👉Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это заболевание, при котором происходит непроизвольное сокращения детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Предлагаю 👉вспомнить, что частые походы в туалет «по-маленькому» и рези при мочеиспускании - это не значит что у вас острый цистит!

👉Для гиперактивного мочевого пузыря характерно наличие ряда симптомов:

💥Внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию

💥Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в течение суток).

💥Мочеиспускание в ночные часы (более 1 раза).

Желание помочиться возникает внезапно даже при неполном мочевом пузыре.
❗️У некоторых пациенток позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что могут сопровождаться недержанием.

🤔Предлагаю вспомнить про 👉 стрессовое недержание мочи и 👉другие виды недержания мочи.

Бригада по спасению экстренной урологической службы на сегодняшний день💪

Кто его знает какие сюрпризы может преподнести дежурство, но если ты не один, то все тяготы становятся намного проще🔥

​​👉Закон парных случаев — это фундаментальный принцип вероятности и статистики, который утверждает, что редко повторяющееся событие, случившись, может повториться снова.

🤔Этот закон крайне актуален в медицине. Если поступил больной с редким диагнозом или какой-то казуистической травмой — скорее всего, в ближайшее время появится ещё один точно такой же. Я как и многие мои коллеги вначале своего пути в такое явление не верили. Но, как мне кажется, каждый врач в итоге столкнулся с этим.

👉Помню как в приемнике мне попались практически подряд два амилоидоза почек. Затем два туберозных склероза. Помню как в разных концах отделения лежали муж и жена, обоим была установлена ЧПНС. И по моему дежурству с интервалом в 10 минут нефростомы выпали и оба пациента начали температурить под 40С. Вот я был рад, цензурными словами не описать.
А еще в один день поступили двое мужчин с температурой, по данным лабораторных и инструментральных обследований у обоих был абсцесс почки. По итогу в том и в другом случае, в операционной выявлен рак почки с распадом и т.д.
Эти случаи первое что пришло в голову.

👉Но я вспомнил несколько забавный случай из приемного отделения🤣

Не буду скрывать и скажу сразу мое мужское эго было довольно, и с какой-то стороны это было приятно.

👉Итак. Это было очередное томное дежурство, время уже ближе к вечеру. Рабочий день у людей закончился, и после 15.48 всегда стоит ожидать наплыва людей. Ведь после работы можно заняться своим здоровьем.

Так вот, обратилась молодая девушка с подозрением на острый пиелонефрит. После проведения обследования, диагноз подтвердился. От госпитализации она категорически отказалась.
А вот далее начинается самое интересное. Вместо того, чтобы уйти девушка активно решила попытаться меня «склеить🤣».
Такого поворота событий я не ожидал. Но чего утаивать, я счел это комплиментом, признаться все-таки это было приятно. Я тактично постарался от нее избавиться, ведь ритм моей работы не позволял мне насладиться моментом.

👉Далее через пару часов поступает другая молодая девушка.

Дежурным днем был понедельник. Частенько девчонки очень хорошо проводят выходные и после оказываются у врача-уролога (ну это куда лучше, чем у дерматолога).
Почему спросите вы? Потому что люди часто пренебрегают вопросами 👉интимной гигиены.

Пациентка практически сразу сказала что она подозревает восходящую инфекцию мочевыводящих путей после субботнего полового акта.
Все подтвердилось, пациентка также отказывается от госпитализации.
И от этой настойчивой особы я уже избавился чудом.

Предложение выпить шампанского в интимной обстановке после смены - было самое приличное что я услышал🤣
Я не грубо и тактично старался от нее избавиться. То, что я не гожусь для отношений ее не сильно опечалило. Сказала что зачем они нужны, когда можно и без них приятно заработать пиелонефрит с моей помощью🤣

Слава богу пациенты с почечной коликой помогли мне от нее избавиться.
Правда девушка решила не сдаваться, после она нашла меня в ВК и даже добыла мой номер (без понятия как).

Такой вот интересный закон парных случаев приключился со мной на дежурстве.
От данной ситуации у меня остались смешанные чувства. Но зато после этого дежурства подкалывали меня еще долго😈

Очередной клинический случай из приемника🔥

👉Сколько бы ты не работал, какой бы опыт ты не приобрел, экстренная служба всегда сможет удивить. Если вдруг, кажется что ты видел всё, значит стоит ждать что-нибудь интересное😁

Для тех кто читает что я пишу, особенно посты про случаи по дежурству.
Бывали огнестрельные ранения, ножевые. И любители экзотики с инородными предметами в мочевом пузыре, кишке и т.д.
Ко мне приходили с ожогами полового члена (удачно поддал в печку в бане) и с клещом на половом члене (что вообще делал человек что его в интимное место УКУСИЛ клещ?!).

👉Но тут случай иного рода.
Ко мне в кабинет заходит мама с дочерью. Я смотрю на направительный лист: пиелонефрит, а девчонка то маленькая, ей меньше 18.
Итак, я говорю, вы не ко мне, вам нужно в детскую больницу, я то и смотреть вас права не имею (безусловно бывают исключения).

Чисто гипотетически. Если ребенок 15 лет зайдет в приемное отделение взрослой больницы с ножом в пояснице и упадет в обморок, его вряд ли кто-то отправит в детскую больницу.
Если сделать это так и с ним случится что-то по пути, даже в машине скоро помощи, полетят головы. А если прооперировать в своих условиях и исход окажется плачевным, в общем-то будет тоже самое.
Медицина для врача порой наполненное опасностями ремесло. Ведь на кону порой жизнь, а это самое ценное что есть у человека.

👉Так вот, вернемся к нашей истории. Мама девочки говорит, мы были в детской больнице, нас там не положили, мол было решено обратиться сюда.
Я говорю, в смысле, ей же нет 18, это какая-то ошибка.
Она говорит, так-то да. Но у нас ситуация такая, она просто беременна🤣😱

Ну к некоторым вещам просто нельзя быть готовым.
Это тот случай, когда решение в одиночку я принимать не стал, для таких случаев есть ВК (врачебная комиссия)👍

👉Предлагаю посмотреть фрагменты операции под названием «стентирование мочеточника».

Это операция по установке мочеточникового стента.
Верхний конец трубки располагается в лоханке почки, нижний выходит в полость мочевого пузыря. Стент позволяет восстановить нормальный отток мочи.

👉Существует достаточно много способов поставить стент. Классическое стентирование мочеточника выполняется с помощью «С-дуги» (интраоперационные (хирургические) рентгеновские системы).
Не так давно я успешно стентировал мочеточник с помощью цистоскопа «вслепую» (выполняется также, как катетеризация мочеточниковым катетером).
Но бывают ситуации, когда под рукой нет рентгена, стент при цистоскопии не проходит и необходимо выполнение уретероскопии (в дополнение можно использовать контроль с помощью УЗИ-навигации).
Это несет за собой определенные риски и требует профессиональных навыков навигации по мочеточнику.

Уретероскопия, стентирование мочеточника или как я это делаю🔥

💥Заводим страховую струну-проводник в устье мочеточника. Далее заходим в мочеточник уретероскопом и приступаем к навигации мочеточника.

💥Труднопреодолимые изгибы преодолеваем с помощью страховой струны или использования мочеточникового катетера.

💥Доходим до ЛМС почки, под контролем глаза проводим в полость лоханки страховую струну. Выходим аппаратом из мочеточника и мочевого пузыря (❗️при этом контролируем, чтобы струна никуда не делась).

💥Под контролем глаза и помощи ассистента (операционной медсестры) заводим по струне стент, затем толкатель. Далее стентируем мочеточник.

🤔Меня попросили записать видео как же это происходит. Бывает это можно сделать за 5 минут. Зашел, посмотрел, вышел; получилось красочно, показательно.
Я был даже настроен прокомментировать этапы, но поскольку это хирургия, частенько можно нарваться на нестандартную ситуацию.
В итоге операция длилась 50 минут, а мои комментарии превратились в нецензурную речь (поэтому звука и не будет)🤣
Это было достаточно сложно и опасно, но как итог, успешная установка стента, хотя эта операция испытывала меня на всех этапах.

❗️Иногда как бы мы не хотели, это сделать невозможно. Бывает и так, что не получается даже просто войти уретероскопом в мочеточник, что уж говорить про остальное.
Есть способы решения и такой проблемы, но не всегда они доступны.
В данном случае мне тоже следовало остановиться слабоумие и отвага, но бывают ситуации, когда стент был очень нужен и пришлось пойти на риск.

Близко к этой теме предлагаю вспомнить мое старое видео о такой операции как 👉КУЛТ (контактная уретеролитотрипсия).

👉Один наш уважаемый сотрудник кафедры онкологии решил разобраться в своем кабинете.
И благодаря этому я приобрел несколько интересных книг🔥

Я уже рассказывал, что иногда люблю почитать несколько «устаревшую» литературу. Некоторые вещи не изменились и до сих пор, а в старых книгах они описаны на порядок более подробно👍