTI کمپلیکه حاد در بالغین غیرباردار

✔️ منبع: uptodate 2023

🔻 ریسک فاکتورهای پاتوژن MDR:

1️⃣ جداسازی یک پاتوژن MDR از نمونه ادرار

2️⃣ بیماران در مراکزی مانند بیمارستان، خانه سالمندان و ...

3️⃣ سابقه مصرف ضدمیکروبی وسیع الطیف مانند فلوروکینولون ها، کوتریموکسازول، سفالوسپورین های نسل ۳ یا جدیدتر

4️⃣ مسافرت به‌نقاطی از جهان با میزان بالای MDR: هند، اسرائیل، اسپانیا، مکزیک.

🔘 الف. ارتاپنم روزانه، معمولا ۱۰-۵ روز.

🟡 در صورت وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و وجود کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.

🔴 تا زمان آماده شدن جواب کشت ادرار و آنتی بیوگرام بدهید.

A. Ertapenem 1g IV OR IM daily.

🔘 ب. تک دوز ارتاپنم + سپس سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین

🟢 در صورت وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.

A. Ertapenem 1g IV OR IM once.

🔘 Followed by:

B. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.

B. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.

B. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.

🔘 پ. سفتریاکسون یا ارتاپنم یا جنتامایسین یا توبرامایسین + سپس کوتریموکسازول یا کوآموکسی کلاو یا سفپودوکسیم یا سفادروکسیل

🚫 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و وجود کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.

A. One dose of a long acting parenteral agent:

A. Ceftriaxone 1g IV OR IM once.

A. OR Ertapenem 1g IV OR IM once.

A. OR Gentamicin 5mg/kg IV OR IM once.

A. OR Tobramycin 5mg/kg IV OR IM once.

+ Followed by one of the following:

B. TMP-SMX one double-strength tablet PO BD for 7-10days.

B. OR Amoxicillin clavulanate 875mg orally BD for 7-10days.

B. OR Cefpodoxime 200mg PO BD for 7-10days.

B. OR Cefadroxil 1g PO BD for 7-10days.

☑️ ت. سفتریاکسون یا ارتاپنم یا جنتامایسین یا توبرامایسین + سپس سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین

🔴 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید. اگر مقاومت E.coli به فلوروکینولون در جامعه بیش از ۱۰٪ است، رژیم های دسته «ت» مناسب اند.

A. Ceftriaxone 1g IV OR IM once.

A. Ertapenem 1g IV OR IM once.

A. Gentamicin 5mg/kg IV OR IM once.

A. Tobramycin 5mg/kg IV OR IM once.

🔴 Followed by:

B. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.

B. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.

B. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.

☑️ ث. سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین

🚫 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید. اگر مقاومت E.coli به فلوروکینولون در جامعه بیش از ۱۰٪ نیست، رژیم های دسته «ث» مناسب اند.

A. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.

A. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.

A. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.

✍️ دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

6.3K viewsedited 09:36

🔮 عنوان: نسخه درمانی انواع UTI در بارداری

📌 منبع: اپتودیت ۲۰۲۳

الف و ب. باکتریوری بی علامت و سیستیت حاد:

* طول درمان: معمولا ۷-۵ روز

🔤 Nitrofurantoin 100mg PO q6h for 5-7 days.
در تریمستر اول و در term (38-42W) ندهید. در صورت لزوم، به عنوان آلترناتیو در این مواقع میتوان داد.

2️⃣. Amoxicillin 500mg PO q8h or 875mg PO q12h for 5-7 days.
مقاومت به آن باعث محدودیت تجویز در پاتوژن های گرم منفی میشود.

🔤. Co Amoxiclav 500mg PO q8h OR 875mg PO q12h for 5-7 days.

4️⃣ Cephalexin 250-500mg PO q6h for 5-7days.

🔤 Cefpodoxime 100mg PO q12h for 5-7 days.

🔤 Fosfomycin 3g PO as single dose.

7️⃣ Co-trimoxazole 800/160 mg (1 double-strength tablets) q12h for 3 days.
در تریمستر اول و در term ندهید. در صورت لزوم، به عنوان آلترناتیو در این مواقع میتوان داد.

پ. پروفیلاکسی روزانه یا بعد مقاربت جهت درمان سیستیت راجعه:

* باید حساسیت آنتی بیوتیکی پاتوژن عامل سیستیت تعیین شود.

👍. Low-dose Nitrofurantoin 50-100mg PO postcoitally or at bedtime.

OR

2️⃣. Cephalexin 250-500mg PO postcoitally or at bedtime.

ت. پیلونفریت حاد:

* ترجیحا همه زنان باردار با پیلونفریت حاد را بستری کنید تا زمانی که ۴۸-۲۴ ساعت بدون تب شوند یا علائم بهبود یابند.

۱. درمان پیلونفریت خفیف تا متوسط:

🔤. Ceftriaxone 1g q24h.

2️⃣. Cefepime 1g q12h.

🔤. Aztreonam 1g q8h.
آزترئونام یک آلترناتیو در صورت حساسیت بیمار به بتالاکتام هاست.

4️⃣. Ampicillin 1-2g q6h PLUS Gentamicin 1.5mg/kg q8h.
آمینوگلیکوزیدها باعث اتوتوکسیسیتی جنین میشوند. این رژیم را در صورت عدم تحمل داروهای کم خطرتر بدهید.

۲. پیلونفریت شدید همراه با یک اختلال سیستم ایمنی و/یا عدم تخلیه کامل ادرار:

➕. Piperacillin-tazobactam 3.375g q6h.

2️⃣. Meropenem 1g q8h.

🔤. Ertapenem 1g q24h.

4️⃣. Doripenem 500mg q8h.

* در صورت ۴۸ ساعت بدون تب بودن، میتوانید درمان IV را تبدیل به PO کنید (بر حسب نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام) و بیمار را مرخص کنید. منظور از داروی PO، بتالاکتام ها و کوتریموکسازول (در تریمستر دوم) است.

* طول دوره درمان برای بیماران با پاسخ بالینی خوب: معمولا ۱۰-۷ روز

* آنتی بیوتیک های نامناسب جهت درمان پیلونفریت: نیتروفورانتوئین و فسفومایسین

ث. پروفیلاکسی عود پیلونفریت پس از شروع درمان (برحسب جواب کشت ادرار و آنتی بیوگرام):

🔤. Nitrofurantoin 50-100mg PO at bedtime.

OR

2️⃣. Cephalexin 250-500mg PO at bedtime.

ج. پیشگیری از UTI در زنان با سابقه UTI راجعه قبل بارداری (معمولا به دنبال مقاربت):

👍 . single postcoital dose of either Cephalexin 250mg OR Nitrofurantoin 50mg.

✍️

دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

5.0K viewsedited 11:35

نسخه نویسی فارمامدیکال

🔅 پادکست مبحث UTI

👇

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.2K views10:52

نسخه نویسی فارمامدیکال

8:28

🤔 علل ؛ پاتوژنز ؛ اپیدمیولوژی UTI

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2
#pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.7K viewsedited 10:52

نسخه نویسی فارمامدیکال

6:09

🔴 طیف بالینی UTI

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2
#pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.8K viewsedited 10:52

نسخه نویسی فارمامدیکال

7:03

🟣

Diagnosis .UTI

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2
#pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.6K viewsedited 10:52

نسخه نویسی فارمامدیکال

9:44

🦋 درمان ؛ UTI

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2
#pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

5.2K viewsedited 10:52

نسخه نویسی فارمامدیکال

5:24

🦋 درمان ؛ UTI

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2
#pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.2K viewsedited 09:25

نسخه نویسی فارمامدیکال

🔻 Treatment strategies for acute uncomplicated cystitis

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.4K viewsedited 09:25

نسخه نویسی فارمامدیکال

🤔 درمان UTI در بارداری

1️⃣Tab/Cap amoxicillin 500mg tds
۵ تا ۷ روز
2️⃣ Tab/Cap cephalexin 250-500mg qid
۵ تا ۷ روز
3️⃣ Tab nitrofurantoin 100mg BD
۵ تا ۷ روز

✅

دکتر محمد حسینی ; رزیدنت بیماریهای داخلی

@pharmamedicall2
#pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.7K viewsedited 09:25

نسخه نویسی فارمامدیکال

🔅 پایان پادکست مبحث UTI

👆

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

4.5K views09:25

نسخه نویسی فارمامدیکال

✅

قبلاً می‌گفتیم تمام UTI ها در مردان، کامپلیکه محسوب میشوند
اما این تعریف عوض شده ؛

✅

اگر مردی درد پرینه و یا لگن دارد و به پروستاتیت شک داشتیم، میشه کامپلیکه

💠 Pelvic or perineal pain in men, which can suggest accompanying prostatitis.

✍️ دکتر امیر مسگران ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

2.7K views10:37

نسخه نویسی فارمامدیکال

🔴 عنوان: درمان UTI در شیرخواران و اطفال ۲ ماهه تا ۲ ساله
عنوان: uptodate 2023

🔴 اندیکاسیون های بستری:

۱. اطفال زیر ۲ ماه
۲. یوروسپسیس بالینی: ظاهر توکسیک، هیپوتنشن، poor CRT و ...
۳. بیماران تبدار ایمونوکمپرومایزد
۴. استفراغ یا عدم تحمل داروهای خوراکی
۵. وجود مشکل در فالواپ بیمار سرپایی: دوری منزل از بیمارستان، عدم وجود تلفن و ...
۶. عدم پاسخ به درمان سرپایی

🔴 علائم ادراری فوقانی (درگیری کلیوی):

۱. تب بالا: ۳۹ درجه یا بالاتر
۲. نقص ایمنی
۳. درد پشت

🔴 اندیکاسیون های شروع زودهنگام آنتی بیوتیک طی ۷۲ ساعت اول:

۱. تب: خصوصا ۳۹ درجه یا بالاتر یا بیش از ۴۸ ساعت طول کشیده
۲. ظاهر ill
۳. تندرنس زاویه CVA
۴. نقص ایمنی شناخته شده
۵. ناهنجاری های اورولوژیک شناخته شده: مثل ریفلاکس وزیکویورترال گرید ۴ یا ۵

Imp: UTI

Cond: fair

Posi: free

Act: free, Bed sides up

Diet: PO

C.V.S

Please;

1. IV line be fixed.

2. CBC diff, BUN, Cr

3. U/A, U/C
قبل از آنتی بیوتیک تراپی تجربی، اخذ شود.

4. KBUS
اولتراسونوگرافی کلیه ها و مثانه

🔴 اندیکاسیون های سونوگرافی کلیه ها و مثانه:

۱. اطفال زیر ۲ سال با اولین UTI تبدار
۲. اطفال با هر سنی با UTU تبدار راجعه
۳. اطفال با هر سنی با UTI و سابقه خانوادگی ناهنجاری کلیوی یا اورولوژیک، رشد ضعیف یا هایپرتنشن
۴. اطفالی که پاسخ مورد انتظار به یک آنتی بیوتیک نمیدهند.

5. VCUG

🔴 اندیکاسیون های VCUG:

۱. اطفال در هر سنی با حداقل ۲ تا UTI تبدار یا:
۲. اطفال در هر سنی با اولین UTI تبدار و:
الف. هر ناهنجاری در سونوگرافی کلیه
ب. ترکیب تب حداقل ۳۹ درجه + یک پاتوژن به جز E.coli
پ. نقص رشد یا هایپرتنشن

6. Kidney scintigraphy using technetium Tc-99m succimer (dimercaptosuccinic acid [DMSA]).
جهت کشف پیلونفریت حاد یا تعیین اسکار کلیوی در بیماری حاد یا مزمن

7. IV Fluid therapy

8. Gentamicin 7.5mg/kg/day IV divided in 3 doses.
در بیمار با اندیکاسیون بستری؛ در صورت استفاده از سفالوسپورین ها طی ۲ ماه اخیر یا وجود سابقه آلرژی به سفالوسپورین

8. OR 3rd generation Cefalosporin:
در صورت عدم حساسیت به سفالوسپورین و عدم مصرف سفالوسپورین طی ۲ ماه اخیر

A. Cefdinir 14mg/kg by mouth once daily or in two divided doses.

B. Cefixime 8mg/kg by mouth once daily or in two divided doses.

C. Ceftibuten 9mg/kg by mouth once daily

D. Cefotaxime 150mg/kg/day IV divided in 3 doses.

E. Ceftriaxone 50-75mg/kg/day IV; max daily dose: 2g.

9. Ciprofloxacin 10-20mg/k/ dose by mouth q12h (max 750mg/dose).
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + وجود علائم ادراری فوقانی + سابقه مصرف سفالوسپورین طی ۲ ماه اخیر یا سابقه حساسیت به سفالوسپورین

10. TMP-SMX (Cotrimoxazole) 8-12 mg/kg/day of TMP by mouth in 2 divided doses (max 60-100mg q6h).
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + سابقه حساسیت به پنی سیلین یا سفالوسپورین

10. OR Nitrofurantoin 5-7mg/kg/day by mouth divided q6h (50-100mg q6h.)
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + سابقه حساسیت به پنی سیلین یا سفالوسپورین

11. Co- Amoxiclav 50mg/kg/day by mouth (dosed by the amoxicillin component) in 2 or 3 divided doses (max 500mg/dose).
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + عدم وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین

12. Cephalexin 50-100mg/kg/day by mouth in 2 divided doses for 5 days.
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + عدم سابقه حساسیت به سفالوسپورین

13. ویزیت سرویس محترم طب اورژانس / اطفال

🎨 دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

3.2K viewsedited 10:46

نسخه نویسی فارمامدیکال

Forwarded from جامعهٔ پزشکان ایران | لینوم

💣 بلک فرایدی لینوم شروع شد:

" تا ۵۰٪ تخفیف ویژه بلک فرایدی "

❌

فقط به مدت ۲ روز

در روزهای بلک فرایدی می‌تونید همه‌ی دوره های آموزشی و پزشکی لینوم رو تا ۵۰٪ درصد تخفیف دریافت کنید.

⏳ تاریخ : از ۶ آذر ماه تا ۹ آذر

برای مشاهده و دریافت دوره های علوم پزشکی لینوم با تخفیف ویژه روی لینک زیر کلیک کنید👇

🌐 http://B2n.ir/x56784

🌿به جامعه پزشکان لینوم بپیوندید:
💊 @linomium
.

435 views09:05

نسخه نویسی فارمامدیکال

✅ عنوان: درمان UTI نوزادان (زیر ۱ ماهگی)

◀️ منبع: اپتودیت ۲۰۲۳، مداسکیپ ۲۰۲۳

➡️Imp: Neonatal UTI

➡️Cond: fair

➡️Posi: free

➡️Act: free, bed sides up

➡️Diet: PO

➡️C.V.S

☯️ Please;

1. IV line

2. IV fluid therapy

3. CBC diff, BUN, Cr, B/C, U/A, U/C (0, 48h), LP

◀️آنالیز ادرار باید شامل دیپ استیک و بررسی میکروسکوپیک باشد.

◀️آنالیز ادرار باید به روش کاتتریزاسیون مثانه یا آسپیراسیون سوپراپوبیک (SPA) اخذ شود.

4. Check BUN, Cr daily
◀️در صورت تجویز آمینوگلیکوزید

5. Renal ultrasonography
◀️ بعد از شروع آنتی بیوتیک و استیبل شدن نوزاد

6. VCUG
◀️ در صورت وجود ناهنجاری در سونوگرافی کلیه، پاتوژن غیر E.Coli و UTI راجعه

7. Renal cortical scintigraphy (with Tc99m-dimercaptocuccinic acid [DMSA])
◀️ برای شناسایی اسکار کلیوی و تغییرات حاد ناشی از پیلونفریت

8. Ampicillin

🔵 <2kg &<7days: 50-100mg/kg/day IV/IM divided q12h.

🟣 >2kg & <7days: 75-150mg/kg/day IV/IM divided q8h.

🟠 <1.2kg & >7days: 50-100mg/kg/day IV/IM divided q12h.

🔴 1.2-2kg & >7days: 75-150mg/kg/day IV/IM divided q8h.

🔴 >2kg & >7kg: 100-200mg/kg/day IV/IM divided q6h.

9. Gentamicin

➡️ 0-28 days & <30 weeks Gestation: 2.5mg/kg/day IV/IM.

➡️ >28 days & >30 weeks Gestation: 3mg/kg/day IV/IM.

➡️0-14 days & 30-36 weeks Gestation: 3mg/kg/day IV/IM.

➡️>14 days & 30-36 weeks Gestation: 5mg/kg/day IV/IM divided q12h.

➡️ 0-7 days & >36 weeks Gestation: 5mg/kg/day IV/IM divided q12h.

➡️>7 days & >36 weeks Gestation: 7.5mg/kg/day IV/IM divided q8h.

◀️ رژیم های فوق درمان امپریکال اولیه اند. بر حسب جواب کشت، رژیم درمانی اختصاصی را شروع کنید.

10. Vancomycin 20mg/kg IV stat.
◀️در صورت HAP، بجای آمپی سیلین دهید.
برای دوزهای نگهدارنده، باید بر اساس GA و Cr سرم دارو را تجویز نمایید.

11. Cefotaxime 200mg/kg/day IV/IM divided q6h.

➡️OR Ceftazidime:

7-28days: 50mg/kg IV q8h.

➡️<7days, <2kg: 50mg/kg IV q12h.

➡️<7days, >2kg: 50mg/kg IV q8-12h.

➡️OR Cefepime
🟡در صورت مننژیت همزمان، میتوان سفوتاکسیم، سفتازیدیم یا سفپیم داد.

🟣 دوره درمان آنتی بیوتیک وریدی: ۱۴-۱۰ روز

12. Amoxicillin 15-20mg/kg/day PO.
تجویز پروفیلاکتیک آموکسی سیلین خوراکی تا زمان ارزیابی رادیوگرافیک ناهنجاری های دستگاه ادراری (در مرکز درمانی نویسنده مقاله)

13. ویزیت سرویس محترم طب اورژانس / اطفال

✅ دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

1.7K viewsedited 11:22

2024/11/29 10:06:50
Back to Top

HTML Embed Code:

<iframe width="100%" src="https://www.tgoop.com/buyppe/web?embed=1" title="Telegram Web" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe>