This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что лучше: ИИ или врач с ИИ?
Недавно в технопарке «Калибр» прошла девятая Всероссийская конференция по искусственному интеллекту в здравоохранении и системам поддержки принятия врачебных решений. Чтобы быть в курсе современных трендов, посмотрели доклад Копылова Филиппа Юрьевича, д.м.н, профессора, директора Института персонализированной кардиологии Сеченовского Университета, о цифровых помощниках кардиолога. Финальная часть немного шокирует.
Записи докладов конференции выложены на портале ИТМ. Для доступа необходимо зарегистрироваться.
Недавно в технопарке «Калибр» прошла девятая Всероссийская конференция по искусственному интеллекту в здравоохранении и системам поддержки принятия врачебных решений. Чтобы быть в курсе современных трендов, посмотрели доклад Копылова Филиппа Юрьевича, д.м.н, профессора, директора Института персонализированной кардиологии Сеченовского Университета, о цифровых помощниках кардиолога. Финальная часть немного шокирует.
Записи докладов конференции выложены на портале ИТМ. Для доступа необходимо зарегистрироваться.
Дайджест за неделю
✔️ Клинический случай. Пациент высокого кардиологического риска перед проведением несердечной операции
✔️ Подходы к кардиологической оценке пациентов перед несердечными хирургическими вмешательствами
✔️ Индекс кардиологического риска при внесердечных вмешательствах RCRI
✔️ Ингибиторы SGLT2 против кардиотоксичности антрациклинов
✔️ Осторожно: данные пациентов
✔️ Настоящая мотивация бросить курить
✔️ Заценили ингибиторы АПФ
✔️ Больничные – кому положен безлимит?
✔️ Точечный удар по гипертензии
✔️ Поражение сердца при мышечной дистрофии Дюшенна: описание, лечение, клинический случай
✔️ «Качающееся сердце»
✔️ Буллинг в медицине: врачи против врачей?
✔️ Что лучше: ИИ или врач с ИИ?
Интересное на других каналах:
✔️ Музыка во время операции снижает тревожность пациентов
✔️ Многоплодная беременность и ССЗ
✔️ Novartis закрепляет успех на сердечно-сосудистом поле
✔️ Врачи онлайн: как меняются digital-привычки
✔️ Физическая активность снижает давление у детей с ожирением
Новых горизонтов и ярких побед!❤️
✔️ Клинический случай. Пациент высокого кардиологического риска перед проведением несердечной операции
✔️ Подходы к кардиологической оценке пациентов перед несердечными хирургическими вмешательствами
✔️ Индекс кардиологического риска при внесердечных вмешательствах RCRI
✔️ Ингибиторы SGLT2 против кардиотоксичности антрациклинов
✔️ Осторожно: данные пациентов
✔️ Настоящая мотивация бросить курить
✔️ Заценили ингибиторы АПФ
✔️ Больничные – кому положен безлимит?
✔️ Точечный удар по гипертензии
✔️ Поражение сердца при мышечной дистрофии Дюшенна: описание, лечение, клинический случай
✔️ «Качающееся сердце»
✔️ Буллинг в медицине: врачи против врачей?
✔️ Что лучше: ИИ или врач с ИИ?
Интересное на других каналах:
✔️ Музыка во время операции снижает тревожность пациентов
✔️ Многоплодная беременность и ССЗ
✔️ Novartis закрепляет успех на сердечно-сосудистом поле
✔️ Врачи онлайн: как меняются digital-привычки
✔️ Физическая активность снижает давление у детей с ожирением
Новых горизонтов и ярких побед!❤️
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Томография изнутри
Эндоваскулярные хирурги НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина поделились потрясающими кадрами визуализации внутренней поверхности сосуда при стентировании. Аппарат для оптической когерентной томографии (ОКТ) теперь в их распоряжении.
Методика основана на инфракрасном сканировании внутренней поверхности артерий. Полученные данные формируют трёхмерную модель сосуда, что даёт возможность оценить степень и протяжённость сужения, морфологию атеросклеротической бляшки до операции, а после – проверить корректность установки стента.
Эндоваскулярные хирурги НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина поделились потрясающими кадрами визуализации внутренней поверхности сосуда при стентировании. Аппарат для оптической когерентной томографии (ОКТ) теперь в их распоряжении.
Методика основана на инфракрасном сканировании внутренней поверхности артерий. Полученные данные формируют трёхмерную модель сосуда, что даёт возможность оценить степень и протяжённость сужения, морфологию атеросклеротической бляшки до операции, а после – проверить корректность установки стента.
Абелацимаб против ривароксабана: новая стратегия профилактики инсульта при ФП
Абелацимаб – это моноклональное антитело, селективно связывающееся с неактивной формой фактора XI и предотвращающее его активацию. В недавно проведённом клиническом исследовании абелацимаб показал значительное снижение уровня свободного фактора XI и частоты кровотечений по сравнению с ривароксабаном у пациентов с фибрилляцией предсердий и умеренно-высоким риском инсульта.
В исследовании приняли участие 1287 пациентов (медианный возраст – 74 года). Участников рандомизировали в три группы:
❤️ Абелацимаб 150 мг (подкожно 1 раз в месяц)
❤️ Абелацимаб 90 мг (подкожно 1 раз в месяц)
❤️ Ривароксабан 20 мг (перорально 1 раз в сутки)
Результаты:
❤️ Через три месяца уровень свободного фактора XI снизился:
❤️ на 99% в группе абелацимаба 150 мг;
❤️ на 97% в группе абелацимаба 90 мг.
❤️ Относительный риск больших или клинически значимых небольших кровотечений по сравнению с ривароксабаном снизился на:
❤️ 62% при дозе 150 мг;
❤️ 69% при дозе 90 мг.
❤️ Частота и тяжесть нежелательных явлений в группах была сопоставима.
Исследование было досрочно прекращено из-за неожиданно выраженного снижения риска кровотечений у пациентов, получавших абелацимаб. Препарат может стать новой стратегией антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП и высоким риском инсульта, особенно для тех, кто имеет высокий риск кровотечения.
Абелацимаб – это моноклональное антитело, селективно связывающееся с неактивной формой фактора XI и предотвращающее его активацию. В недавно проведённом клиническом исследовании абелацимаб показал значительное снижение уровня свободного фактора XI и частоты кровотечений по сравнению с ривароксабаном у пациентов с фибрилляцией предсердий и умеренно-высоким риском инсульта.
В исследовании приняли участие 1287 пациентов (медианный возраст – 74 года). Участников рандомизировали в три группы:
Результаты:
Исследование было досрочно прекращено из-за неожиданно выраженного снижения риска кровотечений у пациентов, получавших абелацимаб. Препарат может стать новой стратегией антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП и высоким риском инсульта, особенно для тех, кто имеет высокий риск кровотечения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – невролог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
VR-технологии в ОРИТ
Подключённые к ИВЛ пациенты отделения интенсивной терапии используют технологию VR для упражнений прямо в постели. Так они получают необходимую физическую активность и короткий отпуск от ужасающей действительности.
📎 Видео от @fisioprecoce
Подключённые к ИВЛ пациенты отделения интенсивной терапии используют технологию VR для упражнений прямо в постели. Так они получают необходимую физическую активность и короткий отпуск от ужасающей действительности.
📎 Видео от @fisioprecoce
Кардиологическая разминка
Мужчина 90 лет с фибрилляцией предсердий и деменцией в анамнезе поступил с жалобами на одышку, которая внезапно началась за 1 час до обращения. Он не принимал антикоагулянты на основании своих предпочтений.
При физикальном обследовании были отмечены тахипноэ и тахикардия. ЭКГ показала инверсию зубца T в нижних отведениях. На рентгенограмме ОГК справа определяется участок отсутствия лёгочного рисунка. Кроме того, расширена нисходящая ветвь правой лёгочной артерии.
❤️ Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?
Мужчина 90 лет с фибрилляцией предсердий и деменцией в анамнезе поступил с жалобами на одышку, которая внезапно началась за 1 час до обращения. Он не принимал антикоагулянты на основании своих предпочтений.
При физикальном обследовании были отмечены тахипноэ и тахикардия. ЭКГ показала инверсию зубца T в нижних отведениях. На рентгенограмме ОГК справа определяется участок отсутствия лёгочного рисунка. Кроме того, расширена нисходящая ветвь правой лёгочной артерии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Какой диагноз наиболее вероятен?
Anonymous Quiz
5%
Аневризма восходящей аорты
2%
Дефект межпредсердной перегородки
83%
ТЭЛА
4%
Лёгочная артериальная гипертензия
6%
Посмотреть ответы
Ответ к кардиоразминке
На рентгенограмме ОГК пациента отмечаются:
❤️ Признак Вестермарка (фото А) – локальное обеднение сосудистого рисунка лёгкого. Указывает на зону пониженного кровенаполнения участка лёгкого дистальнее окклюзии артерии. Шведский рентгенолог Нильс Юхан Хуго Вестермарк (1892-1980) впервые описал этот признак в 1938 году. По современным данным симптом Вестермарка наблюдается лишь в 5-10% случаев ТЭЛА.
❤️ Признак Палла, расширение нисходящей ветви правой лёгочной артерии (фото А, стрелка). Назван в честь итальянского радиолога Антонио Паллы. В 1983 году он опубликовал свои наблюдения о том, что почти у 25% пациентов с ТЭЛА на рентгенограмме грудной клетки обнаружен данный признак.
Хотя в современных реалиях диагностическая ценность данных методов откровенно низкая, по-прежнему важно адекватно оценить их появление на рентгенограмме.
КТ-ангиография подтвердила наличие тромбоэмболии в обеих лёгочных артериях, преимущественно с правой стороны (фото B, звёздочки). КТ также показала снижение кровоснабжения в лёгочной паренхиме с правой стороны (панель C). Был поставлен диагноз ТЭЛА. Начато лечение апиксабаном, и состояние пациента быстро улучшилось. На контрольном визите через 5 месяцев пациент жалоб не предъявлял.
На рентгенограмме ОГК пациента отмечаются:
Хотя в современных реалиях диагностическая ценность данных методов откровенно низкая, по-прежнему важно адекватно оценить их появление на рентгенограмме.
КТ-ангиография подтвердила наличие тромбоэмболии в обеих лёгочных артериях, преимущественно с правой стороны (фото B, звёздочки). КТ также показала снижение кровоснабжения в лёгочной паренхиме с правой стороны (панель C). Был поставлен диагноз ТЭЛА. Начато лечение апиксабаном, и состояние пациента быстро улучшилось. На контрольном визите через 5 месяцев пациент жалоб не предъявлял.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вакансии в кардиологии. От кардиолога до заместителя главврача
Сегодня в рубрике #медхантер собрали разные предложения, в том числе и для тех, кто ищет работу на руководящей должности. Все предложения актуальны и опубликованы недавно.
Кардиолог на амбулаторный приём взрослых в ГБУЗ Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ в Москве (м. Бульвар Адмирала Ушакова, м Улица Скобелевская). Обещают 180-210 тыс. руб. до вычета налогов и только 1 рабочую субботу. Ждут кандидатов с действующим сертификатом и опытом не менее 1 года.
Детский кардиолог на амбулаторный приём в Детский клинический центр им. Л.М. Рошаля в Красногорск Московской области. Зарплата указана от 156,6 тыс. руб. на руки. Требуется наличие действующего сертификата по детской кардиологии и опыт от 1 года.
Врач- терапевт, кардиолог в семейный медицинский центр «Чудо Доктор» в Москве. Основная задача – ведение амбулаторного приёма профильных пациентов. Обещают от 150 до 250 тыс. руб. до вычета налогов. Требуют опыт работы от 3х лет и наличие действующего сертификата по специальности «Терапия», «Кардиология».
Сердечно-сосудистый хирург в МС-Центр в Санкт-Петербурге (м. Московские ворота). Сменный график 2 дня в неделю с 9.30 до 21.00. Предлагают от 200 тыс. руб. на руки, а подробнее указано: оклад 7000 выход (испытательный срок) + % + бонусы + премии. Необходимо владение методами эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен и склеротерапии. Опыт от 1 года.
Старший врач в клинику реабилитации «Три сестры» в Подмосковье, Щёлковский район. График работы 5/2 + дежурства, ночные и суточные. Работодатель считает, что в реабилитации лечащим врачом может быть и кардиолог. Но при этом в требованиях указано хорошее знание неврологии. Необходимо брать на себя сложные случаи и консультировать других врачей, а также управлять нагрузкой врачей, проверять документацию и др. За это обещают 200-250 тыс. руб. на руки, оплату мобильной связи, подписку на UpToDate и трёхразовое питание в ресторане клиники.
Заместитель главврача по клинико - экспертной работе в центр превентивной и интегративной медицины «Гармония» в Липецке. Работа с совмещением врачебного приёма по любой из специальностей, в том числе кардиологии. Оклад по ставке зам. главврача (80 000₽) + оклад по ставке врача амбулаторного приёма (30 000₽) + % от приёмов. Возможна компенсация оплаты жилья.
Коллеги, какие вакансии хотите увидеть в нашей рубрике в следующий раз? Пишите в комментариях👇
Сегодня в рубрике #медхантер собрали разные предложения, в том числе и для тех, кто ищет работу на руководящей должности. Все предложения актуальны и опубликованы недавно.
Кардиолог на амбулаторный приём взрослых в ГБУЗ Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ в Москве (м. Бульвар Адмирала Ушакова, м Улица Скобелевская). Обещают 180-210 тыс. руб. до вычета налогов и только 1 рабочую субботу. Ждут кандидатов с действующим сертификатом и опытом не менее 1 года.
Детский кардиолог на амбулаторный приём в Детский клинический центр им. Л.М. Рошаля в Красногорск Московской области. Зарплата указана от 156,6 тыс. руб. на руки. Требуется наличие действующего сертификата по детской кардиологии и опыт от 1 года.
Врач- терапевт, кардиолог в семейный медицинский центр «Чудо Доктор» в Москве. Основная задача – ведение амбулаторного приёма профильных пациентов. Обещают от 150 до 250 тыс. руб. до вычета налогов. Требуют опыт работы от 3х лет и наличие действующего сертификата по специальности «Терапия», «Кардиология».
Сердечно-сосудистый хирург в МС-Центр в Санкт-Петербурге (м. Московские ворота). Сменный график 2 дня в неделю с 9.30 до 21.00. Предлагают от 200 тыс. руб. на руки, а подробнее указано: оклад 7000 выход (испытательный срок) + % + бонусы + премии. Необходимо владение методами эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен и склеротерапии. Опыт от 1 года.
Старший врач в клинику реабилитации «Три сестры» в Подмосковье, Щёлковский район. График работы 5/2 + дежурства, ночные и суточные. Работодатель считает, что в реабилитации лечащим врачом может быть и кардиолог. Но при этом в требованиях указано хорошее знание неврологии. Необходимо брать на себя сложные случаи и консультировать других врачей, а также управлять нагрузкой врачей, проверять документацию и др. За это обещают 200-250 тыс. руб. на руки, оплату мобильной связи, подписку на UpToDate и трёхразовое питание в ресторане клиники.
Заместитель главврача по клинико - экспертной работе в центр превентивной и интегративной медицины «Гармония» в Липецке. Работа с совмещением врачебного приёма по любой из специальностей, в том числе кардиологии. Оклад по ставке зам. главврача (80 000₽) + оклад по ставке врача амбулаторного приёма (30 000₽) + % от приёмов. Возможна компенсация оплаты жилья.
Коллеги, какие вакансии хотите увидеть в нашей рубрике в следующий раз? Пишите в комментариях👇
Цены на консультации врачей выросли на 17%
Как сообщают «Ведомости», по данным Национального рейтингового агентства в 2024 году платные медицинские услуги в России заметно подорожали. Больше всего выросли в цене первичные консультации врачей-специалистов и первичный осмотр стоматолога – на 17% за год. Это почти вдвое превышает уровень инфляции (9,52% по данным Росстата).
Средняя стоимость первого приёма врача-специалиста в среднем по стране увеличилась с 1111 до 1298 рублей. Рост цен на услуги врачей-специалистов объясняется сложностью записи к таким специалистам в государственных клиниках. Также в числе лидеров по росту цен оказались лечебный массаж (+13%, до 563 руб.), гастроскопия (+11%, до 2432 руб.) и лечение кариеса (+10%, 3347 руб.).
Кардиологов в этом списке не упомянули. Возможно, их услуги тоже подорожали. Но, судя по предложениям вакансий, уровень зарплат остался без особых изменений.
Как сообщают «Ведомости», по данным Национального рейтингового агентства в 2024 году платные медицинские услуги в России заметно подорожали. Больше всего выросли в цене первичные консультации врачей-специалистов и первичный осмотр стоматолога – на 17% за год. Это почти вдвое превышает уровень инфляции (9,52% по данным Росстата).
Средняя стоимость первого приёма врача-специалиста в среднем по стране увеличилась с 1111 до 1298 рублей. Рост цен на услуги врачей-специалистов объясняется сложностью записи к таким специалистам в государственных клиниках. Также в числе лидеров по росту цен оказались лечебный массаж (+13%, до 563 руб.), гастроскопия (+11%, до 2432 руб.) и лечение кариеса (+10%, 3347 руб.).
Кардиологов в этом списке не упомянули. Возможно, их услуги тоже подорожали. Но, судя по предложениям вакансий, уровень зарплат остался без особых изменений.
Записи конгресса «Сердце и почки»
Региональный конгресс РКО «Сердце и почки» прошёл 14-15 февраля 2025 года в Ульяновске. На нём обсуждали актуальные вопросы кардионефрологии, коморбидность, российские клинреки и финеренон.
Видеозаписи выступлений опубликовали на канале РКО в VK видео. Плей-лист доступен по ссылке: https://vkvideo.ru/playlist/-42095262_38
Региональный конгресс РКО «Сердце и почки» прошёл 14-15 февраля 2025 года в Ульяновске. На нём обсуждали актуальные вопросы кардионефрологии, коморбидность, российские клинреки и финеренон.
Видеозаписи выступлений опубликовали на канале РКО в VK видео. Плей-лист доступен по ссылке: https://vkvideo.ru/playlist/-42095262_38
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Непослушный пациент
Когда пациент всё ещё жалуется на стенокардию, но продолжает курить.
Пациент: «Доктор, лекарства не помогают!»
Кардиолог: «А сигареты помогают?..»
Илон Маск в роли пациента. Суровый кардиолог рядом, мысленно пересчитывает вероятность инфаркта.
Коллеги, много у вас таких непослушных пациентов?
Когда пациент всё ещё жалуется на стенокардию, но продолжает курить.
Пациент: «Доктор, лекарства не помогают!»
Кардиолог: «А сигареты помогают?..»
Илон Маск в роли пациента. Суровый кардиолог рядом, мысленно пересчитывает вероятность инфаркта.
Коллеги, много у вас таких непослушных пациентов?
Клинический случай. Остановка сердца во время полового акта. Часть 1
37-летний мужчина, ранее здоровый, был экстренно госпитализирован после внезапной остановки сердца во время полового акта. Об эпизоде сообщила супруга. По её словам потеря сознания длилась 10-20 секунд и купировалась спонтанно. В анамнезе пациента эпизоды головокружения последние 10 лет. Заядлый курильщик, имеет аллергию на алкоголь.
Осмотр при поступлении не выявил никаких отклонений. Тоны сердца ясные, ритмичные.
ЭКГ: синусовый ритм, без отклонений.
Дуплексное сканирование сонных артерий: без стенозов и атеросклеротических бляшек.
ЭхоКГ: ФВ ЛЖ 60%, нормальная кинетика стенок, признаки гипертрофической кардиомиопатии отсутствуют.
Рутинные лабораторные исследования (ОАК, биохимия, коагулограмма, тропонин): без значимых отклонений.
МРТ и МРА головного мозга: без патологии.
Тредмил-тест: ишемические изменения – депрессия сегмента ST на 0,2-0,3 мВ в отведениях II, III, aVF. Однако во время теста у пациента не наблюдалось болей в груди или обмороков. Из-за недостаточной физической выносливости тест был в конечном итоге прекращён. При этом он достиг уровня субмаксимальной нагрузки.
Продолжение в следующем посте.
37-летний мужчина, ранее здоровый, был экстренно госпитализирован после внезапной остановки сердца во время полового акта. Об эпизоде сообщила супруга. По её словам потеря сознания длилась 10-20 секунд и купировалась спонтанно. В анамнезе пациента эпизоды головокружения последние 10 лет. Заядлый курильщик, имеет аллергию на алкоголь.
Осмотр при поступлении не выявил никаких отклонений. Тоны сердца ясные, ритмичные.
ЭКГ: синусовый ритм, без отклонений.
Дуплексное сканирование сонных артерий: без стенозов и атеросклеротических бляшек.
ЭхоКГ: ФВ ЛЖ 60%, нормальная кинетика стенок, признаки гипертрофической кардиомиопатии отсутствуют.
Рутинные лабораторные исследования (ОАК, биохимия, коагулограмма, тропонин): без значимых отклонений.
МРТ и МРА головного мозга: без патологии.
Тредмил-тест: ишемические изменения – депрессия сегмента ST на 0,2-0,3 мВ в отведениях II, III, aVF. Однако во время теста у пациента не наблюдалось болей в груди или обмороков. Из-за недостаточной физической выносливости тест был в конечном итоге прекращён. При этом он достиг уровня субмаксимальной нагрузки.
Продолжение в следующем посте.
Клинический случай. Остановка сердца во время полового акта. Часть 2
При проведении коронарографии (фото А) оказалось невозможно избирательно задействовать сосуд во время селективной правой ангиографии из-за аномалии отхождения правой коронарной артерии (ПКА).
На КТ-коронарографии выявили аномальное отхождение ПКА от левого коронарного синуса с расположением между аортой и лёгочной артерией (фото В), острым углом отхождения и умеренным проксимальным стенозом (фото С, D).
Учитывая симптомы пациента после нагрузки и обнаруженную анатомическую вариацию, рекомендовали хирургическое вмешательство. Однако пациент выбрал консервативный подход. Мужчине рекомендовано отдыхать, избегать интенсивных физических нагрузок и при необходимости скорректировать свою половую жизнь.
За 6 лет кардиологического наблюдения пациент не предъявлял жалоб на рецидивы сердечно-сосудистых событий. Уровень физической активности оставался умеренным, а изменения образа жизни помогли избежать повторных ишемических эпизодов.
При проведении коронарографии (фото А) оказалось невозможно избирательно задействовать сосуд во время селективной правой ангиографии из-за аномалии отхождения правой коронарной артерии (ПКА).
На КТ-коронарографии выявили аномальное отхождение ПКА от левого коронарного синуса с расположением между аортой и лёгочной артерией (фото В), острым углом отхождения и умеренным проксимальным стенозом (фото С, D).
Учитывая симптомы пациента после нагрузки и обнаруженную анатомическую вариацию, рекомендовали хирургическое вмешательство. Однако пациент выбрал консервативный подход. Мужчине рекомендовано отдыхать, избегать интенсивных физических нагрузок и при необходимости скорректировать свою половую жизнь.
За 6 лет кардиологического наблюдения пациент не предъявлял жалоб на рецидивы сердечно-сосудистых событий. Уровень физической активности оставался умеренным, а изменения образа жизни помогли избежать повторных ишемических эпизодов.
Forwarded from Без рецепта
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Проект OncoEXCEL: интервью с автором. Часть 1
Уважаемые коллеги! В комментариях на нашем канале вы наверняка видели шкалы и калькуляторы от Дениса Синкевича. Очень удобный инструмент в повседневной практике, который существенно ускоряет и облегчает работу. Мы взяли #интервью у Дениса Алексеевича. Попросили рассказать о его новом проекте OncoExcel и поделиться калькуляторами с нашими подписчиками.
Что такое проект OncoEXCEL?
Это набор чек-листов и калькуляторов для оценки риска жизнеугрожающих осложнений опухолевых заболеваний, с которыми могут столкнуться врачи – не онкологи.
В основе – актуальные методические письма по профилактике кардиотоксичности при противоопухолевой терапии, опубликованные Междисциплинарным советом по кардиоонкологии и Российским кардиологическим обществом (2023), а также Руководство ESC по кардиоонкологии (2022).
Для чего нужен этот инструмент?
Это возможность быстро оценить риски и принять действенные меры по профилактике кардио- и вазотоксичности противоопухолевой терапии. Это особенно важно в условиях жёсткого дефицита времени на приёме у терапевта, кардиолога и других специалистов, которые сталкиваются с онкологическими пациентами.
Какие калькуляторы входят в OncoEXCEL?
В OncoExcel включены:
❤️ Чек-листы по базовой стратификации сердечно-сосудистого риска с оценкой абсолютного риска сердечно-сосудистой токсичности перед терапией:
👉антрациклинами;
👉ингибиторами BCR-ABL;
👉ингибиторами протеасом и иммуномодуляторами;
👉HER2-таргетной терапией;
👉ингибиторами VEGF;
👉комбинацией ингибиторов ВRAF и MEK.
❤️ Шкала кардиотоксичности MAYO CLINIC – это упрощённый алгоритм оценки риска, рекомендаций по мониторингу и медикаментозной профилактики.
❤️ Шкала Khorana – оценка риска венозных тромбоэмболий у онкологических пациентов и тактики ведения в зависимости от риска.
❤️ Оценка субклинической дисфункции ЛЖ проводимой химиотерапии по данным ЭХОКГ с рекомендациями по вторичной профилактике кардиотоксичности.
❤️ Расчёт корригированного интервала QT по 12 формулам с автоматическим определением степени нарушения в зависимости от пола и наличия нарушений внутрижелудочковой проводимости по типу блокады правой и левой ножек пучка Гиса.
❤️ Калькулятор расчёта СКФ по формулам CKD-EPI и EKFC. Уравнение для расчёта СКФ по формуле EKFC валидизирована для возраста от 2 лет и старше, наиболее точно оценивает СКФ у европейцев, но не упоминается в клин.рекомендациях МЗ РФ.
❤️ Бонус: подбор дозы пероральных коагулянтов в зависимости от клиренса креатинина.
Неужели для расчёта интервала QT надо использовать все 12 формул?
Интересно исследование S.Viskin (2005), которое показало, что правильно оценить интервал QT на 4 предложенных ЭКГ смогли менее 25% из 877 врачей, включая 771 кардиолога. Стоить отметить, что в рекомендациях ESC 2020 для оценки интервала QT рекомендована формула Fridericia. Однако формулы Framingham, Hodges, Rautaharju устраняют влияние ЧСС лучше, чем вычисления по Bazett и Fridericia.
Полный набор формул позволит врачу применить индивидуальный подход в конкретной клинической ситуации, как элемент персонифицированной медицины.
Продолжение в следующем посте.
Уважаемые коллеги! В комментариях на нашем канале вы наверняка видели шкалы и калькуляторы от Дениса Синкевича. Очень удобный инструмент в повседневной практике, который существенно ускоряет и облегчает работу. Мы взяли #интервью у Дениса Алексеевича. Попросили рассказать о его новом проекте OncoExcel и поделиться калькуляторами с нашими подписчиками.
Что такое проект OncoEXCEL?
Это набор чек-листов и калькуляторов для оценки риска жизнеугрожающих осложнений опухолевых заболеваний, с которыми могут столкнуться врачи – не онкологи.
В основе – актуальные методические письма по профилактике кардиотоксичности при противоопухолевой терапии, опубликованные Междисциплинарным советом по кардиоонкологии и Российским кардиологическим обществом (2023), а также Руководство ESC по кардиоонкологии (2022).
Для чего нужен этот инструмент?
Это возможность быстро оценить риски и принять действенные меры по профилактике кардио- и вазотоксичности противоопухолевой терапии. Это особенно важно в условиях жёсткого дефицита времени на приёме у терапевта, кардиолога и других специалистов, которые сталкиваются с онкологическими пациентами.
Какие калькуляторы входят в OncoEXCEL?
В OncoExcel включены:
👉антрациклинами;
👉ингибиторами BCR-ABL;
👉ингибиторами протеасом и иммуномодуляторами;
👉HER2-таргетной терапией;
👉ингибиторами VEGF;
👉комбинацией ингибиторов ВRAF и MEK.
Неужели для расчёта интервала QT надо использовать все 12 формул?
Интересно исследование S.Viskin (2005), которое показало, что правильно оценить интервал QT на 4 предложенных ЭКГ смогли менее 25% из 877 врачей, включая 771 кардиолога. Стоить отметить, что в рекомендациях ESC 2020 для оценки интервала QT рекомендована формула Fridericia. Однако формулы Framingham, Hodges, Rautaharju устраняют влияние ЧСС лучше, чем вычисления по Bazett и Fridericia.
Полный набор формул позволит врачу применить индивидуальный подход в конкретной клинической ситуации, как элемент персонифицированной медицины.
Продолжение в следующем посте.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Проект OncoEXCEL: интервью с автором. Часть 2
В каких случаях вы используете калькуляторы OncoEXCEL в своей практике?
У всех пациентов, у которых планируется химиотерапия или которые уже её получают.
Как вообще возникла идея таких разработок и сколько лет вы этим занимаетесь?
Первый свой калькулятор я написал в 2009 г, когда впервые была опубликована формула СКФ CKD-EPI, но не для простого расчёта, а с системой поддержки принятия решений в зависимости от стадии ХБП.
Почему вы решили поделиться своими наработками с коллегами?
Для того, чтобы врачи могли провести профилактику кардиотоксичности, а пациенты, благодаря этим усилиям, могли достигнуть своей цели.
На каких устройствах работают ваши калькуляторы?
Калькуляторы оптимизированы для Microsoft Excel (версии 2007 и новее). На смартфонах и в других редакторах функционал будет урезан.
Не у всех врачей хватает времени на освоение новых технологий. Есть ли у вас инструкция «для чайников» как установить и как использовать?
Перейти по ссылке, разрешить редактировать (при первом запуске будет предупреждение о защищённом просмотре). В незакрашенные ячейки внести требуемые значения, нажать необходимые переключатель-кнопки и получите результат.
Где можно скачать калькуляторы OncoEXCEL?
С Яндекс.Диска по ссылке: OncoEXCEL (ver. 09 от 14.02.2025).xlsx
Планируете ли вы переводить калькуляторы в онлайн формат?
Не планирую, нужны специальные знания и время 😊
Благодарим Дениса Алексеевича за интервью и ценный инструмент! Сохраняйте себе, делитесь с коллегами и пишите свои впечатления в комментариях!
В каких случаях вы используете калькуляторы OncoEXCEL в своей практике?
У всех пациентов, у которых планируется химиотерапия или которые уже её получают.
Как вообще возникла идея таких разработок и сколько лет вы этим занимаетесь?
Первый свой калькулятор я написал в 2009 г, когда впервые была опубликована формула СКФ CKD-EPI, но не для простого расчёта, а с системой поддержки принятия решений в зависимости от стадии ХБП.
Почему вы решили поделиться своими наработками с коллегами?
Для того, чтобы врачи могли провести профилактику кардиотоксичности, а пациенты, благодаря этим усилиям, могли достигнуть своей цели.
На каких устройствах работают ваши калькуляторы?
Калькуляторы оптимизированы для Microsoft Excel (версии 2007 и новее). На смартфонах и в других редакторах функционал будет урезан.
Не у всех врачей хватает времени на освоение новых технологий. Есть ли у вас инструкция «для чайников» как установить и как использовать?
Перейти по ссылке, разрешить редактировать (при первом запуске будет предупреждение о защищённом просмотре). В незакрашенные ячейки внести требуемые значения, нажать необходимые переключатель-кнопки и получите результат.
Где можно скачать калькуляторы OncoEXCEL?
С Яндекс.Диска по ссылке: OncoEXCEL (ver. 09 от 14.02.2025).xlsx
Планируете ли вы переводить калькуляторы в онлайн формат?
Не планирую, нужны специальные знания и время 😊
Благодарим Дениса Алексеевича за интервью и ценный инструмент! Сохраняйте себе, делитесь с коллегами и пишите свои впечатления в комментариях!
Новые данные о рисках ВТЭ при гормональной контрацепции
Давно известно, что эстрогенсодержащие контрацептивы повышают вероятность развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Считается, что современные гормональные средства с меньшим содержанием эстрогенов имеют меньший риск ВТЭ. Однако несмотря на активное применение этих препаратов, качественные РКИ этого вопроса практически не проводились.
Недавно в Нидерландах прошло масштабное наблюдательное исследование на базе датского регистра. Оценили риск ВТЭ у 1,4 млн женщин, использующих различные формы гормональной контрацепции. Из выборки исключили пациенток с отягощённым анамнезом, включая онкологические заболевания, патологию печени и почек, гормональную терапию и другие состояния, способствующие тромбообразованию.
Основные выводы исследования:
❤️ Женщины, никогда не принимавшие гормональные контрацептивы, имели показатель ВТЭ 2,0 на 10 000 человеко-лет.
❤️ Использование комбинированных оральных контрацептивов повышало этот риск в 5 раз, достигая 10 случаев на 10 000 человеко-лет.
❤️ Среди препаратов, содержащих только прогестерон, наибольший риск ВТЭ выявлен у медроксипрогестерона (Депо-Провера) – скорректированный коэффициент заболеваемости составил 5,7.
❤️ Внутриматочные устройства (ВМС) продемонстрировали минимальный риск – 2,1 (1,7-2,6), сопоставимый с таковым у женщин, не использующих гормональную контрацепцию.
❤️ Максимальные показатели ВТЭ среди комбинированных контрацептивов зафиксированы у таблеток с дезогестрелом (7,9) и гестоденом (6,7).
Давно известно, что эстрогенсодержащие контрацептивы повышают вероятность развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Считается, что современные гормональные средства с меньшим содержанием эстрогенов имеют меньший риск ВТЭ. Однако несмотря на активное применение этих препаратов, качественные РКИ этого вопроса практически не проводились.
Недавно в Нидерландах прошло масштабное наблюдательное исследование на базе датского регистра. Оценили риск ВТЭ у 1,4 млн женщин, использующих различные формы гормональной контрацепции. Из выборки исключили пациенток с отягощённым анамнезом, включая онкологические заболевания, патологию печени и почек, гормональную терапию и другие состояния, способствующие тромбообразованию.
Основные выводы исследования:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM