МОНТЕЛУКАСТ

Он же Сингуляр (оригинальный препарат), он же Синглон, он же Монкаста, он же Монтелар.

Применяется в основном у больных с бронхиальной астмой, а также с аллергическим ринитом.

Он снимает воспаление за счёт блокировки лейкотриеновых рецепторов. Из-за лейкотриентов и возникает бронхоспазм, увеличение образования слизи и повышение проницаемости сосудов.

По доказательной базе все отлично.
Монтелукаст впервые был одобрен FDA в 1998 году. Он широко применяется во всех странах, прописан в клинических рекомендациях и признан безопасным и эффективным по результатам многочисленных исследований.

Но сегодня мы подробнее остановимся на письме FDA 04.03.2020

В апреле 20го года Экспертная комиссия FDA пересмотрела имеющиеся данные о безопасности монтелукаста. Инструкция к препарату стала в себя включать особое предупреждение о психоневрологических нарушениях.

Информация о возможных психоневрологических нарушениях на фоне приема препарата впервые появилась в инструкции в 2008 году и включала в себя суицидальные мысли и действия. Тем не менее, регулятор посчитал, что многие медицинские специалисты и пациенты недостаточно осведомлены о рисках.

Новое предупреждение предписывает избегать назначения препарата пациентам с умеренными симптомами заболевания, особенно это касается аллергического ринита. При возникновении неблагоприятных симптомов, таких как галлюцинации, сомнамбулизм, раздражительность, агрессивное поведение, проблемы с памятью и вниманием, тремор, депрессия, суицидальное поведение, о них следует сообщить и прекратить прием препарата.

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requires-stronger-warning-about-risk-neuropsychiatric-events-associated-asthma-and-allergy

Стоит отказаться от этого препарата?
Нет! Но, предупреждён-значит вооружён.

FDA не отзывает препарат и не рекомендует от него отказываться. Нужно понимать, что абсолютно безопасных препаратов не существует(если конечно это не фуфло-сахарок). Любой лекарственный препарат может нести побочные действия.

Задача врачей взвешивать риски, анализировать и принимать решение о необходимости приема конкретно этого препарата, учитывая возможные побочки. Задача пациента-отслеживать побочные эффекты и сообщать о них врачу. В некоторых случаях, может действительно возникнуть необходимость в смене терапии. Но заранее бояться от этого препарата и открещиваться от него не стоит!

Сегодня 5 лет, как я переехала в Питер. Это был шаг в неизвестность. Я понимала, что или пропаду совсем или это мой шанс на счастье. 2 года сна по 4 часа, бесконечная работа, море слез… и это принесло свои плоды. У меня огромный прорыв в моей карьере, а еще мы с Настей счастливы и любимы❤️ Получилось!

Фотосенсибилизирующие лекарства

Это препараты, которые усиливают действие
Ультрафиолета на нашу кожу.
Проявляться это может в виде покраснения, жжения, отека. Также это значительно повышает риски развития рака кожи.

Список этих препаратов стремится к цифре 400. Это как наружные препараты, так и препараты для внутреннего применения.

Приведу наиболее часто вызывающие подобные реакции лекарства:

• Антибиотики (Тетрациклины, Фторхинолоны, Сульфаниламиды)

•Противогрибковые (гризеовульвин, вориконазол, тербинафин, итраконазол)

•Оральные контрацептивы
НПВС(Напроксен, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб)
•Диуретики
•Ретиноиды
•Гипогликемические препараты
•Статины
•Нейролептики
•Антидепрессанты
•Сердечно-сосудистые препараты
•Антигистаминные препараты, в т.ч. местные



Что же делать, если вы принимаете фотосенсебилизирующие препараты?

Тоже самое, что и стоит делать каждому человеку, который хочет избежать солнечных ожогов:
Использовать Санскрин. Желательно с защитой SPF50

Также стоит максимально избегать прямых солнечных лучей и не посещать солярий.

А теперь было бы неплохо по каждому пункту увидеть ссылку на адекватное исследование
Как минимум, ибупрофен более безопасен, чем анальгин и немисулид, на минуточку!..

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7898394/

https://emedicine.medscape.com/article/1049648-overview

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738081X2100170X

https://dermnetnz.org/topics/drug-induced-photosensitivity


Ссылки на исследования, в которых можно увидеть информацию о фотосенсебилизирующих препаратах.

Когда я работала в аптеке ко мне приходили с разными странными запросами.
Например, легкий антибиотик при простуде; спрашивали дихлофос, прикурить;

Но один запрос был по-настоящему странным и пугающим.

Это было в ночную смену. Около 2х часов ночи пришел мужчина, плохо говорящий по русски. Он попросил снотворное.

Я стала предлагать стандартные варианты в духе Персена, Ново-Пассита
-Не, не то. Мне в каплях.
-Валерианку можно
-Не, пахнет. Надо, чтобы на заметили
-В каком смысле?
-Ну, мы в чай капли капнем, а девушка пускай спит. Устала девушка, поспать ей надо.

Честно, я не знала что делать в этой ситуации. Я понимала, что ситуация очень нехорошая. Но и что я могу сделать? Позвонить в полицию из-за своих подозрений?

Я отказала мужчине, сказав, что в аптеке он ничего на этот случай не найдет. Он, странно улыбаясь, ушел.

Про вакцинацию от ВПЧ для мальчиков

На днях в запретграме подняла тему кормления грудью в общественных местах.

Когда родилась моя первая дочка эта тема была особенно острая. Паблики пестрили спорами, а точнее оскорблениями кормящих на публике мам. Поэтому я сидела дома, практически никуда не выходила. Все прогулки-только с коляской. Один раз Настя зашлась истерикой после педиатра. До дома 30 минут пешком. Я добежала с ней до сквера, села на скамейку и пыталась накрыть ее одноразовой пеленкой. Она сдергивала ее, нервничала, ведь под полиэтиленом летом было просто жарко. Мне было страшно, что кто-то увидет как я кормлю ребёнка.

Когда ей был почти год мы поехали в Питер и, пока б.муж был на подработке, я пошла гулять по городу. Один раз поели прикорм, а вот второй раз должно было быть ГВ. В это время мы находились в кафе. Но, начитавшись комментариев о том, как девушек хейтили и даже выгоняли из общепита за кормление, я сразу ушла в туалет. Кабинка была очень маленькой, туалет был грязный и там плохо пахло. Но я кормила.

В тот период много что происходило в моей жизни, но безусловно, это состояние, при котором ты просто боишься уйти далеко и предпочитаешь сидеть дома добивала финальный гвоздь в мою послеродовую депрессию.

Когда я забеременела второй раз я зареклась так себя вести. Сейчас лето и я много гуляю с Мари. И я кормлю ее. Кормлю на детской площадке, кормлю в парках, кормлю в кафе, кормлю в клиниках. У меня продуман гардероб, есть одежда для кормящих, все максимально закрыто.
И среди десятков поддерживающих комментариев в запретграме все равно прилетел хейт про то, что это некультурно, про то, что я смущаю людей, что они пришли в парк, не чтобы наблюдать ГВ и вообще можно сцедиться и взять молоко в термосумке.

Можно. А еще лучше с палаткой ходить. Ну чтобы наверняка.
Только есть такие мамы, как я, у которых нифига не сцеживается молоко. Или дети, не признающие бутылки.
А желание не быть запертой в 4 стенах есть абсолютно у всех.

Когда-нибудь у нас перестанут упрекать мам за их желание просто продолжать жить, но не сегодня.

В 2007 году в Австралии была введена национальная программа вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). На 2016 год было вакцинировано 78,6%

На 2020 год Совокупный риск рака шейки матки, в возрасте 0–74 лет (2020) у Австралиек оценивается в 0,5%

Общий коэффициент заболеваемости раком шейки матки на 100 000 женщин (2020) 7.2%, что в половину ниже, чем в России. Тут учитываем, что массово начали прививать только в нулевых годах, а значит в статистику пападают и те, кого не успели привить.

Умерших от рака шейки матки (2019) в Австралии-340 человек. В России-почти 6000.

* Антигипертензивные препараты: бета-адреноблокаторы, клонидин, спиронолактон
* Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ) и трициклические антидепрессанты (ТЦА),
* Антиаритмические препараты: верапамил

* Гормональные препараты: Эстрогены и антиандрогены
* Цитостатики: Применяются в онкологии. Могут влиять на репродуктивную функцию, что может проявляться снижением потенции. 
* Препараты для снижения кислотности желудка: Омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол и декслансопразол
* Диуретики: Спиронолактон, верошпирон, хлорталидон, фуросемид
* Нейролептики: Препараты группы фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, а также атипичные нейролептики (например, рисперидон, амисульприд) могут блокировать дофаминовые рецепторы и приводить к повышению пролактина, что может нарушать эректильную функцию. 
* Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-АРИ): Финтастерид и дутастерид, используемые для лечения аденомы простаты, снижают выработку дегидротестостерона, что может сказаться на потенции.