Telegram Web
👉Несколько пациентов подряд доказывали мне, что если нет разреза, значит операция несерьезная.
Мол, ну что такое этот ваш ТУР простаты, вы мне там канал просто «хотите почистить»?
Вот сделайте разрез и тогда это будет серьезно🔥

👉Мне в этот момент вспомнилась фотография, еще со старого места работы, после проведения ТУР простаты при большом объеме предстательной железы.
Кажется ли, что операцмя была простой и несерьезной?😈

👉Предлагаю вспомнить и возможные осложнения данной операции:

▫️ Ретроградная эякуляция (сперма перенаправляется в мочевой пузырь) – одно из самых частых осложнений.

▫️ Послеоперационнное кровотечение – проявление следов крови после ТУР допускается даже на протяжении нескольких недель, но если примесь крови мочи со сгустками, то будет необходимо стационарное лечение.

▫️ «ТУР-синдром» или «синдром водной интоксикации» – попадание в кровь бОльшего количества физиологического раствора, чем допустимо. В итоге человек испытывает те же ощущения, что и при отравлении.

▫️Повреждение сфинктера уретры и как следствие развитие недержания мочи.

▫️Развитие стриктуры уретры в послеоперационном периоде.

▫️ Инфекционно-воспалительные осложнения.

▫️ Перфорация уретры – слущивание ее слизистого, а иногда и подслизистого слоя резектоскопом, так как его наконечник большего диаметра, чем канал.

▫️ Резекция устья мочеточника, разрыв мочевого пузыря, перфорация прямой кишки – все это происходит крайне редко. Как правило случается из-за неправильных манипуляций хирурга и решается мгновенно хирургическим путем, то есть новой операцией.

❗️Естественно, каждое, даже малоинвазивное вмешательство – это риски. Поэтому не стоит рваться на оперативное лечение без показаний для этого!

🤔Что говорить о пациентах, до сих пор даже среди коллег врачей-урологов, встречаю таких «старожилов», которые доказывают что «новомодные» ТУР простаты и лазерная энуклиация это все дань моды. А вот аденомэктомия, вот это да.
И эти же специалисты, категорически против лапароскопии в целом, вот сделал лапаротомию, вот это вот операция.
❗️Но за последнее время безусловно имеются позитивные сдвиги в сторону малоинвазивных вмешательств.
3👍36🔥158🌭1🍾1
👉Напомню почему особенно мужчинам полезна физическая нагрузка.

Один из плюсов отпуска в том, что ты можешь прийти на тренировку хоть в 9 утра.
И в отличие от вечернего времени можно позаниматься спокойно в свое удовольствие. И тем более без очередей на нужный тренажер🔥

👉И пользуясь моментом напоминаю, почему без полноценного сна не получить желаемого.
1🔥29👍184🌭1🍾1
История о том как я оказался на дежурстве😈

👉Если ты не строишь грандиозные планы на свой отпуск, иногда погрузившись в работу ты забываешь, когда там у тебя он должен быть.
Именно поэтому я перепутал когда у меня должен быть отдых, но было уже поздно, график составлен🔥

👉Зато это дежурство заставило вспомнить один показательный клинический случай.
О котором я постараюсь рассказать несколько позже.
1👍24🔥21❤‍🔥2🌭21🍾1
Клинический случай с полей экстренной урологии😈

Для полного погружения в историю можно вспомнить случаи про 👉инородное тело прямой кишки.

👉Ко мне обратился молодой человек 2000 г.р. со словами: «у меня болит спина, скорее всего почечная колика. А еще тянет низ живота, рези при мочеиспускании, я наблюдаюсь у уролога с диагнозом хронический простатит».

🤔Ну казалось бы ничего подозрительного, что такого то. Но иногда достаточно только взглянуть на пациента, сразу закрадываются подозрения что это чушь.

Ни на простатит, ни на почечную колику с которой он официально обратился не похоже от слова совсем. Результаты обследования подтверждают, что у него все «идеально».
Я понимаю, что обращение ложное и просто тратит мое время от действительно важных пациентов.
Но он решил не сдаваться: «а вы что, разве не посмотрите меня ректально?»🔥

😁Ну становится более понятно, зачем он явился. По итогу решил воспользоваться помощью врача-невролога.
И моя коллега его узнала, ах говорит, это он🤣

🔥Тут история раскрывается более полноценно. Несколько дней назад пациент пытался иммитировать кишечную непроходимость, которую хирурги естественно исключили.
А после пациент давил на жалость. Рассказ историю о том, что его бросил парень, ему очень одиноко и его нужно положить в больницу и поклизмить, чтобы ему стало проще жить. Тактично пациент был послан куда подальше.

👉А уже после этого он где-то раздобыл антидепрессанты и приходил к неврологу с головокружением.
Ну вот и после он решил просочиться и решить свои жизненные трудности с помощью уролога.
Данный ложный случай отнял примерно 1,5 часа времени, потому что молодой человек после жалости стал угрожать. Что на всех напишет жалобы, и будет звонить на горячую линию минздрава, если его не положат в отделение и не станут лечить массажем простаты.

Представьте ситуацию, напоминаю, что ты дежуришь один. На тебе операции, необходимость принимать судьбоносные решения у тяжелых экстренных больных. А между делом тебе приходится заниматься и нечто подобным👍
1😱50🤣32🔥106👍2🌭2🍾2😭2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👉Я как-то выкладывал пост, где заснял пару упражнений для развития навыков в лапароскопии.

Несколько ординаторов мне писали с просьбой, мол требуем еще🤣
Как-то мне все было не до этого, и только сейчас я об этом вспомнил.

👉Вообще, все уже давно придумано для нас. И здесь нет никаких секретов и чего-то нового. У меня выстроена определенная программа и все эти «упражнения» являются составной частью интракорпорального шва.

Все упражнения очень легко найти в интернете. А тренажеры можно купить на маркетплейсах, там их огромное множество.
Цена за достойный тренажер, конечно, кусается, поэтому среди моих коллег хирургов, есть люди с золотыми руками и подобные тренажеры они сделали себе сами.
1🔥25👍16🍾43🌭1
👉Спам у людей: возьмите кредит, ипотека за 101% и бейсболка в подарок, станьте программистом с зарплатой 100500 млн в секунду пройдя наши курсы за 3 дня.

👉Спам у меня: пройдите курсы НМО, лучшее обучение хирургии зарубежом, опубликуйте статью скопус за бесплатно, станьте сексологом за 3 минуты и рубите деньги.

А в последнее время мне активно предлагают сменить специальность, причем выбор сомнительный: кардиология, нефрология, фтизиатрия😱

Просто подумал о том как я в третий раз оказываюсь в ординатуре, аж холодок по коже пробежал, пожалуй, я все-таки для этого уже староват. Хотя, у меня были мысли получить еще одну хирургическую специальность, я бы даже отучился, но сдавать аккредитацию в 4-ый раз в жизни - ну уж нет. Даже от одной мысли насладиться этой процедурой вновь - начинает тошнить, особенно учитывая мою любовь к тестам😈
1👍15🤣10🔥8🌭2🍾1
👉Ностальгические моменты времен 4 курса медицинского института.
Шел цикл ЛОР болезней. И с моим другом и одногруппником Шкариным Николаем Сергеевичем мы изучали вестибулярный анализатор и «ставили опыты» на кресле Барани. Ему было суждено стать ЛОР-врачом и выбрать именно эту специальность.

🤔И между делом промелькнула мысль. Бывает студент еще на 1 курсе медицинского института знает кем хочет быть и не сворачивает с этого пути.
Порой до самого выпуска студент не знает какую специальность выбрать. И даже после ординатуры бывает так, что человек понимает, что он ошибся и это очень грустно.

Но заметил частое явление. Тот самый цикл порой определяет чей-то жизненный путь очень даже четко. Человек и понятия не имел кем хочется стать. Но встречались такие преподаватели, которые могли влюбить в свою специальность без оглядки.

👉Вот наступает время очередного цикла: дерматовенерология, хирургия, неврология, психиатрия
И тот самый студент, который думал, что я даже не представляю кем мне стать - просто резко понимает, я нашел именно то, что я искал и к чему стремился всю эту жизни. У меня получилось не сразу, но все оно по итогу и к лучшему.
345👍24🔥12🌭1🍾1
Когда гуляешь у главного корпуса МГУ им. Н.П.Огарева, всегда вспоминается забавная ситуация.
Когда тебя спрашивают, где же ты учился, всегда можно гордо ответить в МГУ😎
Главное затем не уточнять, что не Московский🤣
1🤣33👍14🔥84🌭1🍾1
👉История о том, как мой коллега уролог помог дежурным кардиологам.

Предлагаю вспомнить почему в приемнике важна 👉слаженная работа смежных специалистов.


Итак. Молодой человек обратился в дежурную больницу к кардиологам с жалобами на боль и "заложенность" за грудиной, чувство нехватки воздуха, головную боль усиливающуюся при движении головой и движении зрачков.

🤔Казалось бы с урологическими проблемами связать это несколько трудно.
А дежурный терапевт и кардиолог в тот день были молодые, красивые девушки. Полноценный правдивый анамнез собрать у него было невозможно.
Как говорил Доктор Хаус: «Все лгут»

После полного комплекса обследований ОКС исключен, достоверной причины не нашлось, вот только пациент совсем не был похож на агграванта.

Несмотря на молодой возраст, у пациента имелся ряд проблем и он принимал определенные препараты: эсциталопрам, бисопролол, эдарби, розувастатин.

В момент, когда пациент повторно рассказывал какие препараты он принимает, к кардиологам пришел мой коллега за советом.
Услышав это, он решил поинтересоваться, зачем он в таком возрасте пьет b-блокаторы, ведь у него могут возникнуть проблемы с эрекцией.

После этих слов молодой человек, со слов коллеги, покраснел как помидор и ситуация стала развиваться несколько интересней. Коллега позвонил мне и поделился данной ситуацией, сочтя ее интересной, и мы вместе почти мгновенно докопались до истины.

👉Действительно, у молодого человека возникли стойкие проблемы и снижения качества эрекции. Он консультирован урологом и ему рекомендовал прием тадалафила. В первый прием тадалафила он, отметил схожую симптоматику (купирована самостоятельно), но не придал этому значение. А в этот день уже был повторный прием препарата.

Оказалось что это синдром обкрадывания сердечной мышцы (редкое, но потенциально возможное состояние, при котором приём вазодилататоров, таких как тадалафил\силденафил, может усугубить ишемию в зонах с уже нарушенным коронарным кровотоком).

В подобной ситуации необходима консультация кардиолога с целью исключения ИБС (наличие более 3х факторов риска ИБС: ожирение, курение, повышение ЛПНП), стратификации ССС по SCORE 2.

❗️До стратификации ССС рекомендовано воздержаться от приема тадалафила/силденафила.
1👍28🔥15❤‍🔥43😱1🌭1🍾1
👉Слышали же фразеологизм «отрастить себе яйца»?
Так вот, поговорим сегодня о том, важен ли на самом деле размер яичек, и как он влияет на потенцию и плодовитость.

В медицинской среде яички называются тестикулы. Левое и правое могут быть разными и всегда отличаются по расположению: одно выше, другое ниже. При этом средний объем яичка в норме – 18 см3. А самое большое изменение размера тестикул происходит во время полового созревания: тогда они развиваются и увеличиваются в 2 раза!

🤔Имеет ли размер значение? Тестикулы вырабатывают тестостерон, поэтому при одинаковых данных больше гормона окажется у того мужчины, чьи яички крупнее. Более того, объем спермы тоже напрямую зависит от их размера.

Но для потомства важно не это, а количество и здоровье спермиев – они не зависят от объема тестикул! А еще ученые выяснили, что самые заботливые отцы – обладатели стандартных размеров.

Что же касается интима, то напомню, что тестостерон - контролирует либидо и сексуальное влечение, поэтому на потенции и активности половой жизни размер яичек все же сказывается.
1🔥25👍175🌭4🍾3
В очередной раз о больной теме. Как-то так и происходит👌
1😭32👍27🤣12🌭1🍾1
👉Клинический опыт нашего онкологического диспансера - проведение лапароскопической резекции почки с помощью ультразвукого скальпеля Harmonic Sound Reach (китайская версия).

До определенных событий выбор чем оперировать был достаточно богатый, но тогда почки оперировались еще в открытом варианте.
Теперь практически все случаи лапароскопически, но уже только с помощью «лигашей».
И вот не так давно на апробацию нам прислали данную систему ультразвукового скальпеля.

Резекция почки выполнялась без предварительной ишемии. Безусловно у ультразвука есть плюсы и минусы. В любом случае когда есть выбор, операции становятся намного приятнее👍
4👍30🔥14🍾3🌭1
👉Я уже писал про несколько подобных случаев, но думаю они не закончатся никогда.

Предлагаю вспомнить отличия в тактике лечения 👉рака мочевого пузыря.


У пациента в анамнезе рак мочевого пузыря, по поводу которого проведена: ТУР мочевого пузыря + внутрипузырная химиотерапия.
После этого пациент благополучно исчезает на несколько лет. И появляется лишь тогда, когда появляется кровь в моче. После необходимых мероприятий выявлено то, что заболевание спрогрессировало до второй стадии.

В таком случае, вместо эндоскопической операции с сохранением органа и естественного мочеиспускания… Произошло полное удаление мочевого пузыря, выполненая радикальная цистэктомия по Брикеру.

Безусловно цистэктомия лучше чем отказаться от лечения и пережить все то, что последует далее. А я как человек, который работал в экстренной урологии знаю о чем я говорю, потому что эти пациенты по итогу попадают именно туда.

Но все-таки, удаление мочевого пузыря это тяжелая, калечащая операция, после которой происходит определенное снижение качества жизни.

❗️А главное, если наблюдаться и вовремя «поймать» рецидив - этого можно избежать.
❗️Лучшая тактика для своевременного выявления онкологии – регулярные обследования.
2👍28🔥103🌭2🍾1
2025/07/14 10:37:39
Back to Top
HTML Embed Code: