⭕[ Treatment of AOM ] =

✅ [ معالجة إلتهاب الأذن الوسطى ]

1⃣ أولا لازم نعطي المريض أدوية مسكنه للألم مثل دواء الباراسيتامول Paracetamol

أو دواء من عائلة آل NSAIDS مثل دواء
Ibuprofen

2⃣ ثانياً في حالة وجود بكتيريا يتم استخدام مضادات حيوية

⬅️ الخط العلاجي الأول هو دواء
Amoxicillin (80–90 mg/kg/day)

⬅️ إذا لم ينفع هذا الدواء نلجأ للخط العلاجي الثانوي وهو استخدام أحد هذه الأدوية =
Cefdinir , cefuroxime , cefpodoxime

⬅️ وإذا المريض لديه حساسية من هذه الأدوية نلجأ لإستخدم أحد هذه الأدوية =
Azithromycin , clarithromycin , Clindamycin


📚 References
#pharmacotherapy_Handbook
#pharmacotherapy_Principles_Practice

*🔰 أعراض cardiotoxicity*

💢أعراض شائعه:

الشعور بالتعب أو الضعف (fatigue)

ضيق في التنفس (shortness of breath)

ألم في الصدر (chest pain)

سعال مزمن (chronic cough)

تورم في الساقين (leg swelling)

إيقاع غير منتظم في القلب (palpitations)

دوار أو إغماء (dizziness or fainting)

*🔴أعراض خطيرة*

🔸فشل القلب (heart failure): حيث يفقد القلب قدرته على ضخ الدم بكفاءة.

🔸نوبة قلبية (heart attack): انسداد في أحد الشرايين التاجية يمنع وصول الدم إلى جزء من القلب.

🔸اضطراب في نظم القلب (heart rhythm disorder): مثل متلازمة كيو تي الطويلة (QT syndrome) التي قد تؤدي إلى فقدان الوعي والموت المفاجئ.

⭐الميلانين
هي مادة صبغية بروتينية وتكون في جلد الإنسان وكذلك في بصيلات الشعر وغيرها.
🔺 مسؤولة عن إعطاء لون الجلد بشكل مُتناسق في كامل أجزاء الجسم.


⭐الميلاتونين
هو هرمون النمو(هرمون السعادة)  
🔺يساعد على التمييز بين أوقات الصباح وأوقات المساء
🔺وتنظيم دورات النوم وربطها مع نظام التوقيت الذي نعيشه
🔺ويفرز في الظلام

‏
💡- معلومه رقم (134)

🔻- ما هي الفائدة من استخدام Amitriptyline لمرضى القولون العصبي (IBS)؟

▪️- عندما تتلقى وصفة طبية من طبيب الجهاز الهضمي تحتوي على مضاد اكتئاب، لا ينبغي أن تخاف أو تعتقد أن هذا العلاج مخصص فقط للاكتئاب.

▪️نصيحة هامة: عند التعامل مع أدوية الاكتئاب، العلاجات الهرمونية، وأدوية السرطان، حاول أن تفهم حالة المريض بشكل جيد قبل أن تقدم له أي نصيحة، وإن شاء الله ستكون مفيدة.

🔻- إذاً، ما هي الفائدة من استخدام هذه الأدوية؟

مضادات الاكتئاب، وخاصةً مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tri-cyclic Antidepressants) مثل:

🔹 Amitriptyline

▪️- تُستخدم لعلاج مرضى القولون العصبي (IBS)، حيث يعاني هؤلاء المرضى من مشاكل في القولون نتيجة لتذبذب المزاج. لذلك، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب لتقليل اضطرابات القولون والألم، خاصةً للمرضى الذين لم يستفيدوا من العلاجات الأخرى للقولون. ويعتبر Amitriptyline علاج فعال لهذه الحالة.

🔻- وكذلك للعلم، تُستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي (Migraine Headache)، والألم العصبي الناتج عن السكري (Neuropathic Pain)، وأيضًا لمرضى الحزام الناري (Shingles).

*💡 معلومة*



#اطفال

▪️-  تأثير zinc على نوبات الإسهال الحادة لدى الأطفال

•- يساعد الزنك (Zinc) على تقليل مدة وشدة نوبات الإسهال الحادة عند الأطفال لمدة 2 إلى 3 أشهر من بدء استخدامه. يعود ذلك إلى دوره في تقليل إفراز السوائل داخل الأمعاء، حيث يمنع تكوّن مركب الـ cAMP من الـ ATP داخل خلايا الأمعاء، مما يؤدي إلى منع فتح قنوات الكلور (Chloride Channels) ومن ثم تقليل إفراز السوائل المحتوية على الكلور إلى تجويف الأمعاء (Chloride Dependant Fluid Secretion).

▪️- بالإضافة إلى ذلك، يساهم الزنك في تجديد وإصلاح خلايا الأمعاء (Intestinal Epithelium Regeneration) وزيادة نشاط الإنزيمات الموجودة في الحدود الفرشية للأمعاء (Brush Border Enzymes)، كما يعزز الوظيفة المناعية في الأمعاء.

•- لذلك، يُفضل إعطاء الزنك للأطفال في حالات الإسهال. تكون الجرعات الموصى بها كالتالي:
•- الأطفال أقل من 6 أشهر: 10 ملغ يومياً
•- الأطفال بعمر 6 أشهر أو أكثر: 20 ملغ يومياً

•- يتوفر الزنك عادة في صيغتي شراب أو قطرات:
- الشراب: بتركيز 10 ملغ/5 مل
- القطرات: بتركيز 10 ملغ/1 مل

ملاحظات عامة :

هذه الادوية ممنوعة للمرأة الحامل.
دواء Bromhexine الوحيد امن للحامل.

تجنب وصف دواءAmmonium chloride , Bromhexine لمن يعاني من مشاكل في المعدة من قرحة.

كلمة Elixir على الدواء معناه وجود كحول بدل السكر لذلك هو امن لمرضى السكر ولكن ممنوع على الأطفال والحامل والمرضع

تحتوي أغلب ادوية السعال على نسبة من السكر لذلك يجب الحذر عند صرفها المريض سكري ويجب اختيار شراب خالي من السكر وذلك من خلال العبارة ( Free sugar ) و تعني " خال من السكر

#الإغماء_غيبوبة_كبدية



🤓تحدث الغيبوبة الكبدية فى المراحل المتقدمة لمرضى التليف الكبدى الغير متكافئ....

نظرا لعدم قدرة الكبد على التخلص من السموم النيتروجينية  المختلفة و على رأسها الأمونيا.

و مادة الأمونيا يتم تحويلها إلى يوريا بواسطة الكبد السليم ، و يتم التخلص منها بواسطة الكليتين ، و تتراكم المواد النيتروجينية و العضوية السامة فى الدم لتصل إلى المخ مما يؤدي إلى الغيبوبة الكبدية😔

◄ أسباب الغيبوبة الكبدية👇👇 :

الأسباب التي تؤدى إلى إصابة المريض بحدوث الغيبوبة متعددة و تشمل :

(1)  الإمساك أو الإسهال الشديدين.
(2)  الإفراط في تناول الأغذية الغنية بالبروتينات الحيوانية.
(3)  الإفراط في استخدام أدوية مدرات البول.
(4)  ارتفاع درجة حرارة المريض نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات.
(5)  النزيف الشديد الناتج عن دوالي المريء أو قرحة المعدة أو الإثنى عشر.

كما تجدر الإشارة إلى أن في بعض الحالات لا يكون هناك سبب واضح ، و إنما تكون تطورا طبيعيا لتدهور حالة الكبد👍

◄ 🔴مراحل الغيبوبة الكبدية :

يصاب بعض مرضى الفشل الكبدي بالغيبوبة الكبدية و التي تنقسم إلى مرحلتين✌️ :

أولا : 👈 مرحلة ما قبل الغيبوبة.

حيث يعانى المريض من اضطراب فى مستوى الوعي 🤯
_، نقص في التركيز 😣، _
اضطرابات فى النوم😴 ،
_تغيرات فى شخصية المريض ، الميل للعصبية
_ ، رعشة فى اليدين أو عدم التحكم فى البول و البراز😬.

*كل يوم معلومه*

ادوية الولادة/ الليبر: 💊

1. المثيرجن Methergine
بعطية بالعضل I.M بعضلة ال Vastis laterals

السؤال الي بيجي عليه: ممنوع اعطيه لمرضى الضغط او القلب لانه بعملي تضيق بالاوعية الدموية وبرفع الضغط >> الامن الهم Oxytocin
Action = vasoconstriction

2. الارغومترين Ergometrine : دواء محرض للمحاض ليزيد الانقباضات
بوخذ ٤٥ ثانية ليوخذ مفعوله بالوريد ( و٦-٧ دقائق بالعضل).
* مرتبط بحدوث ارتداد للبلاسنتا retained placenta وبعالج النزيف بعد الولادة PPH ولا يستخدم بشكل روتيني ( مش للكل بعطية).

ممنوع اعطيه لمرضى الضغط والقلب ... اله اثار جانبية منها: الصداع الغثيان والقيء وارتفاع الضغط.

3.السنتو مترين Syntometrine (مركب من الارغرومترين والاكسيتوسين):
+ ممنوع اعطيه لمرضى القلب والضغط + دمجوهم ليعطو مفعول اقوى وبضل لفترة اطول + ممنوع اعطي اكثر من جرعتين.


4. الاوكسايتوسين Oxytocin او Syntocinon او Pitocin
بستخدمه بشكل روتيني ✅
امن للكل ✅
المفعول: ٢ دقيقة

5. تحاميل البروستاغلاندين Misoprostol:  بعطية بالمستقيم rectally وبشتغل ع عضلات الرحم ويحفز المخاض + بستخدموه للاجهاض او تقرحات المعدة.
اكثر نوع شيوعا ؟ E1


- مخدر موضعي لشق العجان Epistotomy ؟ Lidocaine
- اعطيني مخدر الم؟ البثدين pethidine بالعضل

*معلومات قبالة وتوليد*

*موسوعه.الطب.tt*

*🔰تحليل CRP*

*🔸ما هو تحليل CRP* :

هو تحليل يستخدم للكشف عن التهاب ما في جسم الإنسان وهو ليس لتشخيص أي مرض ولكن يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع الأعراض والعلامات وغيره من التحاليل لتقييم حالات من الإلتهابات حادة أو مزمنةوهذا يساعد الطبيب على تشخيص العديد من الامراض التي سنذكرها الان .

*💠ما هو CRP " C-Reactive Protein "* ؟

هو بروتين يصنعه الكبد ويفرزه في الدم بعد حدوث اصابة في الأنسجة في غضون ساعات قليلة بسبب عدوي أو اي سبب آخر من أسباب الإلتهاب .

*▪️النسبة الطبيعية* :
القيمة العادية للـ CRP هي اقل من 6 mg/L

*💢ما هي الحالات المرضية التي تسبب ارتفاع نسبة هذا البروتين في الدم ؟*

1. الحمى الروماتزمية .
2. التهاب المفاصل الروماتيزمي.
3. مرض الدرن .
4. الحمى المالطية .
5. حالات السرطان .
6. الروماتيد .
7. التهاب الكبد الوبائي الحاد .
8. أحتشاء عضلة القلب .
9. موت الخلايا .
10. النقرس .
11.الإلتهاب الرئوي .

لماذا يجب ألا نلمس قمة رأس طفل حديث الولادة ؟
‏يولد الطفل بمناطق لينة وطرية في الرأس تسمى "اليافوخ"

‏اذا مشغول فضلها وارجع اقراها بعدين للاستفادة"❤️
لماذا يجب ألا نلمس قمة رأس طفل حديث الولادة ؟

‏يولد الطفل بمناطق لينة وطرية في الرأس تسمى "اليافوخ" وهو عبارة عن عدد من النقاط اللينة في جمجمة الرضيع، وبسبب هشاشتها الشديدة فأي ضغط عليها قد يتسبب بأضرار جسيمة في المخ
في الواقع فأن عظام "اليافوخ" لا تلتحم تماماً الا بعد مرور

‏سنة ونصف من حياة الرضيع ولذلك يفحص الأطباء رأسه للتأكد من عدم إنغلاق "اليافوخ" لأن إنغلاقه مبكرًا ( أي في الشهور الاولى من عمر الطفل ) قد يعرض الأطفال لعديد من المخاطر الصحية .
قد يتسائل البعض .. لماذا يكون مخ الرضيع بلا حماية كافية، بينما تتمتع باقي أعضائه بعظام متينة لحمايتها

‏السبب هو ..
تساعد هذه المناطق اللينة في "اليافوخ" لدى الجنين على الخروج بسهولة عند عملية الولادة، عن طريق تغيير شكل الرأس بما يناسب وضعه داخل قناة الولادة، و هو ما يستحيل حدوثه إذا كانت عظام الجمجمة صلبة متماسكة
كذلك فإن المناطق المتباعدة وغير المتلاحمة في "اليافوخ" عند الرضع

سبب حدوث نقص الصفيحات الدموية للأسباب الٺاليـة :-

✒️1- قلة في إنٺاج الصفيحاٺ الدموية Decreased production
ويحدث إما حدوث نقص في إنٺاج نخاع العظم للصفيحات الدموية بسبب سرطان الدم آوُ فقر الدم نقص فيتامين B12 آو حمض الفوليك Folic acid آو الإصابات الفيروسية الجهازية Systemic viral infections

✒️2- يحدث نقص في إنٺاج هرمون الثرومبوبيٺين Thrombopoitin المفرز من الكبد نٺيجة فشل الڪبد.

✒️3- زيادة ٺڪسر الصفيحات الدموية Increased destruction ويكون سببها :-

✒️🟦آمراض مناعية ذاٺية Autoimmune diseases
بسبب آجسام مضادة مناعية ٺسبب تڪسر الصفيحات الدموية
✒️🟦مصادرة الطحال للصفيحات الدموية بسبب فرط نشاط الطحال Hypersplenism.
✒️🟦بسبب العلاجات Drugs
مثل
Valporic acid
Methotrexate

*✅كيفية قطع الحبل السري 👶🏻 :-*

1- بعد ولادة الجنين يقطع الطبيب أو الطبيه أو القابله او الممرضه الحبل السري خلال المرحلة الثالثة من الولاده أي المرحلة ما بين ولادة الطفل وخروج المشيمة .

2- وفي ذالك يتم الحرص على قطع الحبل السري بكل عناية ودون استعجال مع الحرص على عدم الحبل لذلك يحرص الطبيب أو القائم بالعمل على وضع الطفل بالقرب من أمه وبعد مرور حوالي عشر دقائق أي عند توقف النبض في الحبل يبدأ الطبيب بقطع الحبل وذلك من خلال ربط الحبل السري عقدتين أو وضع مشبكين على الحبل السري
❇️ أحدهما على بعد 5 سم تقريبا من بطن المولود
❇️ والثانية تبعد حوالي 6 سم من المشيمة ثم القص بين العقدتين باستخدام أداة حادة معقمة وترك جذع بطول 2 إلى 3 سم تقريبا .

3-يسقط بقيه القطع من الحبل السري خلال سبعة إلى عشرة أيام من الولادة حيث يتحول لونه من الأخضر إلى البني المصفر ثم إلى الأسود حتى يجف تماما ويسقط تاركا خلفه أثرة .يبقى طوال العمر
فيما يعرف باسم السرة.

🔰معلومات مهمه عن الكوليرا


اعتقد الكل عارف ان الكوليرا رجعت وبشكل جداً مخيف والمستشفيات حرفياً ملان وبتوصل الحالات وقدها غالبآ متأخرة يعني جفاف قوي وفشل كلوي وبعدها بيموتوا الموضوع مخوف وضروري نأخذه بجديه لو سمحتوا كل حد جاء له او جاء لأحد من أهله اسهال مائي وقئ نعامله معامله الكوليرا ضروري

ايش نسوي يادكتور؟

نأخذ من الصيدلية حبوب Doxycycline 100mg tab

نخلي المريض يشرب ثلاث حبات دوكسي سايكلين مرة واحدة يعني 300mg

ايش الخطوة اللي بعدها؟

اذا كانت حامل او اطفال نجيب لهم Azithromycin tab

الازيثرومايسين قوته 500mg

اول يوم يشرب 1g يعني حبتين ابو 500mg

من ثاني يوم لسادس يوم يشرب كل يوم حبه واحدة فقط يومياً قوة 500mg

طيب اذا هو طفل ايش نفعل؟
نجيب له Azrotic syrup ونجيب للصيدلاني وزن الطفل عشان يحسب لكم كم مل تجيبوه له

طيب اذا هو مش طفل ومش حامل؟ ايش نجيب له؟

Ciprofloxacin 1g vial I.V

وبعدين نركب له مغذيه Ranger lactate!

كم ي دكتور وكيف نحسب وووو؟

مبدئياً اول شي ضروري نعوض السوائل المفقودة لو في عيادة قريبة منكم ممكن تستشيروا او اي صيدلاني عنده خبره

الرنجر لاكتيت كيف نحسبه بلغوا الصيدلاني او الدكتور بالعيادة القريبة لانه غالبا بيكونوا نيرس ومش دكاترة فضروري نحسب سوا انه اول نص ساعه 30ml/kg اول نص ساعه وبعدين 70ml/kg خلال النص الساعه الثانية وبعدين يادكتور 100ml/kg خلال ساعتين هنا الحمدلله نقدر نقول تجاوزنا مرحلة الخطر خلال الثلاث الساعات هذه

طيب لو معانا مريض كلى او سوائل او قلب او اي شي ايش نفعل!!! زيادة السوائل خطر عليه بالتالي لمن نركب له رنجر نحسبها كالتالي

4ml /kg

بعدين ي دكتور!

نشتري ORS ايش هذا؟ هذا محلول الارواء نأخذه جاهز من الصيدلية او ممكن نفور ماء معدني لتر وملقعه صغيرة ملح وخمس ملاعق سكر في حال عدم توفره في الوقت المطلوب

بعد كل اسهال او قئ ضروري يشرب منه

وضروري ضروري نعمل الفحوصات التالية:
Serum electrolyte واهم شي البوتاسيوم
Creatinine
Urea
Stool analysis عشان نستبعد الاميبيا
Cholera rapid test

اتمنى انكم تأخذوا الموضوع بجديه وتلتزموا النظافة وغسل اليدين قبل اي وجبه وماتتساهلوا أبداً لانه مرض مميت وبالوقاية والنظافة نقدر نتجاوز الجائحه هذه.

ســــــــــــــــــــــــؤال👇
لماذا لا يتم اعطاء الأنسولين وريداً في حاله نقص البوتاسيوم..؟

....

. الاجـــــــــــــــــابة👇👉
ركزوووو 👈👇
لأن الأنسولين سوف يزيد
من نقص البوتاسيوم بشكل
كبير مما قد يتسبب بمضاعفات خطيرة أو الوفاة نتيجة لحدوث أزمة قلبية حادة(توقف ضربات القلب).

*التوضيح أكثر*
الأنسولين وريديًا يعمل على نقص حاد بالسكر والبوتاسيوم في الدم من خلال تشغيل مضخة صوديوم_هيدروجين أيون
وذلك من خلال إدخال الصوديوم مع السكر للخلايا وخروج الهيدروجين أيون مقابل الصوديوم وارتفاع الصوديوم في الخلايا سوف ينشط مضخة صوديوم-بوتاسيوم حيث 3Na صوديوم تدخل الدم و 2K بوتاسيوم تدخل الخلايا وهذا سوف يعمل على نقص في السكر والبوتاسيوم في
الدم.

حيث الأنسولين يستخدم في علاج زيادة البوتاسيوم في الدم كما في حالة (DKA)لأنه في هذا النوع تكون الكهارل مرتفعة بالدم ومن ضمنها البوتاسيوم وهذه الحالة في مرضى السكر من النوع الأول.

وبما أنه في نقص في البوتاسيوم في الدم
فنحن نتوخى الحذر
لأنه زيادة نقص البوتاسيوم
سوف يتسبب باختلال ضربات القلب وحدوث
سكتة قلبية والوفاة.

والبوتاسيوم مهم لعمل العضلات والأعصاب .

🔰مثبطات انزيم ACE والكحة المستمرة:

☑️لما يجيك مريض يعاني من كحة مستمرة ويقول لك استخدمت كل ادية الكحة ولم ينفع في هذه الحالة لازم ما تسأل المريض عن الامراض المصاحبة فاذا كان المريض عنده مشاكل بالقلب او الضغط وبيستخدم مثبطات انزيم ACE مثل ليزنوبريل ، كابتوبريل ...الخ فتاكد انها سبب الكحة المستمرة. كيف يحصل ذالك !!

♻️تعتبر الادوية المثبطة لانزيم ACE من افضل الادوية لمعالجة الضغط حيث انها تعمل على تثبيط انزيم ACE والذي بدوره يحول angiotensin 1 الى angiotensin2 هذا المركب يروح للاوعية الدموية فيسبب لها انقباض  ويروح للكلى ويعمل على اعادة امتصاص الماء وبهذه الالية يرتفع ضغط الدم
❇️فاذا وقفنا الانزيم وقفنا تصنيع angiotensin2 وبالتالي عالجنا الضغط

♻️بالمقابل يعتبر انزيم ACE مهم في تكسير مادة bradykinin وتحويلها الى نواتج ايض غير فعاله
❇️فاذا وقفنا الانزيم يزداد تراكم bradykinin وبالتالي تترسب بالرئتين مما تسبب كحة مستمرة.

🔴للاسف الشديد الكثير من الزملاء الاطباء يغفل عن هذا الشيئ ويصرف مضادات حيوية وادوية السعال والتي قد تفاقم المشكلة اكثر

⭕ النسب الطبيعية لتحاليل المخبرية

📌 1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
📌 2- البول (urea ) :  [15 - 45%]
📌 3- كرياتنين ( Creatinine ) :  [ < % 1.2 ]
📌 4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
📌 5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
📌 6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200  % ]
📌 7- الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
📌 8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
📌 9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
📌 10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
📌 11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
📌 12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
📌 13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
📌 14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
📌 15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
📌 16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
📌 17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
📌 18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]
📌 19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for male.
[ 1 - 4.5 milion/mm3 ] for female.
📌 20- الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 12.5 - 18.5 % ] for male
[ 11.5 - 16.5 % ] for female
📌 21- كريات الدم البيض : [ WBC  4.000_ 11.000 ]

📌 22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count ) 📌
●Neutrophiles (45 - 70%) المعتدلات
●Lymphocytes (اللمفاويات (%20 - 40
●Monocytes  (الوحيدات (%1 - 6
●Eosinophiles (الحمضيات (%1 - 4
●Basophiles (الأسسات (%0 - 1
●Platelet  ---------( 150.000 - 450.000 ) الصفيحات
●Reticulocyte (الشبكيات (%2 - 0.2

📌 23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) :
[ 0 - 15 ] For male
[ 0 - 20 ] For female
📌 24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5  min ]
📌 25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]

#السلام_عليكم

#موضوعنااليوم_عن_odema

💥نحن نعرف جميعا أن حصول الodema أو edema كله يصب في نفس المصطلح

♦المهم ف موضوعنا أن حصول الاديما ف المريض علامه مميزه لخلل ما ف احداعضاء الجسم الحيويه وهي كاالتالي....

👉#1_Heart_problem

👉#2_Kidney_problem

👉#3_liver_problem

#طيب_اعرف_الزاي⁉

لمّا يجيك عيان ب edema في رجله الاتنين..دا بمعني انه الشخص دا عندو مشكلة في ال cardiac يا عسل 🍯...

#خد بالك لمّا يجيك عيان ب edema in both leg
معناها عندو مشكلة في واحد من الاتي:
👈-إما مشكلة في ال cardiac
👈-او مشكلة في ال renal
👈-او مشكلة في ال liver

#طيب انا ازاى اقدر اعرف سبب ال edema دي؟؟💁??⁉

🌎#اولآ: اذا كانت المشكلة متعلقة بال cardiac ح يكون مع ال edema في انتفاخ في ال jugular ven
يعني:
edema with congestedneck viens

🌏#ثانيآ:اذا كانت المشكلة متعلقة بال renal ، بتلقى ال edema بادية من ال eye lids كل صباح وفيه ارتفاع في ضغط الدم ??❔

🌍#ثالثآ:اذا كانت المشكلة متعلقة بال liver ح يكون مع ال edema في jaundice مع هبوط نسبي في ضغط الدم ??❓

🏌💨#الخلاصة:
▪الجسم مورم مع وجود نبض قوي في الرقبة = مشكلة في ال cardiac
▪ الجسم مورم والعين مورمة مع ارتفاع في ضغط الدم =مشكلة متعلقة بال renal or kidney
▪الجسم مصفر ومورم =مشكلة في ال liver

#مختبرات_طبيه🆎

فتاه تبلغ من العمر 25 عامًا، إلى جاءت إلى العيادة تشتكي من حرقة شديدة في الصدر تمتد من أسفل عظم القص إلى الحلق. بدأت الأعراض قبل 6 أشهر تقريبًا وتزداد سوءًا بعد تناول الوجبات وخاصة الوجبات الدسمة والحارة. تصف المريضة الشعور بالحرقة كشيء يحترق في صدرها، وقد ذكرت أيضًا أنها تشعر بطعم مر في فمها غالبًا ما يرافقه تجشؤ وحموضة. تلاحظ المريضة أن الأعراض تزداد عند الاستلقاء أو الانحناء للأمام. كما أفادت بأن الأعراض تؤثر على نومها حيث توقظها في بعض الأحيان ليلاً.

🔻- الأعراض والعلامات:
•- حرقة في الصدر (حرقة الفؤاد)
•- تجشؤ متكرر
•- طعم مر في الفم
•- صعوبة في البلع في بعض الأحيان
•- سعال مزمن
•- بحة في الصوت

🔻- الفحص السريري والجسدي:
- العلامات الحيوية: ضغط الدم 120/80 ملم زئبقي، معدل ضربات القلب 78 نبضة في الدقيقة، درجة الحرارة 36.8 درجة مئوية، معدل التنفس 16 نفسًا في الدقيقة.
- فحص البطن: غير مؤلم، لا توجد كتل محسوسة، لا يوجد استسقاء.
- فحص الجهاز التنفسي: أصوات التنفس طبيعية، لا توجد صفير أو أزيز.
- فحص الجهاز القلبي الوعائي: أصوات القلب طبيعية، لا توجد نفخات أو أصوات غير طبيعية.
- فحص الحلق: علامات طفيفة للتهيج واحمرار في الجزء الخلفي من الحلق.

▪️- نتائج الفحوصات المخبرية:
- CBC:
WBC 8.5 x 10^3/µL, Hgb 13.5 g/dL,
Plt 250 x 10^3/µL
- LFTs: AST 22 U/L, ALT 25 U/L, ALP 70 U/L, Total bilirubin 0.9 mg/dL
- Chemistry panel: Na 140 mmol/L, K 4.1 mmol/L, Cl 102 mmol/L, BUN 18 mg/dL, Creatinine 0.9 mg/dL, Glucose 98 mg/dL
- pH monitoring: pH < 4.0 for > 6% of 24-hour period
- Endoscopy: التهاب في الجزء السفلي من المريء، وجود قرح صغيرة

📌- السُــؤال:
▪️- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية،ما هو التشخيص الأكثر احتمالية وماهو العلاج لهذا الرجل ؟⁉️

🔰 الذبحه الصدريهAngina pictors

عباره عن الم حاد في الصدر ناتج عن حدوث تضيق في الشريان التاجي (coronary artery)وعدم تدفق الدم بكميه كافيه الى عضلة القلب

▫️سبب الالم

هو زيادة تراكم حمض البن (Lactic acid) في العضله القلبيه (myocardium)
ناتج عن احتراق لاهوائي للجلكوز(بدون O2)


💢انواع الذبحه الصدريه

1⃣ الذبحه الصدريه المستقره

تسمى ايضا (الكلاسيكيه & تصلب الشراين & ذات الالم عند الجهد)
تصيب اكثر الناس

▫️السبب

تصلب في الشريان التاجي
يزدات الالم عند بذل جهد ويقل عند الراحه

2⃣ الذبحه الصدريه الغير مستقره

هذا اخطر ذبحه
تحدث في اوقات غير متوقعه حتى في اوقات الراحه ويستمر لفتره طويله

▪️السبب
خثرات صغيره متحركه غير ساده للشريان التاجي واذا حصل انسداد بشكل كامل لشريات قد تؤدي الى احتشاء عضلة القلب (MI)وهذا يودي الى تموت جزء من القلب


3⃣ الذبحه الصدريه المتغيره

تسمى ايضاا بي الوعائيه التشنجيه (Vasospastic)
وهذا نادره جدا

▪️السبب

هو زيادة في عدد مستقبلات الفاء 1 في الشريان التاجي
كذالك قد يحدث الالم حتى في وقت الراحه بسبب انقباض الشريان التاجي


*🔸اعراض الذبحه الصدريه*

👈🏻 الم حاد في الصدر chest pain
👈🏻 الم في الكتف الى الذراع shoulde arm
👈🏻 تقيؤnausea
👈🏻 تعب بسبب قلة الاكسجينfatigue
👈🏻 ضيق نفس shortness of breathing

🔳العلاج Treatment

⚡️nitrat
⚡️ccb
⚡️B blocker
⚡️antcoagulation

👈🏻الهدف من المعالجه

زيادة تدفق الدم المحمل بالاكسجين coronary
O2 Supple🔺
نقلل احتياج القلب للاكسجين (نهدي القلب)


1⃣الذبحه المستقره b blocker & nitrate تحت السان &وكذالك asprine
قد يحتاج المريض الى دعامه (قسطره ) او عمليه جراحيه


2⃣ الذبحه الغير مستقره
مضادات التخذر وموسعات الشراين anticoagulation :: & :: vasodilation

3⃣ الذبحه المتغيرvasodilation & nitrate


💠 نصائح عامه

❌ السمنه : يجب ان يخفف الوزن
❌ الكليستيرول : يجب التقليل من الاطعمه االدسمه والذي تحتوي على كليستيرول
❌ التدخين
❌ ضغط الدم
❌ القلق
❌ المشروبات الكحوليه

♻️كل هذه الاشياء تزيد من احتمالية الذبحه الصدري.

💊 الأدوية الأكثر شيوعاً التي تسبب اضطرابات وتغيرات بالرؤية ❗️

1⃣ { Retinopathy }
أولا الأدوية التي تسبب اعتلال في شبكية العين

( Chloroquine , Hydroxychloroquine )

2⃣ { Optic neuropathy }
ثانياً الأدوية التي تسبب اعتلال في العصب البصري

[ Amiodarone , Ethambutol , Linezolid ]

3⃣ { Floppy iris syndrome }
ثالثا الأدوية التي تسبب متلازمة القزحية المتحركه

Alpha blockers e.g ( Tamsulosin)

4⃣ { Color discrimination }
رابعاً الأدوية التي تسبب تمييز بالألوان

( Digoxin toxicity )
التسمم بالديجوكسين يجعل الرؤية صفراء وخضراء

( PDE_5 inhibitors ) e.g ( Sildenafil )
هذه الأدوية تجعل الرؤية خضراء
( Voriconazole )
هذا الدواء يغير ألوان الرؤية

5⃣ { Vision loss }
خامساً الأدوية التي تسبب فقدان للرؤية أو رؤية غير طبيعية

Digoxin toxicity ، PDE_5 inhibitors
Isotretinoin ، Topiramate
Vigabatrin ، Voriconazole