Медицинская помощь пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях в госпитальном периоде.

При поступлении пострадавших с острой кровопотерей алгоритм
медицинской помощи заключается в проведении медицинской сортировки, лечебных мероприятий (окончательная остановка кровотечения, восстановление гемостаза и жизненно важных функций организма) и, в зависимости от медико-тактической обстановки, лечении до окончательного исхода или эвакуации в другое лечебное учреждение.
Медицинская сортировка.
Из числа пострадавших необходимо выявить лиц с признаками возможной острой кровопотери, такими как наличие повязок, жгутов, бледность кожных покровов, безучастность или возбуждение. Затем при проведении медицинской сортировки выделяются следующие группы пострадавших с острой кровопотерей:
- I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями. Прогноз неблагоприятный. Пострадавшие этой группы нуждаются в симптоматическом лечении, в облегчении страданий. Эвакуации не подлежат.
- II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. Для устранения нарушений необходимо срочное проведение лечебных мероприятий по неотложным жизненным показаниям (в том числе операций). Направляются, в зависимости от характера травмы в противошоковую, реанимационную, перевязочную, операционную.
Эвакуация возможна после окончательной остановки кровотечения и
стабилизации состояния.
- III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней степенью тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы жизни. Прогноз относительно благоприятный. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на несколько часов (однако не исключается возможность развития тяжелых осложнений).
Эвакуация возможна после окончательной остановки кровотечения и стабилизации состояния.
- IV сортировочная группа: пострадавшие со средней и легкой степенью тяжести повреждениями с не резко выраженными функциональными расстройствами или без них. Кровотечение отсутствует. Пациентам этой группы проводят инфузионно трансфузионную терапию.
Эвакуацию осуществляют по медико-тактическим показаниям.
При проведении медицинской сортировки одновременно выполняются неотложные диагностические (определение группы крови и резус-фактора, рентгенологические и инструментальные исследования) и лечебные мероприятия (инфузионно-трансфузионная терапия, обезболивающие).

4
Восполнение дефицита ОЦК достигается положением Тренделебурга для увеличения венозного возврата и инфузиями в 2-3 периферических или 1-2 центральных вены. Темп восполнения определяется величиной АД. Как правило, вначале инфузию проводят струйно или быстро капельно (до 250-300 мл/мин). После стабилизации АД инфузия проводится капельно. С целью восполнения дефицита ОЦК используют программы поликомпонентной инфузионно-трансфузионной терапии, позволяющие дифферецированно применять кровь, ее компоненты, кристаллоидные и коллоидные растворы, кровезаменители, что снижает опасность посттрансфузионных осложнений. Бессолевые растворы (водный раствор глюкозы) в лечении острой кровопотери не используются. Существуют различные способы определения объема возмещения и состава трансфузионных сред. Более предпочтительна инфузионно-трансфузионноя программа П.Г. Брюсова (1998), основанная на поэтапном (5-уровневом) восполнением дефицита ОЦК. Необходимый уровень кровезамещения определяется величиной кровопотери.
Трансфузионная схема замещения кровопотери

1 уровень.
Величина кровопотери до 10 % ОЦК.
Общий объем трансфузии % к величине кровопотери - 200-300
Компоненты кровозамещения : Кристалоиды (монотерапия) либо в сочетании с искусственными коллоидами.

2 уровень
Величина кровопотери до 20 % ОЦК.
Общий объем трансфузии % к величине кровопотери – 200
Компоненты кровозамещения: Коллоиды и кристаллоиды.

3 уровень
Величина кровопотери  21 - 40 % ОЦК.
Общий объем трансфузии % к величине кровопотери – 180
Компоненты кровозамещения: Эритроцитарная масса, альбумин, коллоиды и кристаллоиды

Часть2

Док

Уважаемые друзья!

Вынужден сделать это обращение. Ибо ситуация обязывает…

Огромная просьба не садиться за руль пьяными в предстоящие праздники. А они уже близко!

Если вы хотите безопасно водить машину в эти дни, я и моя команда можем помочь вам, причём абсолютно бесплатно. Позвоните/напишите мне за 2 часа заранее, чтобы мы могли всё устроить. У меня есть команда опытных профессионалов, которые могут помочь. Мы приедем и выпьем вместо вас, чтобы вы могли спокойно ездить.

Хорошая визуализация комплекса жизненно-важных органов.
И правильное расположение нагрудной бронеплиты для его защиты.

Ролик в поддержку Белгорода — медиахолдинг Readovka и местный ФК «Титан» почтили память погибших из-за атаки ВСУ год назад

Ровно год назад, 30 декабря 2023 года, центр Белгорода подвергся хаотичному обстрелу ВСУ. В результате теракта погибли 25 простых прохожих, а еще 109 получили ранения. Воспоминания о кровавом обстреле навсегда будут с каждым жителем Белгорода, и сегодня они вспоминают этот день с горечью, скорбят по землякам, их детям, родственникам и товарищам.

Футбольный клуб «Титан» и медиахолдинг Readovka записали видео, в котором прозвучали стихи в память погибших год назад белгородцах. Страшные события, которые произошли за день до наступления 2024 года, нельзя передать словами. Но игроки «Титана» уверены, что очень скоро белгородцам всем вместе предстоит жить и воспитывать детей под мирным небом:

«Наше сердце играет за вас!»

Оценка места происшествия - важная часть первой помощи, о которой не многие задумываются

На занятиях по такмеду постоянно говорим про собственную безопасность, правильный подход к раненому, прикрытие, отход, периметр охранения и прочее

Гражданская медицина - не исключение. Если увидели человека, бессознательно лежащего на улице, не спешите бежать к нему, дергать за плечи, сокращать дистанцию, чтоб проверит дыхание. Как пример, человек вполне себе может быть под наркотическим или алкогольным опьянением, резко прийти в себя и причинить вам вред. В моей практике было такое🤦🏻‍♂️

Или произойдет нечто гораздо худшее. Как на видео

@cobra_tacticall

🐍Турникетный жгут "ЗМЕЙ" - обзор и мнение в нашей рубрике #аптечный_смотр

Итог - для нас это #медвежья_услуга

Доброго времени друзья!

Вот и закончился 2024й и наступает 2025 год..

Хотел написать много буков про подведение итогов, но... Вы сами видели все на этом канале. Мы работаем. Не все получилось что хотелось, не все получилось так как хотелось. Однако, в этом году у нас появилось много новых друзей и знакомых, нас знают, нам доверяют. Это важно. Это очень ценно.


На новый, 2025 год по прежнему планов громадье, думаю, что работы будет не меньше, а может и больше. Хочется надеяться что это будет относится больше к гражданской первой помощи.

Желаем нашим коллегам и друзьям здоровья, сбычи мечт и планов, но не всех. Иначе будет скучно жить!

Ребятам, что прошли у нас подготовку - фарта и чтоб знания не пригодились! Ждём обратную связь, полезную для дела информацию!

Поздравляем команды и участников чатов
@KGV5mg
@zloytakmed
@ydoca
@csp_algorithm
@rokot25
@takticalmedicine31
@cpv27khv
Рокот Советская гавань

А так же многих других, кто не перечислен в этом списке, но делился с нами знаниями, кто как и мы, идёт по тернистому пути стандартизации медицинской подготовки, помогает нам расти и растет сам. Наших подписчиков и посетителей наших курсов, командиров и начмедов воинских частей и соединений и даже медицинскую службу Восточного военного округа!

С наступающим!

В общем, с праздником, оливье и жидкости сами себя не съедят и не выпьют!

Вот что бывает когда не соблюдается ТБ.
Будьте аккуратны друзья!