history of present illness (HPI)
۳ سال گذشته
احتمالا مشکلات کودکی وی
بله کاملا آزار دهنده و شدید هستند.
سابقه مراجعه به پزشک داخلی دارد که تشخیص ایشان افتادگی دریچه میترال بوده و علت اضطراب را همین داشتند.
بیدار میشوید؟
خواب خوب و منظم
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Substance history
Medical history
Family History
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔘اضطراب وی از حدود سه سال گذشته شروع شده و به شدت او را آزار می دهد. با تغییرات کوچک در زندگی اش تشدید می شود. و هر بار دچار کوچکترین و ساده ترین هیجانی (مثل رفتن به باشگاه ) شود باز هم اضطراب شدیدی او را آزار می دهد.
🔘در واقع هر اتفاق جدید مثل آمدن فرد جدید به خانه، رفتن به مکان جدید، با خبر شدن از باز شدن دانشگاه و… باعث بروز اضطراب در وی می شود. و مدت زمان ادامه یافتن اضطراب متفاوت است.گاهی حدود بیست دقیقه و گاهی یکی دو ساعت. و بستگی دارد چقدر بهش فکر کند.
🔘از علائمی که وی تجربه می کند لرزش تپش قلب زیاد سرگیجه می باشد و می گوید زود انزالی هم در کنار علایم دیگر وجود دارد. اما حس خفگی و تنگی نفس ندارد. ترس از دست دادن کنترل و نگرانی برای آینده در لحظات اضطرابی ندارد.
🔘 علائم خشم هم در او وجود دارد اما می تواند خودش را در مقابل غریبه ها کنترل کند و خشمش بیشتر به علت رسیدن به خواسته هایش می باشد.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🔘در واقع هر اتفاق جدید مثل آمدن فرد جدید به خانه، رفتن به مکان جدید، با خبر شدن از باز شدن دانشگاه و… باعث بروز اضطراب در وی می شود. و مدت زمان ادامه یافتن اضطراب متفاوت است.گاهی حدود بیست دقیقه و گاهی یکی دو ساعت. و بستگی دارد چقدر بهش فکر کند.
🔘از علائمی که وی تجربه می کند لرزش تپش قلب زیاد سرگیجه می باشد و می گوید زود انزالی هم در کنار علایم دیگر وجود دارد. اما حس خفگی و تنگی نفس ندارد. ترس از دست دادن کنترل و نگرانی برای آینده در لحظات اضطرابی ندارد.
🔘 علائم خشم هم در او وجود دارد اما می تواند خودش را در مقابل غریبه ها کنترل کند و خشمش بیشتر به علت رسیدن به خواسته هایش می باشد.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
⚫️ جمع بندی تحلیل ها:
کیس مورد نظر یه آقا پسری هست که به اضطرابات و ترس دوران کودکی اش از طرف والدین بخصوص مادر رسیدگی نشده .این اضطراب و ترس از مدرسه و دوستان و معلمین و اینکه نتونسته خودش رو وفق بده با شرایط و تواناییش رو نشون بده و نداشتن حامی در منزل و اینکه نتونسته این مشکلات رو به والدینش بگه نشان از ضعف ایگو در او است و احتمالا اقتدار والد پدر( به دلیل تحصیلات بالا و بیسوادی مادر) در منزل که جرات بازگویی مشکلات و همدلی وجود نداشته. این گوشه گیری نه تنها در مدرسه بلکه در خانه هم وجود داشته که حالا با بزرگ شدن او روابط به ظاهر خوب و مودبانه ولی باطنن هیچ راحتی ارتباطی وجود نداره.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
کیس مورد نظر یه آقا پسری هست که به اضطرابات و ترس دوران کودکی اش از طرف والدین بخصوص مادر رسیدگی نشده .این اضطراب و ترس از مدرسه و دوستان و معلمین و اینکه نتونسته خودش رو وفق بده با شرایط و تواناییش رو نشون بده و نداشتن حامی در منزل و اینکه نتونسته این مشکلات رو به والدینش بگه نشان از ضعف ایگو در او است و احتمالا اقتدار والد پدر( به دلیل تحصیلات بالا و بیسوادی مادر) در منزل که جرات بازگویی مشکلات و همدلی وجود نداشته. این گوشه گیری نه تنها در مدرسه بلکه در خانه هم وجود داشته که حالا با بزرگ شدن او روابط به ظاهر خوب و مودبانه ولی باطنن هیچ راحتی ارتباطی وجود نداره.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👤معرفی #کیس (۶)
✔️ سميرا ۲۵ ساله بدلیل اخراج شدن از شغلش نزد روانشناس آمد.
✔️ذحدود دوسال سال است که در همین شرکت کارمند هستم بدلیل افسردگی نزد روانشناس رفته بودم و مرا تشویق به کار کرد و در این شرکت مشغول شدم. اوایل حالم خوب شده بود ولی کم کم شرایط تغییر کرد.
✔️وقتی مشتری برای خرید میآمد به صورتم خیره میشد و انگار متوجه موضوعی میشد اما چیزی نمیگفت در صورتشان میخواندم که ایرادی در صورتم است.
✔️اوایل بی توجهی میکردم ولی کم کم باورم شد که صورتم مشکل .دارد هر روز که میخواستم به شرکت بیایم مجبور بودم بیش از یک ساعت زودتر بیدار شوم و مشغول آرایش شوم. این اواخر که بیشتر و بیشتر شده بود مشغول آرایش میشدم ولی میدیدم آنچیزی که میخواستم نمیشد، پس تصمیم میگرفتم آن روز را سرکار نروم در این یکسال اخیر بینیام را عمل کردم اما فایده ای نداشته و باز هم مشتریها به صورتم نگاه میکردند و من معذب میشدم
✔️حدود یکماه است که دیگر سرکار نمی روم یعنی نه اینکه نخواهم واقعا توان سرکار را ندارم از نگاه فقط خیره دیگران خسته شدم اینهمه زیبایی یعنی میتوانند مشکل آدم را نشان دهند؟
✔️حتی دیگر حاضر نیستم ،بیرون ،کافه تفریح و.. بروم. هیچکس چیزی نمیگوید و این نشان از این است که من مشکل دارم یکماه است که سرکار نمی روم و غیبتهای زیادی داشتم به همین دلیل مدیر عامل دیگر قرارداد را تمدید نکرد حالم خیلی بد است و خسته شده ام دیگر نمیدانم چکار کنم و گاها به خودکشی هم فکر میکنم
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
✔️ سميرا ۲۵ ساله بدلیل اخراج شدن از شغلش نزد روانشناس آمد.
✔️ذحدود دوسال سال است که در همین شرکت کارمند هستم بدلیل افسردگی نزد روانشناس رفته بودم و مرا تشویق به کار کرد و در این شرکت مشغول شدم. اوایل حالم خوب شده بود ولی کم کم شرایط تغییر کرد.
✔️وقتی مشتری برای خرید میآمد به صورتم خیره میشد و انگار متوجه موضوعی میشد اما چیزی نمیگفت در صورتشان میخواندم که ایرادی در صورتم است.
✔️اوایل بی توجهی میکردم ولی کم کم باورم شد که صورتم مشکل .دارد هر روز که میخواستم به شرکت بیایم مجبور بودم بیش از یک ساعت زودتر بیدار شوم و مشغول آرایش شوم. این اواخر که بیشتر و بیشتر شده بود مشغول آرایش میشدم ولی میدیدم آنچیزی که میخواستم نمیشد، پس تصمیم میگرفتم آن روز را سرکار نروم در این یکسال اخیر بینیام را عمل کردم اما فایده ای نداشته و باز هم مشتریها به صورتم نگاه میکردند و من معذب میشدم
✔️حدود یکماه است که دیگر سرکار نمی روم یعنی نه اینکه نخواهم واقعا توان سرکار را ندارم از نگاه فقط خیره دیگران خسته شدم اینهمه زیبایی یعنی میتوانند مشکل آدم را نشان دهند؟
✔️حتی دیگر حاضر نیستم ،بیرون ،کافه تفریح و.. بروم. هیچکس چیزی نمیگوید و این نشان از این است که من مشکل دارم یکماه است که سرکار نمی روم و غیبتهای زیادی داشتم به همین دلیل مدیر عامل دیگر قرارداد را تمدید نکرد حالم خیلی بد است و خسته شده ام دیگر نمیدانم چکار کنم و گاها به خودکشی هم فکر میکنم
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
💭تحلیل کیس (۶)
🔻همانطور که همکاران بخوبی تشخیص را مطرح کردند، سمیرا مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن میباشد.
🔻در شرح حال دیدیم که سمیرا چندسال پیش دچار افسردگی بود اما پس از شروع فعالیت مدتی از افسردگی فاصله گرفته بود پس از مدتی که مشغول کار در شرکت شده ،بود کم کم با افکار وسواسی بدریخت انگاری درگیر شده بود بصورتی که ابتدا بیان میکرد دیگران به صورت من خیره میشوند و یک جور خاص نگاه میکنند این در صورتی است که افکار بدریخت انگاری در سمیرا مشکل ساز بود، اما فکر میکرد دیگران به صورت او خیره میشوند ، میتوان این موضوع را فرافکنی دانست.
🔻پس از مدتی این موضوع آنقدر شدید شده بود که این اواخر دست به عمل جراحی زده بود اما وی بازهم درگیر این افکار بود، بصورتی که میتوان این تشخیص را مطرح کرد.
🔻اولین موضوعی که این تشخیص را مطرح کرد اختلال در عملکردی بود که به واسطه چندساعت آرایش کردن، نرفتن به سرکار و حتی بیرون رفتن با دوستان بود.
🔻این موضوع آنچنان شدید شده بود که نمیتوانست در بیرون از خانه چه سرکار چه تفریح بدون آرایش زیاد ظاهر شود و درگیری زیادی که با صورتش داشت این تشخیص را ممکن میکرد. پس با توجه به شرح حال بیان شده، تشخیص اختلال بدریخت انگاری بدن و همچنین افسردگی مزمن را برای سمیرا مطرح میشود.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🔻همانطور که همکاران بخوبی تشخیص را مطرح کردند، سمیرا مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن میباشد.
🔻در شرح حال دیدیم که سمیرا چندسال پیش دچار افسردگی بود اما پس از شروع فعالیت مدتی از افسردگی فاصله گرفته بود پس از مدتی که مشغول کار در شرکت شده ،بود کم کم با افکار وسواسی بدریخت انگاری درگیر شده بود بصورتی که ابتدا بیان میکرد دیگران به صورت من خیره میشوند و یک جور خاص نگاه میکنند این در صورتی است که افکار بدریخت انگاری در سمیرا مشکل ساز بود، اما فکر میکرد دیگران به صورت او خیره میشوند ، میتوان این موضوع را فرافکنی دانست.
🔻پس از مدتی این موضوع آنقدر شدید شده بود که این اواخر دست به عمل جراحی زده بود اما وی بازهم درگیر این افکار بود، بصورتی که میتوان این تشخیص را مطرح کرد.
🔻اولین موضوعی که این تشخیص را مطرح کرد اختلال در عملکردی بود که به واسطه چندساعت آرایش کردن، نرفتن به سرکار و حتی بیرون رفتن با دوستان بود.
🔻این موضوع آنچنان شدید شده بود که نمیتوانست در بیرون از خانه چه سرکار چه تفریح بدون آرایش زیاد ظاهر شود و درگیری زیادی که با صورتش داشت این تشخیص را ممکن میکرد. پس با توجه به شرح حال بیان شده، تشخیص اختلال بدریخت انگاری بدن و همچنین افسردگی مزمن را برای سمیرا مطرح میشود.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
.
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۷)
؛➖➖➖➖➖➖➖
✔️حسین ۳۳ ساله خود را به کلانتری معرفی کرد و پس از پرس وجوی اولیه مامور کلانتری وی را نزد روانشناش کلانتری فرستادند.
✔️من حسین چ مجرد .هستم اینجا اومدم به گناه های خودم اعتراف کنم من مستحق تنبیه شدنم مرا به زندان بیندازید باید تا آخر عمر در زندان باشم تا گناهانم پاک شود اصلا نمیتوانم خودم را تحمل کنم من انسان کثیف و دزدی هستم
✔️وای خدایا باورم نمیشود که چنین کارهایی را کرده ام خواستم خودکشی کنم اما فایده ای نداشت نتوانستم خودم را بکشم. دیگر تحمل اینهمه گناه را ندارم من میخواستم خودم را بکشم باورم نمیشود
✔️هر لحظه با گفتن جملات گریه میکرد و صورت خود را می پوشاند، اشکش را پاک میکرد و دوباره گریه میکرد. هر لحظه فکر میکرد حالش بد میشد و از هقهق احساس پنیک داشت نمیتوانست نفس بکشد و گریه میکرد
✔️همین که فکر خودکشی به ذهنم خطور کرده و قصد انجام آن را داشتم بزرگترین گناه است و گریه کرد .
✔️کاش فقط این بود من این اواخر به پدر و مادرم بی احترامی کردم و حرفشان را گوش نکردم آره همینه بخاطر همیناس که باید به زندان بروم و تنبیه شوم
✔️ من یادم می آید کلاس اول ابتدایی مداد دوستم را برداشتم و او را اذیت کردم
صحنه اش هنوز برایم زنده است و تکرار میشود.
✔️همین دیروز در خیابان بیهوا بوق زدم و ناگهان دیدم ماشین بغلیم که زنی بود ترسید من چقدر آدم احمقی هستم که به این فکر نکردم کاش فقط این بود من وقتی نوجوان بودم چهارشنبه سوری ترقه می انداختم وای وای یادم آمد چه کارهایی کردم حالم بد است.
✔️تفنگ ساچمه ای داشتم و خواهر و برادرم را زدم و گریه آنها در گوشم است. دوران دانشجویی چقدر تقلب کردم و حق بچه ها را ضایع کردم نوجوانی معلم و مدیر را دست انداختیم چقدر پشت بقیه غیبت کردم نماز دیرتر از وقت خواندم... وای خدایااا من چقدر احمق هستم
✔️لیاقتم مرگ است زندان تا آخر عمر است و همچنان گریه میکرد همش نگرانم که و لحظه لحظه زندگیم را برسی میکنم تا کار دیگری نکنم
✔️چندماه است که حالم همینطور بد است وقتی به اینها فکر میکنم گریه میکنم و امروز آمدم خودم را تسلیم کنم دیگر خسته شده ام باید تنبیه شوم...
✔️من انسان كثيف، لجن و پستی هستم. چگونه اینکارها را کردم باورم نمیشود. من چه موجودی هستم حیوان از من بهتر است من لیاقت زندگی را ندارم
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۷)
؛➖➖➖➖➖➖➖
✔️حسین ۳۳ ساله خود را به کلانتری معرفی کرد و پس از پرس وجوی اولیه مامور کلانتری وی را نزد روانشناش کلانتری فرستادند.
✔️من حسین چ مجرد .هستم اینجا اومدم به گناه های خودم اعتراف کنم من مستحق تنبیه شدنم مرا به زندان بیندازید باید تا آخر عمر در زندان باشم تا گناهانم پاک شود اصلا نمیتوانم خودم را تحمل کنم من انسان کثیف و دزدی هستم
✔️وای خدایا باورم نمیشود که چنین کارهایی را کرده ام خواستم خودکشی کنم اما فایده ای نداشت نتوانستم خودم را بکشم. دیگر تحمل اینهمه گناه را ندارم من میخواستم خودم را بکشم باورم نمیشود
✔️هر لحظه با گفتن جملات گریه میکرد و صورت خود را می پوشاند، اشکش را پاک میکرد و دوباره گریه میکرد. هر لحظه فکر میکرد حالش بد میشد و از هقهق احساس پنیک داشت نمیتوانست نفس بکشد و گریه میکرد
✔️همین که فکر خودکشی به ذهنم خطور کرده و قصد انجام آن را داشتم بزرگترین گناه است و گریه کرد .
✔️کاش فقط این بود من این اواخر به پدر و مادرم بی احترامی کردم و حرفشان را گوش نکردم آره همینه بخاطر همیناس که باید به زندان بروم و تنبیه شوم
✔️ من یادم می آید کلاس اول ابتدایی مداد دوستم را برداشتم و او را اذیت کردم
صحنه اش هنوز برایم زنده است و تکرار میشود.
✔️همین دیروز در خیابان بیهوا بوق زدم و ناگهان دیدم ماشین بغلیم که زنی بود ترسید من چقدر آدم احمقی هستم که به این فکر نکردم کاش فقط این بود من وقتی نوجوان بودم چهارشنبه سوری ترقه می انداختم وای وای یادم آمد چه کارهایی کردم حالم بد است.
✔️تفنگ ساچمه ای داشتم و خواهر و برادرم را زدم و گریه آنها در گوشم است. دوران دانشجویی چقدر تقلب کردم و حق بچه ها را ضایع کردم نوجوانی معلم و مدیر را دست انداختیم چقدر پشت بقیه غیبت کردم نماز دیرتر از وقت خواندم... وای خدایااا من چقدر احمق هستم
✔️لیاقتم مرگ است زندان تا آخر عمر است و همچنان گریه میکرد همش نگرانم که و لحظه لحظه زندگیم را برسی میکنم تا کار دیگری نکنم
✔️چندماه است که حالم همینطور بد است وقتی به اینها فکر میکنم گریه میکنم و امروز آمدم خودم را تسلیم کنم دیگر خسته شده ام باید تنبیه شوم...
✔️من انسان كثيف، لجن و پستی هستم. چگونه اینکارها را کردم باورم نمیشود. من چه موجودی هستم حیوان از من بهتر است من لیاقت زندگی را ندارم
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
.
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۷)
؛➖➖➖➖➖➖➖
❇️ حسین مبتلا به اختلال افسردگی اساسی با ویژگیهای روانپریشی میباشد.
احساس گناه شدید و خواست مجازات زندان بخاطر چنین احساس گناهی که از لحاظ فرهنگی اجتماعی تناسبی با اعمال انجام شده ندارد، نشان از احساس گناه مفرط و بیمارگون میباشد
🔻 با وجودی که به گفته خود حسین مبلغی حدود ۱۰ میلیون تومان را جهت رد مظالم پرداخت کرده بود هر روز این احساس گناه وجود داشت و به همین دلیل برای مجازات نزد آمده بود تا وی را به زندان بیندازند تا از بار کلانتری گناهانش کم شود.
🔻کہ اما چیزی احساس گناه وی است چرا که این موضوع ارتباطی با اعمال وی نداشته است و بخاطر احساس گناهی است که وی تجربه میکند این احساس گناه نیز ناشی از تعارضات ناخودآگاه وی دارد
🔻اما چیزی که در تشخیص گذاری میتوان مطرح کرد، اختلال افسردگی
در اینجا قابل توجه است کم نشدن
اساسی با ویژگیهای روان پریشی است.
🔻چیزی که حسین برای مجازات آمده بود مثل رفتاری که در کودکی با دوستش انجام داده بود، عصبانی شدن از پدر و مادر و پرخاشگری بوق زدن ترقه انداختن و... همگی جزو مواردی است که معمول هر انسان است
🔻و این میزان احساس گناه با آن تناسب ندارد ولی نشان از موضوعی ناخودآگاه است این شدت سوپرایگو تنبیه گر حتی وی را به بسمت خودکشی برده است اما حسین توان این کار را نداشت از این رو به کلانتری مراجعه کرد
🔻خلق پایین بی لذتی احساس گناه شدید خودسرزنشی افکار خودکشی دال بر تشخیص افسردگی اساسی میباشد و این احساس گناه و دنبال مجازات ،بودن بدلیل ویژگیهای روانپریشانه چنین تشخیصی است.
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۷)
؛➖➖➖➖➖➖➖
❇️ حسین مبتلا به اختلال افسردگی اساسی با ویژگیهای روانپریشی میباشد.
احساس گناه شدید و خواست مجازات زندان بخاطر چنین احساس گناهی که از لحاظ فرهنگی اجتماعی تناسبی با اعمال انجام شده ندارد، نشان از احساس گناه مفرط و بیمارگون میباشد
🔻 با وجودی که به گفته خود حسین مبلغی حدود ۱۰ میلیون تومان را جهت رد مظالم پرداخت کرده بود هر روز این احساس گناه وجود داشت و به همین دلیل برای مجازات نزد آمده بود تا وی را به زندان بیندازند تا از بار کلانتری گناهانش کم شود.
🔻کہ اما چیزی احساس گناه وی است چرا که این موضوع ارتباطی با اعمال وی نداشته است و بخاطر احساس گناهی است که وی تجربه میکند این احساس گناه نیز ناشی از تعارضات ناخودآگاه وی دارد
🔻اما چیزی که در تشخیص گذاری میتوان مطرح کرد، اختلال افسردگی
در اینجا قابل توجه است کم نشدن
اساسی با ویژگیهای روان پریشی است.
🔻چیزی که حسین برای مجازات آمده بود مثل رفتاری که در کودکی با دوستش انجام داده بود، عصبانی شدن از پدر و مادر و پرخاشگری بوق زدن ترقه انداختن و... همگی جزو مواردی است که معمول هر انسان است
🔻و این میزان احساس گناه با آن تناسب ندارد ولی نشان از موضوعی ناخودآگاه است این شدت سوپرایگو تنبیه گر حتی وی را به بسمت خودکشی برده است اما حسین توان این کار را نداشت از این رو به کلانتری مراجعه کرد
🔻خلق پایین بی لذتی احساس گناه شدید خودسرزنشی افکار خودکشی دال بر تشخیص افسردگی اساسی میباشد و این احساس گناه و دنبال مجازات ،بودن بدلیل ویژگیهای روانپریشانه چنین تشخیصی است.
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۸)
؛➖➖➖➖➖➖➖
1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
✔️نام: آقای الف.
✔️سن: ۳۴ سال
✔️وضعیت تأهل: مجرد
✔️شغل: کارمند اداری
✔️تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۶/۲۱
✔️محل ارجاع: اورژانس روانپزشکی، پس از اقدام به خودکشی با قرص
؛➖➖➖➖➖➖➖
2⃣ دلیل ارجاع / شکایت اصلی:
«هیچ چیز برام معنی نداره... همه چیز پوچه... دیگه نمی‌خوام ادامه بدم.»
؛➖➖➖➖➖➖➖
3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار حدود ۶ ماه است دچار بی‌انگیزگی شدید، احساس پوچی، بی‌خوابی، کاهش اشتها و افکار مکرر مرگ و خودکشی شده. یک هفته قبل اقدام به خودکشی کرده ولی توسط همکارش نجات یافته. قبلاً سابقه مشابه نداشته اما گزارش می‌دهد که از نوجوانی احساس "بی‌قراری درونی" داشته است.
؛➖➖➖➖➖➖➖
4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه بستری روانپزشکی: ندارد
✔️دارودرمانی قبلی: ندارد
✔️سابقه خانوادگی اختلالات روانی: پدر مبتلا به اختلال دوقطبی، خواهر مبتلا به افسردگی اساسی
؛➖➖➖➖➖➖➖
5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️سابقه فشار خون خفیف (تحت کنترل)
✔️بدون بیماری جدی دیگر
؛➖➖➖➖➖➖➖
6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: آراسته ولی رنگ‌پریده، حرکات کند
✔️خلق و خو: افسرده
✔️احساسات: محدود و غمگین
✔️فرآیند فکر: کند، منسجم
✔️محتوای فکر: افکار منفی، خودسرزنشی، افکار خودکشی
✔️ادراک: توهم گزارش نشده
✔️قضاوت: مختل
✔️بینش: نسبی
✔️شناخت: جهت‌یابی به زمان و مکان دارد، تمرکز پایین
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
👤معرفی #کیس (۸)
؛➖➖➖➖➖➖➖
1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
✔️نام: آقای الف.
✔️سن: ۳۴ سال
✔️وضعیت تأهل: مجرد
✔️شغل: کارمند اداری
✔️تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۶/۲۱
✔️محل ارجاع: اورژانس روانپزشکی، پس از اقدام به خودکشی با قرص
؛➖➖➖➖➖➖➖
2⃣ دلیل ارجاع / شکایت اصلی:
«هیچ چیز برام معنی نداره... همه چیز پوچه... دیگه نمی‌خوام ادامه بدم.»
؛➖➖➖➖➖➖➖
3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار حدود ۶ ماه است دچار بی‌انگیزگی شدید، احساس پوچی، بی‌خوابی، کاهش اشتها و افکار مکرر مرگ و خودکشی شده. یک هفته قبل اقدام به خودکشی کرده ولی توسط همکارش نجات یافته. قبلاً سابقه مشابه نداشته اما گزارش می‌دهد که از نوجوانی احساس "بی‌قراری درونی" داشته است.
؛➖➖➖➖➖➖➖
4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه بستری روانپزشکی: ندارد
✔️دارودرمانی قبلی: ندارد
✔️سابقه خانوادگی اختلالات روانی: پدر مبتلا به اختلال دوقطبی، خواهر مبتلا به افسردگی اساسی
؛➖➖➖➖➖➖➖
5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️سابقه فشار خون خفیف (تحت کنترل)
✔️بدون بیماری جدی دیگر
؛➖➖➖➖➖➖➖
6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: آراسته ولی رنگ‌پریده، حرکات کند
✔️خلق و خو: افسرده
✔️احساسات: محدود و غمگین
✔️فرآیند فکر: کند، منسجم
✔️محتوای فکر: افکار منفی، خودسرزنشی، افکار خودکشی
✔️ادراک: توهم گزارش نشده
✔️قضاوت: مختل
✔️بینش: نسبی
✔️شناخت: جهت‌یابی به زمان و مکان دارد، تمرکز پایین
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۸)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7⃣ تشخیص افتراقی:
افسردگی اساسی (Major Depressive Disorder)
اختلال شخصیت مرزی (برای بررسی بیشتر)
اختلال تطابقی با خلق افسرده
؛➖➖➖➖➖➖➖
8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F33.1 - اختلال افسردگی اساسی، عود کرده، شدت متوسط، بدون ویژگیهای روانپریشانه
؛➖➖➖➖➖➖➖
9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
بستری کوتاه‌مدت برای ایمنی بیمار
دارودرمانی: شروع با فلوکستین ۲۰ میلی‌گرم روزانه
روان‌درمانی شناختی-رفتاری (CBT)
ارجاع به روانشناس برای ارزیابی دقیق‌تر شخصیت
پیگیری هفتگی تا پایدار شدن وضعیت خلقی
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
💬 تحلیل #کیس (۸)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7⃣ تشخیص افتراقی:
افسردگی اساسی (Major Depressive Disorder)
اختلال شخصیت مرزی (برای بررسی بیشتر)
اختلال تطابقی با خلق افسرده
؛➖➖➖➖➖➖➖
8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F33.1 - اختلال افسردگی اساسی، عود کرده، شدت متوسط، بدون ویژگیهای روانپریشانه
؛➖➖➖➖➖➖➖
9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
بستری کوتاه‌مدت برای ایمنی بیمار
دارودرمانی: شروع با فلوکستین ۲۰ میلی‌گرم روزانه
روان‌درمانی شناختی-رفتاری (CBT)
ارجاع به روانشناس برای ارزیابی دقیق‌تر شخصیت
پیگیری هفتگی تا پایدار شدن وضعیت خلقی
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (9)
؛➖➖➖➖➖➖➖
✔️ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: خانم ب.
سن: ۲۸ سال
وضعیت تأهل: متأهل، بدون فرزند
شغل: آموزگار دبستان
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۷/۱۰
محل ارجاع: کلینیک روانپزشکی با شکایت اضطراب شدید
؛➖➖➖➖➖➖➖
۲. شکایت اصلی:
«همیشه نگرانم... انگار قراره اتفاق بدی بیفته. ذهنم هیچ‌وقت آروم نمی‌گیره.»
؛➖➖➖➖➖➖➖➖
۳. تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی یک سال اخیر دچار اضطراب فراگیر، بی‌قراری، تنش عضلانی، دشواری تمرکز و اختلال خواب شده است. این علائم به تدریج شدت یافته‌اند. او میگوید که مدام نگران سلامتی همسر، مشکلات مالی یا حتی آینده‌ی مبهم است، بدون اینکه دلیل مشخصی داشته باشد. اضطراب به حدی است که گاهی در کلاس دچار لرزش دست و تپش قلب میشود.
۴. تاریخچه روانپزشکی گذشته:
سابقه مراجعه به روانشناس در دوران دانشجویی به علت اضطراب امتحان
هیچ سابقه بستری یا مصرف دارو ندارد
سابقه خانوادگی: مادر مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر
۵. سابقه پزشکی عمومی:
سالم، بدون بیماری مزمن
هیچ‌گونه مصرف مواد مخدر یا الکل گزارش نشده
۶. معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: آراسته، کمی بی‌قرار
خلق و خو: نگران، مضطرب
احساسات: متناسب با موضوعات مطرح‌شده
فرآیند فکر: منسجم اما شتاب‌زده
محتوای فکر: اشتغالات ذهنی شدید و غیرقابل‌کنترل پیرامون آینده
ادراک: بدون توهم یا هذیان
قضاوت: سالم
بینش: خوب
شناخت: تمرکز مختل، جهت‌یابی به زمان و مکان کامل
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
👤معرفی #کیس (9)
؛➖➖➖➖➖➖➖
✔️ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: خانم ب.
سن: ۲۸ سال
وضعیت تأهل: متأهل، بدون فرزند
شغل: آموزگار دبستان
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۷/۱۰
محل ارجاع: کلینیک روانپزشکی با شکایت اضطراب شدید
؛➖➖➖➖➖➖➖
۲. شکایت اصلی:
«همیشه نگرانم... انگار قراره اتفاق بدی بیفته. ذهنم هیچ‌وقت آروم نمی‌گیره.»
؛➖➖➖➖➖➖➖➖
۳. تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی یک سال اخیر دچار اضطراب فراگیر، بی‌قراری، تنش عضلانی، دشواری تمرکز و اختلال خواب شده است. این علائم به تدریج شدت یافته‌اند. او میگوید که مدام نگران سلامتی همسر، مشکلات مالی یا حتی آینده‌ی مبهم است، بدون اینکه دلیل مشخصی داشته باشد. اضطراب به حدی است که گاهی در کلاس دچار لرزش دست و تپش قلب میشود.
۴. تاریخچه روانپزشکی گذشته:
سابقه مراجعه به روانشناس در دوران دانشجویی به علت اضطراب امتحان
هیچ سابقه بستری یا مصرف دارو ندارد
سابقه خانوادگی: مادر مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر
۵. سابقه پزشکی عمومی:
سالم، بدون بیماری مزمن
هیچ‌گونه مصرف مواد مخدر یا الکل گزارش نشده
۶. معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: آراسته، کمی بی‌قرار
خلق و خو: نگران، مضطرب
احساسات: متناسب با موضوعات مطرح‌شده
فرآیند فکر: منسجم اما شتاب‌زده
محتوای فکر: اشتغالات ذهنی شدید و غیرقابل‌کنترل پیرامون آینده
ادراک: بدون توهم یا هذیان
قضاوت: سالم
بینش: خوب
شناخت: تمرکز مختل، جهت‌یابی به زمان و مکان کامل
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۹)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7⃣ تشخیص افتراقی:
اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
اختلال اضطراب اجتماعی (با توجه به زمینه‌ی شغلی تحت فشار)
اختلال وسواس فکری-عملی (بررسی افکار مزاحم و اجبارها ضروری است)
اختلال اضطراب ناشی از شرایط پزشکی شد
؛➖➖➖➖➖➖➖
8⃣تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F41.1 - اختلال اضطراب فراگیر (Generalized Anxiety Disorder)
؛➖➖➖➖➖➖➖
9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
آغاز دارودرمانی با سرترالین ۵۰ میلی‌گرم در روز (با تنظیم تدریجی)
تکنیک‌های تن‌آرامی (relaxation training) و تنفس دیافراگمی
شروع روان‌درمانی شناختی‌رفتاری (CBT) با تمرکز بر شناسایی افکار غیرمنطقی
پیگیری منظم هر دو هفته تا کنترل علائم
آموزش خانواده برای کاهش فشار روانی بر بیمار
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
💬 تحلیل #کیس (۹)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7⃣ تشخیص افتراقی:
اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
اختلال اضطراب اجتماعی (با توجه به زمینه‌ی شغلی تحت فشار)
اختلال وسواس فکری-عملی (بررسی افکار مزاحم و اجبارها ضروری است)
اختلال اضطراب ناشی از شرایط پزشکی شد
؛➖➖➖➖➖➖➖
8⃣تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F41.1 - اختلال اضطراب فراگیر (Generalized Anxiety Disorder)
؛➖➖➖➖➖➖➖
9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
آغاز دارودرمانی با سرترالین ۵۰ میلی‌گرم در روز (با تنظیم تدریجی)
تکنیک‌های تن‌آرامی (relaxation training) و تنفس دیافراگمی
شروع روان‌درمانی شناختی‌رفتاری (CBT) با تمرکز بر شناسایی افکار غیرمنطقی
پیگیری منظم هر دو هفته تا کنترل علائم
آموزش خانواده برای کاهش فشار روانی بر بیمار
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۱۰)
؛➖➖➖➖➖➖➖
1️⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
✔️نام: آقای ج.
✔️سن: ۴۲ سال
✔️وضعیت تأهل: مطلقه، دارای یک فرزند
✔️شغل: مکانیک خودرو
✔️تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۸/۰۵
✔️محل ارجاع: ارجاع از روان‌پزشک زندان به بیمارستان روانپزشکی جهت ارزیابی وضعیت روانی
2️⃣ شکایت اصلی:
«صداها منو راهنمایی می‌کنن. بهم می‌گن باید خودم رو پاک کنم.»
3️⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی ۳ سال گذشته دچار توهم شنوایی مداوم است. میگوید "صداهایی" او را راهنمایی میکنند که چه بکند و چه نکند، و گاه او را تهدید یا سرزنش میکنند. مدتی است باور دارد که مأموران امنیتی ذهن او را کنترل میکنند و تلویزیون پیام‌هایی پنهانی برایش ارسال میکند. گاهی دچار رفتارهای عجیب و انزوای شدید شده، به‌طوری که همسر سابقش طلاق گرفت و حضانت فرزندش را گرفت. اخیراً به علت حمله به یکی از مشتریان در محل کار، بازداشت و سپس ارجاع داده شده است.
4️⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه ۲ بار بستری روانپزشکی در ۵ سال اخیر
✔️تشخیص قبلی: اسکیزوفرنی
✔️دارودرمانی نامنظم، گاهی قطع دارو به علت بدبینی به پزشکان و دارو
✔️سابقه خانوادگی: عموی پدری مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن
5️⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️فشار خون بالا (تحت درمان)
✔️بدون مصرف مواد در حال حاضر؛ سابقه مصرف حشیش در جوانی گزارش شد
6️⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: نامرتب، با بهداشت ضعیف
✔️خلق و خو: تحریک‌پذیر
✔️احساسات: نامتناسب با موقعیت
✔️فرآیند فکر: گسسته، پرش افکار
✔️محتوای فکر: توهم شنوایی فرمان‌دهنده، هذیان گزند و آسیب، هذیان ارجاع
✔️ادراک: توهم شنوایی مداوم
✔️قضاوت: به شدت مختل
✔️بینش: ندارد (کاملاً فاقد بینش نسبت به بیماری)
✔️شناخت: حافظه کوتاه‌مدت مختل، تمرکز پایین، زمان و مکان را اشتباه میگوید
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
👤معرفی #کیس (۱۰)
؛➖➖➖➖➖➖➖
1️⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
✔️نام: آقای ج.
✔️سن: ۴۲ سال
✔️وضعیت تأهل: مطلقه، دارای یک فرزند
✔️شغل: مکانیک خودرو
✔️تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۸/۰۵
✔️محل ارجاع: ارجاع از روان‌پزشک زندان به بیمارستان روانپزشکی جهت ارزیابی وضعیت روانی
2️⃣ شکایت اصلی:
«صداها منو راهنمایی می‌کنن. بهم می‌گن باید خودم رو پاک کنم.»
3️⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی ۳ سال گذشته دچار توهم شنوایی مداوم است. میگوید "صداهایی" او را راهنمایی میکنند که چه بکند و چه نکند، و گاه او را تهدید یا سرزنش میکنند. مدتی است باور دارد که مأموران امنیتی ذهن او را کنترل میکنند و تلویزیون پیام‌هایی پنهانی برایش ارسال میکند. گاهی دچار رفتارهای عجیب و انزوای شدید شده، به‌طوری که همسر سابقش طلاق گرفت و حضانت فرزندش را گرفت. اخیراً به علت حمله به یکی از مشتریان در محل کار، بازداشت و سپس ارجاع داده شده است.
4️⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه ۲ بار بستری روانپزشکی در ۵ سال اخیر
✔️تشخیص قبلی: اسکیزوفرنی
✔️دارودرمانی نامنظم، گاهی قطع دارو به علت بدبینی به پزشکان و دارو
✔️سابقه خانوادگی: عموی پدری مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن
5️⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️فشار خون بالا (تحت درمان)
✔️بدون مصرف مواد در حال حاضر؛ سابقه مصرف حشیش در جوانی گزارش شد
6️⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: نامرتب، با بهداشت ضعیف
✔️خلق و خو: تحریک‌پذیر
✔️احساسات: نامتناسب با موقعیت
✔️فرآیند فکر: گسسته، پرش افکار
✔️محتوای فکر: توهم شنوایی فرمان‌دهنده، هذیان گزند و آسیب، هذیان ارجاع
✔️ادراک: توهم شنوایی مداوم
✔️قضاوت: به شدت مختل
✔️بینش: ندارد (کاملاً فاقد بینش نسبت به بیماری)
✔️شناخت: حافظه کوتاه‌مدت مختل، تمرکز پایین، زمان و مکان را اشتباه میگوید
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۱۰)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7️⃣ تشخیص افتراقی:
✔️اسکیزوفرنی
✔️اختلال اسکیزوافکتیو (بررسی علائم خلقی ضروری است)
✔️اختلال روانپریشی ناشی از ماده (اختلال روانپریشی ناشی از مصرف مواد احتمال داده شده ولی با بررسی رد شده است.)
✔️اختلال هذیانی (با توجه به گستردگی توهم و اختلال عملکرد، بعید است)
8️⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F20.0 - اسکیزوفرنی نوع پارانوئید (Schizophrenia, Paranoid Type)
9️⃣ طرح درمان پیشنهادی:
✔️بستری در بخش روانپریشی جهت ایمنی بیمار و کنترل علائم
✔️دارودرمانی: شروع با ریسپریدون ۲ میلی‌گرم در روز (افزایش تدریجی) یا پیشنهاد کلوزاپین در صورت مقاومت دارویی
✔️روان‌درمانی حمایتی (در مراحل بعدی)
✔️آموزش خانواده برای درک بیماری و حمایت مناسب
✔️بررسی وضعیت قانونی و همکاری با مددکار اجتماعی
✔️برنامه‌ریزی برای پیگیری بلندمدت و جلوگیری از قطع دارو
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
💬 تحلیل #کیس (۱۰)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7️⃣ تشخیص افتراقی:
✔️اسکیزوفرنی
✔️اختلال اسکیزوافکتیو (بررسی علائم خلقی ضروری است)
✔️اختلال روانپریشی ناشی از ماده (اختلال روانپریشی ناشی از مصرف مواد احتمال داده شده ولی با بررسی رد شده است.)
✔️اختلال هذیانی (با توجه به گستردگی توهم و اختلال عملکرد، بعید است)
8️⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F20.0 - اسکیزوفرنی نوع پارانوئید (Schizophrenia, Paranoid Type)
9️⃣ طرح درمان پیشنهادی:
✔️بستری در بخش روانپریشی جهت ایمنی بیمار و کنترل علائم
✔️دارودرمانی: شروع با ریسپریدون ۲ میلی‌گرم در روز (افزایش تدریجی) یا پیشنهاد کلوزاپین در صورت مقاومت دارویی
✔️روان‌درمانی حمایتی (در مراحل بعدی)
✔️آموزش خانواده برای درک بیماری و حمایت مناسب
✔️بررسی وضعیت قانونی و همکاری با مددکار اجتماعی
✔️برنامه‌ریزی برای پیگیری بلندمدت و جلوگیری از قطع دارو
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM