👉На фото опухоль почки после проведенной резекции.

Казалось бы ничего выдающегося, но для меня тот случай был особенным.
Это была первая резекция почки выполненная самостоятельно🔥

👉Ежегодно в мире регистрируют 403,3 тыс. новых случаев рака почки. Причем мужчины с ним сталкиваются почти в 2 раза чаще, чем женщины. Решение проблемы никогда не обходится без операции, но это вовсе не означает, что в 100% случаев пораженный онкологией орган полностью удаляют: иногда его частично можно сохранить.
👉Называется такая операция резекцией почки.
⠀
В этом случае хирургическое вмешательство чем-то напоминает лечение кариеса. Помните, как на приеме бормашинкой убирают все кариозные ткани + еще немного здоровых и так в зубе получается полость, которую заполняют пломбой, чтобы вернуть ему анатомическую форму? Так вот во время резекции мы удаляем ткани, пораженные раковыми клетками + здоровые ткани рядом, чтобы минимизировать вероятность рецидива. Естественно, почка в итоге меняет форму – от нее же отщипнули кусочек, но теперь она такой останется навсегда, то есть утраченные объемы не восполняются.

​​👉 НЕ все виды спорта одинаково полезны для здоровья мужчины, некоторые из них могут больше навредить. Например, это касается велосипедного спорта, шахмат, гребли и автогонок. А все потому, что приходится долго сидеть: застойные явления в малом тазу становятся причиной различных заболеваний и снижения либидо у мужчин.
⠀
👉Поговорим о велосипедном спорте, так ли это?

Вот и наступило лето. Велосипед есть практически у каждого третьего человека в нашей стране. В 50% случаев он используется для велопрогулок, а не как средство передвижения. Мужчины катаются на велике также часто, как женщины. Таковы данные опросов за прошлый год. Поэтому говорить будем сегодня о том, как велосипед влияет, а точнее анатомия его седла, на мужское здоровье.
⠀
В 2014 году ученые из UCL опубликовали данные наблюдений за более чем 5 тысячами мужчин-велосипедистов, которые приняли участие в исследовании. Их разделили на 2 группы: обе регулярно пользовались этим средством передвижения, но одни меньше 8,5 часов в неделю, а другие – больше. Затем каждый участник прошел обследование.
⠀
👉Вот что оно показало в первой группе мужчин:
⠀
▫️ нет связи между тем, сколько человек проводит времени на велике и вероятностью развития бесплодия
⠀
▫️ даже те, кто катался много не ощутили снижения фертильности и изменения в половой жизни
⠀
▫️ у велосипедистов был повышен ПСА, вероятнее всего, из-за очень длительных поездок, так как в итоге происходит давление на простату и уровень ПСА, соответственно, повышается.
⠀
В другой группе ситуация с ПСА выглядела так:
⠀
▪️ обнаружены довольно выраженные ассоциации с повышенным риском рака предстательной железы, особенно для мужчин 50+ (в 6 раз выше).
⠀
Другое масштабное исследование было проведено в 2018м году – изучали вопрос влияния велоспорта на половые функции велосипедиста. В исследовании ученые наблюдали за 2,8 тысячи велосипедистов, почти 800 бегунами и 540 пловцами, причем особое внимание в группе велосипедистов уделялось участникам, которые за неделю проезжали не менее 40 км и катались не реже трех раз в неделю.
⠀
Так вот, в плане либидо и фертильности у велосипедистов из группы повышенной интенсивности были отличные показатели: их способности к половым контактам были даже выше средних показателей.
⠀
👉Однако! Анатомия седла имеет значение – для мужского здоровья важно, чтобы давление было не сильным. Как выглядит безопасное седло? У него есть прорези и загнутый носик.
⠀
❗️И, конечно, помните, что в жизни мужчины обязательно должно найтись место для спорта.

👉Давным-давно я занимался легкой атлетикой. Во время обучения в мединституте увлекся силовыми видами спорта и много времени проводил в спортзале. Но постепенно меня захватила работа и я забросил занятия.
И спустя уже много лет я решил вновь поддерживать здоровый образ жизни. И мое состояние от этого только улучшилось🔥

👉Давайте поговорим, как спорт и его отсутствие влияют на мужскую энергию, ну, то есть на тестостерон.
Спойлер: ученые доказали, что после 40 лет спорт помогает сохранить эрекцию и вести активную сексуальную жизнь.
⠀
👉Есть версия, что активные виды спорта – не для мужчин: устал в зале так, что уже и не до качественного секса. НО это версия, скорее чтобы оправдать себя.
❗️Дело в том, что тестостерон вырабатывается активнее у тех, кто не ведет сидячий и пассивный образ жизни.
⠀
Как это работает?🤔
Тестостерон влияет не только на потенцию и развитие сперматозоидов, но и участвует в обменных процессах, отвечает за рост мышечной массы и выносливость. При занятиях спортом нервные импульсы передают сигнал о необходимости синтеза гормона. Само же улучшение потенции при занятиях спортом происходят за счет сжигания жировой клетчатки, которая содержит большое количество женских гормонов.
⠀
👉Что же получается? В итоге интимная жизнь может преобразиться всего за пару недель занятий спортом, потому что:
⠀
➕ у мужчины чаще возникает желание, он легко возбуждается, а половой акт длится дольше
⠀
➕ повышается самооценка и комплексы затихают
⠀
➕ удается сделать в постели что-то новенькое, так как тело просыпается от физнагрузок и становится более гибким.
⠀
🤔Какой вид спорта выбрать, чтобы получить такой эффект? Лучше всего стимулируют выработку тестостерона силовые упражнения, но если это по каким-то причинам не ваш вариант, то выбирайте:
⠀
✔️ бег и легкую атлетику
⠀
✔️ борьбу
⠀
✔️ волейбол или баскетбол
⠀
✔️ спортивную ходьбу
⠀
✔️ плавание
⠀
✔️ футбол
⠀
✔️ теннис.

👉 Сегодня редкий и интересный клинический случай.
Начнем с определения одного медицинского термина.

👉Ятрогения - ухудшение физического или эмоционального состояния человека вызванные неосторожным непреднамеренным действием или словом врача. Под ятрогениями также следует понимать осложнения медицинских манипуляций, которые могли являться результатом как правильных, так и ошибочных действий медработников.

👉 Пациент М, 50 лет. Оперирован по поводу рака правой почки коллегами по месту жительства в другой стране. Произведена нефрэктомия около 10 лет назад. После операции пациента нет нет, но иногда беспокоили боли в правой поясничной области.
По какой-то причине он никогда не обследовался после операции.
❗️Что категорически неправильно.

👉Не так давно он решил стать гражданином РФ и переехал на постоянное место жительства в наш небольшой город. Амбулаторно в поликлинике осмотрен моим коллегой, произведено КТ и МРТ исследование. По данным обследования выявлено образование в правой забрюшинной области.
Мы посмотрели снимки и вроде не похоже на опухоль, хотя может и похоже. Были определенные мысли, которые по итогу оказались верными.
Но об этом чуть позже😁

👉По итогу мы решились на операцию. И твердо решив обойтись без открытой хирургии решили рискнуть и сделать лапароскопию и если уж что провести конверсию (переход на открытую операцию).

Из-за спаечного процесса операция была несколько нервной, долгой и тяжелой. Мнение, что же это, во время операции менялось несколько раз. По итогу мы справились и удалили это лапароскопически.
При разрезе препарата все-таки мы были правы.
Это была… Уже инкапсулированная салфетка. Забытая там 10 лет назад😬

Я первый раз в жизни наткнулся на такой случай.
❗️Казалось бы в наших условиях такое невозможно. Операционная сестра всегда считает салфетки до и после операции и строго контролирует хирурга. Но после этого случая мы стали еще более внимательно и ответственно относиться к ходу операции и подсчету операционного материала👍

​​👉Киста придатка яичка – это то, что есть практически у каждого 3-го мужчины. Просто часто мы даже не подозреваем, что у нас есть такая проблема, а узнаем о ней только во время проведения УЗИ мошонки. Киста напоминает полость в виде пузыря, который наполнен жидким веществом, иногда содержащим сперматозоиды (как мертвые, так и живые).
⠀
🤔Почему формируется киста яичка со 100%-ой точностью до сих пор неизвестно, но есть несколько вариантов:
⠀
▫️ травмирование мошонки и яичек
⠀
▫️ воспалительный процесс в мошонке
⠀
▫️ переохлаждение
⠀
▫️ врожденные нарушения яичек и семявыводящих путей
⠀
▫️ ЗППП
⠀
Обычно киста формируется в головке придатка яичка и растет очень медленно, поэтому не всегда с ней нужно что-то делать.
⠀
Если пузырь небольшой, до 20 мм, и не беспокоит, то выбирается наблюдательная тактика – следим и держим руку на пульсе.
⠀
Если киста 30 мм и более, то возникает дискомфорт, так как она сдавливает сосуды и расположенные рядом ткани, поэтому нужно предпринимать меры.
⠀
🤔Что делать?
⠀
Для установления точного диагноза и получения полной картины изменений (размера и локализации) обычно хватает УЗИ диагностики.
С учетом ситуации, кисту ждет:
⠀
✔️ удаление
⠀
✔️ склеротерапевтическое воздействие (вероятность рецидива куда больше, чем при полноценном удалении).

Будни нашего онкологического диспансера:
👉 Лапароскопическая нефрэктомия выполненная в 3D на стойке EinsteinVision 3D Full HD.

Пока что смешанные ощущения, к этому определенно точно нужно привыкнуть. Можно сравнить с сеансом в кинотеатре, фильмы в 3D может и «круче», зато после сеанса в 2D никакой выраженной усталости глаз. Лично мое мнение - пока явно не хочется навсегда забыть об операциях в 2D. 👍

Клинический случай как раз на вечер пятницы😁
На это раз не про операции, а про тот момент, когда пациенту сексолог оказался куда нужнее, чем уролог.

👉Итак, меня попросили проконсультировать парня 20 лет.
Консультация по поводу того что у него не стоит👀

А вот теперь начинается самое интересное. Парню казалось что у него с девушкой происходит все слишком быстро и она стесняется ему об этом сказать. А он так сильно ее любит, что любой ценой решил сдерживать себя с целью продления полового акта (ПА). На самом деле молодой человек преследовал благую цель, но вот метод избрал «идиотский».

👉 Для этого он начал представлять омерзительные картины и образы. Если кратко, то неприятные запахи, мерзкие ситуации…
Я не запомнил всего, но он представлял что он на свалке, тонет в деревенском туалете, есть гнилое мясо и т.д.

Предлагаю вспомнить не самую удачную идею для продолжения ПА 👉здесь

Но в данном случае молодой человек превзошел способ описанный выше.

Цель то конечно он достиг, но раз за разом используя такой «шикарный» прием он получил падение возбуждения прямо во время процесса. А в данный момент у него вообще не стоит. И толи на свою девушку, толи на саму идею полового акта.

От меня молодой человек прямой наводкой отправился к сексологу.

❗️Честно вам скажу, это не метод продления полового акта. Это уже издевательство над собой. Если вы считаете, что вам не хватает продолжительности ПА, обратитесь к специалисту. Не занимайтесь подобными делами.

Дорогие коллеги, сегодня наш профессиональный праздник - День медицинского работника👨‍⚕️👩‍⚕️

💪Нет на свете работы важнее, чем помогать людям, спасать их здоровье и жизни. С праздником🔥

👉Предлагаю сегодняшний вечер провести за просмотром небольшого фильма. Художественная короткометражка о работе уролога в 80-е годы ХХ века.
⠀
Действия разворачиваются в то время, когда мы ещё не видели ни мобильных телефонов, ни одноразового белья, ультразвуковые исследования были редкостью, а эндоскопическая хирургия не дошла до наших больниц.
⠀
❗️Сегодня камни почек так уже не оперируют. Теперь мы их дробим с помощью безопасных и умных аппаратов, а болезненные диагностические манипуляции выполняем под наркозом.
⠀
P.S. но некоторые вещи в этом фильме кажутся реалиями даже сегодня. Дежурные доктора ургентной службы точно подметят эти моменты😁👍

​​❗️Заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) за последние 10 лет выросла более, чем в 2 раза.
👉Шансы на излечение зависят от стадии процесса, поэтому жизненно важно обнаружить РПЖ как можно быстрее. Проблема в том, что какой-то специфической профилактики заболевания нет, а симптомы на начальном этапе очень похожи на признаки других заболеваний мочеполовой системы.

❗️Напомню про важность онкомаркера 👉 ПСА (простатспецифический антиген).
❗️Также один из способов подтвердить или опровергнуть подозрения – назначить анализ 👉экспрессии гена РСА 3.

👉А сегодня мы поговорим о биопсии предстательной железы.
Золотой стандарт диагностики рака предстательной железы – биопсия под ультразвуковым контролем.
👉Биопсия простаты является основным методом диагностики, с помощью которого становится возможным установить рак предстательной железы. Полученные при биопсии данные не только влияют на выбор тактики лечения, но и используются для прогнозирования его эффективности –
определения группы риска и прогрессирования заболевания.

👉Немного о методах, как проводится биопсия.

Оперативный доступ:
🔻трансректальная – из просвета прямой кишки;
🔻трансперинеальная – через кожу промежности.

Визуализация биопсийной иглы:
🔻под контролем пальца (устаревшая методика, я успел застать данный метод, но сейчас лично я так делать не стану!)
🔻под контролем ультразвукового исследования (ТРУЗИ);
🔻под контролем МРТ (когнитивная МРТ/ТРУЗИ fusion-биопсия).

👉Применение биопсии простаты по показаниям и правильная техника её выполнения делают эту процедуру высокоинформативной и безопасной для пациента.

👉Биопсия предстательной железы успешно выполняется нашим коллективном в условиях ГБУЗ РМ РОД.

❗️Запомните, раннее и надежное выявление рака предстательной железы оказывает
огромное влияние на успешное лечение пациентов.

Было бы удобно, если б все было так просто🔥👍

​​👉 Я на все 100% являюсь «прививочником». И мне крайне жаль, что на данном этапе нашего развития, пока еще не изобрели вакцин от гепатита С и ВИЧ.

👉Совсем недавно я устранил одну оплошность со своей стороны. Я привит согласно календарю, однако один момент все же был упущен. У меня отсутствовала вакцинация от гепатита В.

И когда я решил, что моя деятельность будут связана с хирургией, тогда твердо решил привиться.
Но то ОРВИ, то Covid-19, то забывалось об этом, то не хватало желания и сил.
И по итогу прошло уже несколько лет.
И вот, наконец-то, я это сделал😁

❗️Если вам интересно что же такое гепатит В и зачем обязательно нужно вакцинироваться советую прочитать пост моей коллеги 👉
врача-гастроэнтеролога Крыловой И.А.

Пиелоскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть лоханку почки и произвести необходимые манипуляции. В данном случае процедура была диагностической.

👉Пациентка обнаружила примесь крови в моче и сознательно обратилась в отделение экстренной урологии.
Там ей проведены все необходимые методы обследований, с помощью которых выявлены конкременты почек и подозрение на рак почечной лоханки. Была предпринята попытка произвести пиелоскопию и биопсию этого образования. Но в связи с техническими моментами сделать этого не получилось.

👉Пациентка была направлена к нам для возможного повторного проведения пиелоскопии. С этой задачей мы справились и выписали счастливого человека, которому было полностью безразлично то, что у нее в почках камни.

А все потому, что никакого рака у нее не оказалось😁👍

​​Немного поговорим сегодня про экспериментальный метод лечения рака предстательной железы.

👉 Ультразвуковая абляция предстательной железы (HIFU простаты)— это малоинвазивный способ терапии рака предстательной железы, который использует сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) для уничтожения измененных клеток.

Раковые клетки разрушаются термическим воздействием при проникновении звуковых волн в глубокие ткани.

❗️Абляция — это в первую очередь альтернативное лечение рака предстательной железы. HIFU-абляцию применяют в случаях, когда невозможна радикальная простаэктомия.
Подобная процедура — это относительно новый метод лечения, и его долгосрочные результаты еще изучаются.

👉Показанием для процедуры обычно является локализованный рак простаты низкой или средней степени агрессивности, при котором нет смысла удалять простату полностью или проводить лучевую терапию.

👉Возможность проведения HIFU предстательной железы — это шанс для пациента выбрать альтернативный вариант лечения рака. У нас в условиях ГБУЗ РМ РОД такая возможность есть, мы успешно проводим данную операцию.
HIFU имеет доказанную эффективность в качестве средства лечения рака простаты.

❗️Преимущество ультразвуковой абляции – минимальная инвазивность.

Аббревиатура HIFU пришла из английского языка и расшифровывается как High Intensity Focused Ultrasound.

👉Момент во время выполнения HIFU предстательной железы.

Как по мне выглядит интригующе🔥