Дорогие подписчики, мне очень нужна ваша помощь! Через неделю я впервые буду рассказывать о нашем блоге на медицинской конференции. Доклад называется "Результаты внедрения современных технологий информирования о туберкулёзе". Основная мысль доклада - как важно говорить с людьми на одном языке и смахивать пыль с санпросвета, делая его увлекательным, полезным и визуально приятным.
Прошу вас пройти опрос (ниже опубликую 2 формы, для медработников и для тех, кто столкнулся с туберкулёзом как пациент.
Прошу вас пройти опрос (ниже опубликую 2 формы, для медработников и для тех, кто столкнулся с туберкулёзом как пациент.
https://docs.google.com/forms/d/1OCX2u9Je7AbvpqwtsveYN5DMtmMyfk-aNXS4HpCu9Iw/edit
Добрый день! Это анонимный опрос и займет не более 1 минуты. Для нас будет очень ценно, если вы поделитесь своим опытом. Вопросы касаются отношения общества к больным туберкулезом и знаний окружающих об этом заболевании.
Добрый день! Это анонимный опрос и займет не более 1 минуты. Для нас будет очень ценно, если вы поделитесь своим опытом. Вопросы касаются отношения общества к больным туберкулезом и знаний окружающих об этом заболевании.
Google Docs
Опрос для людей, затронутых туберкулезом
Для ВРАЧЕЙ
https://docs.google.com/forms/d/1XC-_ZwR2c3y9AENn0ZuxeG35iaGugdsRtHNVHNC4hQU/edit
Прошу уделить 1 минуту вашего времени и пройти анонимный опрос. Вопросы касаются, не теряющей своей актуальности, проблемы туберкулеза (участие врачей-фтизиатров, врачей-специалистов противотуберкулёзных учреждений в опросе НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО).
https://docs.google.com/forms/d/1XC-_ZwR2c3y9AENn0ZuxeG35iaGugdsRtHNVHNC4hQU/edit
Прошу уделить 1 минуту вашего времени и пройти анонимный опрос. Вопросы касаются, не теряющей своей актуальности, проблемы туберкулеза (участие врачей-фтизиатров, врачей-специалистов противотуберкулёзных учреждений в опросе НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО).
Google Docs
Опрос
Однажды на дежурстве Старине попалась интересная КТ молодого человека 13 лет из инфекционного детского отделения - с 2-х сторон у него были различные бронхоэктазы, утолщены стенки бронхов, в их просвете - большое количество содержимого и наличие небольших инфильтратов вокруг бронхов, почти во всех отделах лёгких - множественные диссеминированные очаги (наш любимый симптом "дерево в почках" - собственно преимущественно эти очаги мы и видим на обзорной рентгенограмме). Да, здесь явно обострение какого-то хронического инфекционного процесса - подумал Старина. Но все оказалось чуть сложнее (анамнез, коллеги, анамнез!), чем просто инфекция - у нашего юного друга - муковисцидоз, легочно-кишечная форма.
А мы хорошо знаем, что муковисцидоз, в основе которого нарушение мукоцилиарного клиренса (бронхиальный секрет становится очень густым и не очищает лёгкие) - это частые легочные инфекции, почти всегда персистирование "тяжелой" флоры - S. aureus, K. pneumoniae, Ps, aeruginosa - и т.д.
В этот раз пациент поступил с жалобами на сильную одышку, возникающую даже при минимальной нагрузке (ЧДД 31/мин, Sat02 93-95% на атмосферном воздухе), сухой приступообразный кашель, повышение Т тела до 39С. Заболел неделю назад - после контакта с больной ОРВИ сестрой, значительно усилился кашель, после нескольких дней высокой Т и неэффективности ингаляций - родители решили вызвать скорую помощь.
В приемном отделении Т тела 37,5 С, дыхание жесткое, с сухими свистящими хрипами над всей поверхностью лёгких. Кроме легочных проявлений, у нашего пациента имеются синдром мальабсорбции, цирроз печени (обратите внимание на контуры печени по данным КТ), гиперспленизм, тяжелая панкреатическая недостаточность, полипозный риносинусит, МВ-ассоциированный диабет (глюкоза до 14,7 ммоль/л).
Постоянно получает колистин (персистенция Ps. aeruginosa - последний раз обнаруживалась в мокроте месяц назад), креон (24 капсулы в сутки!), урсосан, ингаляции беродуалом, ингасалином.
В анализах крови - Hb 104 г/л, WBC 5,4, тромбоциты 51 (!), СРБ 16 мг/л. Инфекционная панель на вирусы (ДНК, РНК), АТ к микоплазме - отрицательно. Те, кто сталкивался с муковисцидозом хорошо знают, что ведение таких пациентов - непростая задача, обострения хронического гнойного бронхита нередко осложняются бронхиолитом и бронхопневмонией и важный момент - обеспечить максимальную санацию бронхов, ведь содержимое в бронхах у пациентов очень вязкое, его хорошо видно даже на КТ - и плохо выходит без ингаляций муколитиков. Без такой санации даже самая лучшая терапия антибиотиками будет неэффективна. Кроме того, симптом "дерево в почках" на КТ может таить в себе не только стафилококков, клебсиел, но и быть проявлением микобактериальной инфекции - особенно, если у пациента на фоне инфильтратов появляются распады, и бронхиолит существует достаточно долго.
Поэтому периодически необходимо обследовать таких пациентов на МБТ, НТМБ, особенно диагностическая значимость анализов возрастает на фоне подобных обострений.
А мы хорошо знаем, что муковисцидоз, в основе которого нарушение мукоцилиарного клиренса (бронхиальный секрет становится очень густым и не очищает лёгкие) - это частые легочные инфекции, почти всегда персистирование "тяжелой" флоры - S. aureus, K. pneumoniae, Ps, aeruginosa - и т.д.
В этот раз пациент поступил с жалобами на сильную одышку, возникающую даже при минимальной нагрузке (ЧДД 31/мин, Sat02 93-95% на атмосферном воздухе), сухой приступообразный кашель, повышение Т тела до 39С. Заболел неделю назад - после контакта с больной ОРВИ сестрой, значительно усилился кашель, после нескольких дней высокой Т и неэффективности ингаляций - родители решили вызвать скорую помощь.
В приемном отделении Т тела 37,5 С, дыхание жесткое, с сухими свистящими хрипами над всей поверхностью лёгких. Кроме легочных проявлений, у нашего пациента имеются синдром мальабсорбции, цирроз печени (обратите внимание на контуры печени по данным КТ), гиперспленизм, тяжелая панкреатическая недостаточность, полипозный риносинусит, МВ-ассоциированный диабет (глюкоза до 14,7 ммоль/л).
Постоянно получает колистин (персистенция Ps. aeruginosa - последний раз обнаруживалась в мокроте месяц назад), креон (24 капсулы в сутки!), урсосан, ингаляции беродуалом, ингасалином.
В анализах крови - Hb 104 г/л, WBC 5,4, тромбоциты 51 (!), СРБ 16 мг/л. Инфекционная панель на вирусы (ДНК, РНК), АТ к микоплазме - отрицательно. Те, кто сталкивался с муковисцидозом хорошо знают, что ведение таких пациентов - непростая задача, обострения хронического гнойного бронхита нередко осложняются бронхиолитом и бронхопневмонией и важный момент - обеспечить максимальную санацию бронхов, ведь содержимое в бронхах у пациентов очень вязкое, его хорошо видно даже на КТ - и плохо выходит без ингаляций муколитиков. Без такой санации даже самая лучшая терапия антибиотиками будет неэффективна. Кроме того, симптом "дерево в почках" на КТ может таить в себе не только стафилококков, клебсиел, но и быть проявлением микобактериальной инфекции - особенно, если у пациента на фоне инфильтратов появляются распады, и бронхиолит существует достаточно долго.
Поэтому периодически необходимо обследовать таких пациентов на МБТ, НТМБ, особенно диагностическая значимость анализов возрастает на фоне подобных обострений.
📯
Коллеги, информация для тех кто интересовался курсом КТ и заполнял анкету - с вами свяжутся на этой неделе и расскажут подробности.
Спасибо!
Коллеги, информация для тех кто интересовался курсом КТ и заполнял анкету - с вами свяжутся на этой неделе и расскажут подробности.
Спасибо!