На канале временное затишье, но скоро выйдет перевод гайдлайна Европейского совета по реанимации по СЛР в особых условиях, а еще будет пост о завершении моего путешествия с советами и выводами😎
#мем

Учишься 8 лет. Даешь клятву Гиппократа. Работаешь сутками и сверхурочно. Благодарность общества, которому служишь:

Тут подняли тему, что система Семашко, которую я имела неосторожность похвалить, полный отстой, а если нет, то где пруфы? А вот они👇
Дисклеймер: то, что сейчас происходит с российским здравоохранением, не система Семашко, а ее остатки. Но даже они работают лучше, чем системы здравоохранения в большинстве стран мира. И я не буду сравнивать систему Семашко с современными системами здравоохранения, так как во-первых система Семашко работает только в плановой экономике, а во-вторых, со времен гения Семашко случился научно-технический прогресс и если мы хотим как раньше, только лучше, надо ее модернизировать.
Вот что мы имеем сказать:
1. Опыт системы Семашко используется во многих странах - Великобритании, Швеции, Ирландии, Дании, Италии и других.
2. Модель Семашко позволила снизить раннюю детскую смертность, смертность от туберкулёза и малярии.
3. За время существования системы Семашко в стране не произошло ни одной масштабной эпидемии.
Нельзя не отметить, что у системы Семашко был ряд существенных недостатков:
- мало внимания уделялось хроническим неинфекционным заболеваниям
- участковый принцип не позволял пациенту выбирать врача
- хроническое недофинансирование, особенно в конце советского периода.
Что хорошего осталось в российском здравоохранении от системы Семашко?
Все еще работает экстренная помощь. Да, можно бесконечно жаловаться на отсутствие узких специалистов в поликлинике и очередь на УЗИ, но если с вами случится острое заболевание, где бы вы ни были, за вами отправят скорую помощь, если конечно к вам можно доехать на машине. О том что в ряде случаев эта скорая может ехать два дня, пока не будем. Куда бы вы ни обратились с острой болью в животе, вас осмотрит хирург. И аппендицит вам вырежут в любой богом забытой районной больнице. И в травмпункт вы можете прийти без паспорта, полиса и штанов и вам наложат гипс и сделают прививку от бешенства.
Такие дела.
#особое_мнение

Помните, я советовала учиться за границей, чтобы случайно не задолжать Родине принудительную отработку? Так вот, забудьте.

Германия теперь вводит обязательную пятилетнюю отработку для иностранных выпускников медвузов.
Немецкие политики предлагают ввести для иностранцев, окончивших медвуз в стране, обязательную отработку для получения диплома. На данный момент 10% немецких граждан, получающих медицинское образование, обучаются за рубежом и об их планах вернуться на родину ничего не известно.
В Германии не закрыто 5000 вакансий врачей общей практики, около четверти всех работающих терапевтов планируют завершить карьеру в течение 5 лет, а молодые специалисты не хотят ехать в сельские районы.
В Бундестаге назвали расходы на высшее образование иностранцев "многомиллионными субсидиями, которые Германия раздает, не получая ничего взамен". Тот кто откажется от пятилетней отработки в сельской местности, должен возместить государству расходы на свое образование.
На данный момент для иностранцев доступно множество почти бесплатных вариантов высшего образования. По официальным оценкам год обучения в немецком университете обходится бюджету в среднем в 11 тысяч евро, а студента-медика - более чем в 31 тысячу евро.
Источник
😎 надо ехать в Германию на учебу, чтобы стать уважаемым немецким доктором
💘 этот мир совсем прогнил, бросаю практику и еду на Бали считать синих китов
🔥 протесты студентов-медиков должны выйти на международный уровень
#зарубежное

Пациент: знаете, мне очень помог тот антибиотик, спасибо
Я: надо же кто-то еще чувствителен к азитромицину
Пациент: я сохранил коробочку, если что буду принимать!
Я: 😳
#диалоги_скорой_помощи

Мы долго готовили этот труд и наконец доделали. Вышла первая часть перевода рекомендаций ERC по СЛР в особых условиях. Что это за особые условия? Это все, что может повлиять на порядок проведения СЛР. В гайдлайне рассмотрены как обратимые причины остановки сердца и способы их коррекции, так и необычные условия проведения СЛР: на борту самолета, вертолета санавиации, в ходе лавинных спасательных работ и т.д. И это, я считаю, мастрид для тех, кто делает первые шаги в ALS. Перевод большой и серьезный, поэтому конструктивная критика приветствуется.
Почитать можно здесь https://telegra.ph/Rekomendacii-Evropejskogo-soveta-po-reanimacii-2021-ostanovka-serdca-i-osobye-obstoyatelstva-06-26
Ставь ❤️ если ждешь вторую часть
#лонгрид #ALS

#рекомендации
Нейрореанимация - это не то, о чем вы подумали, а галлюцинации нейросети на тему реанимации и шокового зала. Мрачная годнота от коллег, понятная только избранным👽

Вторая часть гайдлайна ERС по базовой и расширенной СЛР в особых условиях https://telegra.ph/Rekomendacii-Evropejskogo-soveta-po-reanimacii-2021-g-ostanovka-serdca-v-osobyh-obstoyatelstvah---chast-2-07-02
Первая часть
Во второй части рассмотрена реанимация особых пациентов: беременных, пациентов с ожирением и после утопления. И она обязательная к прочтению, если вы не знаете, как проводить дефибрилляцию беременной или можно ли не перекладывать на пол пациента с ожирением для СЛР
#лонгрид #ALS

В рубрике #рекомендации у нас сегодня для разнообразия необычный тревел-блог Врач на удалёнке
Удаленка становится все более желаемым форматом работы для нашего поколения и врачи некоторых специальностей активно его осваивают. Серафима - моя близкая подруга и врач-аналитик. А еще она прямо сейчас осуществляет кругосветное путешествие на машине и в своём блоге рассказывает:
Как оборудовать легковую машину в мини-автодом
Как врачу перейти на удалёнку
Почему заканчивать ординатуру для этого необязательно😏
А еще секретные локации и обзоры туристических мест со всех городов России от Москвы до Владивостока 🇷🇺

Из журнала передачи вахты:
"Добрый день, коллега! На объекте все хорошо, за исключением того, что часть оборудования после последнего шторма затопило водой. За прошедшие два месяца медведи не покушались на наш вагончик. Наступило лето и они отправились подальше на север. Но через пару недель снова похолодает. Надеюсь, у вас достаточно теплой одежды и да поможет вам бог, когда наступит зима. Эпидемиологическая обстановка на объекте спокойная: сотрудники привиты от всех инфекций, за исключением Желтой лихорадки, бешеных песцов мы перебили лопатой. Все сотрудники медпункта на рабочих местах за исключением хирурга. Голубой хирург рыбка Дори, а также остальные тропические рыбы подохли от какой-то арктической хвори. Попросили привезти нам черепаху, а лучше партию лабораторных крыс на случай потребности в биологических пробах. Я оставляю ваш райский уголок в полном здравии, но, возможно, навсегда. Ибо наш мир окончательно и бесповоротно безумен и только те кто всегда в пути, сохраняют крупицы здравого смысла. Ключи от медпункта на столе, рация у фельдшера, мое сердце - на Ямале".
#на_обрывках_кардиограммы

Записки из Шереметьево

Вы когда-нибудь видели аэропорт, в котором остановилось время? Вы думаете, такая локация предстанет перед вами безжизненной пустошью? Как бы не так. Утеряв символ путешествия - табло вылетов, люди потеряли нить. Путь, истина и жизнь перестали быть тремя гранями объёмной фигуры и слились в сингулярность. Остался арт-объект, символизирующий механические часы. Время он тоже не показывал. Под этим арт-обьектом я и разбила свой лагерь, пока безголовое людское стадо мигрировало от выхода к выходу. Табло "Шарику" сломали. И больше никто не опаздывал и никто не требовал компенсации. Все застыло в тупом отупении бессонницы. Шли вторые сутки выживания. "Рейсы не переносятся, возврат... Не осуществляется" - предупреждала автоматическая барышня. Отправляясь в путь, ты сыграл в лотерею. Чего же теперь ждать? Я репетировала "призрака оперы" в компании двух чеченцев, собаки, блюющей девочки и младенца с резиновым утенком. Утенок крякал в тех местах мюзикла, где должны бить литавры. "Рейс снова перенесли на час" отстучала я привычное сообщение. Но в мире, где время остановилось, я стала отработанным материалом в месте, где спасла парочку жизней, только и всего. Материалом слишком вдумчивым, чтобы работать без сбоев. И эта истина больше не пряталась за зеркалами времени. Мы никому не нужны. В этом и смысл. Ни детям, ни любовникам, ни себе подобным, ни врагам, ни друзьям, ни мстительным фуриям. Я завершаю финальный аккорд. И тишина, такая плотная, что даже автоматическая барышня не вскроет ее. Все песни мира - это приговор ему.
#лирика

Спасти жизнь за 10 секунд

Наконец началась посадка на рейс, который я ждала больше суток. Очередь быстро двигалась, и я вместе с ней - пока буквально не споткнулась о тело, которое определённо лежало в этой очереди. Солдатик, который в отличие от Екклесиастов вроде меня проводил время с пользой. Я потрясла солдатика за плечо, чтобы служилый не пропустил свой рейс. Слабая реакция. "Посадка заканчивается..."
Устойчивое боковое положение - то что можно и нужно сделать за 10 секунд. Второй пункт программы - сообщение о пострадавшем. Но тогда рейс задержат! Не так уж долго длился мучительный выбор. Я утешила себя тем, что солдатика кто-то все равно заметит, а я слишком устала для расширенной помощи. И проскочила в самолет, где по воле случая попала на халяву в бизнес-класс и в наказание за предательство получила бокал шампанского.
И это не катарсис, дорогие мои. Это рубеж, означающий начало взрослой жизни.
#этика
UPD в комментариях бытуют разные версии мотивов поста. Придется пояснить. Даже если ты врач, ты ничего не должен, когда устал. Не стыдно признаться себе в этом. Да и кому-либо вообще.