Заметки из стационара

Написала 10 консультаций по всей больнице, исходя территорию вдоль и поперек, заглянув во все реанимации, психиатрию, урологию, кардиологию и неврологию.

Одна пациентка была наиболее интересной и сложной в плане дальнейшей тактики, наблюдается в отделении урологии по поводу заращения отверстия уретры ввиду синдрома Киндлера*

*если вы впервые слышите о таком, не переживайте: я тоже

📎Синдром Киндлера — один из типов буллезного эпидермолиза или «болезни бабочки» — редкого врожденного генетического заболевание, характеризуемого нарушением эпителизации тканей.

При осмотре на кресле обращает на себя внимание полное нарушение анатомии наружных половых органов: отсутствие больших половых губ, сращение малых половых губ, сужение половой щели, крупная перианальная эрозия.

На данный момент половая жизнь невозможна ввиду выраженной прогрессии заболевания, болезненности зоны. В анамнезе у пациентки оперативные роды путем операции кесарева сечения, несколько реконструктивных операций на веках, слизистой носа, пальцах рук. Увы, в условиях нашего гинекологического стационара отсутствуют условия для оказания высокотехнологичной помощи.

Пациентка направлена в федеральный центр для решения вопроса о симультанной операции: рассечения спаек вульвы и пластической реконструкции лоскутом собственной кожи.

Литература по данному случаю крайне ограничена, однако удалось найти две хороших статьи с реальными фотографиями.

Для молодых неравнодушных
коллег врачей-гинекологов:

🔴Клинические примеры МГМУ Сеченова https://vestnikdv.ru/jour/article/view/167/168

🔴American Journal of obstetrics and gynecology https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9378(23)00517-3

Ой-ой, спасибо! ❤️

Мы возвращаемся! 💡

Решили возобновить традицию бесплатных онлайн-лекций на канале проекта о женском здоровье и уже в этот четверг встретимся, чтобы еще раз расставить все точки над “i” в отношении аномальных маточных кровотечений.

🔴Еще раз подробно обсудим классификацию palm-coein

🔴Поговорим об одной из самых волнующих и необходимых в практике тем - отличиях между старыми и новыми клиническими рекомендациями.

🔴Разберем клинические случаи и данные зарубежных коллег и, конечно, ответим на ваши вопросы по теме!

Ссылка будет выложена на
канале проекта. До встречи
30 января в 19:00 (по мск).

➡️

Почему психиатр — «лучший» друг гинеколога в стационаре городской больницы

Итак, обсудим?

Обычно, слушая рассказы о консультациях в психиатрическом отделении, все с нетерпением ждут чего-то экстравагантного: инородных предметов и прочего. Однако это лишь последствия стигматизации. А реальные проблемы куда сложнее.

Психиатрические больные — наиболее уязвимая группа лиц ввиду отсутствия осознания себя в пространстве, времени и чувстве собственной личности, как рассказывают на первой паре по психиатрии.

Женщины, поступающие на лечение в отделение ПСО, годами не обследуются ни у гинеколога, ни у каких-либо других врачей. Однако они остаются женщинами. И этим все сказано.

Именно из этого отделения чаще всего прилетают заявки на консультации, в 99% случаев по поводу аномальных маточных кровотечений, в 80% случаев заканчивающихся оперативным лечением.

Наиболее часто гистологическая верификация диагноза подтверждает наличие гиперплазии, которую, увы, наиболее часто мы лечить не можем, т.к. пациент не комплаентен и не дееспособен для приема гормональной терапии.

Многие пациенты многократно подвергаются раздельному диагностическому выскабливанию под контролем гистероскопии.

Вот такая грустная и поучительная история для всех нас о том, что:

🔴Наблюдение врача-гинеколога и выполнение УЗИ органов малого таза 1 раз в год — must have

🔴Модификация факторов риска, таких как лишний вес, — must have

*подробнее об этом здесь

🔴Гормональная терапия при наличии гиперплазии эндометрия — must have

Вопросики — ?