🩺لستةأتحاد القنوات الطبية🩺
16 أغسطس 2023
🩺💉ٲول لستة ٲعلانية خاااااصة بالقنوات الطبية علئ التيليجرام🩺
🩺🎗هدفنا ورؤيتنا هو جمع القنوات الطبية تحت لسته ٲعلانية واحده🥇
🩺للاشتراك في الستة🩺
🩺أضف البوت اداري في قناتك⇊
@Medicalliste1bot
🩺ثم أرسل معرف القناة الئ هنا⇊
@AkramAbduhMuslehbot
✨▬▬▬▬🩺▬▬▬▬✨
❥┇𝟘𝟞hالحياة الجامعية
❥┇𝟘𝟟kInternational medical
❥┇𝟘𝟟kالاسعافات الاوليه
❥┇𝟘𝟞kطب عام وجراحة
——————————————
❥┇𝟘𝟞kتكنولوجيا الكيمياء
❥┇𝟘𝟝k مستلزمات طبيب
❥┇𝟘𝟝kمستلزمات طب الأسنان
❥┇𝟘𝟝kمهارات تمريضية
——————————————
❥┇𝟘𝟝kمكتبة كلية الطب
❥┇𝟘𝟜kمعلومات طبية
❥┇𝟘𝟜kالتأهيل الجامعي لطلاب الثانوية
❥┇𝟘𝟜kرحلة طبيب المعجزة
——————————————
❥┇𝟘𝟜kالعالم الطبي
❥┇𝟘𝟛kشرح تحاليل طبيه
❥┇𝟘𝟛kمكتبة عالم الطب
❥┇𝟘𝟛kنخبة الصيادلة
——————————————
❥┇𝟘𝟛kيوميات ممرضة
❥┇𝟘𝟛kالقبالة والتوليد
❥┇𝟘𝟚kREAL Dental Film
❥┇𝟘𝟚kThe Good Doctor
——————————————
❥┇𝟘𝟚kعالم الصيدله
❥┇𝟘𝟚kأختبار القبول جامعه صنعاء
❥┇𝟘𝟚kدورة التحليلات التعليمية
❥┇𝟘𝟚kقلم صيدلاني
——————————————
❥┇𝟘𝟚kانت سر النجاح
❥┇𝟘𝟚kابطال الطب
❥┇𝟘𝟚kمذكرة طالب في الطب
❥┇𝟘𝟙kطبيب إمتياز
——————————————
❥┇𝟘𝟙kمعلومات وتحاليل مخبرية
❥┇𝟘𝟙kسفراء الطب
❥┇𝟘𝟙kدڪاتره المستقبل
❥┇𝟘𝟙kالطب المخبري
——————————————
❥┇𝟘𝟙kطبيبك معك
❥┇𝟘𝟙kإقتباسات دڪتووره ؛
❥┇𝟘𝟙kشروحات طبية
❥┇𝟘𝟙kملائكة الرحمة
——————————————
❥┇𝟘𝟙kخربشات أطباء
❥┇𝟘𝟙kيوميات صيدلاني
❥┇𝟘𝟙kDFLOMC
❥┇𝟘𝟙kالكلية الالمانيه الطبية
——————————————
❥┇𝟘𝟙k منوعات طبية وصحية
❥┇𝟘𝟙kمعلومات طبيه صيدلانيه ️
❥┇𝟘𝟙kمسيرة حياة طبيب
❥┇𝟘𝟙kمستقبلي
——————————————
❥┇𝟘𝟙kتعلم الانجليزية من الصفر
❥┇𝟘𝟙kLearn Enوlish with us
❥┇𝟘𝟙kخواطر وروايات
❥┇𝟘𝟙kأثار الخيانه‌‏
——————————————
❥┇𝟘𝟙kبك نرتقي أطباء
❥┇𝟘𝟡hقناديل الامل
❥┇𝟘𝟠hوصفة Prescription
❥┇𝟘𝟟hاطباء بلا حدودالقناة
——————————————
❥┇𝟘𝟠hDiet secret
❥┇𝟘𝟡hتعلم الانجليزي
❥┇𝟘𝟙kعاིلཻمຼ اིلཻط์بᤠ𖥇
❥┇𝟘𝟙kدواؤنا حياة
——————————————
❥┇𝟘𝟙kقناتي الطبية وألتجمي
❥┇𝟘𝟙k الطب بإعادة توجيه
❥┇𝟘𝟙kمكتبة كلية الافاق العلمية
❥┇𝟘𝟙kعالم الصيدلة السريرية.
——————————————
❥┇𝟘𝟙kMORPHIN
❥┇𝟘𝟙kرمزيات طبية
❥┇𝟘𝟙kVet knowledوe
❥┇𝟘𝟙k مكتبة الكلية الالمانيه
——————————————
❥┇𝟘𝟙kهمسات من الطب والحياة
❥┇𝟘𝟙kالعلاج الفيزيائي
❥┇𝟘𝟙kمعلومات فديوهات طبية
❥┇𝟘𝟙kالطب متعه
——————————————
❥┇𝟘𝟙kيوميات صيدلاني
❥┇𝟘𝟙kبحر الكيمياء
❥┇𝟘𝟙kبنك المعرفةالطبي𝗠𝗡𝗕☤
❥┇𝟘𝟙kنزهة العلوم الطبية
——————————————
❥┇𝟘𝟙kMedical analysis
❥┇𝟘𝟙kأحدث الدراسات الطبية
❥┇𝟘𝟙kدكتورة اشواق جابر
❥┇𝟘𝟙kعيون الطب التشخيصي
——————————————
❥┇𝟘𝟚kMedical Notes
❥┇𝟘𝟚kوظائف طبية
❥┇𝟘𝟚kPDF of Medical
❥┇𝟘𝟚kتفسيرات مخبرية
——————————————
❥┇𝟘𝟚kطب عام جراحه عامه
❥┇𝟘𝟚kالطب بلا حدود
❥┇𝟘𝟚kMedical laboratory
❥┇𝟘𝟚kالمكتبة الطبية الحديثة
——————————————
❥┇𝟘𝟛kطب التداوي بالأعشاب
❥┇𝟘𝟛kالطب والصيدلة
❥┇𝟘𝟛kالتمريض
❥┇𝟘𝟛kمكتبه الريل لطب الاسنان
——————————————
❥┇𝟘𝟛kتعال استفيد
❥┇𝟘𝟜kالواحةالطبية
❥┇𝟘𝟜kكتب طبيه
❥┇𝟘𝟜kأطباء مهد الحياة
——————————————
❥┇𝟘𝟜kمحاضرات الريل أسنان
❥┇𝟘𝟜kالعلاج الطبيعي
❥┇𝟘𝟝kالطب لي وانا للطب ماحييت
❥┇𝟘𝟝kاطباء بلا حدود
——————————————
❥┇𝟘𝟝kتخدير
❥┇𝟘𝟞kعلم نفس ”سايكولوجي“
❥┇𝟘𝟞kعالم النماذج الطبية
❥┇𝟘𝟟kREAL Dental Co
——————————————
❥┇𝟘𝟟kعالم المختبرات.

🩺لستةأتحاد القنوات الطبية🩺
17 أغسطس 2023
🩺💉ٲول لستة ٲعلانية خاااااصة بالقنوات الطبية علئ التيليجرام🩺
🩺🎗هدفنا ورؤيتنا هو جمع القنوات الطبية تحت لسته ٲعلانية واحده🥇
🩺للاشتراك في الستة🩺
🩺أضف البوت اداري في قناتك⇊
@Medicalliste1bot
🩺ثم أرسل معرف القناة الئ هنا⇊
@AkramAbduhMuslehbot
✨▬▬▬▬🩺▬▬▬▬✨
❥┇𝟘𝟞hالحياة الجامعية
❥┇𝟘𝟟kInternational medical
❥┇𝟘𝟟kالاسعافات الاوليه
❥┇𝟘𝟞kطب عام وجراحة
——————————————
❥┇𝟘𝟞kتكنولوجيا الكيمياء
❥┇𝟘𝟝k مستلزمات طبيب
❥┇𝟘𝟝kمستلزمات طب الأسنان
❥┇𝟘𝟝kمهارات تمريضية
——————————————
❥┇𝟘𝟝kمكتبة كلية الطب
❥┇𝟘𝟜kمعلومات طبية
❥┇𝟘𝟜kرحلة طبيب المعجزة
❥┇𝟘𝟜kالعالم الطبي
——————————————
❥┇𝟘𝟛kشرح تحاليل طبيه
❥┇𝟘𝟛kمكتبة عالم الطب
❥┇𝟘𝟛kنخبة الصيادلة
❥┇𝟘𝟛kيوميات ممرضة
——————————————
❥┇𝟘𝟛kالقبالة والتوليد
❥┇𝟘𝟚kREAL Dental Film
❥┇𝟘𝟚kThe Good Doctor
❥┇𝟘𝟚kعالم الصيدله
——————————————
❥┇𝟘𝟚kأختبار القبول جامعه صنعاء
❥┇𝟘𝟚kدورة التحليلات التعليمية
❥┇𝟘𝟚kقلم صيدلاني
❥┇𝟘𝟚kانت سر النجاح
——————————————
❥┇𝟘𝟚kابطال الطب
❥┇𝟘𝟚kمذكرة طالب في الطب
❥┇𝟘𝟙kطبيب إمتياز
❥┇𝟘𝟙kمعلومات وتحاليل مخبرية
——————————————
❥┇𝟘𝟙kسفراء الطب
❥┇𝟘𝟙kدڪاتره المستقبل
❥┇𝟘𝟙kالطب المخبري
❥┇𝟘𝟙kطبيبك معك
——————————————
❥┇𝟘𝟙kإقتباسات دڪتووره ؛
❥┇𝟘𝟙kشروحات طبية
❥┇𝟘𝟙kملائكة الرحمة
❥┇𝟘𝟙kخربشات أطباء
——————————————
❥┇𝟘𝟙kيوميات صيدلاني
❥┇𝟘𝟙kDFLOMC
❥┇𝟘𝟙kالكلية الالمانيه الطبية
❥┇𝟘𝟙k منوعات طبية وصحية
——————————————
❥┇𝟘𝟙kمعلومات طبيه صيدلانيه ️
❥┇𝟘𝟙kمسيرة حياة طبيب
❥┇𝟘𝟙kمستقبلي
❥┇𝟘𝟙kتعلم الانجليزية من الصفر
——————————————
❥┇𝟘𝟙kLearn Enوlish with us
❥┇𝟘𝟙kخواطر وروايات
❥┇𝟘𝟙kأثار الخيانه‌‏
❥┇𝟘𝟙kبك نرتقي أطباء
——————————————
❥┇𝟘𝟡hقناديل الامل
❥┇𝟘𝟠hوصفة Prescription
❥┇𝟘𝟟hاطباء بلا حدودالقناة
❥┇𝟘𝟠hDiet secret
——————————————
❥┇𝟘𝟡hتعلم الانجليزي
❥┇𝟘𝟙kعاིلཻمຼ اིلཻط์بᤠ𖥇
❥┇𝟘𝟙kدواؤنا حياة
❥┇𝟘𝟙kقناتي الطبية وألتجمي
——————————————
❥┇𝟘𝟙k الطب بإعادة توجيه
❥┇𝟘𝟙kمكتبة كلية الافاق العلمية
❥┇𝟘𝟙kعالم الصيدلة السريرية.
❥┇𝟘𝟙kMORPHIN
——————————————
❥┇𝟘𝟙kرمزيات طبية
❥┇𝟘𝟙kVet knowledوe
❥┇𝟘𝟙k مكتبة الكلية الالمانيه
❥┇𝟘𝟙kهمسات من الطب والحياة
——————————————
❥┇𝟘𝟙kالعلاج الفيزيائي
❥┇𝟘𝟙kمعلومات فديوهات طبية
❥┇𝟘𝟙kالطب متعه
❥┇𝟘𝟙kيوميات صيدلاني
——————————————
❥┇𝟘𝟙kبحر الكيمياء
❥┇𝟘𝟙kبنك المعرفةالطبي𝗠𝗡𝗕☤
❥┇𝟘𝟙kنزهة العلوم الطبية
❥┇𝟘𝟙kMedical analysis
——————————————
❥┇𝟘𝟙kأحدث الدراسات الطبية
❥┇𝟘𝟙kدكتورة اشواق جابر
❥┇𝟘𝟙kعيون الطب التشخيصي
❥┇𝟘𝟚kMedical Notes
——————————————
❥┇𝟘𝟚kوظائف طبية
❥┇𝟘𝟚kPDF of Medical
❥┇𝟘𝟚kتفسيرات مخبرية
❥┇𝟘𝟚kطب عام جراحه عامه
——————————————
❥┇𝟘𝟚kالطب بلا حدود
❥┇𝟘𝟚kMedical laboratory
❥┇𝟘𝟚kالمكتبة الطبية الحديثة
❥┇𝟘𝟛kطب التداوي بالأعشاب
——————————————
❥┇𝟘𝟛kالطب والصيدلة
❥┇𝟘𝟛kالتمريض
❥┇𝟘𝟛kمكتبه الريل لطب الاسنان
❥┇𝟘𝟛kتعال استفيد
——————————————
❥┇𝟘𝟜kالواحةالطبية
❥┇𝟘𝟜kكتب طبيه
❥┇𝟘𝟜kأطباء مهد الحياة
❥┇𝟘𝟜kمحاضرات الريل أسنان
——————————————
❥┇𝟘𝟜kالعلاج الطبيعي
❥┇𝟘𝟝kالطب لي وانا للطب ماحييت
❥┇𝟘𝟝kاطباء بلا حدود
❥┇𝟘𝟝kتخدير
——————————————
❥┇𝟘𝟞kعلم نفس ”سايكولوجي“
❥┇𝟘𝟞kعالم النماذج الطبية
❥┇𝟘𝟟kREAL Dental Co
❥┇𝟘𝟟kعالم المختبرات.

⬅️الأدوية التي يمنع إيقافها فجأة(بشكل مباشر) من قبل المريض:

🔹 الكورتيزونات
🔹 حاصرات بيتا β-blockers
🔹 مضادات الاختلاج (antiepyliptic)
🔹مرخيات العضلات
🔹أدوية الغدة الدرقية
🔹أدوية المعدة (PPi)
🔹مضادات الاكتئاب ( مثل : SSRIs و SNRIs و TCAs )
🔹مضادات القلق
🔹المسكنات الافيونية
🔹ادوية ضغط الدم Clonidine
🔹مضادات التخثر مثل Rivaroxaban and Apixaban(factor Xa inhibitors)

⬅️بالنسبة SSRIs فقط Fluoxetine ممكن يقطعة المريض بشكل مباشر اما البقية لازم نعمل له tapering for dose over time .
⬅️مريض β-blockers ممنوع يتوقف عن علاجه بشكل مفاجئ لانه لاسمح الله اذا قطعه بشكل مفاجئ قد يموت او يحدث جلطة

ازاى تقرأ ECG :)

موضوع ال ECG من المواضيع اللى ممكن نقعد نرغي فيها بالساعات وممكن برضه اقول ملخص ليه فى بوست صغير زى دا

ومبدئيا كدا البوست غير كافى لتعليم كل شىء عن ال ECG ولكن أنا هحاول أعمل Stress على أهم النقاط فى كيفية قراءة رسم القلب .. والله المستعان .

Lets go

أول ما تمسك فى ايدك ECG لازم تحط ف دماغك انك هتكتب كومنت عليه فيه النقاط دى : Rythm .. Rate .. Axis .. P wave .. PR interval .. QRS complex .. ST segment ..T wave ..
وبعد كدا اكتب ال diagnosis للحالة اللى قدامك

نبدأ بال rhythm : ممكن يكون regular وممكن يكون irregular ودى نعرفها من المسافة بين كل R & R waves
وبعد كدا نشوف ال Rate ودى تختلف طبقا لل rythm اللى عندنا
لو كان regular rythm يبقى نقول 300 على عدد المربعات الكبيرة بين كل R&R .
لو كان Irregular rythm يبقى نقول 300 على متوسط عدد المربعات الكبيرة بين R&R

ع العموم دا فى الاول وبعد كدا نبدأ نحط الاسكيم اللى هنمشى عليها واحنا بنقرأ ال ECG

وهى كالاتى : ركز معايا يا دكتور

تبص فى الاول على ال Rythm لو لقيته Regular دى هتاخدك فى اتجاه معين , ولو لقيته Irregular دى هتاخدك فى اتجاه تانى خالص

تعالى نقول اننا لقينا Irregular rythm : دى هتبقى حاجة من 3 حجات :
اما atrial fibrilation واما Extra systole واما 2nd degree H.B (Mobitz 1)

طيب نفرق بينهم ازاى ؟؟

لو A.F هتلاقى اما Abscent P wave او حاجة اسمها fibiliratory waves ودى هتشوفها فى lead 2 .

لو extra systole : هتلاقى ال ECG ماشى بشكل عاااادى جدا ومرة واحدة هتلاقى QRS من غير ما تسبقها p wave ووراها Pause .. كان دكتور محمود علام بيقولنا عليها (الهبلة وسط اخواتها )

لو 2nd H.B (Mobitz 1) هتلاقى ال PR Interval كل ما تروح بتطول لحد ما تلاقى dropped QRS .

تعالوا بقى نقول اننا لقينا Regular Rythm : دى هتخلينا نقول هل ال Rate نورمال ولا tachy ولا brady ؟؟
النورمال من 60 : 100 beat /min. واكتر من 100 تعتبر tachy واقل من 60 تعتبر bardy

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع tachy cardia اكتر من 100 نعمل ايه ؟

ركز معايا يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت ال QRS deformed علطول دى حالة V. Tachy.

لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو p wave single : تبقى حالة sinus tachycardia
لو multible P wave : تبقى حالة Atrial Flutter
لو absent or inverted or deformed P wave : تبقى حالة supra ventriacular tachy.

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع brady cardia اقل من 60 نعمل ايه ؟

ركز معايا تانى يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت QRS deformed علطول دى حالة 3RD degree H.B
لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى Lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو single P wave : تبقى حالة sinus brady cardia
لو multible P wave : تبقى حالة 2nd degree H.B(Mobitz 2)
لو abscent or inverted P wave : تبقى حالة Nodal rhythm

متنساش تبص على ال ST segment فى ال leads من V1 : V6 طبقا لل Topographism لو كانت depressed ST segment تبقى حالة myocardial ischemia
ولو كانت elevated ST Segment تبقى حالة M.I وممكن تلاقى كمان معاها ال T wave inverted .
لاحظ كمان فى ال Old M.I هتلاقى عندك حاجة اسمها Pathological Q wave وهتلاقى ال ST Segment & T wave normal .
لو ال ST segment elevated فى كل ال leads دى تبقى حالة pericarditis
ولو ال ST segment depressed فى كل ال leads دى تبقى digitalis effect

مهم جدا انك تشوف ال T wave لو كانت tall فى كل ال leads دى تبقى حالة Hyperkalemia .

وممكن نعرف كمان من ال ECG ال Enlargement اللى حصل فى ال ventricles :

ازاى بقى ؟

لو left ventricular enlargement هتلاقى deep S فى V1&V2 اكتر من 5 مربعات كبيرة او Tall R فى V5&V6 اكتر من 5 مربعات كبيرة برضه

لو right ventricular enlargement هتلاقى tall R فى V1&V2 بمعنى آخر ال R اكبر من ال S .... او Deep S فى V5&V6 بمعنى آخر ال S اكبر من ال R .

وممكن كماااان نعرف ال enlargement اللى حصل فى ال Atria :
انظر الى lead 2 : لو لقيت P wave broad اكتر من 2.5 mm دى اسمها P mitral بتشخص left atrial enlargement
ولو لقيت ال P wave tall اكتر من 2.5 mm دى اسمها P pulmonale بتشخص right atrial enlargement .

وأخيرا بعض النقاط الهامة اللى لازم نركز عليها :
اول نقطة لازم أى طبيب يعرفها هيا ال Topographism of the heart :
هتلاقى عندك lead 2 & 3 & avF دول مع ال Inferior wall of the heart
هتلاقى عندك V1& 2& 3& 4 دول مع ال Ant. wall of the heart
هتلاقى عندك V5 & 6 & avL دول مع ال Lat. wall of the heart

الاحتقان (Congestion) هو حالة تراكم زائد للسوائل، وخاصة الدم، في عضو أو جزء منه نتيجة لمشكلة في تصريف الدم الوريدي أو ارتفاع الضغط في الأوردة. يتم التمييز، عادة، بين حالات طبية مختلفة:


1. الاحتقان الدماغي: يشمل انتفاخ جزء من الدماغ أو كله، بسبب تراكم سوائل في التجويف داخل الخلايا، وبالأساس في التجويف خارج الخلايا. الوذمة (Edema) في الدماغ كله يمكن أن تحصل في حالات الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم (hypertensive encephalopathy) أو في حالات التسمم (مثل تسمم الرصاص). الوذمة الموضعية في الدماغ يمكن أن تحدث لدى وجود أورام في الدماغ، كدمات موضعية في الدماغ، في حالات الالتهاب (الخراج - Abscess - في الدماغ أو التهاب الدماغ - Encephalitis)، الاحتشاء (Infarction) في الدماغ أو النزيف في الدماغ.


2. الوذمة الغذائية: تحدث نتيجة لانخفاض كمية بروتين ألبومين (albumin) في البلازما. تراكم السوائل في هذه الحالة يكون شاملا، في الجسم كله.


3. الوذمة بسبب الحمل: تراكم سوائل في منطقة الكاحلين، بشكل خاص، ولكن من الممكن أن تحدث الوذمة في الجسم كله أيضًا.



4. وذمة في البلعوم (Pharynx): عادة ما تكون في لسان المزمار (Epiglottis‏) الموجود في داخل البلعوم. هذه الوذمة تعيق وصول الهواء إلى الرئتين وقد تكون مميتة. تظهر في حالات صعبة من الحساسية، في مرض الخناق (الدفتيريا - Diphtheria)، في التهابات أخرى في البلعوم أو في حالات الأورام التي تضغط على لسان المزمار.


5. الوذمة الوعائية العصبية (Angioneurotic edema): تنجم من جراء نقص خلقي في مثبط إنزيم الإستراز المكمل  (C1 - Esterase inhibitor)، أو في حالات حادة من الأرجية (الحساسية - Allergy).



6. الوذمة في الرئتين: تظهر في حالات فشل القلب الاحتقاني (Congestive cardic failure - CCF)، الالتهابات الحادة في الرئتين، الكدمات في منطقة الرئتين، الانصمام رئوي (pulmonary embolism) الذي يصيب أكثر من فص (Lobe) واحد من الرئة ويشمل تراكم السوائل في حويصلات الرئتين. هذه الحالة قد تكون مميتة.


7. وذمة المناطق المرتفعة (جبال): السبب هو انخفاض ضغط الأكسجين في هذه المناطق.


8. وذمة الدورة الشهرية (الطمث): تظهر قبل يوم واحد حتى ثلاثة أيام  من بدء الطمث. تشمل انتفاخ الوجه، الثديين، اليدين والكاحلين.



9. الوذمة العامة: تظهر عادة في حالات الفشل الكلوي (Renal failure) الحاد، فشل القلب الاحتقاني الحاد والفشل الكبدي (Hepatic failure).

10. وذمة المشيمة: تتجسد في انتفاخ المشيمة

11. الوذمة الالتهابية غير التلوثية (غير ناجمة عن عدوى): يمكن أن تظهر بعد أية عملية التهاب (غير تلوثي). هذه الوذمة هي موضعية، عادة.


12. وذمة الكاحلين والساقين: حالة ثانوية بسبب فشل مزمن في الأوردة.


13. وذمة ليمفاوية (Lymphedema): تتجسد، بشكل أساسي، في انتفاخ الرجلين بسبب اضطراب حاد أو انسداد في تدفق السائل الليمفاوي. وهي تظهر في حالات الفشل المزمن في الأوردة (الجهاز الوريدي السطحي أو العميق)، الأورام، الجلطات الدموية (Thrombi) الخارجية (التي تشكل ضغطا على الأوعية الليمفاوية)، أو في حالات النقص الخلقي في الأوعية الليمفاوية.



14. وذمة في الأنسجة: تظهر بعد جرح عميق أو بعد كدمة.



15. احتقان الأوردة العنقية (تظهر الأوردة بشكل بارز ومنتفخ): ينجم عن ارتفاع في ضغط الدم في داخل الأوردة. هذه الحالة شائعة في فشل القلب الاحتقاني وتظهر أيضًا في حالات انسداد الأوردة الرئيسية في الجزء العلوي من الجسم (Superior vena cava, internal jugular vein) بسبب جلطات دموية أو بسبب انسداد من الخارج (أورام، أورام دموية خارجية - Hematoma). وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يتكون احتقان في أوردة العنق بسبب انسداد الأوردة الكبيرة في الرجلين (أوردة الأربية (Groin)، الفخذين أو الركبتين)، بسبب جلطات دموية فيها.

@studentnote1

CLD...process of progressive destruction and regeneration of the liver parenchyma leading to fibrosis and cirrhosis.
CLD refers to disease of the liver which lasts over a period of six months. قد يحصل فيه
Inflamtion.heptitis .or hcc..
Cause حق cld
Viral...فيروس b and c and other like CMV -EPV-YELOWfever
٢_drugs and toxins مثل كحولات وادويه
methotrexate, amiodarone, nitrofurantoin and 
racetamol (acetaminophen) causes acute liver
3-Metabolic
Non-alcoholic fatty liver disease
Haemochromatosis
Wilson's Disease
Autoimmune
Autoimmune hepatitis
Primary biliary cholangitis (primary biliary cirrhosis)
Primary sclerosing cholangitis

Right heart failure
الان نتكلم عن المضاعفات ....
Portal hypertension
Ascites
Hypersplenism (with or without splenomegaly)
Lower oesophageal varices and rectal varices
Synthetic dysfunction
Hypoalbuminaemia
Coagulopathy
Hepatopulmonary syndrome
Hepatorenal syndrome
Encephalopathy
Hepatocellular carcinoma
وبعدين ايش نشوف في حالات CLD ياشباب راح نشوف
التالي sign

Clubbing
Palmar erythema
Spider nevi (angiomata)
Gynaecomastia
Feminising hair distribution
Testicular atrophy
Small irregular shrunken liver
Anaemia
Caput medusae

في حاجه اسمها decompensation
وcompensation .....
Decompensation كالتالي يحصل عند المريض ذولا الحاجات
Drowsiness (encephalopathy)
Hyperventilation (encephalopathy)
Metabolic flap/asterixis (encephalopathy)
Jaundice (excretory dysfunction)
Ascites (portal hypertension and hypoalbuminaemia)
Leukonychia (hypoalbuminaemia)
Peripheral oedema (hypoalbuminaemia)
Bruising (coagulopathy)
Acid-base imbalance, most commonly respiratory alkalosis
والباقي بانكمله .....يتبع 😊)s.n.s

سوال كيف نعرف ان CLD كان سببه S.mansoni البلهارسيا .clinicaly

#نفسياً :
‏بداية العام الدراسي والمراحل الدراسية الجديدة هي أحد أهم الأوقات لنشوء رفض الدراسة و ‎#قلق_الانفصال الذي يجعل الطالب يشعر بمشاعر لايستطيع وصفها من الخوف و القلق والألم الجسدي ولا يستطيع فهم هذا الشعور المزعج الذي يلازمه كل وقته  فلا يهنأ بلعب و يبقى متشنج الاعصاب  مشتت الذهن.

للتعامل مع حالات ‎#قلق_الانفصال و رفض المدرسة :
⁃محاولة فهم أسباب هذا الرفض ( قلق ، تنمر، رهاب ، مشاكل عائلية ، طلاق…)
⁃لابد أن يعود الطفل إلى مقعد الدراسة بشكل عاجل وبلا تردد
⁃طمأنته طمأنته بشكل دائم
⁃تجنب وصفه "جبان" "خواف " "أخوك أصغر منك يروح و ما يخاف"
⁃اليوم الدراسي يجب أن يكون يوما دراسيا سواء حضر الطالب في المدرسة أو مكث في البيت
⁃كافئه و أظهر فخرك على كل يوم يقضيه في المدرسة
⁃تجنب التكرار من قول "مع السلامة"
⁃لا تتاخر عليه دقيقة وقت الخروج من المدرسة
⁃اجعل الروتين الصباحي سهلا وميسرا بتهيئته من الليل
⁃ثق أنت بطفلك قبل أن تحاول جعله واثقا من نفسه
⁃لا تلم نفسك كثيرا
⁃التجاهل الفعال يجدي نفعا
⁃التدرج في الرجوع إلى المدرسة
⁃كل يوم دراسي هو يوم جديد و محاولة جديدة للنجاح فلا تيأس وتقبل الفشل
⁃بعد كل هذا لا تتردد في طلب المساعدة من المختصين إذا ازداد القلق

*️⃣ بعض المتلازمات ودلالاتها

1⃣ متلازمة " Alexithymia ".

⬅️ عدم القدرة على إيجاد طريقة مناسبة لوصف مشاعرك

2⃣ متلازمة " Fernweh ".

⬅️ الرغبة الشديدة في مغادرة المكان والسفر إلى مكان بعيد

3⃣متلازمة " Nyctophilia ".

⬅️ أيجاد السعادة والراحة في الليل وحب الظلام وأصل الكلمة يوناني وتعني صديق الليل

4⃣ متلازمة " Cotard delusion ".

⬅️ بيشعر فيها الشخص بأنه جثة متحركة وميت ليس له وجود في الأصل

5⃣ متلازمة " Exploding head ".

⬅️ أصوات وفوضى هائله بداخل الرأس من وحي خيال الشخص

6⃣ متلازمة " Sehnscucht "..

⬅️ شوق وحنين أتجاه جميع جوانب الحياة غير المكتملة أو غير الكاملة

7⃣ متلازمة " Debrouillard ".

⬅️ تعني الشخص القادر على التغلب على الصعوبات لوحده

8⃣ متلازمة " Euneirophrenia ".

⬅️ السلام الذي يأتي من العقل بعد أحلام رائعة

9⃣متلازمة " Nefelibata ".

⬅️ الشخص الذي يعيش عالمه الخيالي لوحده بعيداً عن العادات والتقاليد

1️⃣0️⃣ متلازمة "Pluviophile".

⬅️ متلازمة حب المطر وايجاد السلام فيه وصفاء الذهن

1⃣1⃣ متلازمة "Clinomania".

⬅️ الرغبة الشديده بالبقاء بالسرير وعدم مغادرته

1️⃣2️⃣متلازمة Bibliophile:

⬅️ حب تجميع واقتناء الكتب

1️⃣3️⃣متلازمة Saudade:

⬅️ هي حالة عاطفية عميقة من الحنين لغياب شيء أو شخص تٌحبه

1️⃣4️⃣ متلازمة "Munchausen syndrome".

⬅️ خلل نفسي يختلق المصاب به أمراضاً وإصابات أو أزمات نفسية لجذب الانتباه أو التعاطف

1️⃣5️⃣ متلازمة "Autophobia".

⬅️ الخوف من الذات
⬅️ الخوف من البقاء بلا اشخاص او البقاء بالعزله

*️⃣ لماذا يعتبر Hepatitis C هو اخطر انواع التهاب الكبد الفيروسي ؟

💢 أولاً ما هو التهاب الكبد نوع C.

⬅️ فيروس "C": هو واحد من عدة فيروسات للكبد الوبائي: A, B, C, D, E, G
⬅️ ‏تسبب كل هذه الفيروسات التهاب حاد في الكبد تؤدي إلي حدوث خلل في وظائفه لكن فيروس C هو أخطر وأعنف هذه الفيروسات فتكاً بالكبد.
⬅️ يؤدي فيروس الكبد الوبائي "c" إلي إصابة الكبد بالعديد من الأمراض الخطيرة مثل تليف الكبد، سرطان الكبد والفشل الكبدي.

*️⃣ ‏أسباب الخطورة

💢 بالرغم من وجود تطعيم ضد فيروسي "A, B" إلا أن فيروس "C " لا يوجد له تطعيم حتى الآن.

‏💢 لا تظهر أي أعراض مع فيروس "C"، خاصة في المرحلة الأولى له.
⬅️ ومعظم المرضى لايدركون اصابتهم بالمرض الا بعد مرور أعوام طويلة من الاصابة وتلف الكبد بشكل كبير وعدم قيامه بوظيفته بشكل كبير.

⬅️ ‏وإذا حدثت أعراض غالباً ما تكون ضعيفة جداً وتتضمن:

♦️تعب عام.
♦️ غثيان، فقدان للشهية.
♦️ آلام في المفاصل والعضلات.
♦️ضعف عام في المنطقة المحيطة بالكبد

✅الأدوية الخاصه بموانع الحمل Contraceptive Drugs وحبوب تنظيم الدورة الشهرية

❇️تنقسم حبوب منع الحمل إلى نوعين هما:👇
❇️- النوع الأول :
حبوب ثنائية الهرمون المركبة (estrogen + progesterone)

❇️➖ النوع الثاني :
حبوب احادية الهرمون (progesterone)

❇️باالنسبه للنوع الأول ثنائية الهرمون فأنها تحتوي على هرمون البروجيسترون والاستروجين مثل :👇👇👇👇

❇️-Microgynon
❇️- yasmin
❇️-Marvelon
❇️-belara
❇️-yaz
❇️-zahra
وغيرها من هذة الأصناف

✅الية عمل النوع الأول ثنائية الهرمون :

❇️تمنع الاباضة
❇️تجعل افرازات عنق الرحم غير قابل للاختراق من قبل الحيوانات المنوية
❇️تجعل بطانة الرحم غير مهيئة لانغراس البويضة

✅التأثيرات الجانبية للنوع الأول ثنائية الهرمون :👇

❇️زيادة الوزن احياناً عند بعض النساء
❇️اضطرابات في المزاج العام
❇️صداع
❇️احياناً دوار
❇️اكتئاب طفيف
❇️ألم في الثديين مصحوب بتورم

✅موانع استخدام النوع الأول ثنائي الهرمون :

❇️أثناء الرضاعة لأنها تقلل كمية الحليب لاحتوائها على الايستروجين عكس النوع الثاني
❇️هناك بدائل مثل استخدام حبوب
yasmin
zahra
❇️👈نظراً لاحتوائها على نسبة قليله من الايستروجين

❇️الحمل ومن الضروري قبل الأستخدام عمل pregnant test

❇️المدخنات من النساء ذوات العمر فوق 35 عام

❇️امراض القلب والرئتين
👈ومشاكل تخثر الدم
👈وتخثر الاوردة العميقة
👈والنساء المصابات بـ ارتفاع ضغط الدم والسكري
👈 وسرطان الثدي والرحم
👈 الصداع النصفي
👈مشاكل الكبد

❇️في مثل هذة يفضل ان تستخدم المرأة لولب لمنع الحمل
والرجال عليهم استخدام الواقي الذكري لمنع الحمل

❇️ تناول ادوية مضادات الحيوية من مجموعة pencillin النسلينات مثل :👇
❇️ الاموكسيلين
❇️مجموعة ادوية cephalosporin

❇️👈وان كان ولا بد من استخدامه مع هذة الأدويه فمن الضروري الفصل بين استخدامهم بفارق وقت مقدارة ساعتين من اعطاء المضاد الحيوي المذكور آنفاً

❇️ممنوع استخدامه قبل او اثناء العمليات الجراحية
ويجب التوقف عن حبوب ثنائيه الهرمون قبل العملية بأسبوعين الى ثلاثة اسابيع على الأقل

✅مميزات وايجابيات حبوب ثنائية الهرمون :👇👇👇

❇️اولاً :تعتبر أكثر فعالية من الحبوب الاحادية

❇️تقلل الإصابة بسرطان الرحم والمبيض
❇️ممكن استخدامها لعلاج تكيس المبايض فهي ذو مفعول متميز للأكياس
❇️تقلل من ظهور حب الشباب ذات السبب الهرموني مثل :👇
❇️حبوب Diane
❇️ و progyluton

✅تمنع حدوث حمل خارج الرحم

✅تقلل من التشنجات والآلام المصاحبة للدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب لذلك

✅ثــــانـــيــاً النوع الثاني احادية الهرمون :
❇️👇 وتسمى حبوب منع الحمل للمرضعات مثل :👇

✅Micronor
✅Cerazette
❇️👈هذه النوع من الحبوب هي تحتوي على نسبة قليلة جداً من هرمون البروجيسترون

❇️👈 لهذا السبب ممكن استخدامها بامان فائق خلال فترة الرضاعة لانها لاتؤثر على كمية الحليب وباالتالي فأنها لا تؤثر على البرولاكتين

✅الية عمل حبوب منع الحمل أحادية الهرمون :

❇️اولاً لاتمنع الاباضة
❇️ثانياً تمنع وصول و انغراس الحيوانات المنوية في عنق الرحم 👈وذلك لعدم احتوائها على مشتقات هرمون الاستروجين

❇️يمكن اعطائها في حالة وجود مشاكل صحية كأمراض :
➖القلب
➖ارتفاع ضغط الدم
➖مرضى التخثر
➖الصداع و الشقيقة النصفيه

✅سلبيات وعيوب حبوب منع الحمل احادية الهرمون :👇

❇️ أقل فعالية من الحبوب ثنائية الهرمون

❇️حدوث حمل خارج الرحم امر وارد ذلك لأنها لاتمنع التبويض

✅من اشكالها الصيدلانيه ايضاً
توجد على شكل حقن تسمى:
↪️ Depo-provera vial
توخذ كل 12 اسبوع ويفضل بدأ المعاشرة بعد اسبوع على الأقل من اخذ الابرة لبدء فعالية الدواء المحقون

✅الآثار الجانبية لدواء Depo-provera vial :

❇️ الأكتئاب
❇️الداور
❇️ألم الثدي مصحوباً بالتورم
❇️ألم شديد في العضلات والعظام
❇️تمنع الحمل لمدة 3 اشهر فقط

✅توصيات مهمه حول استخدام النوع الأول أحادي الهرمون المانع للحمل :👇

❇️- الالتزام بنفس الموعد لأخذ الدواء حبة يوميا
❇️- إذا نسيت المرأة موعد أخذ الحبة أكثر من 3ساعات باالنسبه لحبوب الاحادية الهرمون فمن الضروري اخذها حين تذكرها مباشرة

✅وباالنسبه لحبوب منع الحمل ثنائة الهرمون فأن المرأة اذا نست استخدام الدواء اكثر من 12 ساعة فمن الضرووووري ان تتناول الحبة حين تذكرها مباااااشرة

(فَمَن زُحْزِحَ عَنِ النَّارِ وَأُدْخِلَ الْجَنَّةَ فَقَدْ فَازَ ۗ )

‏ نحنُ لا نعرف النهايات المسدودة ولا الطرق المقطوعة .. ولا الضياع الطويل ..  دائمًاً تشير بوصلة قلوبنا إلى السماء .. هنالك الاتجاه الحقيقي الذي لا يمكن الضلال عنه ..؟!

‏ لا تخلع حذرك مع أحد ، ألا تعرف كم حريقٍ بدأ من مصدر دفء؟  ثم_إن المواقف ، تُقنع وتشكك ، تثبت وتنفي ، تبني وتهدم ، إنما المواقف براهين ..!!

#ABG

شنو هو الفرق بين
blood gas  arterial and venous blood


👉Arterial blood gas measurement provides an indication of the lungs’ ability to oxygenate the blood
قدره الرئتين على تزويد الدم بالاوكسجين
👉 venous blood gas measurement can give an indication of the efficiency of tissue oxygenation
كفاءه اكسجة الانسجه


👈كيف يتم نقل الدم كل من
O2 and CO2?

يتم نقل O2 بطريقتين
يرتبط
oxygen (97%) is bound to haemoglobin
لتشكيل  oxyhaemoglobin (HbO2 )
والباقي 3% يتم نقله واذبه بالدم
حيث يتحد جزء من Hb مع اربعه من O2
من راح يرتبط Hb مع O2 راح يتغير شكل  haemoglobin ولكي يسهل امتصاصه


👈زين شلون الدم يحمل CO2 ؟؟
طبعا بثلاث طرق وهي
١-يتحول تحويل 60–70% الى  bicarbonate ions لكي تنتقل الى البلازما
٢-يرتبط 20–30% يرتبط مع Hb في red blood cells
٣-عدنه CO2 ينفصل بسرعه عن Hb في lungs حيث يكون
PCO2 of alveolar air is lower than in the blood

#ABG

Oxygen - hemoglobin dissociation curve
يعني ارتباط الاوكسجين بالهموغلوبين

طبعا عدنه شي يسمونه curve هذا يمثل  affinity
زين شنو هي affinity ؟
هي ارتباط  oxygen ب Hemoglobin يعني قوة ارتباط ال O2 ب Hb وسرعه انفكاك ال O2 من ال Hb

زين هذا الارتباط والانفكاك على شنو يعتمد ؟
يعتمد على
1- hemoglobin concentration
2- partial pressure of oxygen (PaO2)
3- Temperature
4- PH of blood ( acidity )
5- CO2
6- 2,3 DPG

طبعا عدنه محورين الي هما
المحور X( الافقي ) يمثل ضغط الاوكسجين PaO2
والمحور Y ( العمودي ) يمثل تشبع ال Hb ب ال O2

عدنه بالحاله الطبيعيه يكون تشبع Hb ب ال O2 يكون اقصى شي لما يكون ضغط الاوكسجين PaO2 عند 50 وراهها ما راح يتغير هواي  لذلك ارتفاع ال curve راح يصير flat ( يعني يبقى تقريبا ثابت ما يرتفع  مهما زاد ضغط ال O2 )
شوفو ال normal curve . من واصل ضغط ال O2 ل 50 وراهه ما صار تغير هواي بارتفاع ال curve يعني ماكو تشبع  ( ارتفاع ال curve يمثل مستوى التشبع Saturation )
اكو عدنه حالتين غير طبيعيات لل curve الي هن اما يتجه ال curve لليمين (shift to right ) او يتجه لليسار (shift to left ) .
1- shift of curve to left
مو معناه اتجاه الخط يروح لليسار وانما يبلش يصير flat على يسار الطبيعي ( بما انه الطبيعي يبدي يصير flat عند ضغط ال O2 ال 50 ف بحاله ال shift to left  يبدي يصير flat بضغط اوكسجين اقل من 50 يعني high affinity يعني ارتباطه سريع لل Hb ويحتاج ضغط اوكسجين اقل  ) . اسبابه هو تغير العوامل الي عددناهم خصوصا آخر 4 عوامل
1- decrease acidity ( alkalosis)
2- decrease body temperature (hypothermia)
3- decrease CO2 (alkalosis)
4- decrease 2,3, DPG ( increase in pregnancy , hypoxemia , chronic anemia )
5- fetal Hb
ال Fetal Hb يمتلك high affinity للاوكسجين
لاحظ كل العوامل هي decrease
ف حته لا تنساهه احفظهه هي
Decrease  factors 👉 increase O2 affinity (shift curve to left )

2- shift to right
وهذا يعني ال curve راح يميل لليمين اكثر يعني يوصل مرحله flat على يمين ال normal curve ( يعني ضغط ال O2 اكثر من 50 ) يعني ارتباطه بطيء ويحتاج ضغط اوكسجين عالي
اسبابه عكس ال left تماما
1- increase acidity ( acidosis)
2- increase body temperature ( hyperthermia)
3- increase CO2 ( acidosis)
4- increase 2,3,DPG
كذلك اكو اسباب أخرى بس ذني اهم شي


منقوله

#ABG


✅Base excess
يستخدم لقياس
used to determine the metabolic component of an acid-base 
disturbance, and all bases (including bicarbonate)

normal range for base excess is between -2 and +2mmol per litre of blood

❤️increase Base excess 👉metabolic alkalosis

❤️decrease Base excess 👉
metabolic acidosis