ВОПРОС - ОТВЕТ


Добрый день! Услышал тут мнение, что вращение головой по кругу, в том числе и аккуратные-неспешные, вредны для шейного отдела. Подскажите, пожалуйста, это правда или миф.
И, если не трудно, я бы с удовольствием почитал краткое обоснование с точки зрения биомеханики)

В процессе эволюции шея человека сформировалась так, чтобы быстро поворачивать голову, позволяя мгновенно реагировать на меняющуюся вокруг обстановку. Семь шейных подвижных позвонков и сильные короткие мышцы в течение долей секунды обеспечивают наклон или поворот головы. Единственное, к чему шея оказалась не приспособленной, так это к статической нагрузке. Длительное сидение в одной позе без движения головой даёт непривычную нагрузку на мышцы шеи, поэтому они легко перегружаются и достаточно быстро устают. Если уставшую мышцу заставлять работать и дальше, она перенапрягается и может спазмироваться (сильно и надолго сократиться), ограничивая движение шеи. Человек ощущает скованность, онемение или даже боли при движении. Лучшей профилактикой такого мышечного утомления будет движение.
Гимнастика, включающая вращение головой и её наклоны вперёд-влево-вправо, полезна, так как позволяет задействовать практически все мышцы шеи. Выполнять её нужно плавно, без резких движений, чтобы не травмировать напряженные мышцы.

Однако выполнение гимнастики имеет одну важную особенность: голова не должна запрокидываться назад. Через расположенные друг над другом отверстия в шейных позвонках проходит позвоночная артерия. Запрокидывание головы назад приводит к её пережатию в месте входа в череп. Кровоснабжение головы ухудшается настолько, что в ряде случаев это приводит даже к кратковременной потере сознания и падению. Причем падает человек чаще всего назад, и за счёт запрокинутой головы бьется затылком. Травма может быть весьма серьёзной. Кроме того, при запрокинутой назад голове шейный отдел позвоночника очень уязвим к смещению позвонков, особенно при наличии нестабильности в шейном отделе. Смещенный шейный позвонок может травмировать проходящий через него спинной мозг с очень тяжелыми последствиями: от полного паралича до смертельного исхода. Именно поэтому в автомобилях в обязательном порядке стали устанавливать подголовники, а в самолётах при аварийной посадке рекомендуют пригнуть голову к коленям и ещё для верности прижать сверху ладонями.

Таким образом, вращение головой с наклоном должно осуществляться без запрокидывания затылка к спине, т.е. полукругом от одного плеча до другого. При этом нужно учитывать, что в норме при выполнении гимнастики угол поворота головы в сторону может составлять до 80-85 градусов, т.е. подборок не доходит до плеча примерно 5-7 сантиметров. При наклоне головы вперёд подбородок должен доставать до грудины. А нормальный угол наклона головы в сторону во время выполнения упражнений примерно 45 градусов (ухо не доходит до надплечья примерно ширину ладони).

Результат 20 лет сидячей работы

Британские учёные показали, что происходит с человеком после 20 лет сидячей работы. Эксперты по охране труда опросили более 3 тыс. офисных работников из Германии, Франции и Великобритании и выяснили, какие проблемы со здоровьем беспокоят их чаще всего. На основе этого, эксперты создали восковую фигуру женщины в натуральную величину, назвав ее Эммой.

Эмма страдает от нарушения осанки. У нее: слабые мышцы из-за отсутствия физических нагрузок; варикозное расширение вен из-за плохого кровотока; покрасневшие и сухие глаза от долгих часов работы за монитором; сыпь на руках и экзема от постоянного стресса; опухшие запястья из-за одних и тех же повторяющихся движений; бледная кожа из-за отсутствия естественного освещения; повышенный индекс массы и тела из-за неправильного питания; волосы в ушах и носу от недостатка воздуха.

«Если сейчас мы не сделаем с этим что-нибудь, то к 2040 году будем выглядеть примерно также. Для Эммы уже слишком поздно, но те, кто работает в офисе сейчас, могут сделать очень много для того, чтобы улучшить свою жизнь », — сказал один из авторов проекта Уильям Хайэм.

​​МЫШЦЫ И ХОЛОД

В преддверии наступления сезона холодов самое время обсудить влияние холода на мышцы человека.
Человек теплокровное и теплолюбивое существо, поэтому в большинстве случаев холод организмом не приветствуется. В Китае его даже рассматривают наряду с бактериями и вирусами как болезнетворный фактор («Холодный Ци»), который способен проникать внутрь тела и на несколько дней нарушать нормальную работу всего организма. Мышцы не являются исключением. Очевидную пользу им холод может приносить только при острой травме (ушиб, растяжение). Незамедлительно приложенный к травмированному участку пузырь со льдом существенно снижает размер отёка и гематомы (синяка). На этом, пожалуй, положительные эффекты холода и заканчиваются, зато отрицательных гораздо больше. Попробуем разобраться, почему так происходит.

Переохлаждение может быть общим (например, человек продрог на остановке, ожидая транспорт) или местным (локальным), когда холод воздействует преимущественно на определенную часть тела. Общее переохлаждение сопровождается ознобом. Мышцы чаще болят в зоне крупных суставов (плечевой, коленный, локтевой), межлопаточной зоне и в пояснице. Локальное воздействие холода может протекать незаметно. Чаще это происходит при нахождении на сквозняке или возле кондиционера. Десяти минут может оказаться вполне достаточно. Наиболее часто страдают шея и поясница. Местные проявления (отёк, красная и горячая кожа) обычно более выражены, чем при общем переохлаждении, так как часто сопровождаются процессами асептического (неинфекционного) воспаления.

В ответ на воздействие холода мышца начинает напрягаться и сокращаться (спазмироваться). В спазмированных мышечных волокнах нарушается кровообращение, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и появлению чувства мышечного напряжения, а потом и боли. Как правило, вначале боль носит ноющий характер и может практически не замечаться. Но через несколько часов она становится острой, «простреливая» при попытке сделать резкое движение. Часто это происходит ночью, или под утро. Если никаких действий не предпринимать, то интенсивность боли постепенно нарастает, всё больше затрудняя движения. Максимальную интенсивность она набирает обычно на вторые сутки после воздействия холода. Возникает своеобразный порочный круг: чем сильнее боль, тем больше напрягаются мышцы, а это ещё больше увеличивает боль и т.д. Особенно чувствительны к воздействию холода люди, уже имеющие заболевания спины и суставов, а также те, кто ведёт малоподвижный образ жизни. Это связано с систематическим недостаточным расслаблением мышц, которое приводит к формированию локальных мышечных спазмов и образованию в мышцах чувствительных к внешнему воздействию (триггерных) точек.

Для того, чтобы не выпадать из стройных рядов строителей капитализма, достаточно при первой же возможности принять простые профилактические меры. При общем переохлаждении важно хорошо согреться. Оптимальны баня или сауна (10-20 минут), хорошо горячий душ (10-15 минут). Потом энергично вытереться, тепло укутаться и насладиться стаканчиком горячего напитка. Можно добавлять мёд, имбирь, лимон. Идеально если удастся пропотеть. Мудрые китайцы убеждены, что холод выходит из организма преимущественно с жидкостями. Ванна рискована из-за длительной вынужденной позы. При местном воздействии дополнительно показаны аккуратное растирание, согревающий массаж, расслабляющие упражнения. При наличии выраженных болей терпеть их не нужно, т.к. боль сама по себе будет мешать мышцам расслабиться. Обычно для этих целей используют нестероидные противовоспалительные препараты ( см. Какими лекарствами лучше снимать острую боль в спине или суставах? )

Важно! При наличии выраженных местных реакций (отёк и покраснение) прогревать эту зону не нужно! Достаточно плотно укутать и дать ей согреться собственным теплом.

Ещё есть вопросы по поводу того, зачем нужно снимать металлические вещи перед магнитно-резонансной томографией?

​​Продолжая тему про холод, расскажу историю из свой практики.

Жарким июльским летом ко мне на приём пришёл спортивного телосложения мужчина средних лет с жалобами на периодические боли в шейном и грудном отделе позвоночника. Боль жгучая, иногда стреляющая, интенсивная, с приступами обострения. Отдавала в обе руки, больше в правую. Во время приступов ночью было тяжело заснуть, несколько раз за ночь просыпался. Иногда был вынужден спать сидя в кресле, так как в таком положении становилось легче. На момент обращения болел уже больше двух лет. За это время лечился в поликлинике по месту жительства, нескольких частных медицинских центрах, дважды госпитализировался в больницы.

Сам пациент своё заболевание связывал с особенностями работы, поскольку в отпуске состояние практически полностью приходило в норму. Работал он рубщиком мяса в крупном продовольственном магазине, т.е. проводил разделку туш. Поскольку, основным рабочим инструментом являлся топор, физическая нагрузка была достаточно серьёзной и однообразной. Это обстоятельство справедливо наводило лечащих врачей на мысль о наличии шейно-грудного остеохондроза, который обострялся на фоне интенсивной физической деятельности. Было проведено множество различных исследований, подтверждающих такую точку зрения. В числе прочего обнаружили даже две среднего размера грыжи межпозвонковых дисков в верхней части грудного отдела позвоночника. На фоне проводимого ранее лечения боль на некоторое время успокаивалась, но потом опять наступало выраженное ухудшение.

В принципе, такая ситуация не редкость и достаточно типична для людей, выполняющих однообразную физическую деятельность (например, любителей покосить траву триммером) или начинающих энтузиастов «покачать железо» без контроля тренера. Смущало то, что в своём рассказе пациент упомянул два обстоятельства, которые никак в привычную картину остеохондроза не вписывались. Во-первых, это характер боли. Она возникала не в момент рубки мяса, а спустя день или даже два. Больные суставы, травмы, ущемленные нервы обычно дают знать о себе сразу. Отсроченные боли типичны для мышц. Об этом хорошо знают те, кто время от времени даёт своему телу приличную физическую нагрузку без последующего массажа или сауны. Во-вторых, в отпуске пациент не полировал спиной лежаки на турецких пляжах, а активно строил дачу. Копал, месил, таскал, рубил, пилил, колотил, но при этом про спину не вспоминал!

В процессе консультации мы проанализировали особенности биомеханики физической деятельности на рабочем месте. Определили пути оптимизации нагрузки на мышцы. Приступили к лечению. После первого сеанса мануальной терапии традиционно день побаливали мышцы, но стало легче. Второй и третий сеанс так же заметно улучшили состояние, даже не смотря на то, что на работе у пациента шла увеличенная нагрузка из-за ушедшего в отпуск сменщика. За два дня до запланированной даты четвёртого сеанса мануальной терапии вновь возникли интенсивные боли в шее, межлопаточной области, уходившие в правое надплечье и плечо. Встречаемся с пациентом и подробно, чуть ли не по минутам разбираем предыдущий рабочий день, пытаясь найти причину обострения. Ничего необычного, никаких серьезных нагрузок. Даже свиную тушу из морозилки нёс не один, а вдвоём с помощником… - Стоп-стоп-стоп!!! Откуда? Из морозильника? А вот об этом, пожалуйста, подробнее!

Выяснилось, что в процессе работы иногда приходится ходить за мясными тушами в большую морозильную камеру. В процессе загрузки-разрузки-сортировки-перевешивания он иногда вынужден там находиться не один десяток минут. И это в рабочем фартуке, одетым на спецодежду и с мокрой спиной после интенсивной работы топором!
Разобрали мы эту ситуацию и решили попробовать пред заходом в морозильную камеру накидывать сверху теплую куртку. И всё. Проблема исчезла.

После этого прошло уже несколько лет. Болевые приступы не повторялись. Достаточно оказалось просто держать спину в тепле.

​​ЕСЛИ УТРОМ БОЛИТ КОЛЕНО

Если проснулись утром с ноющей или острой болью в области коленного сустава, не спешите ставить себе диагнозы «артроз» или «артрит». Очень часто причиной боли в области коленного сустава является просто неудобная поза во время сна.

Дело в том, что коленный сустав окружен плотной капсулой, в которую вплетаются сухожилия мышц бедра и голени. Кроме того, внутри и снаружи сустава имеются связки, которые помогают ограничить суставные движения до оптимально необходимого диапазона. Например, боковые связки не позволяют голени при движении сильно отклоняться влево-вправо.

Во время сна на боку человек часто стремится слегка согнуть ту ногу, на которой лежит и полностью согнуть вторую ногу, тем самым подтягивая колено к животу. Такая поза достаточно комфортна, так как хорошо разгружает уставшие за день мышцы поясницы. Но в этой позе голень по отношению к бедру достаточно сильно отклоняется наружу от своего обычного положения, тем самым натягивая связки и капсулу коленного сустава, особенно с внутренней стороны.

Если человек находится в таком положении долго, то напряженная связка становится источником боли. Резкое движение ногой во время сна даёт жгучую острую боль, из-за которой человек просыпается. При выпрямлении ноги боль обычно самостоятельно проходит в течение нескольких минут.
Если резких движений во сне не было, то человек проснётся только утром и ощутит боль при движении в коленном суставе. Как правило, горячий душ или массаж колена эту боль снимают достаточно быстро.

Для того чтобы избежать подобной ситуации, достаточно просто под колено подложить небольшую подушку, как показано на картинке ниже. В результате уменьшается нагрузка на боковые связки коленного сустава, и боль больше не появляется.

ХРУСТ В СУСТАВАХ

У каждого, кто знаком с хрустом в суставах наверняка возникали два резонных вопроса: «что же там такое хрустит?» и «не вредно ли это?». Попробуем разобраться.
На просторах интернета самый распространенный ответ о причинах хруста – газовые пузырьки. Якобы, синовиальная жидкость, содержащаяся в суставе, при движении выделяет пузырьки азота, которые движутся (в других версиях – лопаются), что и создаёт хруст. Мягко говоря, эта гипотеза очень далека от истины. Как бывший военный врач, работавший в авиации и космонавтике, я хорошо знаком с особенностями образования пузырьков в жидкостях организма. Это основная причина возникновения декомпрессионной болезни у лётчиков и кессонной болезни у водолазов. Действительно, в любой жидкости организма, в том числе и синовиальной (суставной) растворён азот. При понижении давления растворенный газ начинает выделяться в виде пузырьков. Аналогичную картину можно наблюдать, открывая бутылку газировки. Но для образования пузырьков в тканях организма в условиях пониженного давления нужно определенное время. А сустав щёлкает при движении в течение долей секунды. Кроме того, движутся и лопаются пузырьки практически бесшумно, а хруст сустава слышен иногда с нескольких метров. Если у кого-то остались сомнения, проведите простой эксперимент. Возьмите шприц, наберите в него немного любой жидкости, закройте отверстие для иглы и тяните поршень, создавая разряжение. Дождитесь образования пузырьков и их лопания с хрустом.😄 Когда лопнет терпение, эксперимент можно прекратить. 😄
Итак, пузырьки ни при чём. Так что же хрустит или щёлкает? Разные суставы хрустят по-разному. Кроме того, один и тот же сустав в разных условиях может издавать разные звуки.

Во-первых, звуки могут возникать из-за формирования при движении костей в полости сустава пониженного давления (разряжения). При удалении костей друг от друга капсула сустава растягивается, и когда разряжение достигает определенной величины, оно «втягивает в себя» стенки капсул, которые со щелчком на мгновение прогибаются внутрь сустава. По схожему принципу работает обычный динамик, только вместо зоны разряжения – электромагнит, вместо капсулы - мембрана динамика. Смоделировать щелчок можно и при помощи пластиковой бутылки. Если её сжать примерно до половины объема, закрыть крышкой и резко потянуть за донышко и пробку, можно услышать похожий хлопок-щелчок. Таким образом щёлкают пальцы кисти если их вытягивать.

Во-вторых, суставные поверхности костей сами могут издавать звук, стукнувшись друг о друга. Такое происходит в том случае, когда мышцы вокруг сустава достаточно сильно напряжены. Если мышцы быстро растянуть, например, нажав на них, они сначала рефлекторно сократятся, щёлкнув суставными поверхностями, я потом расслабятся. Именно это происходит при вправлении вывиха сустава или «вправлении позвонков». После щелчка наступает облечение боли в проблемной зоне. Растянуть напряженные мышцы также можно, постепенно увеличивая амплитуду движения в суставе. Именно это делают любители «прохрустеться с утра» во время гимнастики.

​​В-третьих, суставные поверхности не идеально круглые, поэтому они могут щелкать или похрустывать своими неровностями, когда выходят за пределы привычных повседневных движений. Например, голеностопный сустав при ходьбе по ровной поверхности может двигаться практически бесшумно, а при ходьбе по лестнице, спуске или подъёме в гору, попытке повращать стопой периодически издаёт хруст. Щелчки при «заламывании» пальцев рук, которые так часто бесят окружающих, возникают аналогично.

В коленном суставе между основными костями есть дополнительная хрящевая вставка – мениски. При их повреждении травмированные части во время движения смещаются из рабочей зоны сустава наружу также с характерным щелчком, а иногда и с болью.

В области тазобедренного сустава при вращении ногой часто слышен глухой щелчок, который впечатлительных людей сильно пугает. Это щелкает сухожилие мышцы на боковой поверхности бедра, которое при вращении ноги наружу натягивается, цепляется за костный бугорок, а потом с глухим щелчком с него соскакивает. При вращении ноги внутрь обычно такого звука нет.

Таким образом, далеко не всегда хруст в суставе является признаком его заболевания, тем более, если он не сопровождается болевыми ощущениями. Если хрустеть пальцами рук, или прогибать назад спину до хруста, артрит не разовьётся. Но и злоупотреблять терпением окружающих, намеренно хрустя пальцами, тоже не стоит. Можно травмировать связки кистей рук, или даже хрящи носа (если всё-таки терпение окружающих окажется не безграничным😂.

НОЧНЫЕ СУДОРОГИ НОГ


Непроизвольно возникающее приступообразное сокращение или спазм скелетных мышц называется судорогой. В этом посте речь пойдет о судорогах мышц ног. С этим явлением рано или поздно сталкивается большинство людей, но наиболее часто оно встречается у женщин (примерно в три раза чаще по сравнению с мужчинами), пожилых людей и спортсменов.
Судороги могут возникать как во время интенсивной физической деятельности, так и в состоянии покоя, например, ночью во время сна. Их длительность может варьировать от одной-двух секунд до нескольких минут. Как правило, они весьма болезненны и серьёзно пугают человека, впервые их пережившего. Судороги икроножных мышц иногда также обозначают как крампи (crampi от англ. cramp - судорога, спазм).
Судороги не следует путать с миоклониями – кратковременными быстрыми сокращениями мышц, приводящими к дерганию во сне конечности или даже всего тела.
Причины, вызывающие судороги, можно перечислять долго, но среди них можно выделить четыре наиболее часто встречающиеся. Рассмотрим их подробнее.

Первая причина – интенсивная физическая нагрузка. В процессе работы мышцы и управляющие ими нервные клетки утомляются, изменяется их метаболизм, снижается запас веществ, необходимых для нормального функционирования, накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. На фоне сопутствующего повышения возбудимости нервной системы изменяется взаимодействие между нервной и мышечной тканью. В результате в ответ даже на небольшой стимул от нервной системы происходит чрезмерная ответная реакция в виде сильного и одновременного сокращения большого числа мышечных волокон, т.е. судорога. Именно поэтому у спортсменов после интенсивных тренировок существенно увеличивается частота ночных судорог ног. А при интенсивных нагрузках судороги могут наблюдаться даже у подготовленных спортсменов иногда непосредственно во время соревнований. Однако, чтобы заработать ночную судорогу от нагрузки на мышцы, вовсе не обязательно быть спортсменом. Иногда достаточно непривычно длительной пешей экскурсии или неудобной обуви всего на пару часов.
Как избежать? Регулярные тренировки и полноценный отдых после интенсивной физической нагрузки, при необходимости дополняющийся массажем и тепловыми процедурами (сауна, контрастные температурные воздействия).

Вторая причина - дефицит микроэлементов. Для нормального функционирования мышц особенно важны четыре микроэлемента: калий, натрий, магний и кальций. Калий и натрий обеспечивают формирование электрических импульсов, запускающих работу мышц. Недостаток калия сразу вызывает заметные нарушения ритма (аритмию) работы сердечной мышцы (миокарда). Кальций принимает непосредственное участие в сокращении мышечных волокон. Его избыток способствует развитию судорожных состояний. Магний нейтрализует «судорожную активность» кальция, ограничивая его попадание внутрь мышечных волокон. Это позволяет считать магний основным противосудорожным микроэлементом. Кроме того, регулируя количество АТФ (аденозинтрифосфата), магний принимает участие в работе «энергетической фабрики» мышечных клеток. Установлено, что в организме наибольшие запасы магния локализованы как раз в мышцах ног, поэтому судороги часто являются сигналом его недостатка.

Снижение содержания микроэлементов возможно как при ограничении их поступления с пищей (различные диеты или ограниченный перечень продуктов), так и при их ускоренном выведении из организма (диарея, рвота, употребление мочегонных средств (диуретиков), повышенное потоотделение). Кроме того, относительный переизбыток кальция может наблюдаться при популярном нынче приёме его препаратов. Оптимальный баланс кальция и магния в пище составляет примерно 2 к 1. То есть, принимая препараты кальция, или увлекаясь употреблением богатых кальцием продуктов можно нечаянно создать условия для спазмирования мышц. Например, в молоке соотношение кальция и магния всего 8 к 1.
Дефицит или избыток микроэлементов можно легко выявить лабораторным исследованием сыворотки крови, однако при этом нужно учитывать, что показатели могут сильно изменяться даже в течение одного часа.
Как избежать? При разнообразном питании проблем с дефицитом витаминов и химических элементов в организме обычно не возникает. Однако, есть продукты, в которых содержание определенных микроэлементов наиболее велико. Калий в значительных количествах есть в кураге, изюме, орехах, авокадо, белой фасоли, брокколи, картофеле, свекле. Натрий – основной элемент обычной пищевой соли. Магнием богаты морская соль, орехи, какао, злаки, овощи (особенно тыквенные семечки). Кальций содержится в молочных продуктах, рыбе, креветках, капусте, кунжуте. И, конечно же, все перечисленные элементы можно найти в большинстве видов минеральной воды.

Третья причина - побочное действие лекарств. По сути, все медикаменты имеют побочные эффекты, и судорога ног – один из вполне возможных. Пальму первенства по частоте встречаемости судорожных осложнений удерживают статины. Это медикаменты, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови. Судороги при приеме статинов чаще возникают ночью, захватывают заднюю и боковую поверхность голени и носят интенсивный и мучительный характер. Если не предупредить своего лечащего врача о приёме статинов, то причину ночных судорог и болей в икроножных мышцах можно искать достаточно долго. Ещё одна группа медикаментов с частым подобным побочным эффектом – нестероидные противовоспалительные, которые используются для снятия боли. Кроме того, «провокаторы судорог» встречаются среди эстрогенсодержащих препаратов (гормоны для предупреждения беременности и лечения симптомов менопаузы) и диуретиков (мочегонные средства). Отдельно хочу упомянуть препарат Прегабалин (он же Лирика), который неврологи нередко назначают при стойких болях в спине. Этот препарат нужно отменять постепенно. Неоднократно сталкивался с пациентами, страдающими сильными и мучительными судорогами после резкой отмены этого препарата или даже изменения привычной дозировки.
Как избежать? Достаточно прочитать аннотацию (инструкцию) к лекарству, где перечислены возможные эффекты и осложнения. Обратиться к лечащему врачу, который подберет иные, более подходящие препараты.

​​Четвертая причина - недостаток жидкости в организме. Употребление достаточного количества жидкости имеет существенное значение для правильного функционирования мышечной ткани. Предполагают, что нехватка воды провоцирует как повышение чувствительности нервных окончаний, так и сгущение крови с последующим ухудшением кровоснабжения, в результате чего и возникают судороги. Кстати, именно с обезвоживанием связывают возникновение судорог после употребления алкоголя.
Как избежать? Необходимо употреблять больше жидкости (лучше в виде минералки, морсов, соков), особенно если приходится интенсивно потеть от жары, подъема температуры тела или интенсивной физической нагрузки. Ну и не забывать запивать алкогольные напитки безалкогольными)))

Если всё-таки судорога возникла, то для её прекращения можно использовать один из следующих простых приёмов.
Самым эффективным приёмом является растяжение спазмированной мышцы. Особенно хорошо он работает при судороге мышц голени. Нужно интенсивно потянуть на себя носок стопы больной ноги. Через несколько секунд целесообразно уменьшить тягу, а потом снова потянуть сильнее, повторяя это несколько раз до снятия судороги.
То же самое нужно делать при судороге в задней группе мышц бедра, но дополнительно нужно полностью выпрямить ногу. При этом, если руками до носка ноги не дотянуться, можно это сделать петлей из ремня, полотенцем и пр.
При судороге передней группы мышц бедра целесообразно захватить рукой голень и максимально согнуть ногу в коленном суставе (подтянуть пятку к ягодице).
Быстрее прекратить судорогу можно, одновременно массируя спазмированную мышцу. После снятия судороги желательно выполнить несколько растягивающих упражнений, что позволит избежать рецидива.

Вот ещё несколько приёмов, заслуживающих внимания. Помогает снять судорогу ходьба по холодному полу, пощипывание спазмированной мышцы, массаж с периодическим двух-трёх секундным интенсивным надавливанием на мышцу, подниманием спазмированной ноги вверх (лёжа на спине) и удержанием в таком положении несколько минут.

Лечебная гимнастика. Общие принципы

Лечебная гимнастика. Верхняя часть тела

Лечебная гимнастика. Нижняя часть тела.

Загляните на новый канал "Весёлый доктор", посвященный медицинскому юмору - @doktorvesel Переход на канал рекомендован только при наличии чувства юмора

​​НОЧНЫЕ ВЗДРАГИВАНИЯ (миоклонии сна)


Спокойно засыпающий или спящий человек без всякой видимой внешней причины вдруг сильно и резко дергается как ударенный током. Что происходит?

Ночное вздрагивание (по-научному называется гипнагогический миоклонус или миоклония сна) это абсолютно нормальное физиологическое явление. Возникает оно в тех случаях, когда в мозге нарушается соотношение возбуждающих и тормозящих нервных импульсов. В норме у спящего человека неоднократно чередуются две фазы сна: медленного и быстрого. Во время медленного сна в коре мозга преобладают процессы торможения. Спящий спокоен, дышит редко, пульс замедляется, артериальное давление снижается. В эту фазу сна человека обычно легко разбудить. Проснувшись, он обычно говорит, что ему ничего не снилось. Совершенно иная фаза быстрого сна. Человек как бы «включается» в своё сновидение. У спящего под закрытыми веками активно двигаются глазные яблоки, «рассматривая» окружающую обстановку. Учащаются дыхание и сердечные сокращения, появляются подергивания двигательных мышц в соответствии с теми движениями, которые снятся. В эту фазу сна человек может даже начать разговаривать во сне. Разбудить спящего сложно. Часто бедолага, находящийся в этой фазе, «автоматически» выключает будильник и продолжает спать дальше уже в своё учебное или рабочее время. Если же человека всё-таки удаётся растолкать, то он зачастую не сразу понимает, где оказался и что нужно делать. Сновидение вспоминается ярким и реальным. Ночные миоклонии обычно появляются в быструю фазу сна, когда мозг спящего человека достаточно активен. У новорождённых быстрая фаза занимает до 90% сна, поэтому и миоклонии наблюдаются достаточно часто. В пожилом возрасте преобладает медленный сон (80-90%), поэтому реже люди видят сновидения и редко сталкиваются с ночными миоклониями.

Ещё одна ситуация, когда меняется соотношение процессов возбуждения и торможения, это переход из состояния бодрствования в сон, т.е. засыпание. В засыпании физиологи также выделяют несколько фаз, когда меняется активность мозга. Есть даже фаза, когда человек перестаёт реагировать на интенсивные внешние стимулы (сильный шум, вибрация и т.д.), но реагирует на слабые (шёпот, лёгкое прикосновение и пр.). В процессе засыпания также часто наблюдаются вздрагивания разных частей тела.

Утомление способствует возникновению ночных миоклоний, поэтому после сильных стрессов, тяжёлого рабочего или учебного дня ночные вздрагивания не редкость.

Как уже говорилось, ночные вздрагивания это нормально. Но если они мешают нормальному сну, болезненны или начинают беспокоить слишком часто, то появляется повод обратиться к врачу – неврологу для исключения болезненной природы миоклоний. В первую очередь, врач будет исключать повреждение мозга (инсульт, опухоль, киста и пр.), эпилепсию, болезнь Паркинсона, наследственные заболевания. Кроме того, подергивания мышц могут провоцироваться нарушением обмена веществ, интоксикацией (в т.ч. медикаментами), вирусным поражением, диабетом, травмами и пр.

Кстати, миоклония сна наблюдается не только у человека. Многие также замечали, как их мирно дремлющие домашние питомцы вдруг резко дергаются или с шумом подскакивают во сне. У животных природа ночных миоклоний аналогична человеческой.

​​ЕСЛИ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ

Многими людьми выпадение волос воспринимается как настоящая катастрофа. Конечно же, в первую очередь, это касается женщин, не имеющих реальной возможности сделать брутальную причёску «à la Котовский» или «à la Фёдор Бондарчук». Сразу оговорюсь, что речь пойдет не о нормальном, физиологическом обновлении шевелюры. Причин выпадения волос множество. Их выявлением и изучением занимаются врачи – трихологи. Но есть одна причина, которую достаточно часто специалисты упускают из виду, или не придают ей особого значения. Это спазмирование мышц шеи.

Для того, чтобы ткани организма росли, их нужно кормить. Питание в большинстве случаев осуществляется через кровь. Регулирует процесс роста нервная система. При нарушении нормального транспорта крови или патологии нервов начинается атрофия (др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание), т.е. нарушение или прекращение функции соответствующей ткани или органа.

Посмотрите на картинку внизу статьи, не вникая в надписи. Желтые «ниточки» - нервы, красные – сосуды. Вся кожа головы, в том числе и волосяные луковицы (фолликулы), обеспечивающие рост волос, кровоснабжается сосудами и управляется нервами, идущими от шеи. При патологии шейного отдела позвоночника и/или спазмировании мышц шеи нарушается нормальное питание кожи головы, прекращается рост и изменяется структура волос. Если этот процесс затягивается, то волосяной покров начинает заметно редеть. Специальные шампуни, бальзамы, диеты, гормонотерапия, массаж кожи головы и прочие способы борьбы с алопецией (патологическим выпадением волос) в этом случае оказываются малоэффективными.

Если эта проблема актуальна для вас или ваших близких, конечно же, целесообразно показаться мануальному терапевту или остеопату. Не нужно предварительно делать кучу исследований. Опытному специалисту обычно достаточно просто пропальпировать (прощупать) мышцы шеи и сделать несколько проб с наклонами и поворотами головы, чтобы выявить напряжение мышц, требующее коррекции. Правда, в некоторых случаях по итогам первичного обследования для уточнения диагноза всё-таки могут быть назначены дополнительные методы исследования (рентгенография, УЗИ, МРТ и пр.).

При отсутствии возможности показаться специалисту, предварительный экспресс-тест можно провести самостоятельно. Для этого нужно сесть на стул, положить голову на стол, подстелив предварительно под лоб мягкую салфетку или полотенце. Опускаясь от затылка вниз к позвоночнику, указательными пальцами нащупать место, где заканчивается череп, и начинаются мышцы шеи. Опустившись примерно на 1 см от этой линии нужно двигаться вдоль неё от центра к краю (от позвоночника к ушам), слегка надавливая кончиками указательных пальцев на мышцы. В норме болей быть не должно. Кроме того, признаком спазмирования мышц шеи является ограничение или боль при обычных поворотах или наклонах головы.

Приведу ещё ряд симптомов, обычно наблюдающихся при спазмировании мышц шеи: головные боли, астения (чувство усталости и отсутствия сил), нарушения сна, заложенность носа (особенно одной половины при отсутствии насморка), периодически закладывает уши (как в самолете), головокружение, ухудшение зрения (особенно к вечеру), увеличение артериального давления (особенно систолического).

К сожалению, ни один специалист не сможет со 100% вероятностью установить причинно-следственную связь между патологией шеи и выпадением волос. Здесь приходится действовать методом исключения, приводя шею в норму и оценивая эффект. Длительность курса зависит от применяемых методик, возраста (чем старше, тем дольше) и выраженности патологии. По собственному опыту работы могу сказать, что обычно результат заметен уже через одну-две недели после начала лечения.

​​ВОПРОС - ОТВЕТ

Давно мучаюсь тем, что тяжело засыпаю, могу несколько раз проснуться ночью и утром встаю с больной шеей. Уже и сплю с открытым окном, и мелатонин принимал, и барашков не одну тысячу пересчитал – всё без толку. Прочитал на канале ваши советы о том, как подобрать ортопедическую подушку. Купил. Распаковал, полежал - удобно, всё по размеру, обрадовался, что, наконец-то высплюсь. Заснул уже на новой подушке практически сразу, но, проснувшись среди ночи, понял, что жутко неудобно. Взял свою обычную и заснул. Утром дискомфорт в шее, как обычно. На следующую ночь история повторилась. Потом я простудился и после вечернего душа надел пижаму и носки и опять попытался заснуть на ортопедической подушке. И проснулся только утром, по будильнику. И вот уже неделю после выздоровления я сплю в пижаме на этой подушке, не испытывая никакого неудобства, и прекрасно высыпаюсь. Можете объяснить, что случилось?

Новая ортопедическая подушка, так же, как новая обувь и одежда, требует определенного времени на адаптацию. Обычно она происходит за 3-7 дней. Если этот период сопровождается выраженным дискомфортом, обычно рекомендуется давать мышцам небольшой отдых. Самый простой способ – на 1-2 дня вернуться к прежней подушке. Но часто удается сократить срок адаптации, если перед сном предварительно расслабить мышцы шеи (горячий душ, аппликатор или массаж на 10-15 минут). После горячего душа (или массажа, аппликатора) мышцы шеи расслабляются, растягиваются и мы, действительно, удобно устраиваемся на подходящей ортопедической подушке.
Вы написали, что спите с открытым окном. Возможно, что в комнате ночью становилось достаточно прохладно. Охлаждаясь, мышцы вновь напрягались, и конфигурация подушки становилась неудобной. Теплая пижама способствовала сохранению тепла верхней половины тела, что помогло мышцам оставаться расслабленными и сократило срок адаптации к новой подушке.
Вероятно, Ваш опыт окажется полезным и другим любителям свежего ночного воздуха для полноценного сна в течение всей ночи.

​​Вниманию моих пациентов, ожидающих прибытия в клинику аппарата ударно-волновой терапии (УВТ)!

Как и обещал, сообщаю долгожданную новость. Не прошло и полугода с момента заказа, как сие чудо медицинской техники заняло своё почётное место в моём рабочем кабинете. Аппарат проверен, запущен в эксплуатацию специально обученным инженером и готов лечить мышечные спазмы, пяточные шпоры, суставы, «косточки», натоптыши и прочие жизненные неприятности.
Аппарат швейцарский, надежный, хватит его надолго. Поэтому ажиотаж создавать не надо, хватит всем )))
По-прежнему, запись по телефону клиники 8(812)362-00-11 (http://www.mednarodspb.ru/kontaktyi/)


В ближайшее время подготовлю пост, в котором подробно расскажу о возможностях, показаниях, противопоказаниях и механизме лечебного действия ударно-волновой терапии.