✅ Удвоенные дозы вакцины против вирусного гепатита В можно вводить детям с иммунодефицитами (в частности, с ВИЧ), а также детям на диализе.

@pediatrhelp

Комитет палаты представителей США считает, что SARS-СoV-2 возник из-за лабораторной утечки, но прямых доказательств, конечно, нет

В течение двух лет комитет палаты представителей США расследовал происхождение SARS-СoV-2. В итоге 2 декабря опубликовали окончательный 520-страничный отчёт. В нём раскритиковали действия нескольких научных агенств США. Что самое интересное, в докладе утверждается, что, вероятно, SARS-СoV-2 возник вовсе не естественным путём, как считает подавляющее большинство учёных, а в результате утечки из лаборатории. А знаете, какие доказательства? Как обычно, никаких, только косвенные.

Какие же косвенные доказательства привели?

1. У SARS-CoV-2 обнаружена биологическая характеристика (фуриновые вставки), не встречающееся в природе и являющаяся результатом лабораторной манипуляции.

На самом деле: фуриновые вставки встречаются в природе у других вирусов, например, у MERS-CoV. Утверждение игнорирует возможность естественной рекомбинации вирусов, которая часто наблюдается в природе. Такие характеристики не являются доказательством лабораторного происхождения.

2. Все случаи COVID-19 произошли от одного источника, что отличается от предыдущих пандемий.

На самом деле: наличие «нулевого пациента» не исключает природного происхождения. Например, ещё вспышка SARS-CoV-1 вначале могла быть связана с одним событием передачи, после чего вирус распространился среди людей. И мы наверняка не знаем, была ли это однократная передача в случае с SARS-CoV-2 или он передавался несколько раз, на эту тему до сих пор ведутся дискуссии.

3. Уханьский институт вирусологии расположен рядом с местом первой вспышки, что вызывает подозрения.

На самом деле: местоположение лаборатории логично, она расположена в регионе, где часто обнаруживаются новые коронавирусы. Это не обязательно связано с утечкой. Об опасности следующей вспышки коронавирусов учёные предупреждали ещё в 2017 году.

4. Учёные из Уханьского института вирусологии испытывали симптомы COVID-19 ещё осенью 2019 года, до официального выявления вируса на рынке морепродуктов.

На самом деле: нет никаких официально опубликованных данных о диагностике этих учёных, подтверждающих заражение COVID-19. Симптомы COVID-19 неспецифичные, многие из них неотличимы от симптомов ОРВИ. Если бы это было иначе, не пришлось бы так массово применять тесты на SARS-СoV-2. Более того, осень 2019 года — это как раз начало сезона простудных заболеваний.

5. Если бы вирус имел природное происхождение, доказательства уже были бы найдены.

На самом деле: отсутствие доказательств не подтверждает противоположную гипотезу — лабораторное происхождение. Это вовсе не первый вирус, естественный резервуар которого окончательно не найден. Например, в случае с вирусом Эбола точный природный резервуар не подтверждён, есть лишь гипотезы. Поиск промежуточного хозяина в среде с миллионами животных может занять годы и десятилетия. Ещё в 2020 году были найдены возможные предки SARS-СoV-2, включая вирус летучих мышей RaTG13.

6. Уханьский институт вирусологии использовал американские средства для исследований, которые могли изменить свойства коронавирусов.

На самом деле: изучаемые вирусы генетически слишком далеки от уханьского SARS-CoV-2. Финансирование исследований не является доказательством утечки. До сих пор нет данных, что конкретные эксперименты, финансируемые EcoHealth, могли бы создать SARS-CoV-2.

И да, был ещё аргумент, что ВОЗ «уступила» давлению Коммунистической партии Китая и позволила скрыть истинную серьёзность пандемии. Но тут даже комментировать нет смысла.

Резюме. У нас до сих пор нет никаких конкретных данных, которые бы подтверждали гипотезу о лабораторной утечке SARS-СoV-2. Будь то анализы заражённых учёных, подтверждение разработки SARS-СoV-2 или что-либо ещё, что подходило бы под критерии научности, включая фальсифицируемость, эмпирическую проверяемость, воспроизводимость и другие.

Статья в Science (03.12.24)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

В Петропавловске-Камчатском медсёстры предположительно перепутали бутылочки и заразили недоношенную девочку вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Малышка родилась недоношенной на 32-й неделе беременности. Ребёнка поместили в специализированный бокс.

Маму к девочке не пускали и кормить ее не разрешали. Медсёстры давали новорождённой молоко из бутылочек.

Ещё при оформлении родителей предупредили, что в отделении также лежат женщины с ВИЧ.

После выписки девочка росла слабой и часто болела. Спустя четыре года девочке удалили доброкачественную врождённую опухоль.

При подготовке к операции в Москве у девочки обнаружили вирус иммунодефицита человека. Оба родителя сдали тесты и оказались здоровыми.

Семья предположила, что заражение произошло в роддоме, где бутылочки с молоком хранились в общем холодильнике.

Семья новорождённой уверена, что медсёстры в спешке перепутали бутылочки и накормили девочку грудным молоком женщины с ВИЧ.

Теперь родители добиваются наказания виновных и пересмотра стандартов безопасности в больницах.

Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье о халатности, которая повлекла тяжкий вред здоровью (ч. 2 ст. 293 УК РФ). Ведомство проверяет действия сотрудников роддома и отделения патологии краевой детской больницы.

Отдельную оценку дадут Министерству здравоохранения Камчатского края, которое организовывало работу медучреждения.

Великобритания создала запас вакцин против птичьего гриппа H5N1

5 миллионов доз должны обеспечить быстрый доступ к вакцине на раннем этапе пандемии, которая может быть вызвана вирусом птичьего гриппа H5N1.

Ранее 10000 доз этой же вакцины закупило правительство Финляндии для защиты сотрудников животноводческих ферм, после распространения H5N1 среди норок.

В 2024 году вирус H5N1 значительно расширил возможность инфицировать различных млекопитающих.

О ситуации с H5N1 в США

В США на сегодняшний день обнаружено 10 672 инфицированных диких птиц. Поражено более 112 млн. домашних птиц. В 15 штатах инфицировано 707 поголовий коров.
Всего зарегистрировано 58 случаев инфицирования людей.

Дмитрий Локтионов (р. 1972)
«Карантин»

LongCOVID у детей

Опубликованы результаты крупнейшего исследования проявлений LongCovid у детей.

Спустя 24 месяца после инфицирования 7,2% детей в возрасте 11-17 лет страдают от LongCovid.

За время наблюдения, дети с LongCOVID сообщают о 5-6 симптомах.

У повторно инфицированных детей симптомов больше, чем у детей с одним инфицированием.

Наиболее частые симптомы: усталость, проблемы со сном, одышка и головные боли.

Пост о противопоказаниях к вакцинации детей

Все мы слышали, что прививки могут причинить вред (как и любая другая медицинская процедура). Все хотят предотвратить этот вред (осложнения). Все знают, что существуют некие ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к прививкам, и если их доктор выявит, то даст МЕДОТВОД от прививок. Все ведь? Ну разумеется!

А теперь скажите (к коллегам обращаюсь), что входит в эти противопоказания? Где посмотреть их исчерпывающий перечень? Насколько они категоричны? Вот собака укусила человека с высокой лихорадкой от гриппа - это противопоказание против экстренной вакцинации против бешенства? А в контакт с корью попал непривитый человек, которому завтра предстоит хирургическое вмешательство - его можно сегодня экстренно привить? Кто это решает из врачей, и на что он опирается?

Если спросить родителей о том же, они наверняка ответят что ребенок должен быть ПОЛНОСТЬЮ ЗДОРОВ. Ну окей, лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным, спору нет. Но что это за состояние такое, полное здоровье? Каковы критерии? Сколько дней, недель, месяцев, лет ребенок должен не иметь ни одной соплинки, чтобы мы могли назвать его полностью здоровым?

Особенно тревожные (или изначально манипулирующие на страхах) скажут что нет здоровых, есть недообследованные надо сперва проверить на инфекции, анемию, иммунодефицит, генетику, дисбактериоз, гены фолатного цикла, аутизм, подождать 3-6 лет чтобы быть точно уверенным - и только тогда прививать. Разумеется, все это неверно. Из страха перед вакцинацией детей выросло такое количество мифов, что пришлось отдельный раздел в методические указания добавлять, под названием “ложные противопоказания к вакцинации” https://vk.com/wall10208768_2735

В России есть (насколько мне известно) только вот эти регламентирующие документы по противопоказаниям к прививкам:

1) Союз педиатров России: Противопоказания к вакцинации.
https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/protivopokazaniya-k-vaktsinatsii.php

2) Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716

3) Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации 2019 г.
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=388532

4) Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 раздел XLVII. Обеспечение безопасности иммунизации. 2021г
https://docs.cntd.ru/document/573660140

5) Методические рекомендации "Противопоказания к вакцинации". Письмо Минздрава России от 23.08.2017 г. № 15-2/10/2-5896.

https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/037/252/original/%D0%9C%D0%A0_%D0%9F%D1%80%D0%9F%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA_%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.pdf

6) Инструкции к самим вакцинам

https://disk.yandex.ru/d/i39ObVnTQHx5Jw

Там все как мы любим: устаревшие сведения (например, запрещают вводить вакцины недоношенным), расплывчатые формулировки (например, не дают четкого определения понятия “прогрессирующее заболевание нервной системы”), и pdf на 1000 страниц, в которых не работает поиск по документу. Но это те приказы, по которым нас будут судить, случись чего - и их придется знать и учитывать. К тому же, даже в них развеяны очень многие мифы, так что сохраните ссылочки, пригодится.

В западных гайдах противопоказания прописаны куда четче и доказательнее. Вот, например, волонтеры АНО “Коллективный иммунитет” переводили ключевые положения американского гайда https://vaccina.info/contraindications

Я готовлюсь к вебинару о вакцинах сейчас, и перелопачиваю очень много информации. Вот попалась такая анкета от экспертов сайта Иммунайз www.immunize.org/catg.d/p4060.pdf Мне очень понравилась структура этой анкеты: на первой странице короткий но емкий опросник для заполнения родителями, пока ждут в очереди к врачу. Вторая сторона - памятка врачу что из указанного родителями является временным противопоказанием (настораживающим фактором), а что абсолютным противопоказанием, и почему. Поэтому я перевел эту анкету на русский язык, и прикладываю под этим постом - официального статуса в РФ она не имеет, но ориентироваться на эти вопросы для построения предметной беседы с семьей/врачом о рисках вакцинации и рисках отказа от вакцинации - вполне можно.

Мне кажется, эта анкета обрисовывает и семье и врачу те РЕАЛЬНЫЕ противопоказания и конкретные опасения, которые действительно важно учитывать. Она уводит диалог от крайностей, как от “прививки нужно вводить только по одной, только после расширенного обследования, только на фоне идеального здоровья, а лучше никогда”, так и от “прививки абсолютно безопасны, не читайте интернеты, все осложнения придуманы антипрививочниками, прививайтесь от всего подряд и не думайте”. Она дает диалогу предметность и здоровые акценты: вакцины чрезвычайно важны и полезны, но не абсолютно безопасны; риски от вакцин малы, но реальны; не все риски можно устранить, но учет вот этих и этих факторов снижает риски настолько, насколько их вообще можно снизить. Это дает и врачу и семье ощущение что они управляют ситуацией, а не просто плывут по течению и доверяются судьбе.

Составители анкеты ссылаются на эти ресурсы:

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/child-adolescent-age.html

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html

https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states

https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/additional-considerations/immunocompromised-travelers

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

https://www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p4260.pdf

https://www.immunize.org/clinical/topic/addressing-anxiety/


Мой вебинар об этих и других тонкостях вакцинации детей, об основах и подводных камнях, пройдет уже в ближайшую среду, 11 декабря в 19-00 по Москве (а позже будет доступен для покупки в записи).


https://academy.docmed.ru/butriy
https://www.tgoop.com/docmed_universe/1219

Скачать переведенную анкету можно тут:
https://vk.com/doc-141911698_682911632