السلام عليكم ورحمة الله
المحاضرة السابقه شرحت لكم الضغط وشنو هي خطورته وقلنا كيف نتعامل وياه وكيف نحد الخطورة
وكذلك شرحت أهم الادويه به...
اليوم المحاضرة مهمه وخصوصاً مشكله السكر Diabetes Patient (مرضى السكري )
🌱Define the diabetes
السكري هو عبارة عن مجموعه من أمراض الأيض الغذائي ناتج من زيادة مستويات السكر بالدم hyperglycemia وعدم القدرة على إنتاج الأنسولين
🌱 Types of diabetes
تقسم أنواع السكري إلى اربعه أصناف احنه يهمنا اول 2 وهي
_ Type I
هذا النوع ينتج فقط من يحصل عدنا اضطراب أو خلل وظيفي في خلايا بيتا B_cells في البنكرياس ودائما يصير بعمر 20 سنه
يعني مو يجي مريض كبير بالسن نقول له عندك النوع الأول لأن هذا يصير للشباب فقط 😉
_ Type II
هذا النوع يلي يصير بالناس المتقدمه بالسم يعني 40 سنه وفوق
ينتج من حاله تدعى insulin resistance هذا العملية راح تسبب نقصان الأنسولين بالدم بشكل كبير
ملاحظه/ هذا النوع قد يحدث عند الكبار لعده عوامل منها
🌷🌷Stress الضغط النفسي
يعني شخص صار عصبي وهو كبير بالسن راح يصير عنده insulin resistance وبتالي راح يشكل عنده سكري لذلك الآباء والأمهات ابتعدوا عن تعصيبهم 😀
🌷🌷 Coffee تناول القهوة
اكو أشخاص يشربون قهوة أكثر من الماء لذلك قد تسبب يعتقد العلماء في تنشيط ال insulin resistance وقد يحدث السكري
نرجع هسه نكمل الأنواع
بقه لدينا
🌱Type III
🌱Type IV or gestational
هاي الأنواع قليله حيث أن النوع الثالث يحدث نتيجه تغير جيني في جزر لانكرهانز أو تداخل جراحي أو التعرض إلى ضرب trauma
أما النوع الرابع فهو يحدث نادرا في النساء وخصوصاً بعد الولاة بسبب زيادة السكر في الدم المرأة الحامل
ملاحظه / 3و 4 أنواع قليله ممكن تحدث معكم ولكن بشكل قليل
🍁🍁طيب ك طبيب أسنان لازم تعرف شكد هو المعدل الطبيعي للسكري علمود تعرف أنسب معدل تشتغل عليه بدون أي مضاعفات
🌷🍁 Normal range 80_ 100 mg/dl of blood
🌹طيب كيف او اشلون راح تعرف هذا المريض عندة سكر أو لا
لازم تعرف الأعراض واذا ما تعرفه راح تشتغل وراح تقع بالخطأ اذا
🌱🌷The symptoms of diabetes
أعراض السكري هي
اذا كان عندة مريض سكري والسكر هو Type 1
فالأعراض هي
1_ انخفاض الوزن weight loss
2_ تبول متواصل polyuria
3_ تبول ليلي
4_ حاله من عدم الراحه يعني المريض ما مرتاح irritability
اذا المريض يقللك دكتور انا (..... يذكر وحده من أعلى اذا خليه ع صفحه او غير طريقة عملك هذا مريض سكري)
خلصنه من Type 1
🌹🍁طيب أعراض النوع الثاني
نفس أعراض الأول بالضبط ولكن ما يعيب الأمر قليل جدا نشوفه يعني تكون أقل من الأول يعني المصاب ما يعلم هو صاير بيه سكر لانها مختفيه 😬😷😷 وهنا تكثر المشاكل للأسف لذلك
🌷🌱 أعلمك كيف تنجب كل مشكله مع أهل السكري
Diabetes Patient
أولا اذا شكيت بمريض عنده سكري شنو مطلوب منك تسوي ك طبيب أسنان ؟؟
الجواب بكل سهوله ارسل المريض إلى فحص مختبري والفحص المختبر يي لدينا كثير أكثر واحد شائع هو

🌷🌷 Fasting blood sugar levels
هذا الاختبار أو Test أتمنى تضعه في عيادتكم امام عينك وأمام عين المريض هذا الاختبار يقول كالآتي
معدل السكري من
🌱 70_ 99 mg/dl it's normal طبيعي
🌱 100_125 mg /dl predaibetic بدائي للسكري
🌱 126 it's dabeitic patient مريض مصاب
ملاحظه/ الرجاء عدم استخدام مصطلحات( خبرتي ، كثير مشتغل من هل حالات عادي ، معليش ) وانت تريد تعالج لأن أقل خطأ يحدث انت هو المسؤول الأول وأمام الله أيضا .. لذلك اجعل المريض امانه
آخر وليس أخيرا
كيف نعالج السكري / هذا تخص الطب العام واذا تحبون اشرحه ماكو مشكله 😊😊☺
تحذير هااااا الأم 🚨🚨🚨🚨
لماذا مريض السكري أكثر تحسس للعدوى؟؟؟😉
لأن من يصير عدنا زيادة السكري بالدم hyperglycemia راح تقلل أنشطة خلايا الاتهاميه phagocytic cells وبتالي الأجسام الغريبه تلعب بالجسم بدون أي محاسبه 😁😃
هنا ما يهمنا من كل الي تكلمنا به هو
كيف نتعامل معه بالعيادة (علاج سن مع السكري)
🌱🌱 Dental managment
أولا 🌱🌱
ناخذه القصه المرضيه History
ثانيا 🌷🌷
نشوف المريض مالتنه هو يعرف عنده سكري يعني control يعني يأخذ علاج لو uncontrolled
ثالثا 🍁🍁🌹
نحدد نوع السكري Type 1 or 2☺
رابعا 🎋🎋
نسأل عن الأعراض تبول ليلي ،نقص الوزن.....الخ
خامسا 🌷🎋
نفحص ال vital signs
مثل معدل النبض pulse وغيرها....الخ

***بعد ذلك
🌷 إذا المريض كان يأخذ علاج وجاء مأخذ وجبه غذائية يمكنك إجراء أي عملية سنيه بعد التأكد من المستوى حسب الفحص المختبر F.B.S Test
🌷أما uncontrolled ميعرف عنده سكر وما مأخذ علاج اصلا ف يجب الحذر وتوقيف العملية وتحويله ع الطبيب. العام حتى يصف العلاج المناسب بعدها العمل

بقت ملاحظه صغيره
ك طبيب أسنان كنت تعمل عملية سنيه Dental procedures وانت نسي

🥀 Hypertention 🥀
دائما وابدأ في طب الأسنان نركز على شغلتين أو امرين هم
السكر والضغط والأخير هو الأخطر (أقصد الضغط) لأن خطورته تكمن في اضطراب اجهزه وأعضاء أخرى واذا تطورت الحاله لربما نفقد المريض لذلك وضعت لكم المحاضرة الاتيه وهي
خطورة ضغط الدم
_ارتفاع ضغط الدم
خليني أعرفه الكم هو شنو ارتفاع ضغط الدم هي القوة التي يسلطها الدم على جدار الشرايين ويتكون من ضغط distol × systolic
ضغط الدم الطبيعي هو 120/80 mm

🔅الضغط الانقباضي يسمى systolic وقراءته الطبيعية هي 120 mm Hg
🔅الضغط الانبساطي يسمى diastolic وقراءته الطبيعية هي 80 mm Hg
طيب هنالك نوعين دائما انتبه لهم
وخصوصا المريض الكبير بالعمر يكول ماعندي وهن عندة اذا كيف تعرف؟

_👈 تزداد احتمالية الاصابة بضغط الدم عند كبار السن ، البدناء ، عند الناس قليلي النشاط الحركي

✅ Types of hypertension
🌐 Primary Hypertension:
ويمثل 90% من المصابين بمرض ضغط الدم ، لسبب مجهول يفقد المريض القدرة على التنظيم مقاومة الشرايين فيحدث عدم انتظام في ضغط الدم

🌐 Secondry Hypertension:
يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم لعدة اسباب اهمها تناول ادوية تحبس السوائل في الجسم مثل الكورتيزون ، وجود قصور في وظائف الكلية مما يسبب حبس للسوائل داخل الجسم

🌐 White coat Hypertension:
هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم سببه الخوف من الطبيب مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم فقط عند زيارة المستشفى او عند رؤية الدكتور

🌐 Complications:
ارتفاع ضغط الدم المزمن والمتكرر قد يؤدي لحدوث مشاكل حقيقية مثل حدوث جلطات ، فشل كلوي ، ضرر في شبكية العين ، امراض الشرايين التاجية

🔅 لذلك يقوم طبيب الباطنية بالحفاظ على ضغط دم المريض اقل من 140/90 باستخدام عدة ادوية اشهرها ادوية مدرات البول Diuretic , Ca channel blockers , B-blockers
ما يخصنا في طب الأسنان هو من هنا يبدأ
Ⓜ ملاحظه Ⓜ
لا يجب الاستهانة بضغط الدم ابدا مهما كانت خبرتك ولكن حياة المريض لا يوقفهأ شي اسمه انا اعرف أو انا متمرس أو بالعامية (ما عليه شي أو معليش ببقيه اللهجات العربية لذلك انتبه رجاااء )

🌐 dental managment:
ارتفاع ضغط الدم اكثر من 180/110 يعتبر حالة طارئة ويجب عندها تأجيل اي علاجات اسنان غير مستعجلة elective dental treatment
وتحويل المريض للمستشفى في الحال لتنظيف ضغط دمه

❇ في حال كان ضغط الدم اقل من ذلك يستطيع طبيب الاسنان علاج المريض باستخدام stress reduction protocol

👈 يعتبر الادرينالين من العناصر التي تسبب ارتفاع في ضغط الدم ولكن اعطاء المريض كمية ادرينالين تساوي 0.36 mg تعتبر امنه لانها توفر تخدير جيد مع ارتفاع طفيف في ضغط الدم وغير مؤثر not significant وهو يساوي 2 carpules of 1:100000 adrenaline 2%

☄ انتباه ☄
ركز على هذه الخطوة لانها مهمه هو من تخلص العمل أو عند الانتهاء من علاج اسنان المريض يجب نقله لل upright position (موقع بشكل عدل ) تدريجيا لتجنب حدوث ال Orthostatic hypotension لانها خطرة وقد تتضاعف

🔰 Drug side effect:
ممكن التأثير الجانبي للأدوية
طيب شنو هاي الادوية مثل هيبارين والوارفارين ..الخ

👈 ادوية الضغط قد تسبب بعض الاعراض الجانبية اهمها :
🔘 Excessive bleeding after surgery
🔘 Orthostatic hypotension
🔘 dry mouth
🔘 lichenoid reaction
🔘 Oral burn
🔘 Gingival overgrowth

Rheumatic Fever😓 الحمى الروماتيزمية

الحمى الروماتيزمية (Rheumatic Fever) هي إحدى المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور بعد التهاب الحلق الذي نهمل علاجه، بحيث أنه بعد الإصابة بالحمى يبدأ مفعولها على القلب، فتبدأ صمامات القلب والأنسجة الضامة بالإلتهاب، خصوصاً عند الأطفال ويمكن أن تسبب ضيقاً في التنفس والاماً في الصدر، وألماً وتورماً في المفاصل.
وتعتبر الحمى الروماتيزمية سبباً من أسباب روماتيزم القلب، وعادة ما تستمر الأعراض بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.

مسببات الحمى الروماتيزمية

أعراض الحمى الروماتيزمية ليست بسبب البكتيريا نفسها، ولكنها تكون بسبب استجابة الجهاز المناعي لها حيث أنه ليس من المعروف لماذا يتوقف الجهاز المناعي عن العمل بشكل مناسب. وجدت العديد من النظريات والدراسات حول هذا الموضوع، إلا أن واحدة من هذه النظريات أشارت إلى أن التركيب الجزيئي للبكتيريا العقدية مماثل لأنسجة معينة في الجسم، فبالتالي جهاز المناعة لا يقوم بمهاجمة البكتيريا لوحدها بل يهاجم أنسجة الجسم التي تحمل نفس التركيب الجزيئي. وتشير نظرية أخرى إلى أن بعض الناس يولدون ببعض الصفات الوراثية التي تجعل نظام المناعة لديهم أكثر عرضة للعطل بعد التهاب الحلق .
Similarly antigen

أهم أعراض الحمى الروماتيزمية

التهاب المفاصل( Arthritis ):
ألم وتورم المفاصل هو من أكثر الأعراض شيوعاً في الحمى الروماتيزمية، بحيث أنه يؤثر على ثلاثة من أصل أربعة أشخاص.
أعراض التهاب المفاصل ينبغي أن تختفي خلال أربعة إلى ستة أسابيع، حيث يشفى الإلتهاب دون أن يسبب أي ضرر دائم.

التهاب القلب (Carditis ): التهاب القلب من أهم الأعراض الخطيرة المترافقة مع الحمى الروماتيزمية بحيث أن التهاب القلب يحدث ل 30-60% من الأشخاص الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية وتكون أكثر شيوعاً عند الأطفال الأصغر سناً.
ونتيجة للإلتهاب، يعاني القلب من صعوبة في ضخ الدم لجميع أنحاء الجسم وبالتالي يمكن ان يتسبب بالأعراض التالية:
ضيق في التنفس بالأخص عندما يقوم الشخص بنشاط بدني،
عند النوم حيث يمكن أن يتسبب في استيقاظك من النوم في بعض الأحيان نتيجة لانقطاع النفس
السعال المستمر.
Sore throat 🌸

الطفح الجلدي or erthmatis (skin Rash):يحدث الطفح الجلدي نتيجة للحمى الروماتيزمية عند 1 من أصل 10 أطفال، الطفح يكون عادة غير مؤلم وينتشر ببطء على جسم الطفل، وقد يكون ملحوظاً فقط عند الأطفال ذوي البشرة الفاتحة.
الطفح عادة يختفي ويعود على مدار بضعة أسابيع أو أشهر قبل أن يختفي تماما ويكون أيضا من النادر ظهور الطفح الجلدي عند البالغين الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية.

الأعراض الأقل شيوعاً
يوجد العديد من الأعراض الأقل شيوعا للحمى الروماتيزمية منها:

ارتفاع درجة الحرارة . والام ب المفاصل

تشخيص الحمى الروماتيزمية


حتى يكون تشخيص الحمى الروماتيزمية دقيقا، يجب ان يكون هناك واحدة او اثنتين من الأعراض الرئيسية التي تم ذكرها سابقاً.

🌹Odontogenic cyst🌹

عيد مبارك للجميع وينعاد عليكم وع الاهل بالصحة والسلامة 💜

✅الكثير لازم يعرف أهم الادويه في طب الأسنان وشلون تشتغل وشنو هي تقسيمات هاي الادويه لذلك اقدم لك محاضرة فيها كل الأدوية
أهم الادوية في طب الاسنان :❤️❤️

تقسَّم الأدوية ( الأكثر استخداماً في طب الأسنان العملي Clinically ) إلى :
مضادات حيوية #Antibiotics : وتكون على شكل حقن أو كبسولات ..
والدواء الأكثر وصفاً و الأعلى نتائجاً هو مركب مشترك مابين الـ Metronidazole 125 mg للجراثيم اللاهوائية أو anaerobic
و الـ Spiramaycin ..
750000 iu in cald.tabللجراثيم الهوائية و اشتراكهم مع بعض يزيد كل منهما فاعلية الآخر ويستخدم في حالات الاتيه
1_الالتهابات السنية والنسج الداعمةPDL
2_الأغشية المخاطية، الخراجات البسيطةAbscess
3_التهاب اللثة المعند، إلتهاب اللثة الشبابي كذلك في التهاب اللثة التقرحي يعني ناتج من تقرحات ulceration أو يظهر بشكل تقرحات
طيب هذا الدواء كيف يوصف ؟🎃
يعطى [
للبالغين مضغوطتان او حبتان أو two tab.
معاً مرتان أو ثلاث مرات يومياً،
والأطفال من 5 - 10 مضغوطتان يومياً
، أما الأطفال من 10 - 15 سنة 3/يوم ]
انتبه!!!!!!! تحذير 📣📣📣📣
لا يعطى أثنا الحمل و للمرضى ذوي القصور الكلوي , قصور الكبد , تعاطي الخمور
لماذا ؟ اني أريد الجواب منكم !!
نرجع نكمل مرة ثانيه ... مرات بعض الأطباء لهم مصطلحات ثانيه لنفس الدواء لازم نعرفه هي
الأسماء التجارية لهذا المركب : Spirazole – Rovazole – Oriantocin – Romycine plus
طيب اذا انت ك طبيب أسنان نبهتك لا تعطي هذا الدواء للحوامل ..
طيب شنو هو الدواء البديل؟
الجواب بكل بساطه هو كالآتي .. انتبه دائما للحوامل لأن اذا اخطاءات ترتكب ذنبين (ذنب الأم والطفل )😀
أذا للنساء الحوامل لا يعطى سوى البنسيلينات : بنسيلين ف، الأموكسيسيلين، الأمبيسيلين، مع حمض الكلافولانيك، اموكسيكلاف …
التتراسيكلينات يستخدم عند التهاب الأنسجة الداعمة السنية الشبابي المتوضع ولا يوصف للأطفال دون 14 عام و الحوامل أيضاً ..
الكلينداميسين في حال عدم الاستجابة للبنسيلين و الماكروليدات، يصل بتراكيز عالية في العظام مما يسمح باستخدامه في التهاب العظم القيحي clindamycin (150 – 450 ملغ كل 6 ساعات ) ..
السيفالوسبورينات، بدائل للبنسيلين أو الأموكسيسيلين في حال وجود حساسية تجاه البنسيلينات
الجيل الأول : cephadrine, cephalexin , cephadroxil الجيل الثالث : cefpodoxime
الماكروليدات : erythromycin , spiramycin
الكينولونات : ciprofloxacin , ofloxacin يستخدم في معالجة الانتانات الناجمة عن الجراثيم الهواثية و المخيرة و عن الجراثيم الكاذبه المتحسسة للدواء Pseudomonas

The different between Veneers and lumineers

Maxillary sinus shown in red👆

💮Horizontal semi-impacted wisdom tooth💮

Types of mid-face fractures according to Le Fort classifications:

-Le Fort type 1
horizontal maxillary fracture, separating the teeth from the upper face
fracture line passes through the alveolar ridge, lateral nose and inferior wall of maxillary sinus

-Le Fort type 2
pyramidal fracture, with the teeth at the pyramid base, and nasofrontal suture at its apex
fracture arch passes through posterior alveolar ridge, lateral walls of maxillary sinuses, inferior orbital rim and nasal bones

-Le Fort type 3
craniofacial dysjunction
fracture line passes through nasofrontal suture, maxillo-frontal suture, orbital wall, and zygomatic arch / zygomaticofrontal suture

- A memory aid is:

-Le Fort 1 is a floating palate
-Le Fort 2 is a floating maxilla
-Le Fort 3 is a floating face

✍️Dhiscence ✍️

exposed area of root surface of the tooth extend to margin.

اما
🤎Fenstration🤎

هي single exposed area on the root surface فقط ثقب ولايمتد للmargin،،