میکاسو48 ساعت  پس از استنشاق دود بعلت اتش گرفتن   خوابگاه دانشکده دچار هیپوکسی شدیدو نیاز به لوله گذاری  داردبه احتمال زیاد دچار کدامیک  از مشکلات  شده است ؟

A:اتلکتازی

B :   پنومونیا

C:برونشیت

D:ARDS

یکم از کلاس های ارشد رو ببینیم🥀

بیمار: خانم 70 ساله با سابقه فشار خون بالا و دیابت

علامت ها:

* ضعف ناگهانی سمت چپ بدن: بیمار قادر به بلند کردن دست چپ خود نیست و در راه رفتن مشکل دارد.
* افتادگی پلک سمت چپ: پلک سمت چپ بیمار کمی افتاده است.
* اختلال در تکلم: بیمار در صحبت کردن مشکل دارد و کلمات را نامفهوم ادا می کند.
* بی حسی صورت سمت چپ: بیمار حس لامسه را در سمت چپ صورت خود از دست داده است.

سابقه پزشکی:

* فشار خون بالا
* دیابت
* کلسترول بالا

معاینات فیزیکی:

* فشار خون: 180/100 mmHg
* ضربان قلب: 100 بار در دقیقه
* ریتم قلب: منظم
* تنفس: 18 بار در دقیقه
* دمای بدن: 37 درجه سانتیگراد

آزمایشات:

* نوار قلب: طبیعی
* آزمایش خون: افزایش قند خون
* سی تی اسکن مغز: سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه تالاموس

تشخیص:

سکته مغزی ایسکمیک

درمان:

* تجویز آسپرین:  برای جلوگیری از لخته شدن خون و انسداد عروق مغزی
* تجویز داروی ضد پلاکت:  برای جلوگیری از لخته شدن خون و انسداد عروق مغزی
* کنترل فشار خون:  برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد و سایر عوارض
* کنترل قند خون:  برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد و سایر عوارض

آبسه به دنبال واکسن


پس از واکسیناسیون ممکن است در محل تزریق قرمزی، تورم و آبسه تشکیل شود.

اگر در ساعات اولیه باشد، کاری لازم نیست، ولی اگر ادامه پیدا کند ممکن است به دادن آنتی بیوتیک و حتی خارج کردن چرک منتهی شود.

اگر مدت زیادی گذشته باشد گرفتن عکس با احتمال استئومیلیت لازم است.

آبسه ممکن است استریل یا غیر استریل باشد.

Non-sterile abscesses are usually a program error (an event caused by an error in the transportation, storage, handling, or administration of a vaccine) that may occur due to contamination of a multi-dose vial. Sterile abscess may occur as a delayed hypersensitivity reaction due to the presence of aluminium salt as an adjuvant in the vaccine, and are classified as vaccine product related reactions.

بیماری پارکینسون

سن بروز ان معمولا پس از ۵۰ سالگی و در دو جنس برابر ‌و در غیر سیگاری ها شایع تر است

علائم
⁃ اختلال در شروع حرکات
⁃  کندی حرکات
⁃ صورت بی حالت
⁃  دست خط ریز
⁃ صدای  مونوتون
⁃ رژیدیتی عضلانی
⁃ ترمور در استراحت با فرکانس ۴ تا ۶ هرتز
⁃ وضعیت خمیده
⁃ افتادن و سقوط مکرر
⁃ اختلال راه رفتن
⁃  بابنسکی منفی
⁃  رفلکس های DTR نرمال
⁃ معاینه حسی نرمال
⁃ درگیری یکسان عضلات آگونیست و آنتاگونیست
⁃ شروع درگیری عمدتا یک‌طرفه و شروع از دست

سه معیار تشخیص
⁃ وجود دو علامت از سه علامت اصلی:(برادی کینزی ،رژیدیتی ،ترمور در حالت استراحت)
⁃ پاسخ مناسب به درمان با لوودوپا
⁃ عدم وجود علائم آتیپیک(علائم مخچه‌ای، علائم سیستم‌پیرامیدال، افتالموپلژی، سقوط مکرر اوایل بیماری، آپراکسی، دیسفاژی و دیزآرتری، دیسفونی )

درمان
⁃ لوو دوپا و کاربی دوپا:موثر ترین دارو
⁃ آمانتادین:جلوگیری از جذب مجدد دوپامین و کنترل دیس کینزی ناشی دوپامین
⁃ آنتی کولینرژیک: جایگاهی در درمان پارکینسون ندارند
⁃ آگونیست های دوپامین:پرگلوید، بروموکریپتین
⁃ درشروع درمان  در افراد جوان با آگونیست دوپامین و در افراد پیر با لوودوپا‌ ارجح است
⁃ مهارکننده های مونوامین اکسیداز
⁃ درمان های حمایتی
#نورولوژی
#پارکینسون

✅ جدول زمان بندی مصاحبه دکتری تخصصی وزارت بهداشت ۱۴۰۳

🔹بر اساس اطلاعیه منتشر شده، جدول زمانبندی مصاحبه دکتری وزارت بهداشت ۱۴۰۳ منتشر شده است و داوطلبان می توانند از تاریخ  ۲۸ اذر ماه لغایت ۲۱ دی ماه  در محل برگزاری مصاحبه حاضر شوند. متقاضیان می توانند برای اطلاع از شرایط شرکت در مصاحبه به سایت سنجش پزشکی sanjeshp.ir ، مراجعه نمایند.

‌
تشنج

⚡️ یکی از شایع ترین اورژانس هایی است که به عنوان پزشک  باید در مدیریت درمان و کنترل آن اطلاعات کافی داشته باشیم.

اقدامات اولیه:

➖ بیمار باید به پهلو راست خوابیده بشه تا از آسپیراسیون جلوگیری شود.

➖ مراحل ABC رو رعایت می کنیم(برای بیمار نمونه خون CBC و الکترولیت ها و گلوکز و ABG و توکسین و نوار قلب  گرفته می شود)

➖ ممکنه تشنج به دلیل هیپوگلیسمی یا مواردی مثل مصرف اتانول و انسفالوپاتی ورنیکه باشه برای همین 50cc DW5 و 100mg تیامین برای بیمار تزریق می کنیم

➖ داروی اولیه برای کنترل تشنج:  4mg لورازپام یا 10mg دیازپام  تزریق می کنیم اگر کنترل نشد مجدد تکرار میکنیم(درصورت تزریق دیازپام باید فنی توئین 20mg/kgدر محلول نمکی تزریق شود و اینکه تزریق دارو ها باید آهسته باشد)
اگر ادامه داشت می توانیم 10mg/kg فنی توئین به بیمار تزریق کنیم .

➖ در مرحله بعد از 0.2mg/kg  میدازولام یا 20mg/kg  فنوباربیتال استفاده می شود

➖ اگر تشنج بازم کنترل نشد بیمار را بیهوشی عمومی میکنیم و از داروی بلوک کننده عضلات استفاده می کنیم.



‌

📍📍📍📍📍
#فراخوان_داوری  ژورنال Isl

Dear Dr. A.R. Moravejolahkami,

Your name has been recommended as a potential reviewer for the Book Advances in Data Science Driven Technologies (Volume title: From Genes to Algorithms: Navigating the Biotechnology Data Revolution).” submitted for publication.

Reference: BMS-FGTA-2024-HT1-6511-1

Title: Advances in Data Science Driven Technologies (Volume title: From Genes to Algorithms: Navigating the Biotechnology Data Revolution).

. از دوستان همراه اگر کسی در این زمینه تخصص دارد لطفا در کامنت  اطلاع دهید تا معرفی  به ادیتور ژورنال‌گردد

🔸لطفا  این پست را share کنید شاید برای ارتقاء رزومه به دردی خورده شود
موفق باشید.

💥❌برای پیشگیری از فلبیت شیمیایی، استفاده از عروق بزرگ جهت همودیلیشن می‌تواند مفید باشد.
اولین علامت فلولیت معمولاً درد در هنگام لمس است، بنابراین تغییر در محل تزریق توصیه می‌شود. محل تزریق را مرتب بچرخانید.

در صورتی که درمان بیمار بیش از ۶ روز طول بکشد، با پزشک در مورد Cv line مشورت کنید.(انکولوژی )

💥❌روش‌های پیشگیری از اکستراوزیشن

برای این که داروی تزریقی، از عروق زیر پوستی خارج نگردد، باید هنگام تزریق، رگ بزرگ و سالمی را انتخاب کرد. رگ انتخابی باید حتماً از دست گرفته شود.
♻️🟢🔴🌺
در صورتی که رگ در ناحیه دست پیدا نشد و یا عروق خونی انسداد داشت، می‌توان از رگ‌های پا بدین منظور استفاده کرد. رگی که قرار است تزریق در آن صورت گیرد، باید پیش از تزریق داروی شیمی درمانی، با سرم معمولی تست شود.♻️🌺🟢

در صورتی که سرم به خوبی وارد بدن شود و نشتی نداشته باشد، می‌توان از باز بودن رگ انتخابی، اطمینان حاصل کرد..