Эффект фармацевтического рикошета: почему нельзя просто бросать препараты

Есть такое понятие среди врачей, как эффект фармакологического рикошета. Он представляет собой резкое возвращение симптомов болезни при резкой отмене приема препарата (проще говоря, когда пациенты решают бросить фармтерапию или резко снизить дозу). При эффекте рикошета возможно даже усугубление состояния пациента в сравнении с первым проявлением болезни.

Если говорить про психфарму, то ситуация следующая:
1) недолеченная депрессия после отмены антидепрессантов возвращается с новой силой (называется это рикошетной депрессией); то же касается панических атак и тревоги;
2) резкая отмена седативных средств (транквилизаторов, нейролептиков в седирующей дозировке, седативных антидепрессантов) вызывает рикошетную бессонницу;
3) прекращение приема нейролептиков у больных шизо-спектра и биполярного расстройства первого типа может обернуться психозом;
4) резкая отмена стимуляторов (к примеру, легального в нашей стране Атомоксетина или нелегального (но легального в других странах) амфетамина) приводит к возвращению симптомов СДВГ, а также может стать причиной депрессии;
5) резкая отмена нормотимиков у биполярщиков и пограничников приводит к сильным колебаниям аффекта.

Впрочем, касается это не только психиатрических препаратов. К примеру, многим неврологам знакома проблема рикошетной головной боли после прекращения приема обезболивающих. Резкая отмена препаратов от повышенного давления, таких как Гуанфацин, вызывает рикошетную гипертензию. Забивание на терапию кортикостероидами почти гарантированно приводит к обострению дерматологических и аллергических заболеваний.
Ну а сам по себе феномен рикошета считается подвидом синдрома отмены.

#ППобразовательный

Новость: госпитализация Аху Дарьяи

Недавно иранскую девушку Аху Дарьяи унизили за неправильное ношение хиджаба. В знак протеста она разделась до нижнего белья на территории своего университета.
Иранские власти госпитализировали ее в психиатрическую больницу для принудительного лечения. Животные.

#ППновости

Господа, окошки! Сегодня (вт, 12.11.2024) 11:00. Я принимаю очно и онлайн (гуглмит; если вы не успеваете доехать до меня - просто пишите админам, что будете онлайн, они вам ссылку пришлют), выписываю рецепты (в том числе - при необходимости, - ПКУ), провожу первичную диагностику РАС и СДВГ, выдаю справки для выхода в академ и из академа. Работаю со всем, кроме деменции, РПП и алкоголизма (если РПП и алкоголизм не основная проблема - тоже работаю).
Перед приемом сделайте PDF с результатами анализов и пришлите их в чат-бот клиники (см. ниже).
Запись здесь: https://empathycenter.ru/staff/psychiatrists/shimanova/ (филиал на Малой Семеновской, 10)
Или по телефону: 8 (800) 775-07-12 (добавочный 1)

Уважаемые пациенты, для связи со мной теперь пишите в чат-бот клиники (https://www.tgoop.com/EmpathyCenterBot), оттуда администраторы перенаправят запрос ко мне. Пишите ФИО и мое ФИО, а также уведомляйте о наличии вопроса по лечению. Я отвечаю раз в сутки в рабочее время в будни.

Песня с Евровидения 2024 года про сознательный отказ от любых наркотических веществ

Эстония на Евровидении 2024 года заняли последнее место (как я считаю, незаслуженно, они мемные). Исполнители 5Miinust Y Puuluup предоставили на суд общества свою песню Nendest, в которой они несколько раз говорят, что они не наркоманы. Сама песня является гимном ненаркотического образа жизни, что лично по моему мнению уважаемо (жаль, что в песне все же присутствуют мувы в сторону употребления алкоголя). Полное название песни - "Narkootikumidest ei tea me (küll) midagi / Мы ничего не знаем об этих веществах".

Вот пара вырезок:
"Ma ei tea narkootikume, limpsi tean ja siidrit / Я знать не знаю никаких наркотиков, я знаю содовую и сидр".
"Vahet ma ei suudaks teha vitamiinil spiidil / Я бы не смог понять разницу между витаминами и скоростью".
"Mõnuaineid väldime, las seda teevad rikkad / Мы избегаем дурманящих веществ, оставим их богачам".

Вот их выступление на финале Евровидения 2024: https://www.youtube.com/watch?v=RSMMU2wX0Bk

#ППразвлекательный

Статья: дополненная реальность снизила тревогу доноров крови

Развитие медицины и компьютерных технологий идет семимильными шагами, и иногда они пересекаются. То, что донорство крови - стресс для организма, думаю, и так понятно; но также донорство крови вызывает тревогу. Американские ученые придумали бороться с ней так: они предлагали донорам сдавать кровь в шлеме дополненной реальности. Если конкретнее, то им предлагали выращивать растения. Удивительно, но это сработало: у 86,4% доноров, которые ранее заявляли о повышенной тревожности во время процедуры донорства крови, уровень тревоги и правда снизился. При этом как медики, так и доноры заявили, что использование шлема дополненной реальности достаточно простое, поэтому эту "процедуру" можно проводить массово.

Статья: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/trf.17712

#ППобразовательный #ППновости #ППстатьи

Собственноручно сделанный мем

#ППмемы

Какие бывают циклы при биполярном аффективном расстройстве

Начнем с базы. Биполярное аффективное расстройство (в народе БАР или биполярка) - это эндогенное (т.е. возникающее "внутри" человека, а не из-за влияния извне) психическое расстройство, при котором наблюдаются различные аффективные фазы, сменяющие друг друга. Фазы следующие: гипомания/мания ("подъем" аффекта), депрессия ("спад" аффекта) и смешанная (комбинация симптомов (гипо)мании и депрессии). Фазы могут сменять друг друга, а могут иметь между собой промежутки эутимии (интерфазы, интермиссии).
С этим разобрались. Сегодня мы поговорим о циклах в рамках БАР.

Само биполярное аффективное расстройство по определению является цикличным из-за, как раз, смены фаз. Но психиатры делят эти циклы между собой - ведь есть большая разница, испытывает человек 3 фазы в год или 13. Это - классификация по типам течения. Выделяют следующие варианты:

1) переменное (альтернирующее) течение: до 4 фаз в год, между которыми наблюдается интермиссия с нормальным аффектом;
2) непрерывное (континуальное) течение: до 4 фаз в год, но фазы сменяют друг друга без периода интермиссии;
3) быстроциклическое течение: как минимум 4 фазы в течение года;
4) ультра-быстроциклическое течение: как минимум 4 фазы в течение одного месяца;
5) ультра-ультра-быстроциклическое течение: несколько фаз в день.

Самым курабельным (т.е. поддающимся лечению) является первый пункт, самым тяжело курабельным - последний. Однако, циклы зависят друг от друга: так, в подавляющем большинстве случаев биполярка стартует с первого пункта и постепенно "ускоряется". Разумеется, чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет. Но, к сожалению, чаще к психиатрам приходят люди с уже быстрыми циклами: достаточно большой процент биполярного аффективного расстройства проявляет себя уже в подростковом возрасте. В таком случае, во-первых, психиатры старой школы могут прописать глицин (онжеребенок!), во-вторых, юные больные финансово зависят от своей семьи, и в-третьих, лечению могут мешать родственники (по своим каким-то внутренним убеждениям; правда, наибольшая часть этих "убеждений" по факту оказывается глупостью и невежеством). Иными словами, чтобы начать получать специализированную помощь, подростку должно повезти как с психиатром, так и с семьей (и ее финансовым состоянием). Именно поэтому пациенты приходят к психиатру в уже "запущенном" состоянии. Как бы то ни было, помощь оказывается всем.
В любом случае, важно упомянуть тот факт, что, чем быстрее циклы, тем чаще наблюдается смешанная фаза.

Обращайтесь к психиатру сразу, как появится что-то подозрительное. Гораздо проще вылечить патологию еще "на подлете".

#ППобразовательный

Белла Порч: блогерша и певица с кПТСР и депрессией [пост 1]

Если вы не знаете, кто такая Белла Порч - что ж, на самом деле вы ее знаете (легендарный тикток я прикреплю к этому посту). Как написано в названии, Белла Порч была блогершей, а потом певицей. Но до популярности, сделавшей ее королевой тиктока (а на данный момент у нее 90 миллионов подписчиков), Белла пережила страшные мучения.

Белла Порч родилась на Филиппинах, и в юном возрасте она была усыновлена семьей американцев, живших как раз на Филиппинах. До шести лет как к Белле, так и ее усыновленному брату относились нормально, однако, с семи лет Беллы ее приемный отец (бывший военный) решил расширить хозяйство фермы и решил, что всю работу на ферме должны выполнять как раз Белла с ее братом. С семи лет она пасла овец, мыла коровники, кормила скотину и так далее. Она просыпалась в 4 утра, чтобы работать, а к 7 ее отправляли в школу, запрещая мыться (и это после уборки коровников!). Неудивительно, что она подвергалась буллингу в школе, ведь она всегда была там грязной, и от нее воняло коровьим говном. Приемный отец также истязал Беллу и ее брата, много раз избивая и нанося шрамы, которые в будущем ей пришлось перекрывать татуировками. Были и эмоциональное насилие, и издевательство: к примеру, он заставлял Беллу и ее брата подстригать газон ручным секатором, хотя в семье была газонокосилка. Бессмысленность этого тяжкого бремени еще сильнее давило на Беллу. Тем временем, у нее было две старшие сестры, которые жили припеваючи. Можно сказать, что Белла стала золушкой.
Когда Белла была подростком, семье пришлось вернуться в США, чтобы провести операцию приемному отцу. При тете, у которой они жили, отец руки не распускал, но всегда старался морально уничтожить Беллу и ее брата. Не выдержав этого всего, Белла, как только ей стукнуло 18, ушла в армию. На данный момент Белла является ветераном ВМС США (она была авиационным артиллеристом). В армии, правда, ей стало хуже: у нее начались суицидальные мысли, она очень боялась что-то с собой сделать, так что с ней рядом были вынуждены всегда находиться сослуживцы. Эффективность ее работы падала, потому что у нее не было сил, а служба в армии оказалась намного тяжелее, чем Белла думала (хотя, конечно, ей было лучше в армии, чем с отцом с рабскими замашками). Настроение было тоскливым, аппетит отсутствовал, сил не хватало. Все это - признаки депрессивного эпизода. Однако, учитывая, что все эти симптомы уже приходили и уходили ранее, правильным диагнозом будет рекуррентное депрессивное расстройство.
После прекращения армейской службы Белла стала снимать тиктоки, уделяя им все свое время. Она стала известна благодаря своей необычайной мимике и на данный момент является автором самого популярного во всем тиктоке видео. Деньги потекли рекой. Далее Белла развивалась уже как певица.

Очевидно, что у Беллы наблюдается также и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство от всего пережитого: она постоянно вспоминает рабство на ферме и истязания, которым она подвергалась (и рассказывает об этом совершенно свободно). Иронично, что, когда Белла стала популярна и начала зарабатывать сотни тысяч долларов, приемная семья захотела вернуться в ее жизнь. Приемный отец утверждал, что у него тоже было ПТСР после войны, поэтому он так себя вел. В итоге он был послан на все четыре стороны (а лучше бы в тюрьму).

Также недавно стало известно, что Белла, во-первых, была замужем за военным, а во-вторых - подвергалась сексуальному насилию, что, конечно, добавилось в ее копилку кПТСР. С мужем Белла в итоге развелась, но подробностей зрителям особо не дала, пожелав оставить конфликт с мужем между ними.

То самое видео: https://www.youtube.com/shorts/2FMtQsiK4t0

#ППразвлекательный #ППистория

Белла Порч: блогерша и певица с кПТСР и депрессией [пост 3]

В своем первом сингле Белла Порч оставила намеки на ее предыдущую жизнь на ферме:
"Когда я росла, надо мной издевались и все такое … Я хотела, чтобы моя первая песня имела хороший смысл. и помочь многим людям просто стать более уверенными в себе".

Клип: https://www.youtube.com/watch?v=FLGCGc7sAUw

#ППразвлекательный #ППистория