Искусственный интеллект в медицине: доступное лечение

Использование искусственного интеллекта (ИИ) в медицине помогает выбрать оптимальное лечение и находить наименее дорогостоящие и эффективные препараты.

Система может быстро генерировать миллионы сочетаний лекарств и заболеваний и предлагать доступные по цене и эффективности варианты лечения.

🕯 Анализ генетических данных, создание цифровых биологических двойников и моделирование позволяют прогнозировать, насколько эффективным будет лечение, выбирать оптимальную терапию и даже найти эффективные препараты, которые будут доступны пациенту и не лягут тяжким грузом на бюджет лечебного учреждения.

Использование ИИ в онкопомощи открывает новые возможности для успешной терапии и существенно сокращает как время, так и затраты на разработку препаратов, что особенно важно для малых групп пациентов с редко встречающимися генетическими вариантами опухолей.

https://protiv-raka.ru/analytics/iskusstvennyj-intellekt-pomogaet-nahodit-naimenee-dorogie-preparaty/

Источник: «Онкология сегодня», № 4, 2024

💸Новое об «экономной экономике»: чиновники хотят заставить врачей платить за частое использование МРТ

В одной из больниц сломался аппарат МРТ. Минздрав региона посчитал, что врачи слишком часто назначали исследования и должны компенсировать затраты на ремонт.

Эксперты АНО "НАЭЦЗ" разбирались, насколько это законно, должен ли врач отвечать за оборудование больницы и в каких случаях врача можно привлекать к ответственности.

➡️ Правильный ответ: стандарты медицинской помощи

В октябре 2024 г. внесены изменения в приказ Минздрава от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и в приказ Минздрава от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».

Стандарты медицинской помощи исключены из критериев, которые используются при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

🚩Об этом мы писали ранее, более подробно можно прочитать здесь.

Выиграй годовую подписку на «Базу знаний»!

✨ Специально для наших внимательных читателей мы объявляем розыгрыш годовой подписки на «Базу знаний» с ежемесячным Обзором НПА и судебной практики, а также доступом к нашим цифровым алгоритмам!

Напомним, что в «Базе знаний» содержится более 2000 текстов по вопросам медицинской деятельности, документации, кадрам, проверкам, судебной практики, лекарствам, медизделиям и многим другим важным темам в здравоохранении.

Условия розыгрыша просты:

✔️ подпишитесь на каналы https://www.tgoop.com/KORMED, https://www.tgoop.com/protivrakaru, https://www.tgoop.com/naeczru;

💬 оставьте комментарий «Участвую» к этому посту в канале Факультета медицинского права.

Каждому комментарию мы присвоим порядковый номер и 2 декабря 2024 года мы разыграем подписку при помощи генератора случайных чисел.

💌 С победителем мы свяжемся в личных сообщениях (профиль должен быть открыт для получения сообщений от незнакомых пользователей).

📎 Полные правила розыгрыша можно прочесть здесь.

В Рубрикаторе размещены новые клинические рекомендации по гепатобластоме

💌 Минздрав разместил новые клинические рекомендации по гепатобластоме (КР). Применяться они начнут с 1 января 2025 г.

В понятийном аппарате КР гепатобластома (ГБ) – это злокачественная низкодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения, которая развивается из клеток предшественников гепатоцитов - гепатобластов. ГБ − наиболее частая первичная злокачественная опухоль печени у детей в возрасте до 14 лет.

Заболевание встречается редко. По данным КР, в России ежегодно выявляется 35 – 40 случаев заболевания ГБ. Показатель заболеваемости ГБ составляет 0,1 – 0,2 случая на 100 тыс. детского населения. На долю ГБ приходится 72% от всех случаев злокачественных новообразований печени у детей до 14 лет и 85,5% - у детей до 4 лет.

Лечение ГП основывается на четырех группах риска: очень низкого, стандартного, высокого и очень высокого риска.

🚩 О переходе на новые КР по диагностике и лечению злокачественных новообразований мы писали ранее.

Суд обязал онкодиспансер возместить поставщику 11,2 миллиона

Онкодиспансер провёл закупку, в которой приняли участие три компании. Победителем стал поставщик, предложивший компьютерную томографию иностранного производства по более низкой цене. Однако при подписании контракта заказчик снизил цену ещё на 20%, что вызвало недовольство у поставщика.

В результате были поданы жалобы, и начались судебные разбирательства. Управление ФАС поддержало медучреждение и пришло к выводу, что снижение цены было обоснованным. Однако арбитражные суды высказали иную точку зрения.

💬 Алексей Александрович Фёдоров, эксперт Всероссийского союза пациентов и Национального аналитико-экспертного центра здравоохранения, объясняет: «Ни организационно-правовая форма, ни форма собственности, ни виды деятельности сторон контракта не должны влиять на решение суда. Значение имеют только доказательная база и правильно сформированная позиция по делу».

О подробностях этого дела читайте в нашем материале.

https://protiv-raka.ru/court/sud-obyazal-onkodispanser-vozmestit-postavshhiku-112-milliona/

Бюджет ФФОМС на 2025-2027 гг.: на что потратят 4,5 триллиона

Президент подписал Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов». Более 141 млрд. руб. потратят на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу ОМС, а нормированный страховой запас увеличен почти вдвое.

📊 Узнаем, сколько потратят на базовую программу ОМС, и какие еще будут расходы.

https://protiv-raka.ru/byudzhet-ffoms-na-2025-2027-gg-na-chto-potratyat-45-trilliona/

Новые клинические рекомендации: герминогенные опухоли и ЗНО почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов

В Рубрикаторе Минздрава размещены новые клинические рекомендации (КР) по герминогенным опухолям и по злокачественным новообразованиям (ЗНО) мочевых органов.

✔️ Клинические рекомендации по герминогенным опухолям

Герминогенные опухоли определяются как группа злокачественных опухолей, исходящих из герминативных клеток.

Такие ЗНО наиболее распространены у мужчин 20-25 лет.

Заболевание редкое, характеризуется высокой курабельностью и длительной ожидаемой продолжительностью жизни пациентов.

Выбор терапии определяется стадией заболевания. При этом, показано лекарственное, хирургическое лечение. Лучевая терапия рекомендуется редко.

✔️Клинические рекомендации по ЗНО почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов

В КР описаны методы диагностики и лечения ЗНО у детей, а также реабилитации, профилактики и диспансерного наблюдения.

В числе таких ЗНО:
➖нефробластома или опухоль Вильмса (НБ);
➖злокачественная рабдоидная опухоль почки (ЗРО);
➖светлоклеточная саркома почки (СКС);
➖врожденная мезобластная нефрома (ВМН).

НБ и ЗРО распространены у мальчиков и девочек примерно в равном соотношении. СКС и ВМН чаще встречаются у мальчиков.

НБ - наиболее характерное ЗНО почек у детей (90% случаев). Большинство случаев заболевания выявляется у детей до 5 лет.

ЗРО встречается реже других опухолей почек (1% случаев). Отличается агрессивным течением и крайне неблагоприятным прогнозом для жизни (0,019 случаев выживаемости на 100 000 детей). Развивается, преимущественно, у детей до 2 лет.

СКС составляет около 3% всех детских опухолей почек. Характерна для детей от 2 до 3 лет.

ВМН встречается у 3% детей с опухолями почек. Как правило, диагностируется у детей до 6 месяцев.

Терапию ЗНО почки рекомендуется проводить на основе химиотерапии и оперативном лечении.

🚩 Как применять клинические рекомендации, можно прочитать здесь, здесь и здесь.

Законопроект от Минздрава: что изменится в финансировании лекарственного обеспечения лиц с орфанными заболеваниями

Минздрав России представил проект федерального закона, предусматривающий финансирование резервного механизма лекарственного обеспечения лиц с орфанными заболеваниями.

➡️ Изменения предлагают внести в ч. 9 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проект направлен на реализацию решения, которое Конституционный Суд вынес в сентябре этого года и обязал федеральные власти подстраховывать регионы, у которых нет средств на обеспечение лекарственными препаратами пациентов с редкими заболеваниями. Подробно об этом решении и истории вопроса мы писали здесь.

Согласно законопроекту, Правительство Российской Федерации определит порядок и случаи, когда за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета будут обеспечиваться лекарства для граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни. Об орфанных заболеваниях и их перечнях можно прочитать здесь.

📆 Новые положения предлагается ввести с 1 января 2026 г.

Законопроект проходит антикоррупционную экспертизу и общественные обсуждения.

Новые клинические рекомендации: забрюшинные неорганные саркомы, саркомы мягких тканей, рак вульвы, неэпителиальные опухоли яичников

🔵Забрюшинные неорганные саркомы (ЗНС)

ЗНС – группа неорганных мезенхимальных опухолей с различными линиями дифференцировки и вариабельным потенциалом злокачественности. Особенностью является медленный экспансивный рост с минимальными клиническими проявлениями.

Встречается у взрослого населения.

Этиологические факторы развития ЗНС не выявлены.

В России отсутствуют эпидемиологические данные о заболеваемости ЗНС. При этом известно, что заболевание редкое, а пациенты с ЗНС составляют 15% пациентов с мягкотканными саркомами.

🔵Саркомы мягких тканей (СМТ)

СМТ − гетерогенное злокачественное новообразование, первично возникающее в мягких тканях и имеющее мезенхимальное происхождение.

Саркомы занимают третье место по заболеваемости экстракраниальными солидными опухолями детей до 14 лет, после опухолей ЦНС и нейробластомы. Наиболее распространенная форма – рабдомиосаркомы (более 60% всех случаев СМТ).

🔵Рак вульвы (РВ)

Ведущую роль в этиологии и патогенезе играют возрастные инволютивно-атрофические процессы наружных половых органов и инфицирование вирусом папилломы человека.

Заболевание составляет 1 % всех случаев рака у женщин и 2–5 % онкологий женских половых органов.

🔵Неэпителиальные опухоли яичников (НОЯ)

НОЯ составляют 10% всех злокачественных опухолей яичников.

Рекомендации варьируются в зависимости от разновидности НОЯ: герминогенные опухоли, опухоли стромы и полового тяжа.

Все четыре документа начнут применяться с 1 января 2025 г.

🔗 Подробно о том, как применяются клинические рекомендации, можно прочитать здесь и здесь.

Утверждены новые клинические рекомендации: рак пищевода и кардии

🗂В Рубрикаторе Минздрава размещены новые клинические рекомендации по раку пищевода и кардии, которые вступят в силу с 1 января 2025 г.

Рак пищевода определяется как злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки пищевода. При этом, определение понятия «рак кардии», когда опухоль вовлекает пищеводно-желудочный переход, в клинических рекомендациях отсутствует.

Рак пищевода считается одним из самых агрессивных злокачественных новообразований и занимает восьмое место в структуре смертности в мире. В России в 2022 году диагностировано 7139 новых случаев, а 1-годичная летальность – 59%.

В этиологии заболевания придается значение постоянному химическому, механическому или термическому раздражению слизистой оболочки пищевода, приводящему к развитию интраэпителиальной неоплазии. К непосредственным факторам риска относят постоянное употребление слишком горячей пищи и напитков.

🚩 С другими нашими материалами о клинических рекомендациях, их применении и месте в системе госконтроля можно ознакомиться здесь, здесь и здесь.

5 млрд рублей на льготное кредитование закупок приоритетной для импорта продукции

С мая 2022 г. в России реализуется программа льготного кредитования приоритетной для импорта продукции. Банки и госкорпорация «ВЭБ.РФ» предоставляют «дешевые» кредиты бизнесу, включая медицинские организации, на приобретение продукции, включенной в перечень приоритетной для импорта.

🚩 Расскажем, за счет чего дается льгота и что можно приобрести на такие кредиты.

https://protiv-raka.ru/5-mlrd-rublej-na-lgotnoe-kreditovanie-zakupok-prioritetnoj-dlya-importa-produkczii/

Руководство ФФОМС сообщило, сколько жалуются на качество медицинской помощи

5-6 декабря 2024 г. состоялась XVII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО – 2024». Темой обсуждения стала эволюция качества оказания медицинской помощи.

💬 Расскажем, как понимают и оценивают качество медицинской помощи в Минздраве и Федеральном фонде ОМС.

https://protiv-raka.ru/rukovodstvo-ffoms-soobshhilo-skolko-zhaluyutsya-na-kachestvo-mediczinskoj-pomoshhi/

Правительство выделило 121,3 млн на раннее выявление онкологии

Уже не первый год медработники получают выплаты за выявление онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профосмотров. Выплаты введены с 1 января 2020 г., в октябре 2024 г. срок их предоставления продлен до 2027 г. (ранее он был установлен до 2026 года). Общий объем финансирования на 2025 год составит 121,3 млн рублей.

💼 Правительство РФ утвердило распределение на 2025 год иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС на выплаты медицинским работникам, впервые выявившим онкологическое заболевание. Общий объем трансфертов составит 121,3 млн руб., из них 36,4 млн, т.е. 30%, остались в резерве. Федеральному фонду обязательного медицинского страхования поручено самостоятельно распределить средства резерва, если распределенных бюджетных ассигнований не хватит на выплаты.

Иные межбюджетные трансферты на предоставление таких выплат в 2024 году распределены Правительством РФ в меньшем объеме - 81,1 млн рублей (с учетом резерва 12,2 млн рублей, 15%).

В «пятерку лидеров» по объемам финансирования среди регионов в 2025 году войдут:
🔵 г. Москва – 6,6 млн рублей;
🔵Московская область – 3,8 млн рублей;
🔵г. Санкт-Петербург – 4,2 млн рублей;
🔵Челябинская область – 4 млн рублей;
🔵Краснодарский край – 3,9 млн рублей.

Средства на стимулирование медработников ФФОМС распределяет из нормированного страхового запаса между территориальными фондами, которые направляют их в медорганизации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

🔗 На сегодня размер одной выплаты за каждое выявленное онкологическое заболевание составляет 1 тыс. рублей. Подробно об этих выплатах мы писали здесь, здесь и здесь.

Правила финансирования установлены Правительством РФ.

Правительство утвердило правила компенсации проезда донора костного мозга и стволовых клеток к месту изъятия и обратно

📆 С 1 января 2025 г. вступят в силу изменения в постановление Правительства РФ от 19 августа 2022 г. №1460. Введены Правила компенсации расходов на оплату проезда донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток к месту изъятия и обратно.

С 1 сентября 2022 г. средний норматив финансовых затрат на обеспечение проезда донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток составляет 9884 рубля.

Согласно изменениям, расчет норматива на очередной год будет производиться с учетом расходов, фактически понесённых на проезд, и количества доноров, которым этот проезд оплачен в отчетном году.

📍 По новым Правилам, оплата бесплатного проезда к месту изъятия костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток и обратно производится донору, включенному в Федеральный регистр, давшему письменное согласие на изъятие органов и (или) тканей для трансплантации. За несовершеннолетнего донора согласие предоставляет его родитель или иной законный представитель.

Оплачивать будут либо медицинская организация по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, подведомственная Минздраву или региональному органу в сфере охраны здоровья, либо донор или законный представитель несовершеннолетнего донора.

Для возмещения расходов донор либо один из родителей (законный представитель) несовершеннолетнего донора, оплативший проезд, представляет в вышеуказанную медицинскую организацию заявление с приложениями:
🔵копия документа, удостоверяющего личность;
🔵документы о стоимости и категории проезда по соответствующему маршруту;
🔵копии документа с реквизитами счета для перечисления компенсации.

На решение о компенсации отводится 10 рабочих дней, ее перечисление осуществляется в тот же срок.