Врожденную близорукость нельзя назвать отдельным заболеванием. К сожалению, не всё можно систематизировать. Термин «врожденная близорукость» говорит лишь о том, что, скорее всего, близорукость существует с рождения. В остальном нужно учитывать ньюансы. Каждый случай — это отдельный случай, и, скорее всего, вы не найдете в сети четкого алгоритма действий, если вы родитель ребенка с врожденной близорукостью. Методы профилактики и доступные методы стабилизации остаются такие же, как и при приобретенной близорукости.

https://www.vadimbondar.ru/congenital_myopia

Очень часто родители настолько обеспокоены ростом близорукости (часто слишком), что хотят комбинировать методы, чтобы достичь максимально выраженного эффекта. В большинстве случаев это не оправдано, но сейчас я бы хотел остановиться не на этом, а на том, что такие комбинации исследуются и результаты очень хорошие.

Обратите внимание на исследование сравнения использования атропина, очковых линз DIMS ( Hoya Miyosmart) и их комбинации для стабилизации прогрессирующей близорукости у детей.
В исследовании участвовали 146 детей, средний возраст которых был 10,3 лет. 53 ребенка использовали атропин для стабилизации близорукости, 30 детей носили очки с линзами DIMS, 31 ребенку были назначены и очки DIMS, и атропин, 32 ребенка носили обычные монофокальные очки. Исследование показало, что наиболее успешная стратегия из исследованных — это использование атропина в комбинации с очковыми линзами DIMS.

Важно, что в этом исследовании принимали участие европейские подростки, это важно, потому что большинство исследований, которые мы имеем, проведены среди азиатской популяции, и очень часто возникает вопрос, можно ли данные исследований, проведенных среди азиатской популяции, переводить на детей других национальностей.

Данная информация не является прямым руководством к действию и должна обсуждаться с врачом.

Добавил новое видео в наши беседы о прогрессирующей близорукости, в котором я рассуждаю о том, что не все так однозначно и всей правды мы никогда не узнаем. Говорю о том, почему всё же стоит использовать все стратегии, даже тогда, когда появляется одно исследование, показывающее преимущество одной.
В данном случа я опять о сравнении очковых линз DIMS и HALT и об исследовании, в котором показано преимущество линз HALT.

Дополнительно к лекции для врачей о патологии глаз при синдроме Дауна у детей, я записал отдельное видео для родителей о том, почему выписка бифокальных очков может быть важна для детей с синдромом Дауна. Это важно, потому что встречаю сопротивление со стороны родителей при выписке таких очков. Пожалуйста, распространите. Спасибо. #СиндромДауна
Промокод 10% скидка на лекцию DREC

Как часто надо измерять ПЗО (измерять размер глаза при близорукости)?

Согласно статистике сайта (vadimbondar.ru), это один из самых частых вопросов, из-за которого родители детей с близорукостью попадают на сайт. На моем сайте есть развернутый ответ на этот вопрос, однако он состоит из двух разных статей.

1) Почему биометрию не надо делать во время офтальмологического обследования ребенка с близорукостью?

2) Почему биометрию надо делать, если вы исследователь и исследуете методы стабилизации и хотите показать, что какой-то из них работает или не работает?


Именно тем, что биометрия проводится при исследовании методов стабилизации (что правильно и хорошо), аргументируется то, что биометрию надо проводить при рутинном офтальмологическом осмотре ребенка с близорукостью (что иногда затратно). У исследований и обследований разные задачи.

Если вы исследователь - делаем, если вас обследуют - не обязательно.

Уважаемые друзья, записал видео о моем отношении к каплям атропин при стабилизации прогрессирующей близорукости. Вернее даже не к каплям, а к назначению этих капель при прогрессирующей близорукости у детей сейчас. Нет, мое отношение к атропину не поменялось, оно остается очень почтительное и связано с тем, что атропин имеет высокий уровень доказательной базы, которая говорит нам о его высокой эффективности и безопасности.

Мой подход к назначению атропина меняется потому, что появляются хорошие исследования по другим методам стабилизации близорукости, которые, на мой взгляд, просто удобнее и стали значительно доступнее, чем раньше. К сожалению, я отмечаю, что после периода активной заинтересованности в стабилизации миопии у родителей часто снижается озабоченность ростом близорукости, и родители часто самостоятельно прекращают капать капли. Это правда случается очень часто. В таком случае, назначение средств, влияющих на периферический дефокус, может быть более рациональным.

Дети носят очки и линзы, в них они видят лучше. У них есть мотивация. А все средства замедления близорукости работают, пока мы их используем. Я наговорил на эту тему 9 минут.

Видео в моем курсе для родителей.

В настоящее время одной из основных теорий роста близорукости можно считать теорию периферического дальнозоркого дефокуса. Согласно этой теории, периферический миопический дефокус ведет к замедлению роста близорукости, а относительный дальнозоркий дефокус провоцирует рост близорукости.

Однако теория относительного дальнозоркого дефокуса не дает ответы на все вопросы. Например, почему недокоррекция миопии не замедляет близорукость? ( а как было бы просто!)

Почему бифокальные очки или прогрессивные очки, которые создают относительную близорукость на периферии сетчатки, не эффективны так же, как очки с вкрапленными линслетами?

Может, дело даже не в дефокусе? А в нарушении контраста? Может быть, линслеты, которые расположены в очках DIMS и HAL, просто подавляют контрастность изображения на периферии сетчатки? Или нет?

Вашему вниманию предлагается относительно новая гипотеза роста близорукости — гипотеза контраста. Согласно этой гипотезе, избыточный контраст может быть причиной роста близорукости. Гипотеза возникла из наблюдений за генетическими состояниями, при которых отмечалось выпадение функций некоторых колбочек (красных или синих), что функционально проявлялось повышением контраста между выключенной колбочкой и включенной и вело к избыточной активации контрастных (ON/OFF) каналов. Пациенты с такой патологией имели высокую степень близорукости.

По мнению сторонников гипотезы контраста, именно избыточный контраст может быть причиной роста близорукости у детей. Разработаны даже специальные очковые линзы, которые просто рассеивают свет на периферии (Diffusion Optics Technology, DOT). Первые исследования показали, что такие линзы способствуют замедлению роста близорукости у детей.

Это все побудило к созданию статьи по теме:

Статья о контрастной гипотезе добавлена в "Материалы о близорукости для родителей"

А также размещена на сайте в разделе "Близорукость"

статья "Контрастная теория близорукости. Технология DOT"



Уважаемые родители детей с прогрессирующей близорукостью. Гипотезы возникают и исчезают. Не стоит воспринимать каждую новую информацию как руководство к действию. Продолжаем наблюдать внимательно.

Уважаемые друзья, февральский прямой эфир проведем 21 февраля в 21:00.

Напомню, что мы иногда проводим прямые эфиры, если есть вопросы (однажды не было ни одного вопроса, и тогда я сам выбрал тему для эфира).

Вопросы задавайте здесь.

(Страница доступна для оформивших подписку на 12 мес или купивших курс «Близорукость у детей», «Дальнозоркость, амблиопия...»)

Друзья, не задавайте конкретные вопросы о конкретном случае. Мы не сможем провести онлайн-консультацию. Не пишите про конкретного ребенка, пишите про методы лечения, патологию, диагностику в общем.

На сегодняшний день у меня нет долгов по ответам на ваши вопросы. Те вопросы, которые вы присылали, проработаны на страницах ответов. Посмотрите эти страницы, возможно ответ уже дан.

Ответы на вопросы о прогрессирующей близорукости

Ответы на вопросы о дальнозоркости, амблиопии, косоглазии.

Во время эфира всегда доступен чат. Останется запись эфира

Эфир всегда проходит здесь
(доступ на время действия подписки или курса)

Теперь вы можете оформить доступ к эфирам на 6 месяцев. Подробно

✨ Уважаемые друзья! 🙌
Только что завершился наш прямой эфир с ответами на ваши вопросы. 🎥💬
Напоминаю: вопросы принимались до эфира — во время трансляции новых не поступало. 🕒
🔍 Самые интересные темы обсуждения:
1️⃣ 👓 Можно совмещать очковые линзы Stellest с мягкими контактными линзами Miisight?
2️⃣ 📚 Нагрузка на близком расстоянии — фактор риска миопии?
3️⃣ 💻 Как переносятся очки Hoya Miyosmart и Stellest при работе вблизи?
4️⃣ 📱 Сколько можно пользоваться смартфоном?
5️⃣ 🪑 За какой партой лучше сидеть ребенку с близорукостью?
6️⃣ 👶 В каких случаях используют бифокальные очки в педиатрической практике?
👉 Если вы пропустили эфир — эфир в записи! 📌
Спасибо за вашу активность! ❤️ Берегите зрение! 👀✨
P.S. Эфир доступен для тех, кто приобрел доступ на 12 мес, или курсы “Близорукость у детей”, “Амблиопия,дальнозоркость, косоглазие”! 📥 На связи! 💌

Записал видео для курса «Близорукость у детей. Материалы для родителей» о том, почему неполная коррекция близорукости не может быть хорошей стратегией сдерживания роста близорукости.
К сожалению, то, что очки надо выписывать слабее, очень стойкая позиция и постоянно проскакивает на приеме. Даже когда родители вроде бы соглашаются с полной коррекцией близорукости, бывают элементы торга: «Может все-таки послабее выписать»? Знакомо?
Очень короткое видео в составе курса.

Дорогие друзья! Скидки продолжаются. Скидки на лекции и информационные материалы для родителей. В марте пользуйтесь промокодом MART2025, этот промокод дает скидку 7%, он действует весь март или пока не будет использован 50 раз.
Спещите воспользоваться промокодом.
https://www.vadimbondar.ru/shop

Уважаемые друзья, я напоминаю, что у меня на сайте есть рубрика «Вопрос — ответ» на тему прогрессирующей близорукости, где мы обсуждаем вопросы близорукости.

Хороший вопрос поступил о том, как относиться к данным исследования, в котором оценивались долгосрочные результаты использования атропина спустя годы после использования атропина для стабилизации близорукости.

Исследование: Topical Atropine for Childhood Myopia Control
The Atropine Treatment Long-Term Assessment Study

Это исследование изучало долгосрочные эффекты использования глазных капель с атропином для контроля миопии у детей. Участники, которые в детстве получали атропин в разных концентрациях (от 0,01% до 1%) в течение 2-4 лет, через 10-20 лет после лечения не показали различий в окончательной степени близорукости или в частоте глазных осложнений по сравнению с теми, кто получал плацебо. Это говорит о том, что краткосрочное применение атропина в детстве не влияет на конечные результаты зрения во взрослом возрасте и не увеличивает риск осложнений. Однако необходимы дальнейшие исследования для уточнения оптимальной длительности и концентрации лечения.

На странице "Ответы на вопросы о прогрессирующей близорукости", я написал ответ на этот вопрос. Пока она один из самых верхних. Думаю, что это исследование ставит больше правильных вопросов, чем дает правильных ответов. Мое мнение, что сроки в течении которых врачи будут стараться замедлить близорукость будут пересмотрены.

Дорогие друзья, с астигматизмом и пользующиеся контактными линзами!

Вы когда-нибудь задумывались, почему в магазинах часто отсутствуют именно ваши линзы? Это объясняется тем, что для удовлетворения потребностей всех покупателей магазину пришлось бы иметь в наличии огромное количество разнообразных контактных линз. Но насколько большим оно может быть? Давайте проведём небольшой расчёт. Цифры впечетляют.

Уважаемые друзья, мартовский прямой эфир проведем 8 марта вторая половина дня, в 17:00

Напомню, что мы иногда проводим прямые эфиры, если есть вопросы (однажды не было ни одного вопроса, и тогда я сам выбрал тему для эфира).

Вопросы задавайте здесь.

(Страница доступна для оформивших подписку на 12 мес или купивших курс «Близорукость у детей», «Дальнозоркость, амблиопия...») или ( Новое) доступ к эфирам на 6 месяцев

Друзья, не задавайте конкретные вопросы о конкретном случае. Мы не сможем провести онлайн-консультацию. Не пишите про конкретного ребенка, пишите про методы лечения, патологию, диагностику в общем.

Посмотрите эти страницы, возможно ответ уже дан.

Ответы на вопросы о прогрессирующей близорукости

Ответы на вопросы о дальнозоркости, амблиопии, косоглазии.


Во время эфира всегда доступен чат. Останется запись эфира

Информация обновляется здесь

👋 Дорогие друзья!

С радостью сообщаю, что прошел прямой эфир, на котором я ответил на ваши вопросы. Эфир здесь.

Вопросы были следующими:

1. Как сочетать рекомендации по прогулкам и пребыванию на солнце с тем, что также рекомендуется защищать глаза от солнечного света?
2. Мультифокальные контактные линзы для стабилизации прогрессирующей близорукости.
3. Миопия и наследственность.
4. Когда начинать стабилизацию близорукости?
5. Динамика остроты зрения при высокой дальнозоркости.

Как всегда, эфир доступен для тех, кто имеет доступ на 12 месяцев и доступ к лекциям и курсам.
Кроме того, теперь вы можете приобрести отдельный доступ ко всем эфирам и архиву на 6 мес. Приобрести его можно здесь. Также здесь вы найдете описание прошедших эфиров, которое я обещаю дописать в ближайшее время.

Спасибо за ваши вопросы и обратную связь!

Мы все думаем очень по-разному и по-разному подходим к вопросам, которые мы хотим изучить. Иногда мы углубляемся в детали так далеко, что нам сложно рассказать нашим пациентам, о чем вообще мы говорим. Кроме того, нам сложно понять, как подходит человек к проблеме, который с ней совсем не знаком.

Например, получая обратную связь, я понимаю, что много людей, которые искренне хотят разобраться в триаде «дальнозоркость — амблиопия — косоглазие», путают понятия «острота зрения» и «рефракция». С остротой зрения путаницы еще больше. Например, почему острота зрения с коррекцией важнее? Это оказывается сложно.

Я записал видео на тему "Острота зрения" и разместил его в курсе "Сборник материалов "Дальнозоркостьи амблиопия у детей + Книга о дальнозоркости которую можно скачать"

Стабилизация близорукости у детей: очки Miyosmart, Stellest, DOT и линзы MiSight, теория периферического дефокуса и контрастная теория близорукости. Новая лекция в курсе «Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей». Старая лекция на эту тему перенесена в архив (тоже доступна).

Лекция также доступна отдельно.

Лекция может быть также полезна молодым врачам, которые хотят разобраться в теме стабилизации прогрессирующей близорукости с помощью оптических средств. 85% информации посвящено очкам. Продолжительность 1 час.

21 марта отмечается День людей с синдромом Дауна. Этот день отмечается с 2011 года. Это хороший повод напомнить нам всем, что дети и взрослые с синдромом Дауна нуждаются в особом внимании со стороны врачей-офтальмологов. До 22 марта снижена стоимость доступа к лекции для врачей о патологии глаз у детей с синдромом Дауна. Я считаю информацию, изложенную в этой лекции, очень важной, так как она поможет врачам обратить внимание на то, что действительно важно. Пожалуйста, поделитесь ссылкой на лекцию со своим врачом-офтальмологом.

Уважаемые друзья, теперь часть материалов с моего сайта будет публиковаться в моем канале ДЗЕН (пожалуйста подпишитесь).
Например, теперь уже сейчас доступна лекция "Оптические методы стабилизации близорукости"
и лекция "Патология глаз при синдроме Дауна" .

На канале, я буду сохранять прямые эфиры, который я провожу на своем сайте.
Канал в дзен может быть удобен тем, кто хочет получить доступ к материалам на месяц. Кроме того канал отличается стабильной работой и удобством доступа. Подписчикам канала предоставляются скидки на материалы сайта.

Условия премиум подписки на канал здесь.