Вспомним что такое 👉рак паренхимы почки.
👉Сегодня предлагаю к ознакомлению клинический случай - 🦠рак правой почки IV стадии.
Пациент Б., достаточно молодой возраст - рак правой почки 4 стадии, множественные метастазы.
❗️Было принято серьезное решение о проведении циторедуктивной нефрэктомии.
👉Циторедуктивная нефрэктомия - операция по удалению пораженной опухолью почки, но не для излечения. А для улучшения прогноза и выживаемости пациента. Далее пациентам с метастатическим раком почки назначают комбинированную иммунную или иммунотаргетную терапию.
👉Первоначально увидев КТ исследование у меня было желание отказаться от лапароскопии и выполнить открытую операцию. Но все же желание не сдаваться оказалось сильнее. Была успешно выполнена лапароскопическая циторедуктивная нефрэктомия справа.
👉Сегодня предлагаю к ознакомлению клинический случай - 🦠рак правой почки IV стадии.
Пациент Б., достаточно молодой возраст - рак правой почки 4 стадии, множественные метастазы.
❗️Было принято серьезное решение о проведении циторедуктивной нефрэктомии.
👉Циторедуктивная нефрэктомия - операция по удалению пораженной опухолью почки, но не для излечения. А для улучшения прогноза и выживаемости пациента. Далее пациентам с метастатическим раком почки назначают комбинированную иммунную или иммунотаргетную терапию.
👉Первоначально увидев КТ исследование у меня было желание отказаться от лапароскопии и выполнить открытую операцию. Но все же желание не сдаваться оказалось сильнее. Была успешно выполнена лапароскопическая циторедуктивная нефрэктомия справа.
1🔥54👍30❤6🍾2❤🔥1🌭1
👉Это был достаточно важный день для нашего онкологического диспансера и меня в частности.
👉С мастер классом нас посетил д.м.н., профессор, член правления РООУ, главный внештатный уролог Минздрава Нижегородской области - Атдуев Вагиф Ахмедович.
Возможность принять участие в совместной операции, поучиться на рабочем месте некоторым тонкостям и приемам у столь выдающегося и первоклассного хирурга - это достаточно неоценимый опыт.
День прошел максимально продуктивно и на позитивной ноте. Наше с ним знакомство состоялось уже в далеком 2019 году.
Может быть чуть позже я напишу об этом небольшой пост😁
P.S. всем кто смотрел онлайн трансляцию операций и задавал вопросы - большое спасибо🔥
👉С мастер классом нас посетил д.м.н., профессор, член правления РООУ, главный внештатный уролог Минздрава Нижегородской области - Атдуев Вагиф Ахмедович.
Возможность принять участие в совместной операции, поучиться на рабочем месте некоторым тонкостям и приемам у столь выдающегося и первоклассного хирурга - это достаточно неоценимый опыт.
День прошел максимально продуктивно и на позитивной ноте. Наше с ним знакомство состоялось уже в далеком 2019 году.
Может быть чуть позже я напишу об этом небольшой пост😁
P.S. всем кто смотрел онлайн трансляцию операций и задавал вопросы - большое спасибо🔥
6🔥51👍22❤5🌭1🍾1
👉Крайне тяжелая и плодотворная на операции неделя, наконец-то, подходит к концу. Завершить ее я решил дежурством в экстренном стационаре, что позитива в мою жизнь не добавило🤣
👉Обычно мы не рвемся за объемами и количеством, просто совпало так, что за это дни разом выпали подряд достаточно эффектные операции.
Чтобы рассказать обо всех, придется завалить ленту «кровавыми» фото 18+.
Поэтому я выберу один случай (пока не знаю какой) и расскажу о нем несколько позже👌
👉Обычно мы не рвемся за объемами и количеством, просто совпало так, что за это дни разом выпали подряд достаточно эффектные операции.
Чтобы рассказать обо всех, придется завалить ленту «кровавыми» фото 18+.
Поэтому я выберу один случай (пока не знаю какой) и расскажу о нем несколько позже👌
3👍63🔥20❤11🍾2🌭1
👉Небольшая история о том, как я попал в ПОМЦ ФМБА России (Приволжский окружной медицинский центр). Как раз там я познакомился с Атдуевым Вагифом Ахмедовичем.
И так я открыл для себя онкоурологию во всей красе. Особенно меня привлекали лапароскопические операции на органах мочеполовой системы.
Моя ординатура была очень печальным времяпровождением. Когда мои однокурсники общие хирурги уже могли самостоятельно выполнять операции, я мог похвастаться лишь тем, что умею заполнять бумажки. Такой момент меня совершенно не устраивал.
👉Некоторые звезды сошлись в одной точке и мне повезло. Незадолго, до пандемии Covid-19 я получил возможность поехать в ПОМЦ, где я мне удалось посмотреть и принять участие в операциях высокого уровня.
С того времени произошло достаточно много различных событий, которые пытались сбить меня с намеченного пути.
Но в итоге я не смог отказаться от своего желания заниматься онкоурологией и большой хирургией🔥
И так я открыл для себя онкоурологию во всей красе. Особенно меня привлекали лапароскопические операции на органах мочеполовой системы.
Моя ординатура была очень печальным времяпровождением. Когда мои однокурсники общие хирурги уже могли самостоятельно выполнять операции, я мог похвастаться лишь тем, что умею заполнять бумажки. Такой момент меня совершенно не устраивал.
👉Некоторые звезды сошлись в одной точке и мне повезло. Незадолго, до пандемии Covid-19 я получил возможность поехать в ПОМЦ, где я мне удалось посмотреть и принять участие в операциях высокого уровня.
С того времени произошло достаточно много различных событий, которые пытались сбить меня с намеченного пути.
Но в итоге я не смог отказаться от своего желания заниматься онкоурологией и большой хирургией🔥
1👍57🔥21❤5🌭1🍾1
В этом году я принимал участие и впечатления остались только положительные🔥
👉«Врач будущего» - программа, которую проводит Российское общество онкоурологов (РООУ).
Она ориентирована на практикующих специалистов молодого возраста имеющих собственный клинический опыт.
Цель программы — создание платформы для прямого взаимодействия молодых специалистов с ведущими онкоурологами.
👉«Врач будущего» - программа, которую проводит Российское общество онкоурологов (РООУ).
Она ориентирована на практикующих специалистов молодого возраста имеющих собственный клинический опыт.
Цель программы — создание платформы для прямого взаимодействия молодых специалистов с ведущими онкоурологами.
2🔥35👍14❤6🌭1🍾1
🤔Как насчет небольшой рекомендации по питанию?
🥬 Итак - это квашеная капуста.
👉Важную роль в формировании кишечной микрофлоры играют ферментированные продукты. Капуста, прошедшая ферментацию, способна формировать защитную реакцию кишечной стенки от воспаления.
❗️Доказано, что ферментируемые продукты понижают риск развития колоректального рака. Положительно влияют на работу желудочно-кишечного и урогенитального тракта.
👉Однако, все должно быть в меру. Не стоит резко набрасываться на ферментированные продукты. Слишком быстрое увеличение количества клетчатки в рационе может привести к развитию повышенного газообразования, вздутия живота, чрезмерного усиления моторики кишечника.
🥬 Итак - это квашеная капуста.
👉Важную роль в формировании кишечной микрофлоры играют ферментированные продукты. Капуста, прошедшая ферментацию, способна формировать защитную реакцию кишечной стенки от воспаления.
❗️Доказано, что ферментируемые продукты понижают риск развития колоректального рака. Положительно влияют на работу желудочно-кишечного и урогенитального тракта.
👉Однако, все должно быть в меру. Не стоит резко набрасываться на ферментированные продукты. Слишком быстрое увеличение количества клетчатки в рационе может привести к развитию повышенного газообразования, вздутия живота, чрезмерного усиления моторики кишечника.
2👍70🔥14🌭5😁2🍾2
Перед прочтением предлагаю вспомнить мой клинический случай про операцию 👉нефрэктомия с тромбэтомией НПВ.
👉В наши условия поступил пациент с диагнозом рак левой почки IV ст. (T3aN1M1). Осложняло ситуацию наличие опухолевого тромба.
Той же отчаянной операционной бригадой, что и в прошлый раз, успешно выполнена циторедуктивная нефрэктомия с тромбэктомией.
👉Я решил рассказать именно про этот случай, потому что на операции было определенное стойкое ощущение. Мы настолько полноценно освоились с лапароскопическими операциями на почках; что подавляющее их большинство в наших условиях проводится лапароскопическим методом.
🤔И как-то в этот раз в открытом варианте было «некомфортно», потому что на потоке нами операции проводятся уже по-другому.
Однако, лапароскопически сделать операцию можно далеко не всегда, что показывают вот такие случаи.
💥Думаю, что забыть об открытой хирургии не получится еще долго. Именно поэтому мы идем таким путем: сначала освоение операций в открытом варианте, а уже затем лапароскопия.
P.S. Для коллег, кто заинтересовался, в комментарии скину фото сосудов, препарата и наличие тромботических масс в просвете почечной вены.
👉В наши условия поступил пациент с диагнозом рак левой почки IV ст. (T3aN1M1). Осложняло ситуацию наличие опухолевого тромба.
Той же отчаянной операционной бригадой, что и в прошлый раз, успешно выполнена циторедуктивная нефрэктомия с тромбэктомией.
👉Я решил рассказать именно про этот случай, потому что на операции было определенное стойкое ощущение. Мы настолько полноценно освоились с лапароскопическими операциями на почках; что подавляющее их большинство в наших условиях проводится лапароскопическим методом.
🤔И как-то в этот раз в открытом варианте было «некомфортно», потому что на потоке нами операции проводятся уже по-другому.
Однако, лапароскопически сделать операцию можно далеко не всегда, что показывают вот такие случаи.
💥Думаю, что забыть об открытой хирургии не получится еще долго. Именно поэтому мы идем таким путем: сначала освоение операций в открытом варианте, а уже затем лапароскопия.
P.S. Для коллег, кто заинтересовался, в комментарии скину фото сосудов, препарата и наличие тромботических масс в просвете почечной вены.
2🔥34👍12❤11😱2🌭2🍾1
👉Ретроперитонеоскопический метод — это хирургический доступ, при котором манипуляции выполняются без контакта с органами брюшной полости.
• «Ретро» обозначает, что разрез находится не на животе, а на спине, в поясничной области, без вхождения в брюшную полость.
• «Перитонео» — это название брюшной полости на латинском языке.
• «Скопия» — обозначение использования специальной камеры и тонкого хирургического инструментария.
❗️Нами впервые была выполнена ретроперитонеоскопическая резекция опухоли почки.
👉Это нечто похожее на всеми знакомую лапароскопию, но чуть под другим углом. Лично для меня это был очень важный момент. Идея и желание тлели очень долго, оставалось только решиться.
👉Наконец-то, это случилось, это был тот самый момент, когда все звезды сошлись в одной точке.
Пациентка почтенного возраста с опухолью нижнего полюса по задней поверхности почки, с несколькими перенесенными операциями на органах брюшной полости и с множеством сопутствующей патологии (в таком случае открытая операция очень плохая идея).
Хотелось выполнить операцию как можно менее травматично. Почувствовав, что это тот самый момент, я подбил своего учителя совместно рискнуть и попробовать именно такой способ.
👉Первые ощущения описать не используя ненормативную лексику безусловно сложно, но самообладание все-таки удалось сохранить.
После привычного лапароскопического доступа было крайне непривычно. Оперировать без чувства уверенности несколько нервно; сложно ориентироваться, сложно создать рабочее пространство, нет уверенности в следующем шаге. Но по итогу цель была достигнута.
🤔Почему столь давно я к этому стремился?
Хирург, который владеет обеими методиками (лапароскопически и ретроперитонеоскопически) может выбирать наименее травматичный способ для своего пациента и выходить из любой трудной ситуации.
💥Для полноценного освоения методики требуется обучение, время, опыт и немного удачи.
Но начало положено🔥
• «Ретро» обозначает, что разрез находится не на животе, а на спине, в поясничной области, без вхождения в брюшную полость.
• «Перитонео» — это название брюшной полости на латинском языке.
• «Скопия» — обозначение использования специальной камеры и тонкого хирургического инструментария.
❗️Нами впервые была выполнена ретроперитонеоскопическая резекция опухоли почки.
👉Это нечто похожее на всеми знакомую лапароскопию, но чуть под другим углом. Лично для меня это был очень важный момент. Идея и желание тлели очень долго, оставалось только решиться.
👉Наконец-то, это случилось, это был тот самый момент, когда все звезды сошлись в одной точке.
Пациентка почтенного возраста с опухолью нижнего полюса по задней поверхности почки, с несколькими перенесенными операциями на органах брюшной полости и с множеством сопутствующей патологии (в таком случае открытая операция очень плохая идея).
Хотелось выполнить операцию как можно менее травматично. Почувствовав, что это тот самый момент, я подбил своего учителя совместно рискнуть и попробовать именно такой способ.
👉Первые ощущения описать не используя ненормативную лексику безусловно сложно, но самообладание все-таки удалось сохранить.
После привычного лапароскопического доступа было крайне непривычно. Оперировать без чувства уверенности несколько нервно; сложно ориентироваться, сложно создать рабочее пространство, нет уверенности в следующем шаге. Но по итогу цель была достигнута.
🤔Почему столь давно я к этому стремился?
Хирург, который владеет обеими методиками (лапароскопически и ретроперитонеоскопически) может выбирать наименее травматичный способ для своего пациента и выходить из любой трудной ситуации.
💥Для полноценного освоения методики требуется обучение, время, опыт и немного удачи.
Но начало положено🔥
5👍46🔥17❤14🍾4🌭1
👉Поговорим немного о важности полноценного сна.
❗️Нарушения сна напрямую влияют на эректильную функцию: 57% недосыпающих урологических пациентов жалуются на проблемы с эрекцией.
Мужчины, которые стабильно спят по 5 часов, имеют уровень тестостерона, как у 50-летних. И это не через 10 лет. Это сразу. Меньше сна — меньше силы, меньше желания, меньше уверенности.
👉Повышение уровня мужского полового гормона тестостерона напрямую взаимосвязано со сном. Когда человек засыпает, тестостерон находится на минимальном уровне, постепенно повышаясь к моменту пробуждения.
Синтез тестостерона происходит в глубоких стадиях сна: именно во сне гормон набирает те ресурсы, которые необходимы для его образования.
❗️И если мужчина теряет глубокие стадии сна, уровень тестостерона в его организме заметно падает: такое часто бывает при бессоннице или при некоторых заболеваниях.
👉В результате нарушения сна мужчина может набирать вес😬 из-за снижения уровня тестостерона, который является еще и жиросжигающим гормоном.
А также, плохой сон может стать причиной возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или аденомы простаты).
❗️Хронический недосып снижает уровень тестостерона и может состарить молодого мужчину на 10-15 лет.
А еще немаловажный факт, секс перед сном сильно улучшает качество сна — это подтвердило исследование с участием пар, спавших с специальными датчиками на голове.
После сексуальной активности качество сна было гораздо выше — а на утро партнёры чувствовали себя более мотивированными и готовыми к новому дню.
👉Вывод только один - берегите себя и свое здоровье🔥
❗️Нарушения сна напрямую влияют на эректильную функцию: 57% недосыпающих урологических пациентов жалуются на проблемы с эрекцией.
Мужчины, которые стабильно спят по 5 часов, имеют уровень тестостерона, как у 50-летних. И это не через 10 лет. Это сразу. Меньше сна — меньше силы, меньше желания, меньше уверенности.
👉Повышение уровня мужского полового гормона тестостерона напрямую взаимосвязано со сном. Когда человек засыпает, тестостерон находится на минимальном уровне, постепенно повышаясь к моменту пробуждения.
Синтез тестостерона происходит в глубоких стадиях сна: именно во сне гормон набирает те ресурсы, которые необходимы для его образования.
❗️И если мужчина теряет глубокие стадии сна, уровень тестостерона в его организме заметно падает: такое часто бывает при бессоннице или при некоторых заболеваниях.
👉В результате нарушения сна мужчина может набирать вес😬 из-за снижения уровня тестостерона, который является еще и жиросжигающим гормоном.
А также, плохой сон может стать причиной возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или аденомы простаты).
❗️Хронический недосып снижает уровень тестостерона и может состарить молодого мужчину на 10-15 лет.
А еще немаловажный факт, секс перед сном сильно улучшает качество сна — это подтвердило исследование с участием пар, спавших с специальными датчиками на голове.
После сексуальной активности качество сна было гораздо выше — а на утро партнёры чувствовали себя более мотивированными и готовыми к новому дню.
👉Вывод только один - берегите себя и свое здоровье🔥
3👍40🔥18❤3🌭3🍾1
🤔Бывают такие моменты, идут одна рутинная операция за другой. И словно ничего особенного не происходит.
Бывает так, когда, случай не стандартный и операция очень хорошо тебе запоминается. А самое интересное, когда всю неделю каждый день вот такие «запоминающиеся» операции🔥
👉Ко мне поступил пациент с диагнозом рак правой почки III ст. (T3aN0M0).
Казалось бы для нас это привычно, но сопутствующая патология оказалась куда более занимательной.
У пациента имелось экстремальное ожирение, сахарный диабет 2 типа и много нехороших жизненных ситуация. Из-за которых он много много раз оперирован на брюшной полости, а вишенкой на торте является герниопластика вентральной грыжи сеткой.
Первоначально я как-то потерял боевой дух. Оперировать открыто учитывая много нюансов, а особенно диабет - не хотелось от слова совсем. Уверенности в том что получится лапароскопически тоже особо не складывалось.
Закралась идея о ретроперитонеоскопическом доступе, однако опыта маловато, а это не тот случай, чтобы «учиться».
👉Мы собрались с коллегами, обсудили кто бы как поступил в данном случае. Мнения конечно разделились. Но все же заручившись поддержкой своего учителя, было принято решение рискнуть сделать это лапароскопически. И стараться максимально изо всех сил, чтобы не допускать конверсии (переход на открытую операцию).
По итогу все прошло как и было задумано😌
Именно такие сложные и нестандартные случаи очень хорошо запоминаются.
И, наверное, формируют опыт и мышление, как же выходить из определенных сложных, порой тупиковых ситуаций💥
Бывает так, когда, случай не стандартный и операция очень хорошо тебе запоминается. А самое интересное, когда всю неделю каждый день вот такие «запоминающиеся» операции🔥
👉Ко мне поступил пациент с диагнозом рак правой почки III ст. (T3aN0M0).
Казалось бы для нас это привычно, но сопутствующая патология оказалась куда более занимательной.
У пациента имелось экстремальное ожирение, сахарный диабет 2 типа и много нехороших жизненных ситуация. Из-за которых он много много раз оперирован на брюшной полости, а вишенкой на торте является герниопластика вентральной грыжи сеткой.
Первоначально я как-то потерял боевой дух. Оперировать открыто учитывая много нюансов, а особенно диабет - не хотелось от слова совсем. Уверенности в том что получится лапароскопически тоже особо не складывалось.
Закралась идея о ретроперитонеоскопическом доступе, однако опыта маловато, а это не тот случай, чтобы «учиться».
👉Мы собрались с коллегами, обсудили кто бы как поступил в данном случае. Мнения конечно разделились. Но все же заручившись поддержкой своего учителя, было принято решение рискнуть сделать это лапароскопически. И стараться максимально изо всех сил, чтобы не допускать конверсии (переход на открытую операцию).
По итогу все прошло как и было задумано😌
Именно такие сложные и нестандартные случаи очень хорошо запоминаются.
И, наверное, формируют опыт и мышление, как же выходить из определенных сложных, порой тупиковых ситуаций💥
5🔥68👍30❤10🍾4😱2🌭1