Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с диабетом

Дата выбрана в честь одного из открывших инсулин учёных Фредерика Гранта Бантинга. Сегодня сахарный диабет является одним из социально значимых заболеваний, последствия которого уносят множество жизней каждый год.

Об этом заболевании мы поговорили с Юлией Селивановой, ассистентом кафедры эндокринологии и внутренних болезней.

Итак, сахарный диабет: что важно знать.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующихся длительным стойким повышением глюкозы в крови (гипергликемией), которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

В норме, у здорового человека, уровень глюкозы плазмы натощак менее 6,1 ммоль/л. Если глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л – это критерий сахарного диабета. Есть еще другие критерии диагностики – это уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%, а также повышение глюкозы ≥ 11,1 ммоль/л через 2 часа в ходе специального перорального глюкозотолерантного теста. Как правило, диагноз сахарного диабета должен быть подтвержден двумя значениями, соответствующими критериям диабета, но в ряде ситуаций – при яркой клинической картине и сильном повышении глюкозы, диагноз можно поставить по одному измерению.

Также существует понятие «предиабет». Это термин включает в себя два диагноза (нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе) и используемый в случаях, когда уровень глюкозы выше нормы, но "не дотягивает" до диабета.

Если говорить о глюкозе натощак, то это уровень ≥ 6,1, но < 7,0 ммоль/л и для уточнения диагноза в таком случае необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина и провести пероральный глюкозотолерантный тест.

Сахарный диабет – гетерогенное заболевание, но принципиально важно знать, что существует сахарный диабет 1 и 2 типов. Кроме того, отдельно выделяют гестационный сахарный диабет (возникший во время беременности), а также ряд других специфических, менее распространённых типов: латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA), диабет взрослого типа у молодых (MODY), сахарный диабет как результат других эндокринных заболеваний и др.

Уровень глюкозы крови регулируется сложным механизмом. В норме, в ответ на повышение ее концентрации в крови, бета-клетки поджелудочной железы синтезируют гормон инсулин, который, воздействуя на инсулиновые рецепторы, запускает каскад реакций. Это приводит к активации транспорта глюкозы внутрь клеток, тем самым снижая ее уровень в крови.

В чем разница между диабетом I и II типов? Может ли один перейти другой?

При сахарном диабете первого типа возникает деструкция тех самых бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной недостаточности инсулина – это ключевое звено патогенеза диабета 1 типа. Как правило, носит аутоиммунный характер и является заболеванием с наследственной предрасположенностью, чаще всего манифестирует в молодом возрасте (до 40 лет), остро, с яркими клиническими симптомами.

Сахарный диабет второго типа связан с нарушением действия инсулина – снижается чувствительность к нему органов и тканей, возникает относительная инсулиновая недостаточность. То есть, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, есть, но работает он плохо в связи с так называемой инсулинорезистентностью. Сахарный диабет 2 типа ассоциирован с избыточным весом и ожирением, возникает чаще после 40 лет (хотя может возникнуть совершенно в любом возрасте).

И нет, сахарный диабет второго типа не может перейти в первый, и наоборот, так как это два абсолютно разных заболевания с разным механизмом развития.

Можно ли победить заболевание, на какие "звоночки" обратить внимание, что можно есть и что нельзя - читайте в нашей статье. И будьте здоровы! ❤️

@pimunn #пиму

Николай Карякин встретился с будущими организаторами здравоохранения

На заседании студенческого научного кружка по общественному здоровью и здравоохранению с обучающимися встретился ректор Приволжского исследовательского медицинского университета, доктор медицинских наук Николай Карякин.

Собрание кружка прошло в формате “вопрос-ответ”. Ректор поделился со студентами, ординаторами и магистрантами своим жизненным и профессиональным опытом, посоветовал книги, обязательные к прочтению. Публикуем тезисы из этой встречи.

🔜Управление кем-либо и чем-либо всегда находится в психологическом контексте. Поэтому важно уметь восстанавливать собственный ресурс, в том числе через физическую нагрузку. Сначала надо научиться преодолевать, организовывать себя, а затем подходить к системному управлению коллективом.

🔜Среди руководителей можно выделить 3 поведенческих типа: готовые исполнять поручения, ставящие во главу принимаемых решений соображения безопасности, и реформаторы. Ни один из них не плох и не хорош: разные типы эффективны на разных этапах развития организации и в разных направлениях.

🔜Изучение истории любого государства, но лучше отечественной истории, сравнимо с изучением физиологии человека. У общества есть свои физиологические этапы развития, история их описывает. А также показывает, как те или иные решения влияют на ситуацию, оцениваются “здесь и сейчас” и спустя многие годы.

🔜“Я готов ради карьеры на все,” - ошибка. Должности меняются, любая карьера рано или поздно заканчивается. Но если ты падаешь в объятия семьи - это лучше, чем на асфальт. Поэтому в угоду карьере идти по головам семьи нельзя. Важно найти тот самый баланс. И в целом, ценность человеческих отношений, порядочность - у управленца должны быть приняты как правило. Важно сохранить себя как личность, сохранять культуру и точно не позволять в адрес подчиненного того, чего бы ты не позволил сделать за периметром работы.

🔜Коллектив как зеркало реагирует на руководителя. Получая одобрение, высокую оценку работы, дифференцируйте кого хвалят - должность или все-таки тебя. “Горизонтальные” награды (например, от профессионального сообщества, партнеров) - в большей степени относятся к содержательности деятельности человека, чем поощрения от вышестоящих органов.

🔜Нельзя копировать даже самые успешные управленческие модели, не пропустив их через призму ментальности людей. Например, в иностранной модели управления в клинике, есть директор и главный врач. Но в нашей стране она неэффективна и чаще разделение полномочий таким образом приводит к конкуренции и конфликту. Дело в социокультурном контексте: исторические и религиозные паттерны в человеке заложены достаточно глубоко и влияют на поведение, видение мира.


🔜Какой будет медицина через 20-30 лет?

- Вероятно, “цифра” в большей части заберет на себя часть функций амбулаторного звена и даже стационара. Что касается стационара, то есть определенные риски, поэтому всем стоит тщательно “фильтровать” новые технологии.

- Уже сейчас стоит фокусироваться на развитии биотехнологий - это принципиально другая философия сопровождения здоровья или болезни.

- Здоровьесбережение - концепция, которая повлечет за собой изменение принципа работы системы здравоохранения. Сейчас интересы системы и пациента противоречат друг другу: больнице выгодно лечить, врача выучили лечить, а в интересах человека - как можно дольше не становиться пациентом. И все же, то что здоровье лучше сохранять, конструировать, а не восстанавливать - общеизвестно и очевидно. Кстати, заняться сохранением собственного здоровья стоит прямо сейчас: питайтесь правильно, занимайтесь физическими нагрузками и следите за ментальным состоянием.

🔽🔽🔽