Warning: Undefined array key 0 in /var/www/tgoop/function.php on line 65

Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/tgoop/function.php on line 65
1884 - Telegram Web
Telegram Web
Денежное

В Москве суточная смена врача-реаниматолога оплачивается как 20 тыс. ₽ Это если брать среднее между государством и частным сектором. За эти сутки я буду спасать жизни, не спать, не есть, нести юридическую ответственность.
Одна сделка риелтора по сдаче квартиры в аренду приносит ему 50 тыс. ₽. За эти деньги он составляет договор, может помочь оформить доверенность. Иногда не делает даже этого.
Я искренне желаю всем риелторам, сколько их ни есть на этой планете тратить свои нечестно заработанные деньги исключительно на врачей и лечение💋
#лирика
Давайте поделимся интересными историями с вашей работы 😊
Пишите в комментариях:
1. Сколько получаете.
2. Чем занимаетесь, какие обязанности.
3. Кого лечите (профиль и контингент).
4. Кем себя видите через 5 лет (кроме как старше чем на пять лет😁)
5. Какие отношения в коллективе.
#трудовые_будни
О спортивной медицине

Мой путь в спортивной медицине был недолгим. Начав работать на скорой, я быстро поняла, что мне нужен краткий курс какого-то рукоприкладства. И пошла на секцию бокса. Там тренер провел краткое интервью и предложил бесплатные занятия в обмен на медицинское сопровождение соревнований.
На одном из таких мероприятий ко мне обратились со следующим запросом: быстро растущая спортсменка 12 лет внезапно оказалась на 2 кг тяжелее заявленной весовой категории. Недолго думая тренер накормил ее фуросемидом. Через два часа девушка уже весила сколько нужно, но в первом раунде свалилась в судорогах.
Выяснив причину (лекарственная гипокалиемия), я восполнила пациентку аспаркамом. Девочка выиграла соревнования, а я завязала со спортивной медициной и ее токсичными экспериментами.
#клинический_случай
Решила поразвлечься задачами по детской реаниматологии. Делюсь.
Мальчик 6 лет провалился под лед. Извлечен из воды через 1,5 минуты. При осмотре кожа бледная. не реагирует, пульс и дыхание отсутствует. В момент придания дренажного положения изо рта удалено 500 мл жидкости. Предложите план проведения реанимационных мероприятий:
1. Очевидцем с навыками первой помощи.
2. Бригадой СМП.
Выясните механизм утопления и предложите профилактику возможных осложнений:
1. На догоспитальном этапе.
2. В отделении реанимации.
#задачи
Ответ здесь выкладывать не буду, просто дискуссия.
Я: показываю заву очередную статью о неэффективности мониторинга ЦВД
Зав:
#мем
Ночная охота pinned «Где можно заказать книги админа? "Мой телефон 03" - нон-фикшн о скорой помощи ⚡️WB https://wildberries.ru/catalog/23149832/detail.aspx ⭐️ЛитРес https://www.litres.ru/mariya-kim/moy-telefon-03/chitat-onlayn/ 🪐Читай-город https://m.chitai-gorod.ru/catalog/book/2847603/…»
Мучительное сожительство компаньонов (анестезиологов vs хирургов)
Малькольм Фишер* (World Medicine, October 1976)

Отношения между хирургами и анестезиологами носят курьёзно садомазохистский характер.
Аспекты любви и ненависти в рамках этих взаимоотношений определяются двумя, сложившимися исторически, истинами: без хирургов анестезиологи остались бы без работы (отсюда диверсификация на интенсивную терапию, специалистов по лечению боли, парентеральному питанию и т.п.), а без анестезиологов — поскольку весь достигнутый в хирургии прогресс стал возможен благодаря анестезиологии — большинство пациентов, скорее всего, остались бы при своих желчных пузырях, крайних плотях и ужасных носах.
С прогрессом хирургии и приобретением ею жутчайшего характера функция анестезиологов прогрессировала от обеспечения в интересах хирурга удовлетворительного состояния пациента, позволяющего провести хирургическое вмешательство, до спасения пациента от хирурга. Согласно определению одного профессионального циника, «однажды они смогут пересаживать мозги, но это произойдёт не раньше, чем я решу проблему, как после этого разбудить пациента».
Впервые я столкнулся с этими уникальными взаимоотношениями, когда сменил роль резидента-хирурга на роль резидента-анестезиолога. В мой первый день я постиг азы, услышав их от человека, которому, несмотря на то что он не был известен в научных кругах, антиподы дали высокую оценку анестезиологического философа. Уже в первые пять минут он сообщил мне три фундаментальных принципа анестезиологии:

* «Всегда проверяй подключение наркозного аппарата к кислороду».
* «Всегда проверяй, того ли пациента собираются оперировать».
* «Испытывай ненависть ко всем хирургам и более всего к медлительным ублюдкам».

Я был несколько поражён, но вскоре на собственном опыте убедился, что эти правила, как и многие другие вещи, о которых он говорил мне, были обязательны для выживания в профессии. На мой второй день он ввёл меня в круг приближённых, которые знают три закона хирургии Кука:

* Хирургическая операция порождает хирургическую операцию.
* Если ты поправишь свет операционной лампы, то хирургом это будет расценено, как сигнал немедленно заслонить его своей головой.
* Нет более тёмной субстанции, чем та, которой заполнена голова хирурга.

Через три недели я считал себя настолько познавшим анестезиологию, что спросил хирурга о том, каковы различия между трёхнедельным резидентом анестезиологом и консультантом-анестезиологом с двадцатилетним опытом.
«Очень малые, — жёстко информировал он меня. — Единственное значимое различие заключается в том, что, когда что-то идёт не так и наркоз даёт молодой анестезиолог, то я об этом знаю, а когда консультант, то я узнаю об этом в кафетерии, когда всё уже закончится».
Я сообщил эту волнующую информацию анестезиологическому философу и получил следующий важный урок:

* «Никогда и ни о чём не говори хирургу. Он ничего не может сделать, а будет только суетиться».
* Было только четыре вещи, о которых он сам говорит хирургу в критический момент.
* «Пожалуйста, убери ретрактор подальше от сердца».
* «Не мог бы ты остановить парочку кровотечений и этим выиграть для меня время, чтобы я мог справиться с ситуацией».
* «Не мог бы ты провести массаж сердца».
* «Теперь можешь прекратить — пациент мёртв».

Теперь я знал о сложностях взаимоотношений хирург-анестезиолог. Я слышал о знаменитой методике наркоза по Джонсу, когда анестезиолог становится у ножного конца операционного стола и рассказывает хирургу, как оперировать, в то время как ассистент хирурга удерживает пациента на столе. Я узнал, что понятие пригодности к наркозу было бессмысленным термином; любому, кто мог лечь, можно было дать наркоз, однако пригодность к хирургической операции совершенно иное дело.
О пригодности к хирургическому вмешательству можно понять, спросив по телефону о том, кто из хирургов будет проводить операцию, откуда пациент и какая, собственно, операция будет проводиться. Все предоперационные исследования говорят вам только, как и когда.
Я научился понимать все тонкости сложного мира хирургов и распознавать, когда операция прошла не очень хорошо.

* Все хирурги следуют одному плану.
* Наложить ретракторы.
* Переставить ассистентов.
* Сделать дырку побольше.
* Поменяться местами.
* Многократно поправить свет.
* Попросить добавить релаксантов.
* Проклясть операционную сестру, резидента, ординатора, министерство здравоохранения, правительство, анестезиолога и Бога.
* Произвольно удалить орган и зашить рану.

За следующие несколько лет я научился другим двум важным вещам, которые должен знать каждый анестезиолог.
В хирургических учебниках всегда перечисляется непомерное количество причин кровотечения во время операции. Они включают переливание несовместимой крови, массивную трансфузию, неправильное положение больного, галотан, эфир, слишком поверхностную или слишком глубокую анестезию у пациента, гипоксию, гиперкапнию, напряжение и т.д. Они никогда не упоминают скальпель, разорванные сосуды или выдирание вместе с тампоном сгустков крови.
На деле, когда хирург бросает вопрос: «Ты можешь что-нибудь сделать с кровотечением?» — самый лучший ответ: «Конечно, но кто будет думать о пациенте, пока я буду мыться?»
Также существует список большого хирургического вранья, с которым столкнётся каждый анестезиолог.

* «Можешь грузить его. Я спущусь через пять минут».
* «Он старый, но операцию выдержит».
* «Всё пройдёт, как по маслу».
* «Я не делал пробу на перекрёстную совместимость, кровь нам не понадобится».
* «Не засовывай трубку, я всё сделаю быстро».
* «Я только вскрою, гляну и тут же зашью её».
* «Она умрёт, если я ничего не сделаю».
* «Я закончу за десять минут».

Хирурги принимают во внимание обратную анестезиологическую ложь, поскольку учитывают закон о том, что показания к операции универсально пропорциональны времени дня.
И пусть хирурги опасаются, когда слышат:

* «АД — 123/72».
* «Пациент максимально релаксирован, а если я введу ему ещё — он неделю дышать не будет».
* «Это не цианоз, это чёртов свет так падает».
* «Не уходи, я разделаюсь за две минуты».

Подсознательное использование лжи должно учитываться обоими субъектами взаимоотношений, если они действуют в наилучших интересах больного, и наибольшим преимуществом длительности последипломного образования, вероятно, является то, что оно даёт оперившимся хирургам и анестезиологам время признать идиосинкразию по отношению друг к другу.
Как сказал ещё один циник: «Анестезиология — это полусонное наблюдение за полубессознательным, как его полуубивает полудурок». Буквально на днях, когда в соседней операционной мой коллега горько жаловался: «Что я могу поделать со своей тёщей?», — хирург встрепенулся и, подняв голову от грудной клетки, выдал: «Почему бы тебе не дать ей одно из твоих снадобий?».**
______

*Малькольм Фишер не только австралийский анестезиолог-реаниматолог и профессор, но и известный в Австралии колумнист, ведущий под псевдонимом «Retractor»свою колонку в журнале Australian Doctor.

** Совершенно случайным образом автор женат на хирурге.
Источник
#диалоги_оперблока
Топ ответов на публичные высказывания о проблемах с зарплатами медиков:
- не устраивает зарплата - идите с начальством разбираться. Нам ваши проблемы в инфополе не интересны.
- прекрасно знали, куда идете (на непрестижную и низкооплачиваемую работу врача - прим. адм.), чего теперь жаловаться?
- если вы в медицине ради зарплаты, вам не место в ней.
Это не высказывания зажавших зарплату начальников и неудачные оправдания чиновников. Это рандомные люди из интернета, преисполненные в ненависти к человекам.
Дорогой мой безымянный комментатор, имей ввиду. Если утром ты пишешь в соцсетях "не нравится - увольняйся", а вечером попадаешь в травмпункт с одной хамоватой и некомпетентной медсестрой на все отделение - это карма.
#особое_мнение
Московская область - один из немногих регионов, где пытаются решить проблему кадров в здравоохранении. Например, выплачивают приезжим специалистам компенсацию съёма жилья. Правда за 20к в месяц сейчас даже в Подмосковье сложно найти квартиру. Но все равно приятно. И как всегда есть нюанс. Если вы переехали медицинской семьей - оба супруга бюджетники и рассчитывают на эти выплаты, вам двоим в сумме положено не 40, а 30к. Год семьи как никак.
Поэтому не спешите регистрировать брак, если планируете такую авантюру. Еще в Подмосковье есть социальная ипотека - тема более сложная, но в общей картине рыночного хаоса только на нее и приходится рассчитывать.
А про какие меры региональной поддержки вы знаете на своем рабочем месте?
#трудовые_будни
Самая большая подборка каналов за последнее время!
«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics

В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:

Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов

Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии

@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций

Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом

Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»

Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца

Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности

Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен

Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности

Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях

Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии

Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только

Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого

Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине

Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка

Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
 
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом

Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств 

Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга

Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях

Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел

Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором

Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках

Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе

Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым

Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео

НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность

Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры

Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации

Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники

Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры

Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами

Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности

Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами

Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования

Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации

Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения

МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения

Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг 

Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России

МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения

Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором

Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока

Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.
Закадровое

В головах высокого начальства коренится мысль о высылке молодежи в село путем запрета на работу в региональных центрах в течение 3 лет после выпуска из ординатуры.
Глобальный минус такого подхода виден только изнутри. Многие оправдывают нежелание молодежи работать в ЦРБ низкими зарплатами, невыполнением мер соцподдержки на местах (сюда же - плохое обеспечение жильём), скучной работой (лечить больного молитвой и физраствором и быстро отправлять в город). Один из неочевидных минусов - работать в ЦРБ страшно.
В России мало клинических баз, которые после ординатуры выпускают полноценных врачей. Обычно получаются личинки, обученные стенографии. Чтобы стать бабочкой нужно 2-3 года практики под руководством опытных врачей в.... Региональных центрах. Откуда молодёжь так активно пытаются изгнать.
В ЦРБ ты один. Ну может еще где-то блуждает такой же одинокий хирург. Если что-то случится, никто не придет на помощь. А если не случится ничего - после так называемой обязательной отработки ты останешься личинкой. Неучем. Ведь от системы наставничества тебя оторвали.
Вот после нескольких лет медицинской практики у некоторых появляется желание свалить в деревню. Отдохнуть от суеты. Вот кого надо привлечь к земщине.
Но все это не так эффективно и интересно, как простая советская достойная зарплата. Без всяких там подъёмных. Просто зарплата. За ставку.
Но все эти домыслы блекнут перед очевидностью истин: если отправить молодежь в село и отменить автобус в райцентр, она перестанет заниматься квадроберством.
#особое_мнение
Как быстро выгореть и незаметно для окружающих поехать кукухой:
1. Не ходить пешком.
2. Забить на спорт.
3. Не выделять себе 2 выходных в неделю.
4. Заходить в рабочие чаты в нерабочее время.
#трудовые_будни
Идеи подарков на тайного Санту для анестезиолога:
- теплые носочки, чтобы не мёрзнуть в операционной
- тёплый свитер-пылесборник, чтобы транспортировать на нем бактерий по отделению
- чемодан кофе
- настольная игра "три в ряд"
- большая кружка к чемодану кофе
- руководство по инфузионной терапии
- экзотическая еда и напитки (ящик нутрикомпа с волокнами)
- будильник
- запасной мочевой пузырь
- татуировку "don't resuscitate"
- подушка для сна дежурства
- гирлянда в реанимационный зал (как будто там не хватает разноцветных огоньков)
- канцелярские принадлежности, чтобы история не выглядела как ужасающий манускрипт
- конструктор "собери пациента" для совместного досуга с хирургами
- абонемент на ректальное исследование
- комнатное растение, чтобы украшать ординаторскую
- стикеры для шприцов
- свеча с необычным запахом синегнойки
- винтажный ИВЛ
- шапочка с четким принтом
- умная лампа (включается перед обходом)
- массажер встроенный в наркозник
- годовой набор пластырей
- снежный шар
#трудовые_будни
"12 трупов" - так в шутку назвали мою последнюю книгу. Ответственно заявляю, что трупов в книге 24 - по 2 на каждую главу.
#лирика
Напоминаем, что также талибы запретили женщинам получать медицинскую помощь от врачей-мужчин. Из всех биологических видов на нашей планете только homo sapiens практикует изощренный и направленный фемицид.
#особое_мнение
Какие самые необычные комбинации антибиотиков практикуют ваши коллеги? Делитесь в комментариях 👇
ДТП. Столкновение на встречке. Двое близнецов с различной степени травмами. Мать в зале ожидания превратилась в недвижимость. Я разрешаю ей зайти в палату, но она, кажется, не торопится. Никто больше не торопится.
- что с папой? - один из близнецов проснулся.
Надо сказать. Что отца, наверное, до сих пор соскребают тонким слоем с асфальта. Нет. Просто сказать, что отца больше нет.
- ты не могла его спасти, ведь тебя там не было - внутренний монолог, тонкий, надломанный.
- если мы ангелы, то почему не можем быть повсюду? - другой голос, печальный и тихий.
- ты спасла детей. Обоих детей. - Таким голосом говорят только психологи.
Заснеженное утро. Голова работает как часы. Из них периодически вылетает кукушка. Пожилая женщина в автобусе громко кричит в трубку, и ее голос такой же надтреснутый как мои нервы.
- извините пожалуйста, можно потише?
- давай, Галя, а то на меня уже какие-то придурошные орут.
Мы - это взаимодействие тьмы и света. И свет побеждает.
#лирика
2025/02/03 08:22:29
Back to Top
HTML Embed Code: