Опубликовано 28.09.2019

Добрый день, хотела сказать вам спасибо за вашу просветработу. В нашей стране это закрытая тема для открытого
обсуждения. Я тоже болела ТБ, сейчас в ремиссии 4 года, у меня диссеминированный ТБ обоих легких+МЛУ практически
ко всем препаратам. А заболела я первый раз в институте на 4 курсе, ТБ-плевритом, пол года лечения и все ок. У меня 3
рецидива. В общей сложности 4 раза я проходила лечение, сколько выпито и вколото лекарств и не сосчитать.
В последний раз я проходила лечение в Южной Корее, потому что России качество лекарств ужасное, ужасная побочка,
и нет альтернативы. Почти 3 года лечения там, и результат хоть и был, но не тот что хотелиполучить мы с врачом. В итоге
мы попробовали новое на тот момент лекарство - сиртуро, в Корее оно тогда еще только проходило сертификацию,
поэтому покупала его в Москве. И уж не знаю, что помогло в итоге, но вышли на более менее состояние, с которым врач смог меня
выписать. Хочу сказать что мне на тот момент очень не хватало общения с такими же больными. Просто чувствуешь себя в вакууме. Родственники и друзья это хорошо, но они не понимают через что приходится проходить больным. Не знаю зачем пишу, может кому-то моя
история поможет не опускать руки и бороться. Выплакаться и бороться. Спасибо вам большое за вашу работу.
Кстати в Корее, мне врач выписывал антидепрессанты, так как туберкулезные препараты и длительное лечение угнетают психику и мне они очень
помогли справиться с ситуацией. Ну и работа. Если сидеть постоянно дома, наедине с болезнью можно сойти с ума. Я работала все время своего лечения, спасибо моему директору, которая пошла мне навстречу. Я была мбт(-)
Просто прочилала пост девушки про день памяти, и стало очень страшно что до сих пор от ТБ умирают миллионы людей. Когда все думают, что это простая болезнь и легко лечится.
#истории_коха

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАНТУ после 2 тазиков оливье и 3 мешков конфет от профсоюза?) к сожалению, науке это до сих пор неизвестно. А вот важная информация о том, давать ли перед Манту антигистаминные таблетки, в посте выше⬆️⬆️⬆️ Читайте и делитесь ❤️

Дождусь ли я когда-нибудь того, чтобы детей перестали госпитализировать в туб больницы "потомушта"?
Ребенок с пневмонией 8 мм? Будем госпитализировать "на обследование", предлагать бронхоскопию, чтобы найти туберкулез, инъекционные антибиотики, чтобы лечить пневмонию, пугать маму последствиями отказа?
Камон, да вы бы ее никогда не заметили, если б не сделали КТ.

Ставим девочке с кальцинатом и внутрилегочным лимфоузлом на КТ диагноз "туберкулёз", на основании того, что предыдущий кт-архив потерялся, лечим по полной программе (к счастью, по видео), когда лимфоузел исчезает, говорим "смотрите, как лечение помогло!"

Ещё один школьник с внутрилегочным лимфоузлом... Мать пишет отказ от госпитализации, врач уверяет, что хоть туберкулёза и нет, но всех детей с изменениями в лёгких (неважно какими) положено госпитализировать! Для профилактического курса.
Ох, жаль меня там не было. Так и тянет спросить, кем положено.
Так оно и выглядит - НЕВАЖНО какие изменения в лёгких, а нам положено ребенка положить.
"У детей все начинается с лимфоузлов"
Анатомию вспоминать не пробовали? Внутрилегочные (ВЛЛУ) и внутригрудные (ВГЛУ) лимфоузлы это что, синонимы? Или всё-таки разные вещи?
Можно ещё и студенческий курс фтизиатрии вспомнить, может, была какая-то специальная форма туберкулёза, поражающая ВЛЛУ?

Лимфоузлы призваны защищать нас от инфекций. Они могу реактивно увеличиваться, потом уменьшаться, могут оставаться заметными, или нет, это норма! ВЛЛУ выглядят совершенно определенным образом, и если вы не знаете, дорогие фтизиатры, как они выглядят лучше звоните Солу прочтите внимательно заключение рентгенолога. Если вы не знаете, как они себя ведут, не надо выдумывать на этом месте туберкулёз. И КТ назначать по 4 раза в год.

P.s. у меня в практике даже был парень со случайно выявленным ВЛЛУ и отрицательным диаскинтестом, которого фтизиатр не пускала в школу с устной формулировкой "вы всех там позаражаете"

P.p.s. принимаю в клинике "Рассвет". Очно, по видео и в чате. Повлиять на твердолобых коллег могу далеко не всегда, но хоть вас успокою❤️

Хочу рассказать свою историю. Узнала о своем диагнозе в момент когда находилась на сроке беременности 13 недель, как гром среди ясного неба(( Муж на войне, я беременная, дочке на тот момент 8 лет, и кот. Я до последнего надеялась что это онкология, потому что где я могла заразиться туберкулезом? В моей голове была точная установка что ТБ болеют только неблагополучные слои общества. А я ж не такая. Естественно первое что я сделала выйдя от рентгенолога- залезла в интернет, единственное что я успела прочесть это что с ТБ живут всего 3 года🤬Господи, как я плакала. Я начала рыдать в автобусе, мне было так плохо в душе. В тот момент я думала что я не смогу родить и увидеть как растут мои дети, это была единственная мысль в моей голове. Поэтому интернет иногда враг. На следующий день мне позвонили с ПТД и сказали к ним приехать обследоваться, поставили пробы, взяли все анализы и мокроту. Врач сразу сказала что аборт однозначно… но этот ребенок был такой желанный и такой долгожданный… Так как я была БК-, я написала отказ от госпитализации( но мне реально не с кем было оставить дочку, да и кота тоже). Меня оформили на дневной стационар,- я каждый день ездила на капельницы на протяжении месяца. Про беременность соврала что сделала аборт, но при этом встала на учет в платную клинику, и там гинеколог знала о том что у меня тб. Через 90 дней, пророс посев, и выяснилось что у меня МЛУ((( Перевели на другой ряд лечения, и поменяли врача. И ей огромное спасибо, она и врач и человек с большой буквы! Я ей конечно призналась про то что не сделала аборт, что я в положении, она скорректировала схему и продолжила лечиться, таблетки мне привозили прямо домой🙏🏻Побочки были как у всех наверное, безумно болели суставы, особенно по утрам, плюс огромный живот, короче все прелести. Но так как мне нужно было каждый день отводить дочку в школу, потом возвращаться домой и потом идти встречать,- на эти побочки обращать внимания не было ни времени, ни сил. А может ходьба каждый день наоборот меня и спасала. Беременность кстати протекала легко и непринужденно) Родила я в срок, прекрасного мальчишку 4190 и 55 см, и самое главное- здорового! Самое сложное- разобщение с малышом сразу же после родов😞Малышу в роддоме на 3 день поставили БЦЖ, и перевезли в ГНЦ, там он пролежал один 8 недель( столько вырабатывается иммунитет после прививки), и наконец-то мы его забрали домой! Сейчас я нахожусь уже на фазе продолжения, осталось чуть-чуть и я буду опять здорова🙏🏻Деток обследую каждые полгода, это не страшно- самое главное что мы вместе! Сыну уже скоро 7 месяцев, растет и радует нас❤️Поэтому хочу подытожить- не бойтесь, ТБ лечится, у меня вон сколько положительных моментов произошло пока лечусь! #истории_коха

А вот и новая история возрождённой рубрики!
Невероятно храбрая героиня. Итогом ее смелости и стойкости стала ещё одна новая жизнь на Земле.
"Интернет - наш враг" пишет девушка, а я хочу добавить... Как назвать врача, который даже без данных об млу говорит "однозначно - аборт"? Нет, он не враг ни себе, ни пациентке. Он просто мало знает, к сожалению. Мы тут стараемся просвещать. Чтобы таких ложных рекомендаций было меньше, а здоровых карапузов - больше!
Чтобы прислать свою историю, пишите @OlgaVinokurova88 с пометкой "для рубрики #истории_коха "

Внутрилегочные лимфоузлы и их гипердиагностика - проблема не только детской фтизиатрии, но и взрослой онкологии. Здесь хороший обзор.

И совсем свежая статья о доброкачественности внутрилегочных лимфоузлов, то есть о том, что мы их не принимаем в расчет при известном онкологическом заболевании, не считаем метастазами и чем-то таким ужасным. Во фтизиатрии, похоже, такие исследования ещё не проводились.

Доброго дня, дорогие друзья! Надеемся, что вы постепенно вошли в рабочий ритм и вам не терпится возобновить наше обучение после перерыва!

Уже послезавтра, во вторник, 14 января, в 12:00 у нас в гостях потрясающий лектор - Антонина Обласова, автор блога @ninavaccina, директор АНО "Коллективный иммунитет" и главный эксперт по прививкам во всем русскоязычном интернете.
Антонина вместе с Ольгой Винокуровой подготовили вебинар "Вакцинация в ключевых группах - миссия выполнима"

Программа у нас обширная:
- поговорим о принципах вакцинации простым языком
- разберём какие прививки нужнее всего людям, уязвимым к ВИЧ и туберкулёзу
- обсудим реальные противопоказания к вакцинации
- поговорим и о вакцинах против туберкулёза, старых и новых
- как вакцинировать больных туберкулезом? ( Особенно актуально для наших участников - врачей-фтизиатров)

Приходите, будет интересно и очень полезно!
Регистрация по прежней ссылке

Вопросы к лекторам оставляйте, пожалуйста, в комментариях к этому посту.

Сегодня на приеме у меня была женщина, которая в юности, в начале 2000-х перенесла туберкулёз яичников и труб. Ей повезло, диагностировали, вылечили, смогла забеременеть и родить здорового ребенка.

У женщины не было ни ВИЧ, ни иного иммунодефицита, ни вредных привычек, ни известного контакта с больным туберкулёзом, ни поражения лёгких. Только "большие Манту" в детстве.
Гинекологи, будьте бдительны! Генитальный туберкулёз - существует.

Всем доброе утро! У Старины Коха - #классика_в_субботу. Пациент 48 лет с большими остаточными посттуберкулёзными изменениями (множественные кальцинаты справа, удаленная левая верхняя доля, цирротического типа уплотнения в среднем лёгочном поле, уплощение диафрагмы). Находится в ОРИТ после ДТП с тяжелой ЧМТ. Видна трахеостомическая трубка и ЦВК. В динамике за 2 дня (14.01 и 16.01.25) - появление признаков двусторонней полисегментарной пневмонии в виде новых затенений средней интенсивности различного размера, которые особенно хорошо заметны справа.

Бывает, что люди страдают прежде всего от проявлений туберкулёза - кашля, слабости, одышки.
Бывает что больше всего трудностей приносит не туберкулёз, а лечение от него - побочки. Бессонница, тошнота, зуд, суставные боли.
А иногда самым трудным бывает выстоять психологически. И физические страдания кажутся незначительными по сравнению с моральными.
Если преодолеть страх и поделиться с близким - станет легче.
А может быть кому-то станет легче, если вы расскажете свою историю нашем блоге, анонимно или с именем.
Мы готовы вас выслушать и поддержать.
Рубрика #истории_коха - можно писать в лс @OlgaVinokurova88

Нашей сегодняшней героине - огромная благодарность за рассказ с открытым лицом и пожелание долгой, счастливой, безрецидивной жизни!
#туберкулёз
#туберкулез

Хочу поделиться своей историей.

Меня зовут Ирина Клаус. Мне 38 лет, я замужем, у нас трое прекрасных сыновей. За свою жизнь я сменила много профессий, окончила два университета и снова вернулась к учебе. Моя жизнь была спокойной, я стремилась к стабильности и развитию. Но так сложилось, что я оказалась по обе стороны баррикад: с одной стороны — я получаю медицинское образование, с другой — я становлюсь дисциплинированным пациентом.

С детства я мечтала о медицине, но никогда не думала, что столкнусь с болезнью, которая перевернет мою жизнь. Я вела здоровый образ жизни, не употребляла алкоголь, занималась спортом, старалась быть добрым человеком. Однако, как оказалось, бактерии туберкулёза не обращают внимания на все мои высокоморальные качества.

В декабре 2023 года мне внезапно стало плохо на работе. Сначала я получила диагноз «защемление нерва», но вскоре мне позвонили из больницы и отправили на КТ. Там обнаружили какое-то образование в лёгких.

Впереди был Новый год, и я совсем не хотела болеть и бегать по врачам. Я уверенно пошла на обследование, надеясь, что это просто ошибка. Однако результаты КТ стали для меня настоящим шоком: диагноз — открытая форма туберкулёза. Страх, неизвестность, стереотипы о том, кто болеет, — все это накрыло меня с головой. В тот момент я почувствовала, как уходит почва из-под ног.

В детстве нам внушали, что туберкулез — это болезнь алкашей, бомжей и наркоманов. А тут я, вполне успешная и «нормальная» женщина, оказываюсь в этой категории. Я винила себя за то, что не смогла уберечься, и это чувство вины мучило меня. Я боялась быть отверженной, как в школьные годы, когда заикалась и сталкивалась с буллингом. Страх, что со мной не захочет общаться ни один «нормальный» человек, был парализующим. Я как будто оказалась в клетке, где все двери закрыты, и единственный выход — это принять свою болезнь и постараться справиться с ней.

Были ночи, когда я просыпалась в холодном поту, полная страха. Я чувствовала, как мир вокруг меня рушится. Каждая мысль о том, что я могу заразить своих близких, заставляла меня корить себя. Я считала себя опасной для семьи, для своих детей. Я не могла смириться с тем, что оказалась в такой ситуации, что нарушила привычный порядок вещей. Трубки, анализы, лекарства — все это казалось чуждым и страшным, а самое ужасное — ощущение, что я не контролирую свою жизнь.

Но поддержка пришла откуда я её не ожидала. Моя семья, муж, дети, мама — они не отвернулись, а наоборот, стали рядом. Мои коллеги и учителя, узнав о моей болезни, поддерживали меня, как могли. Меня удивляло, что люди, которых я считала сторонними, тоже протягивали руку помощи. Я была потрясена добротой окружающих и поняла, что сама отвернулась от себя.

В больнице я провела пять недель. Там я поняла, что болезнь не делает меня плохим человеком, и что мне не нужно стыдиться. Мне повезло с врачами и медсестрами, которые поддерживали меня и помогали справляться с ситуацией. Это было непростое, но важное время, несмотря на то, что я встречала Новый год в одиночестве. Я начала принимать свою болезнь не как наказание, а как испытание, через которое нужно пройти, чтобы стать сильнее.

Химиотерапия давалась мне легко, без сильных побочных эффектов. Время от времени мир казался невероятно красивым, и я находила в нём удивительные вещи, такие как сияние жёлтого цвета. Это помогало мне сохранять позитивный настрой, несмотря на физическую боль и дискомфорт. Но были и неприятные моменты: сыпь по всему телу, ломота в мышцах, провалы в памяти, которые иногда вызывали смех, а иногда грусть. Когда я чувствовала себя в абсолютной темноте, когда казалось, что никто меня не понимает, это ощущение стало самым тяжёлым.

Через месяц я перешла на фазу продолжения лечения — теперь я принимала всего три таблетки в день. Но даже с этим облегчением я снова оказалась в больнице, когда у меня диагностировали плеврит. После нескольких операций мне сделали вывод, что абсцесс в грудной клетке не связан с туберкулезом. Так и не выяснив причину абсцесса, я осталась с болезненным шрамом, но с уверенностью, что всё будет хорошо. #истории_коха

С каждым этапом лечения мне становилось легче, но тем не менее, каждый день был борьбой. Однако в июне 2024 года я вернулась к работе и учебе. Многое изменилось. Я научилась принимать свою болезнь, перестала стыдиться её. Я поняла, что туберкулез — это не приговор, и что я не виновата в том, что случилось. Эти месяцы стали временем самоосознания, временем внутренней борьбы и, наконец, победы.

Я выстояла, и несмотря на все трудности, я теперь смотрю в будущее с уверенностью. Я знаю, что любой человек может заболеть, и что микобактерии не делают различий. Общество должно понимать, что болеть может каждый, и что скрывать свою болезнь — это только добавляет страха и одиночества. Я благодарна всем, кто был рядом, всем, кто поддерживал, помогал и верил в меня. Я научилась быть сильной, несмотря на свою уязвимость, и теперь знаю, что главное — это не то, что случилось, а то, как я с этим справилась.

Жизнь продолжается, и несмотря на всё, я научилась ценить каждый её момент.
#истории_коха

ПУСКАЕМ БЦЖ ПО ВЕНЕ :)

Новый способ применения живой ослабленной вакцины против туберкулеза для повышения эффективности у людей живущих с ВИЧ. Вакцину вводят не привычным нам внутрикожным способом, а внутривенно, а через какое-то время вводят "антидот" — противотуберкулезный препарат для инактивации вакцинных бактерий. Но есть серьезные опасения в том, реально ли это организовать (вернуться за антидотом нужно обязательно и в строгие сроки, а с этим могут быть проблемы).

🔗 https://life4me.plus/ru/news/tuberkulez-11581/
За ссылку спасибо @starinakoh
К сожалению, в статье есть серьезная ошибка: БЦЖ вводят внутрикожно, а не подкожно, как там написано. Я написала владельцам сайта об этом уже достаточно давно, но пока что исправления не внесли.

Как вам такая идея?

ПС: в настоящее время вакцина от туберкулеза противопоказана людям, живущим с ВИЧ, так как она является живой ослабленной вакциной, к тому же с достаточно длинным жизненным циклом. У иммунокомпрометированных пациентов классическое применение этой вакцины может приводить к весьма серьезным осложнениям, вплоть до смерти. Поэтому то ее и не применяют. Однако ВИЧ-инфекция — серьезный фактор риска туберкулеза, поэтому поиск методов профилактики туберкулеза в этой группе — очень важная задача.

#nv_туберкулез
#nv_новостивакцинации

23.01.2025

У меня бывают трудности в налаживании контакта с маленькими пациентами, т.к. изначально я не педиатр, но я стараюсь учиться. Вот, например, исчерпывающая инструкция от Кати Кайсиной
Мы сами недавно были у нее на приеме с дочками, и абсолютно прочувствовали на себе все, что здесь написано🙏
Спасибо!

Не знаю, как в других странах и на далёких континентах, но точно знаю, что в нашей стране и нашей специальности родителям всегда приходится бороться, и даже воевать, и хорошо разбираться в теме - чем болеет малыш и как его лечить. Сил всем родителям на этом пути, и пусть поменьше будет ситуаций, где придется применять эти знания. Евгению большое спасибо за честный рассказ и скорейшего выздоровления его сыну.

P.s. фтизиатр, при известном МЛУ контакте назначающий ребенку изониазид пиразинамид... НЕ НАДО ТАК

Свои истории для рубрики #истории_коха можно присылать @OlgaVinokurova88

Наша семья, думаю, как и все до встречи с туберкулезом, про эту болезнь знали только то,что написано на плакатах в поликлинике и картинки с реакцией на пробы манту.
в общем жили мы не тужили, занимались детьми и хозяйством,( у нас дом на 100квадратов и земли 5 га) а в это время в соседнем городе N, мой тесть начал кашлять кровью... Сам по себе хиленький и недалёкий он продолжал работать и регулярно навещать внуков и дочь. Да уж, о чем думал старый дурак, зная, что это за зараза и переболевший в 90х чахоткой?! Вот так и продолжалось какое-то время, пока в один прекрасный день ему не стало хуже, а дальше,больница, флг, анализы, мокроты и т.д. диагноз туберкулёз с распадами, млу с сильным бактериовыделением.

Честно отлежав в стационаре месяц, его отпустили работать, так как к лечению он не был привержен, таблетки он не пил, а выбрасывал в близ растущих кустиках. Какой то не особо умный товарищ посоветовал ему восковую моль и он поддавшись влиянию, также поверил в чудодейственную силу пчелиных какашек...
Ну это предыстория...
Примерно Через пол года моим детям планово делают Манту, потом дск, все положительно с гиперемией на пол руки. Направляют на рентген. (Чистый) и ставят ЛТИ . ну мы с супругой немного в шоке, да как же так, мы же не маргиналы какие -то. А как у вас фамилия? Так так так, дед то ваш на лечении, ой-ой-ой так у него еще МЛУ, оденьте скорее маски(диалог с врачом).

Ладно переживем, пропили ребятки пол года изониазид с пиразинамидом, поехали на КТ. Дочь моя 6лет, на снимке все чисто, сын 8 лет, упитанный, активный, жизнерадостный, на снимке инфильтративный туберкулёз лимфоузлов с кальцинатами.
Дальше как во сне, госпитализация в стационар, непринятие, слезы, борьба.
Собрав в кучу свои расшатанные нервы я начал изучать с чем мы столкнулись, впитывал в себя как губка, дабы противостоять ,, роботам первого поколения,, . но сдаваться они не хотели, старая закалка, будто из железа!
Естественно, ребенка мы хотели , как можно скорее забрать с больницы. Каждый наш разговор с врачом заканчивался перепалкой, на повышенных тонах .

Продолжался этот экшен 3 месяца, в следствии чего зав. Отделением сдалась, за что ей благодарен по сей день.
Со стационара мы бежали по отказу, причем в припрыжку.
Дальше в поликлинику, наладить бесперебойную поставку ПТП (спасибо краевому фтизиатру Тараненко).
И вот мы дома! На амбулаторном контролируемом(неконтролируемом) лечении.
На сегодняшний день минуло 6 месяцев борьбы, ну как борьбы, просто больше дисциплинируешь себя и ребенка. Не пропущено ни одной дозы.

По снимкам динамика отличная.кстати, врач в платной клинике , где делали кт, не увидел даже кальцинаты, написал что без патологий(а может так и есть).
Вы спросите, а как же школа?А вот, Директор школы, милейший человек, рекомендовал нам домашнее обучение и сдав несколько контрольных ребенок будет аттестован и переведен в следующий класс.
Вот так и живем, фрукты овощи едим, речка, хвойный лес в ста шагах, свой дом всё дела.🤷
PS. Тесть мой жив здоров, "поправил" здоровье народными средствами, за что его не навижу😐.изредка общаемся только по телефону... #истории_коха