tgoop.com/Basicmedicalscience/728
Last Update:
[﷽]
السلام عليكم👋
#CLINICAL_MEDICINE:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#بوست_رقم(2)
🔴General History Taking:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
↩ نواصل الحديث عن النقاط ال 7 في ال History..
3⃣ History of Present illness:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
✸ بيختصروها: HPI#.
✸وطبعا دي أهم فقرة في ال History taking. في الفقرة دي بنكتب الحاجات اللي جاني بيها العيان بالتفصيل.
✸ يلا عشان نتحصل على المعلومات دي بالتفصيل؛ السؤال الاول يجب يكون:
When were you last symptom free ?🤔
✸👨⚕: يا حاج محمد آخر مرة حسيت براحة من الألم متين؟!!
✸ من خلال التأريخ دا بيبدأ ال Present History.
✸ إذا حاج محمد قال لي آخر مرة كنت مرتاح/ Well الإسبوع الفات!!
✸ ع طول ح نقول انو ال Present history بدأ ليهو إسبوع..
☜ يعني ح تكتب:
[ The condition started one week ago...]
_
✸ ال Present History بيتميز بالآتي:
①Long:-
""""""""""""""
- بيكون فقرة طويلة لأنو بنتكلم بالتفصيل.
___
②Use medical terms:
""""""""""""""""""""""""""""""""""""
✪ هنا بنحول لغة المريض الا مصطلحات طبية بعد التأكد. مثلا:
✪ العيان في ال Complaint قال عندو ضيق نفس صح؟ يلا هنا بنسأله:
👨⚕: يا حاج محمد هل بتقصد إنك بتتنفس بسرعة أم مخنوق ماقادر تتنفس؟
✪ إذا قال مخنوق يبقى Dyspnea أما إذا قال بيتنفس سريع يبقى Tachypneaوهكذا...
___
③Analysis of all complaints and related symptoms:
✪ هنا بنقوم بتحليل كل الاعراض اللي ذكرها العيان مسبقا بالتفصيل. وبرضو بنسأله من اعراض اخرى ليها علاقة بالاعراض المذكورة.
[وركز شديد في عبارة ليها علاقة بالاعراض. يعني اذا لقيت الاعراض ماشة مع ال Respiratory تقوم تسأله من حاجات تبع نفس السيستم..]
✪ يعني العيان قال عندو Dyspnea ممكن نسأله في Cough ولا لا؟!!
✪ لأنو ال Cough عرض ذو صلة بالعرض المذكور.أو برضو ممكن العيان يكون فعلا بيشتكي من Cough ولكن نسى إنو يذكرها.
__
④ Arrange these symptoms chronologically:
✪ برضو بنقوم بترتيب الأعراض دي وفقا للترتيب الزمني لحدوثها.
☜ مثلا ظهرت ال Dysnea أولا ح نتكلم (Analysis) أولا عنها ومن ثم ال Cough...
✪ برضو بنذكر الأعراض الإيجابية أولا ومن ثم الأعراض السلبية. كيف يعني؟🤔
♦- أولا الأعراض الايجابية دي بسموها:
#Important_positive_symptoms
☜ يعني دي أعراض ما ذكرها المريض من تلقاء نفسه ولكن لما سألناهو قال ظهرت ليهو. مثلا:
👨⚕: يا حاج أحمد بتشعر بألم في الصدر برضو؟
🧔♂: أي يا دكتور بشعر بألم في الصدر
☜ طوالي بنعلق:
⇒ There is: Chest pain
[وطبعا لازم تعمل Analysis لل pain دة إياك تكتب حاجة Positive ساي من غير انك تعمل ليهو Analysis].
☜ولو سألتو من حاجة تانية و قال ظهرت ليهو؛ برضو ح تعمل ليها Analysis وهكذا...😉
____
♦- ثانيا الأعراض اللي م ظهرت للعيان لنفس ال System ودي بنسميها:
#Important_negative_symptoms
☜ يعني دي عبارة عن أعراض سألنا منها للعيان وقال ما ظهرت عندو. مثلا:
👨⚕:حاج أحمد حصل مرة كحيت دم؟
🧔♂: لالا خالص يا دكتور.
☜ طوالي بتعلق وتقول:
⇒ There is no: hemoptysis
[وطبعا هنا م بعمل Analaysis. ماهو عرض غير موجود ف المريض تعمل ليهو Analysis كيف..😄😄]
__
⑤ Complete analysis of each symptom:-
- طيب ي دكتور من قبيل بتقول لينا Analysis يعني شنو؟🙃
- لما نقول Analaysis يعني بنقوم بتحليل كل عرض ذكرها المريض كالآتي:
1-☉Onset:
👨⚕: يا حاج محمد ألم ابصدر دا بدايتو كانت كيف؟ بدأ فجأء ولا بصورة تدريجية؟
☜ يعني هنا أنا عايز اعرف إنو الchest pain بدايتو كانت Acute أم Chronic.
[خليها ثابتة في ذهنك: غالبا المرض ال Acute أخطر من المرض ال Chronic. لأنو ف ال chronic الجسم بفعل ال Compensatory mechanism وبحاول يعدل من التغير الحاصل. أما ف حالة ال Acute المرض بيتفاقم قبل حدوث ال C.mechanism..]
____
2-☉Course:
👨⚕: يا حاج ألم الصدر دا ماش ف تحسن ولا ماش للأسوأ ولا بحدث في صورة نوبات ولا زي ماهو..؟
____
3-☉ Duration:
👨⚕: يا حاج محمد ألم الصدر دا معاك من متين؟
____
4-☉ Associated symptoms:
☜ وهنا بنسأل المريض هل في اعراض تانية ملازمة للعرض المذكور ولا لا ؟
👨⚕: يا حاج محمد هل ألم الصدر دا معاهو طمام واستفراغ ولا لا ؟
☜وطبعا السؤال دا بستبعد لي Differential diagnosis كتيرة..لأنو كتير من الامراض الألم بتاعها بتكون مصحوبة باعراض تانية. مثلا:
☜ ألم في الجزء الأيمن من البطن بيزيد مع أكل المواد الدهنية وصحوبة بطمام واستفراغ ⇐ دي طوالي Biliary colic/ Gall stone..وهكذا
___
#تابع_بقية_البوست_بالانضمام_هنا↡
https://www.tgoop.com/MedicineBMS
BY BASIC MEDICAL SCIENCES
Share with your friend now:
tgoop.com/Basicmedicalscience/728