⏺اصول نسخه نویسی در طب اطفال (جلسه 2️⃣)


🗣 خانم دکتر رویا رئیسی (متخصص کودکان)

مدتهاست میگرن داره. کم آب میشه، سردرد میگیره. گرسنه میشه، استرس میگیره، خسته میشه، خوب نمی‌خوابه، بعضی غذاها رو می‌خوره، بدتر میشه. دارو هم گاهی می‌خوره. معمولا سرخود. سردردشو پیگیری نکرده.
میگه مدتیه سردردام بیشتر شده، دردش شدیدتر شده، چشم راستم تار میشه، دستم هم مورمور میشه.
یا اصلا تا حالا سردرد نداشته، جدیدا سردرد میگیره که با مسکن هم زود خوب میشه.
یا سردرد داشته ولی الان سردردش باعث میشه نصفه‌های شب از خواب بیدار بشه.
یا اول صبح‌ها تازگی‌ها سردرد داره.
همه اینا میتونن بگن میگرنش بدتر شده یا با اینکه تا حالا میگرن نداشته، الان میگرن گرفته.
ولی از اون بدتر، همه اینا میتونن نشانه تومور مغزی باشن.
توموری که دلیلی نداره سرطانی و بدخیم باشه، ولی داره به مغز فشار میاره و ممکنه باعث خطر جدی بشه. تشنج، ایست تنفس، به هم ریختن ضربان قلب، فشار خون مقاوم به درمان، سکته مغزی، ...
پس همه اون علایم را جدی بگیرین. اغلب اون تومورها اولش درمانشون راحته، بعدش خیلی سخت‌تر. بعدترش با عوارض خطرناک.


🌵دکتر فتحی.متخصص اطفال

🔵📣مصرف منظم آسپرین ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش‌ دهد

🔹نتایج تحقیقات نشان داد، مصرف آسپرین در آن دسته از شرکت‌کنندگان که سبک زندگی کمتر سالمی داشتند مزایای بیشتری داشت؛ به‌ویژه برای کسانی که سیگار می‌کشیدند یا شاخص توده بدنی‌‌شان بالاتر از ۲۵ بود

🔹 بنا بر تحقیقات جدید، مصرف منظم آسپرین ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ (کولورکتال) را کاهش دهد و احتمالا برای کسانی که سبک زندگی ناسالمی دارند مفید است.

🔹به گزارش سی‌ان‌ان، سرطان روده بزرگ دومین عامل شایع مرگ‌ومیر در سراسر جهان است. در سال ۲۰۲۳، تنها در ایالات متحده، بیش از ۵۲ هزار و ۵۰۰ نفر درپی ابتلا سرطان روده جانشان را از دست دادند و حدود ۱۵۳ هزار و ۲۰ نفر نیز به آن مبتلا شدند، همچنین شیوع آن در افراد زیر ۵۵ سال بسیار شایع‌تر شده و در مقایسه با یک دهه قبل دو برابر افزایش یافته است.

سلام
دو روز پیش یک شیرخوار یک ماهه داشتم با شکایت بیقراری از ظهر روز مراجعه
تو شرح حال متوجه شدم این بی قراری با بی قراری های قبلی فرق داشته و خیلی شدید بوده،مدر و نادر مطمئن بودن کسی دور و برشون بیمار نبوده پس احتمال عفونت ویروسی و بی قراری ناشی از اون کمتر محتمل بود ولی رد نمیشد
شروع کردم به معاینه،تب نداشت،گوشش مشکلی نداشت،شکمش نرم بود،تا پوشک بچه رو باز کردم یه توده بزرگ در یک طرف کیسه بیضه مشهود بود
گفتم از کی این تورم ایجاد شده؟گفتن از امروز
در واقع چیزی که میدیدم یک فتق گیرافتاده کشاله ران بود
والدین متوجه تورم شده بودن ولی فکر نمی کردن مسئله مهمی باشه و در واقع همین عامل این همه بیماری باشه
خلاصه یه سونوی اورژانسی درخواست دادم و تشخیص همون فتق گیرافتاده کشاله ران بود و بیمار رو برای انجام جراحی به بیمارستان ارجاع دادم
هدف از گزارش این مورد این هست که والدین هرنوع تورم ناگهانی در کیسه بیضه رو جدی بگیرن و حتما سریعا به پزشک کودکان مراجعه کنن
#آسیب_کودکان


🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال

تجمع اعتراضی پرستاران رشت جلوی ساختمان دانشگاه علوم پزشکی گیلان

کانال خبر ناصر نیوز👇

✅https://www.tgoop.com/+7TqHm0nB9QI5NjY0
✅ @nasernews | rubika

هشدار


بیماریهای قلبی مادرزادی تشخيص داده نشده یکی از علل مرگ ناگهانی حین اعمال جراحی و یا در طی استرس شدید میباشد.

آخرین موردی که در این رابطه میتوانم مثال بزنم بشرح زیر است:دیروز یکی از همکاران با بنده تماس گرفت که کودک ده ماهه توسط ایشان ویزیت و با تشخیص عفونت گوش میانی ،توصیه به تزریق آمپول سفتریاکسون در بیمارستان شده است بمحض رگ گیری(که دردناک و استرس زا است)و با شروع تزریق دارو دچار ایست قلبی و در نهایت فوت شده است ،اتوپسی(کالبد شکافی جسد)نشانگر تنگی دریچه ریوی قلب بوده است

🔵به کما رفتن خانم الهه کاظمی پرستار بیمارستان لقمان تهران،نماد دردناک فشار کاری

🔸در روزهای اخیر، تصاویری در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده است که الهه کاظمی را در حال اغما نشان می‌دهد. این پرستار به دلیل فشار کار شدید و خستگی مفرط، از پنج روز پیش تاکنون در کما به سر می‌برد.

🔹برادر الهه کاظمی، در ویدیویی که در صفحه اینستاگرام خود منتشر کرده، تأیید کرده است که خواهرش به دلیل حجم بالای کاری و خستگی مفرط، ابتدا بدن درد شدیدی داشته و تحت درمان با سرم قرار گرفته است. او اشاره کرده که به نظر می‌رسد استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد باعث از حال رفتن الهه و ورود او به وضعیت اغما شده است.

🔹خانم کاظمی در کلینیک‌های مختلف در تهران و شهرک اندیشه مشغول به کار بوده و فشار سنگین کاری به عنوان یکی از دلایل اصلی این وضعیت عنوان شده است.

🔹این حادثه تلخ، همزمان با تجمعات اعتراضی گسترده پرستاران در شهرهای مختلف ایران رخ داده است. پرستاران در اعتراض به اضافه‌کاری‌های اجباری و شرایط سخت کاری، در برخی مراکز درمانی دست از کار کشیده‌اند و خواستار رسیدگی به وضعیت ناعادلانه کاری خود هستند./سلامت نیوز

⏺سندروم Poland


⬅️سندرم بدو تولد (کلمه مادرزادی اشتباه است و بار معنایی اشتباهی دارد) POLAND در یک طرف سینه ماژور از بین رفته یا توسعه نیافته است (که علت تفاوت قابل توجه در اندازه سینه ها است)

⭕️اما در موارد نادر عضله قدامی سراتوس نیز تحت تاثیر قرار گرفته و باعث ایجاد Scapular Wing می شود.


✍️ آقای دکتر علی قیصری (متخصص طب فیزیکی)

⏺راهنمای تشخیص و درمان بیماری تب دنگی،  تب دنگی هموراژیک (کودکان، بزرگسالان)

(مرداد 🍎)

⏺روایت واقعی از یک خطای پزشکی منجر به فوت یک کودک

🔖معرفی شاخص ABSI
A Body Shape Index

⬅️یکی از قدیمی ترین و پرکاربردترین شاخص های بررسی تناسب اندام شاخص کوئتلت یا شاخص نمایه توده بدنی BMI میباشد که از تقسیم وزن (کیلوگرم) بر مجذور قد (متر) بدست می آید و طبق تعریف WHO محدوده های تعریف شده آن بصورت زیر می باشد:

کمتر از ۱۸.۵ لاغر
۱۸.۵ تا ۲۵ نرمال
۲۵ تا ۳۰ اضافه وزن
۳۰ تا ۳۵ چاقی درجه ۱
۳۵ تا ۳۰ چاقی درجه ۲
بیشتر از ۴۰ چاقی درجه ۳

◀️جدای از اهمیت این شاخص در بحث زیبایی اندام، مطالعات و شواهد متعددی از ارتباط BMI بالا با افزایش ریسک مرگ و میر و بیماریهای مزمن التهابی و متابولیک وجود دارد که قدیمی ترین آنها مطالعه بیمه عمر متروپولیتن میباشد. اگرچه ارتباط مستقیم آماری بین BMI و توده چربی بدن وجود دارد با اینحال این ارتباط همیشه صادق نیست. در افراد پرتحرک و ورزشکار BMI بالا به دلیل توده عضلانی بالاتر است که نه تنها خطرناک نیست بلکه مفید است (ر.ک به پارادوکس Y-Y ).

◀️توده چربی بدن اگرچه در حالت سیستمیک هم با افزایش خطر همراه است اما مطالعات نشان داده است که چربی شکمی خطر بیشتری برای اختلالات متابولیک و التهابی دارد و بنابراین محیط دور کمر WC که منعکس کننده چربی احشایی است یک ریسک فاکتور مستقل تلقی می شود.

◀️در سال ۲۰۱۲ دو محقق به نامهای نیرکراکور و جسی کراکور شاخص ABSI را معرفی کردند که در محاسبه آن
هم BMI و هم WC لحاظ شده است. در یک مطالعه کوهورت با حجم نمونه ۱۴۱۰۵ فرد بزرگسال غیرباردار که جهت بررسی ارتباط این شاخص با خطر مرگ و میر انجام شد با هر SD افزایش در ABSI خطر مرگ و میر ۵ ساله در افراد با ۳۳ درصد افزایش همراه بود و ABSI به طور کاملا واضحی پیشگویی کننده بهتری برای خطر مرگ و میر نسبت به BMI و WC بود.

◀️این مطالعه اگرچه شامل افراد زیر ۱۸ سال نبود اما با توجه به اینکه ABSI چاقی شکمی را در نظر میگیرد بنظر می رسد که در کودکان و نوجوانان نیز کاربرد بهتری نسبت به BMI داشته باشد هرچند که برای تایید این فرضیه نیاز به پژوهش میباشد.
ایراد بزرگ این شاخص در سختی محاسبه آن است!

⤵️محاسبه ABSI:
ABSI= WC ÷ ( BMI^2/3 × Height^1/2 )
دور شکم تقسیم بر (بی‌ام‌آی به توان دوسوم ضربدر قد به توان یک دوم)
قد و دور شکم بر حسب متر

⭕️طبق مطالعات ABSI بالاتر از 0.083 با افزایش خطر مرگ و میر همراه است.


✍️ آقای دکتر امراله شریفی (دکترای  تخصصی تغذیه و عضو هیات علمی دانشگاه)

ست سرم(Infusion set):
از این وسیله جهت تجویز مایعات وریدی از طریق آنژیوکت،اسکالپ وین و ...
استفاده می شود.دقت در سالم بودن این ست و اتصالات آن اھمیت دارد.

ست سرم رنگی(Coloured infusion set):
برای تجویز مایعات وریدی حساس به نور از طریق آنژیوکت استفاده می شود.

میکروست(Micro infusion set):
برای تجویز حجم مشخص و دقیقی از داروھا و محلول ھای وریدی به واسطه آنژیوکت و اسکالپ وین مورد استفاده قرار می گیرد.نحوه استفاده از آن مانند ست سرم است.با این وسیله امکان تنظیم قطرات وجود دارد.

کاتتر ھا:
لوله ھای پلاستیکی ھستند که برای ارسال مایع یا تخلیه یک مایع از بدن مورد استفاده قرار می گیرند.

کاتتر کات دان(Cut down catheter):
در مواردی که به علت افت شدید فشار خون و در کودکان با دھیدراتاسیون شدید که به دلیل کلاپس عروق امکان رگ گیری به طور معمول وجود ندارد،برای برقراری Iv line جهت تزریق دارو با استفاده از یک جراحی سرپایی این وسیله داخل رگ قرار داده میشود

کاتتر ساکشن یا سوند ساکشن(Suction catheter):
این نوع کاتتر معمولا بعد از اعمال جراحی قفسه سینه،شکم یا سایر جراحی ھایی که در حفرات بدن انجام می شوند و برای تخلیه ترشحات بعد از عمل به کار می رود.(Drainage catheter)و گاھی اصطلاحا "درن" نیز نامیده می شود.در تخلیه آبسه ھا نیز استفاده از این کاتترها کاربرد درمانی دارد.از نظر ظاھری کاتتر شبیه سوند نلاتون است اما ھر دو سر آن باز است و معمولا یک طرف آن داخل محفظه جمع آوری ترشحات قرار داده می شود.درن ھا در جراحی گردن،پستان و قفسه سینه کاربرد زیادی دارند و احتمال ایجاد ھماتوم و آبسه را کاھش می دھند.

🔴دوره جامع فرمولاسیون دارو
‌‏----------------------------------------‌‏-‌‏--‌‏-
✅ مناسب برای ساخت داروخانه ای، آزمایشگاهی و صنعتی
💰کارآفرینی و ایجاد ارزش افزوده در داروخانه و صنعت
👌ورود تخصصی به صنعت دارو
‌‏----------------------------------------‌‏-‌‏--‌‏-
📚 سرفصل ها و محصولات:
🔸داروهای جامد (قرص، کپسول، سافت ژل)
🔸داروهای نیمه جامد (کرم، پماد، ژل)
🔸داروهای مایع (شربت، سوسپانسیون)
🔸داروهای چشم، گوش و استنشاقی
‌‏----------------------------------------‌‏-‌‏--‌‏-
با گواهینامه بین المللی از سوییس 🇨🇭
‌‏----------------------------------------‌‏-‌‏--‌‏-
🔗 لینک اطلاعات و ثبت نام اولیه: 👇
iins.ir/events/vcpharmaformul
درصورت کندی در باز شدن لینک لطفا قبل از کلیک، VPN را موقتا خاموش نمایید.
‌‏----------------------------------------‌‏----
موسسه بین المللی علوم نوبنیاد: 👇
🆔 www.tgoop.com/joinchat-Oz1nMoAFIv0xZDlk
🌐 www.iins.ir ☎️ 02188037442

به کودکان نواحی خصوصی رو یاد بدین:
ناحیه تناسلی، زیر بغل، نواحی داخلی ران‌ها، پشت و سینه

به کودکان بگید اگه کسی اون‌ها رو بدون اجازه لمس کرد و احساس ناراحتی کردن، حتما باید به شما بگن. برای فرزندتون فضایی فراهم کنید که احساس کنه میتونه در مورد احساسات و تجربیاتش آزادانه صحبت کنه.

همچنین به اون‌ها یاد بدین که احساساتشون مهمه و در مواقعی که احساس ناراحتی و تهدید میکنن، نشانه‌هایی مثل «نه» یا «بسه» رو به کار ببرن.

با این آموزش‌ها می‌تونید به کودکتون یاد بدین از بدنش محافظت کنه و درک بهتری از مرزهای شخصی داشته باشه👌❤️