Минутка юмора с щепоткой горькой правды😁😩

Любовь пациентов как она есть (с)

👉Обратная сторона ведения медицинского блога.

Мои личные сообщения «завалены» от слова совсем. Очень часто мне пишут люди с «Ближнего зарубежья» и иногда, я думаю, что там с «урологией» все либо действительно плохо, либо пойти к урологу это «стыдно».
Пошел к урологу, фу, не мужик.
А еще, я думаю, что в моих личных сообщения больше дикпиков, чем у красивых молодых девчонок.

Но ничего сильно против не имею, но иногда нет нет, нарываешься на «приятных» личностей.
Мне написал человек и я не успел толком увидеть сообщения, поскольку позвали в операционный блок. Операция затянулась на 4+ часа, сообщениями сверху я «завалился» и благополучно забыл.
А спустя сутки в моих сообщения начался ад, начало выложено на скрине😆

Напоминаю, что я беру только те консультации, которые выбираю сам. Это мое время и я его ценю.
Если человек даже не поздоровался, скидывает мне кипу анализов и пишет «проконсильтируй а», а затем начинает писать угрозы, то лучше не тратить свое и мое время😈

Скоро планирую выложить клинический случай. Такую операцию я сделал впервые, поэтому лично для меня это было интересно👍

Попалась на глаза эта забавная картинка и я вспомнил одного молодого человека😆👍

👉Расскажу один случай с полей экстренной медицины.
В приемное отделение ко мне поступает пациент с сильной болью в поясничной области. Я начинаю собирать анамнез, но не тут то было.
- Доктор, у меня болит почка. У меня почечная колика. У меня идет камень. Меня срочно нужно оперировать.
Я убеждаю его в обратном.
- Мол, я уж определюсь колика у вас или нет. Расскажите ощущения подробнее.
Пытаюсь все-таки добиться каких-то ответов.
- А раньше бывала когда-то почечная колика вообще? Камни выходили?
- Нет.
Хм. Осматриваю пациента, все еще пытаюсь по крупицам собрать информацию. Но это практически бесполезно.

🤔Понимаю, что на колику не похоже. Болит не так, как я привык и остальные признаки говорят за другой диагноз.
И узнаю, что сегодня пациент решил в одиночку рвануть шкаф.

Скорая медицинская помощь очень часто привозит к урологу «поясничный остеохондроз». Заболела поясница, значит почечная колика. Изредка бывает и наоборот. Помню коллеге неврологу привезли почечную колику и пока пациент обследовался, камень у него вышел😁

👉Я понимаю, что бессилен доказать что либо. Отправляю пациента на обследования.
Общий анализ крови, мочи, УЗИ и КТ «согласились» со мной, что у пациента нет никакой почечной колики.
Насколько я могу, проверяю неврологический статус, у пациента, точно нет моей патологии.
Выставляю диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия.
И все равно я «недостаточно» убедителен, что у него не колика.

Я уже начинаю немного злиться😈, приемное отделение это не место, что можно устроить прием как в частной клинике. В коридоре сидят люди с моей патологией, которым действительно нужна помощь врача-уролога.
А это «не мой» пациент, а я итак потратил уже достаточно времени.

👉Я редко зову на помощь неврологов, но это был тот случай. Говорю нужна помощь, забирайте себе молодого человека.
Затем коллега сказала мне «спасибо» за сеанс психологического насилия😈
Но бывает и такое, некоторых людей не может переубедить даже неизменная истина.

🤔Я не считаю, что я самый умный и всегда прав, что я умнее своих коллег. А также ни в коем случае не считаю пациентов «дураками».

❗️Поиск диагноза и успех лечения достигается только обоюдными усилиями. Человек даже без наличия медицинского образования лучше тебя понимает что у него болит. И многие действительно могут детально описать свои ощущения и помочь тебе докопаться до истины.
Очень часто удается выставить предварительный диагноз после сбора анамнеза и физикального обследования.

❗️Но иногда к тебе приходят агграванты (человек на приеме у специалиста начинает преувеличивать тяжесть симптомов, старается показать ситуацию хуже, чем она есть на самом деле. В этом случае говорят об аггравации. Отличие аггравации от симуляции заключается в том, что в первом случае у пациента есть заболевание, однако оно протекает не так тяжело, как он описывает) и научиться вычислять их это опыт💪

👉«Все лгут». Разок меня очень искусно обманули, бывает и такое. Я положил в отделение симулянта. Пациент ничем не болел и с утра заявил лечащему врачу, что он просочился в отделении ради больничного. Но как грамотно он обставил меня в приемнике, стыдно до сих пор.
Пациент провернул очень хитрую схему и даже инструментальные методы обследования были косвенно на его стороне.

P.S. сейчас у меня уже куда больше опыта, но думаю, если прокрутить тот случай, я положил бы его в отделение снова😆

🤔Пост рассуждений о хирургии.

К сожалению, хирургия это не математика (точная наука).

«Осложнений нет лишь у того хирурга, который не оперирует вовсе» (с).

👉Я понял простую вещь, если ты 100 раз хорошо выполнил одну операцию, не значит что в 101 все пройдет гладко. Но даже понимая это, с этим все равно сложно смириться.

👉Мой товарищ уролог сильно переживал, что неудачно провел троакарную цистостомию и пришлось брать пациента на открытую операцию. А для специалиста уровня которого он достиг, эта операция казалось бы тьфу. Но, здесь, оно так не работает. Это хирургия. Увы.

👉Взять две «одинаковых» операции. Забавно то, что молодой специалист может прооперировать лучше, чем опытный всеми признанный хирург.
❗️И это ни в коем случае не потому что молодой специалист лучше. Отнюдь. Он может делал эту операцию всего 5 раз, а его наставник 500.
Просто так сложились звезды, присутствие определенной удачи и анатомические особенности двух разных людей.

Послеоперационные осложнения бывают и у самых лучших операторов.

👉Хирургия подходит далеко не всем. Это психологически очень тяжелое ремесло.
Иногда после тяжелой операции никак не спится вечером, переживаешь за своих пациентов, бывает нервно лежишь и ждешь звонка от дежурных докторов. Вдруг что-то пошло не так и нужно срываться и мчаться на работу на повторную экстренную операцию.
Тяжело когда сталкиваешься с осложнениями в послеоперационным периоде, или когда после твоей операции пациент никогда более не возвращается домой.
А бывает еще так, что как бы ты прекрасно не провел операцию, ты никак не можешь повлиять на ее возможный негативный исход.
🤔Не представляю как можно быть хирургом, если ты не живешь этим делом.

Вспомнилась старая шутка:

Терапевт - врач, который многое знает, но ничего не умеет.
Хирург - врач, который многое умеет, но ничего не знает.
И только патологоанатом все знает, все умеет, но уже поздно.

«Оперировать можно научиться и медведя. Нужно мыслить намного шире» (с)

👆На своем пути в большинстве случаев я встречал очень грамотных хирургов. Которые разбираются в огромном количестве всевозможных патологий.

👉Прооперировать - это иногда даже не самая сложная часть.
Ведение пациента в послеоперационным периоде тоже определенное искусство. И тут приходится порой применять абсолютно все свои знания полученные в процессе обучения.

👉В онкологии бывает еще и так, что уже в процессе операции ты должен принять очень тяжелое решение. Например, остановиться. Понять, что ты не всесилен и выполнить меньший объем операции, чем ты хотел.
Желание излечить человека от неоперабельного рака 4-ой стадии есть в каждом из нас.
И как порой соблазнительна возможность «вынуть» из человека пол тела и сказать: «я крутой парень, смотрите, я сделал».

🤔Да вот только имело ли это смысл, если человек не переживет такой объем операции?

Многие ординаторы приходят - хочу быть хирургом, хочу оперировать.
Но когда выясняется что есть работа и по мимо операционного стола, здесь иногда мечты начинаются разбиваться.
🤔Как так пациент не пережил операцию? У прошлого пациента было тоже самое и все было хорошо.

Приготовление шашлыка под дождем, как отдельный вид искусства🔥

👉Всегда радуют выходные, на которых не нужно дежурить.
Можно расслабиться перед следующей трудовой неделей.

👉Для тех, кто задавал мне вопросы. Скоро отвечу на несколько сразу, так что ждите интересный пост.

​​👉Как-то было дело, что я отвечал на несколько вопросов от подписчиков в одном посте.

Сегодня попробую собрать совершенно разные вопросы. Итак👌

👉Может ли быть туберкулез половых органов?
Да, такое может быть.
Не бывает только туберкулеза волос, зубов и ногтей. При нарушении баланса вашей иммунной системы болезнь поражает и мочеполовую систему.

👉Может ли женщина забеременеть от мужской смазки? Как вы относитесь к ППА (прерванный половой акт).
Да, беременность может наступить. Мужская смазка - это жидкость, которая появляется перед эякуляцией, как реакция на возбуждение. В этой смазке могут содержаться активные сперматозоиды. К ППА я отношусь никак, лучше использовать барьерные методы контрацепции.

👉Стоит ли показаться урологу после того как получил сильный удар в пах?
Нет никаких сомнений, что стоит обратиться к специалисту. Есть такое понятие как гематотестикулярный барьер. И при нарушении его целостности ввиду запуска каскада определенных иммунных реакций нашего организма - может развиться мужское бесплодие❗️

👉Подскажите с какой стороны чаще возникает варикоцеле?
В 90-95% варикоцеле возникает слева (или бывает двусторонним).
Вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, способствуя созданию неблагоприятных условий для оттока венозной крови от яичка.
Появление изолированного варикоцеле справа очень редкое явление. И как правило оно связано с аномалиями сосудов, которые могут быть следствием сосудистых заболеваний или серьезной патологией, например, звонок о раке правой почки.

👉Чувствую себя полным сил. Однако, на работе был тяжелый день, затем я поссорился с женой и у меня во время полового акта «упал». Никогда такого не было. Что делать?
Каждый мужчина хоть раз в жизни сталкивался с этим, а те кто нет, скорее всего столкнутся. Различные переживания и стресс окружают нас повсюду. А это негативно влияет на либидо и эрекцию.
Если после работе остался «осадочек», ты мыслями все еще там, а придя домой вместо теплоты и ласки поругался с женой. Тогда и не стоит ждать от себя подвигов.
У многих такая неудача перерастает в большую психологическую проблему.

👉Вредно ли долго «терпеть», если хочется в туалет?
Уже давно доказано, что «терпеть вредно»!
Даже попадались на глаза статьи, где была доказана связь с «терпением» позыва к мочеиспусканию и риску развития рака мочевого пузыря.

👉Влияют ли мои занятия в спортзале на мою сексуальную жизнь?
Да. Для некоторых людей одна из причин, по которой они ходят в спортзал - это и есть улучшение качества сексуальной жизни.
Во время физической нагрузки вырабатываются дофамин и серотонин - гормоны счастья. При тренировках повышается запас выносливости, что дается возможность вечером раскрыться на полную.
Происходит тренировка мышц тазового дна (особенно актуально для офисных работников), а сильные мышцы тазового дна - залог успеха. За счет хорошей физической формы, активной выработки гормона тестостерона происходит повышение самооценки. Уверенные в себе мужчины всегда привлекают женское внимание.

👉Плейстейшен, чемодан, саквояж, картина, картонка и маленькая собачонка – это все вам не понадобится, если впереди госпитализация и операция.

❗️Что на самом деле нужно взять с собой?

🔻Лекарства, которые вы принимаете ежедневно (обычно при системных хронических заболеваниях). При этом за 5 дней до госпитализации нужно отменить дезагреганты (кардиомагнил, тромбо АСС), так как они влияют на свертываемость крови (есть ситуации когда без консультации врача-ангиохирурга этого делать не стоит).

🔻Паспорт

🔻Полис обязательного медицинского страхования,

🔻СНИЛС (страховое свидетельство)

🔻Направление на госпитализацию, оригинал / копии исследований, КТ или МРТ на диске

🔻Эластичные бинты или компрессионные чулки на ноги (да, мужчинам они тоже нужны)

🔻Послеоперационный бандаж (если планируется полостная операция)

🔻Средства личной гигиены (салфетки, бумага, полотенце, одноразовые пеленки)

🔻Одежду и обувь, чтобы сменить ту, в которой пришли – обычно это халат/спортиный костюм + тапочки

🔻Кружку, ложку, небольшую бутылочку простой воды

🔻Золотые вещи оставить дома, животных – под присмотр родных, друзей или соседей.

Этого более чем достаточно!👍