السلام عليكم👋
#Clinical_Pharmacology:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#بوست_رقم_(9):-
#نواصل🏃♂ ف ال⬇
#Drug_distribution
#ف البوست دا ح نتكلم عن مصطلح مهم⬇:
#Volume_Of_Distribution :-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
يعرف بأنو⬇:
✴it is the appernt volume of water at which the drug is distributed into the body after distribution equilebrium😇.
اختصارا⬅ Vd
**⬅ دا مصطلح نظري بنقصد بيهو حجم الماء المطلوب لإنتشار الدواء ف الجسم✋**
**⬅ يعني الدواء محتاج كم لتر من الموية عشان يحصل ليهو انتشار تام ف الجسم؟**
↙انتشار الدواء ف الجسم بختلف من دواء لأخر كلآتي⬇
1-🔸ف دواء بنتشر بنسبه عالية ف البلازما(الدم).
2-🔸وآخر بينتشر بنسبة اعلى داخل الخلايا.
3-🔸 وف دواء آخر بينتشر ف كل ال water الموجودة ف الجسم.
فمثلا⬇:
لو كان ف دواء A 💊ال Vd بتاعتو 1000 لتر ف دوا B كان ال Vd بتاعتو 3 لتر ،الكلام دا بعنى شنو؟🤔
⬅بعني انو الدواء A عشان تنتشر محتاجة 1000 لتر😇 من الماء،اما الدواء B انتشارها فقط محتاجة 3 لتر ماء✋.
⬅ولكن ف الواقع بنلقى انو كل الكمية من الموية الموجودة ف الجسم تساوي حوالي⬅42 لتر فقط🤔.
-فكيف يتم انتشار الدواء اللي محتاج 1000 لتر من الماء للإنتشار😇؟؟
⬅عشان كدة ف البداية قلنا انو ال Vd مصطلح (نظري) 👈 يعني م واقعي✋
👈وبالتالي الدواء اللي محتاج 1000 لتر عشان ينتشر،لما يدخل الجسم ح يتفاجأ بإنو كل الموية ف الجسم فقط 41 لتر.
⬅ولكن بما إنو الدواء محتاج كميات كبيرة من الموية إذن الدواء ح ينتشر ف ال cells بصورة اكبر من الكمية الموجودة ف البلازما.
⬅لأنو كمية الموية ال intracellular حوالي 29 لتر اكبر من الكمية الموجودة بالبلازما 3 لتر.
👈اما الدواء B بما انو ال Vd بتاعها 3 لتر ⬅ يعني عشان تنتشر محتاجة 3 لتر واللي هو بالضبط كمية الموية ال ف البلازما 👈 إذن الدواء دا ح ينتشر ف البلازما✋.
#حسابيا⬇
**بتحسب بصورة بسيطة ⬅ جدا بقسمة الكمية الكلية للدواء مقسومة على تركيز الدواء في البلازما ⬇**
Vd = Total amount of the drug/plasma conce.
Vd = Q
-------
Cp
Q=total amount of drug.
Cp=plasma concentration.
✴التمييز باللتر L
⬅وكما ذكرنا مسبقا اذا ذاد التركيز الناتج عن ال total amount body water واللي هو 41 👈دا بعني انو الدواء دا بميل الى الماء وبالتالي ح ينتشر ف ال tissue بصورة اكبر ف الجسم.
نأخد مثال نطبق فيهو المعادلة⬇:
⬅اذا حقنا مريض بحقنة 💉 500mg،وانتظرنا فترة من الزمن⏰ عشان الدواء ينتشر ف الجسم وبعدها اخدنا عينة من الدم وكان تركيز الدواء ف البلازما👈5 mg/L ،عايزين نعرف ال Vd بتاع الدواء دا كم🤔؟!!
↙نقوم بقسمة الكمية الكلية للدواء المحقون ف الجسم على تركيز الدواء ف الدم(البلازما)⬇:
Vd = 500/5 =100
⬅دا بعني انو الدواء دا محتاج مائة لتر عشان يتوزع ف الجسم ،ولكن اذا كان الكمية الكلية لل water ف الجسم تساوي 41 فقط💔فكيف انو الدواء دا بينتشر🤔؟!!
👈لهذا السبب الدواء ح ينتشر ف ال tissue بصورة اكبر⬅لأنو ال tissue عندها كمية اكبر من ال water مقارنة بال plasma✋.
#وبالتالي من خلال دراستنا لل Vd نعرف من الرقم الناتج هل انو الدواء بينتشر ف البلازما ولا ف ال tissue👍
↙مع العلم انو⬇
"كلما كان ال Vd عالية كلما كان الدواء بينتشر ف ال tissue بصورة اكبر من انتشاره ف البلازما"
#Clinically☪:-
"""""""""""""""""""""""""
✴معرفة ال Vd بتفيدنا ف الآتي⬇:
1-♦️Determination of the side of drug distribution:-
↙معرفة مكان انتشار الدواء.
↙فمثلا اذا كان ف مريض اتناول كمية كبيرة من دواء معين وحصل ليهو toxicity💔🤮 وجاء المستشفى المفترض نعمل شنو😯؟!!
⬅مباشرة بنسأل المريض او اهله عن اسم الدواء💊،ومن ثم نبحث ف الجدول الخاص📃 بال Vd معظم الادوية.
⬅ومن خلال معرفة ال Vd بنستطيع تحديد مكان انتشار الدواء ف ال plama ام ف ال tissue؟!😇
⬅وبالتالي نستطيع انقاذ المريض، فمثلا اذا كان الدواء ف البلازما👈ممكن نعمل للمريض Dialysis وبالتالي نخلص المريض من الكمية الزايدة من الدواء اما لو كان الدواء ف ال tissue ففي الحالة دي م ينفع ال dialysis💔✋.
#العلماء قاموا بتحديد مدى ثابت لل Vd لمعظم الادوية كالآتي⬇:
1⃣-إذا كان ال Vd أقل من 5 لتر ⬅هنا المفرووض نعمل dialysis مباشرة.
2⃣أما إذا كان ال Vd أكبر من 41 ⬅دا بعني انو الدواء دا محتاج كمية كبيرة من الماء للإنتشار👈 يعني الدواء ح يتركز ف ال tissue بصورة اكبر ⬅ وبالتالي لما ال pt اللي بجي ب toxicity بسبب هذا النوع من الدواء ،م يصح اننا نعمل ليهو dialysis لأنو الدواء بكون غادر ال blood stream ودخل ال tissue💔.
3⃣-اما اذا كان ال Vd بين ال 5-41 ⬅ف الحالة دي بإمكاننا نعمل dyalisis او عدمه.
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
2-♦️Calculati
#Clinical_Pharmacology:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#بوست_رقم_(9):-
#نواصل🏃♂ ف ال⬇
#Drug_distribution
#ف البوست دا ح نتكلم عن مصطلح مهم⬇:
#Volume_Of_Distribution :-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
يعرف بأنو⬇:
✴it is the appernt volume of water at which the drug is distributed into the body after distribution equilebrium😇.
اختصارا⬅ Vd
**⬅ دا مصطلح نظري بنقصد بيهو حجم الماء المطلوب لإنتشار الدواء ف الجسم✋**
**⬅ يعني الدواء محتاج كم لتر من الموية عشان يحصل ليهو انتشار تام ف الجسم؟**
↙انتشار الدواء ف الجسم بختلف من دواء لأخر كلآتي⬇
1-🔸ف دواء بنتشر بنسبه عالية ف البلازما(الدم).
2-🔸وآخر بينتشر بنسبة اعلى داخل الخلايا.
3-🔸 وف دواء آخر بينتشر ف كل ال water الموجودة ف الجسم.
فمثلا⬇:
لو كان ف دواء A 💊ال Vd بتاعتو 1000 لتر ف دوا B كان ال Vd بتاعتو 3 لتر ،الكلام دا بعنى شنو؟🤔
⬅بعني انو الدواء A عشان تنتشر محتاجة 1000 لتر😇 من الماء،اما الدواء B انتشارها فقط محتاجة 3 لتر ماء✋.
⬅ولكن ف الواقع بنلقى انو كل الكمية من الموية الموجودة ف الجسم تساوي حوالي⬅42 لتر فقط🤔.
-فكيف يتم انتشار الدواء اللي محتاج 1000 لتر من الماء للإنتشار😇؟؟
⬅عشان كدة ف البداية قلنا انو ال Vd مصطلح (نظري) 👈 يعني م واقعي✋
👈وبالتالي الدواء اللي محتاج 1000 لتر عشان ينتشر،لما يدخل الجسم ح يتفاجأ بإنو كل الموية ف الجسم فقط 41 لتر.
⬅ولكن بما إنو الدواء محتاج كميات كبيرة من الموية إذن الدواء ح ينتشر ف ال cells بصورة اكبر من الكمية الموجودة ف البلازما.
⬅لأنو كمية الموية ال intracellular حوالي 29 لتر اكبر من الكمية الموجودة بالبلازما 3 لتر.
👈اما الدواء B بما انو ال Vd بتاعها 3 لتر ⬅ يعني عشان تنتشر محتاجة 3 لتر واللي هو بالضبط كمية الموية ال ف البلازما 👈 إذن الدواء دا ح ينتشر ف البلازما✋.
#حسابيا⬇
**بتحسب بصورة بسيطة ⬅ جدا بقسمة الكمية الكلية للدواء مقسومة على تركيز الدواء في البلازما ⬇**
Vd = Total amount of the drug/plasma conce.
Vd = Q
-------
Cp
Q=total amount of drug.
Cp=plasma concentration.
✴التمييز باللتر L
⬅وكما ذكرنا مسبقا اذا ذاد التركيز الناتج عن ال total amount body water واللي هو 41 👈دا بعني انو الدواء دا بميل الى الماء وبالتالي ح ينتشر ف ال tissue بصورة اكبر ف الجسم.
نأخد مثال نطبق فيهو المعادلة⬇:
⬅اذا حقنا مريض بحقنة 💉 500mg،وانتظرنا فترة من الزمن⏰ عشان الدواء ينتشر ف الجسم وبعدها اخدنا عينة من الدم وكان تركيز الدواء ف البلازما👈5 mg/L ،عايزين نعرف ال Vd بتاع الدواء دا كم🤔؟!!
↙نقوم بقسمة الكمية الكلية للدواء المحقون ف الجسم على تركيز الدواء ف الدم(البلازما)⬇:
Vd = 500/5 =100
⬅دا بعني انو الدواء دا محتاج مائة لتر عشان يتوزع ف الجسم ،ولكن اذا كان الكمية الكلية لل water ف الجسم تساوي 41 فقط💔فكيف انو الدواء دا بينتشر🤔؟!!
👈لهذا السبب الدواء ح ينتشر ف ال tissue بصورة اكبر⬅لأنو ال tissue عندها كمية اكبر من ال water مقارنة بال plasma✋.
#وبالتالي من خلال دراستنا لل Vd نعرف من الرقم الناتج هل انو الدواء بينتشر ف البلازما ولا ف ال tissue👍
↙مع العلم انو⬇
"كلما كان ال Vd عالية كلما كان الدواء بينتشر ف ال tissue بصورة اكبر من انتشاره ف البلازما"
#Clinically☪:-
"""""""""""""""""""""""""
✴معرفة ال Vd بتفيدنا ف الآتي⬇:
1-♦️Determination of the side of drug distribution:-
↙معرفة مكان انتشار الدواء.
↙فمثلا اذا كان ف مريض اتناول كمية كبيرة من دواء معين وحصل ليهو toxicity💔🤮 وجاء المستشفى المفترض نعمل شنو😯؟!!
⬅مباشرة بنسأل المريض او اهله عن اسم الدواء💊،ومن ثم نبحث ف الجدول الخاص📃 بال Vd معظم الادوية.
⬅ومن خلال معرفة ال Vd بنستطيع تحديد مكان انتشار الدواء ف ال plama ام ف ال tissue؟!😇
⬅وبالتالي نستطيع انقاذ المريض، فمثلا اذا كان الدواء ف البلازما👈ممكن نعمل للمريض Dialysis وبالتالي نخلص المريض من الكمية الزايدة من الدواء اما لو كان الدواء ف ال tissue ففي الحالة دي م ينفع ال dialysis💔✋.
#العلماء قاموا بتحديد مدى ثابت لل Vd لمعظم الادوية كالآتي⬇:
1⃣-إذا كان ال Vd أقل من 5 لتر ⬅هنا المفرووض نعمل dialysis مباشرة.
2⃣أما إذا كان ال Vd أكبر من 41 ⬅دا بعني انو الدواء دا محتاج كمية كبيرة من الماء للإنتشار👈 يعني الدواء ح يتركز ف ال tissue بصورة اكبر ⬅ وبالتالي لما ال pt اللي بجي ب toxicity بسبب هذا النوع من الدواء ،م يصح اننا نعمل ليهو dialysis لأنو الدواء بكون غادر ال blood stream ودخل ال tissue💔.
3⃣-اما اذا كان ال Vd بين ال 5-41 ⬅ف الحالة دي بإمكاننا نعمل dyalisis او عدمه.
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
2-♦️Calculati
on of the total amount of the drug in the body:-
⬅من خلال معادلة ال Vd⬇
Vd = Q
-----
Cp
👈بمعرفة مجهولين بإمكاننا إيجاد الثالث.
**⬅فمثلا إذا ف عيان حاول ينتحر😳ب دواء معين💊وجابوه المستشفى,كيف نستطيع تحديد كمية الدواء اللي تناولها هذا الشخص😇؟**
🤔
#كالآتي⬇
⬅من خلال معرفة اسم الدواء 💊ح نعرف ال Vd بتاعتو ف اللستة.
**⬅ ومن خلال أخذ عينة من الدم🌡 بنستطيع ايجاد تركيز الدواء ف البلازما.**
⬅وبالتالي يصبح المجهول الوحيد هو ال⬇
#Total_amount_of_the_drug
**⬅وبإيجاده نعرف كمية الدواء اللي انتحر بها الشخص دا💔✋**
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
3-♦️Caculating the loading dose (LD):-
-ال loading dose⬇:
**-هي الجرعة الاولية اللازمة للحصول على تركيز معين ف البلازما.**
⬅فمثلا إذا كان الدواء X💊كنا عايزين تركيزو ف البلازما يكون 5 ml/L ،كم مقدار الجرعة الاولية (LD) اللازمة للحصول على هذا المقدار؟
بسيطة جدا⬇
↙اولا: بمعرفة اسم الدواء ح نحصل على ال Vd من الجدول.
↙ ثانيا: فلنفرض انو ال Vd كان بمقدار 100لتر.
↙ثالثا: من المعادلة
LD = Vd × Cp
= 100 × 5 = 500
#LD = 500
⬅إذن للحصول على تركيز الدواء ف البلازما بمقدار 5 ml/L،يجب أن نعطي المريض جرعة اولية (LD) بمقدار 500 ملجرام✋.
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
4-♦️Calculate of drug clearance:-
-دا ح نأخرو شوية ف البوست الجاي تبع ال Drug metabolism.
بكدة نكون خلصنا جزئية ال Distribution جملة وتفصيلا👋"
#هذا والله أعلم💚
#بدرالدين_محمد_عبده ✍
___________________________
💊Basic Medical Sciences💊
https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
⬅من خلال معادلة ال Vd⬇
Vd = Q
-----
Cp
👈بمعرفة مجهولين بإمكاننا إيجاد الثالث.
**⬅فمثلا إذا ف عيان حاول ينتحر😳ب دواء معين💊وجابوه المستشفى,كيف نستطيع تحديد كمية الدواء اللي تناولها هذا الشخص😇؟**
🤔
#كالآتي⬇
⬅من خلال معرفة اسم الدواء 💊ح نعرف ال Vd بتاعتو ف اللستة.
**⬅ ومن خلال أخذ عينة من الدم🌡 بنستطيع ايجاد تركيز الدواء ف البلازما.**
⬅وبالتالي يصبح المجهول الوحيد هو ال⬇
#Total_amount_of_the_drug
**⬅وبإيجاده نعرف كمية الدواء اللي انتحر بها الشخص دا💔✋**
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
3-♦️Caculating the loading dose (LD):-
-ال loading dose⬇:
**-هي الجرعة الاولية اللازمة للحصول على تركيز معين ف البلازما.**
⬅فمثلا إذا كان الدواء X💊كنا عايزين تركيزو ف البلازما يكون 5 ml/L ،كم مقدار الجرعة الاولية (LD) اللازمة للحصول على هذا المقدار؟
بسيطة جدا⬇
↙اولا: بمعرفة اسم الدواء ح نحصل على ال Vd من الجدول.
↙ ثانيا: فلنفرض انو ال Vd كان بمقدار 100لتر.
↙ثالثا: من المعادلة
LD = Vd × Cp
= 100 × 5 = 500
#LD = 500
⬅إذن للحصول على تركيز الدواء ف البلازما بمقدار 5 ml/L،يجب أن نعطي المريض جرعة اولية (LD) بمقدار 500 ملجرام✋.
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
4-♦️Calculate of drug clearance:-
-دا ح نأخرو شوية ف البوست الجاي تبع ال Drug metabolism.
بكدة نكون خلصنا جزئية ال Distribution جملة وتفصيلا👋"
#هذا والله أعلم💚
#بدرالدين_محمد_عبده ✍
___________________________
💊Basic Medical Sciences💊
https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
Telegram
BASIC MEDICAL SCIENCES✔
✴شرح واف لكل المواد الطبية الاساسية 👈 "Basic "
✴للتواصل والاستفسارات 👇
whats:0113486308
@bedro19bot
✴للتواصل والاستفسارات 👇
whats:0113486308
@bedro19bot
السلام عليكم👋
#Clinical_Pharmacology:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#بوست_رقم_(10):-
#Drug_Metabolism:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""
🔴it is the process by which the liver convert the lipid soulble drug into water soulble compound to be excreated✋
↙عملية عن طريقها تقوم ال liver بتحويل الدواء منحالة ال lipid soulble الى water soulble لتسهل عملية اخراجها👋
#ف البداية لازم نعرف النقاط التالية👇♨:
1⃣الهدف من عملية ال Metabolism هو تحويل الدواء من حالة lipid soluble الى مادة water soluble.
⬅وبالتالي يسهل عملية إخراجها (لأنو كل المواد اللي بتخرج من الجسم طبيعتها water،مثلا: urine'sweat...).
2⃣العضو الرئيسي المسؤول عن عملية ال Metabbolism هو ال liver ,ممكن برضو يحصل ف ال kidneny,lung & adrenal glands وغيرها...♻.
*3⃣اثناء عملية ال metabolism ممكن تحدث واحد من اربع احتمالات:**
1-إما الدواء لما كان lipid soluble كان نشط / Active ✔وبعد عملية ال Metabolism تحول الى water solube وبقى غير نشط /inactive❌
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
2-أو إنو الدواء لما كان lipid solube كان active✔ وبعد عملية ال metabolism تحول الى water soluble ولكنه لا زال active✔🧐
الصنف دا من الادوية بتميز بانو عندو فترة عمل طويلة⬇
#Long_duration_of_action
#من اشهر الامثلة⬇:
ف دواء اسمو codeine من عائلة ال opioid (مخدرات)
⬅الدواء دا اصلا طبيعتو lipid soluble يعني active✔،لما يدخل الجسم ويحصل ليهو metabolism بتحول الى مادة water soluble واللي هي اسمها⬅Morphine برضها بتكون active ✔وتشتغل على receptors خاص بها
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
3-او ممكن يكون الدواء لما دخل الجسم كان inactive وبعد حدوث ال metabolism تحول الى active
⬅الفصيلة دي من الادوية بسموها Prodrugs✋.
#وبالتالي_نعرف_ال_prodrugs_على_انها⬇:
Types of drugs that are normally inactive❌ in the plasma/blood,and only activated✔when they metabolized by the liver✋
#من اشهر الامثلة⬇:
مرضى الضغط بيتناولوا دواء💊 اسمو Enalapril الدواء دا بكون inactive وبشتغل فقط لما يحصل ليهو metabolism ويتحول الى active form اسمو⬅ Enalaprilat ⬅ واللي بشتغل ك⬇
ACE inhibitor
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
4-الاحتمال الرابع انو الدواء بإي صورة كانت يتحول بعد ال metabolism الى Toxic compound ❎🤯
من اشهر الامثلة⬇
-البندول💊 المعروف (paracetamole) ممكن بعد ال metabolism يتحول الى مادة toxic☠ اسمها⬇
N-acetyle benzo kenon
#بكدة نكون الاربعة احتمالات اللي ممكن تحصل للدواء اثناء عملية ال Metabolism
________________________
✴طيب سؤال❓
هل كل الادوية اللي تدخل الجسم بحصل ليهاmetabolism🤔🤔🤔؟
-ف الواقع لا❎
↙ف بعض الادوية طبيعتها water soluble ⬅وبالتالي م محتاجة انها تتحول بواسطة ال liver الى water solube😄النوع دا من الادوية بسموها⬇
#Hard_Drugs👍
⬅وبالتالي تخرج مع ال urine مثلما دخلت الجسم ولا يحدث تغيير ف طبيعة تركيبها الكيميائي✋.
#طيب_قلنا_انو_ال_liver_بتمثل⬇
#The_Major_Site_Of_Metabolism✋.
السؤال :ال metabolism ف ال liver بتحدث كييف🤔؟
بتحدث من خلال عمليتين/مرحلتين✌:
1⃣Phase (1):-
""""""""""""""""""""""""
-هنا الدواء بحصل ليهو واحد من ثلاث عمليات⬇
1🔸Oxydation
2🔸Reduction or
3🔸Hydrolysis
⬅الهدف من العملية دي انو ال liver يقوم بتحويل الدواء الى water soluble عشان يسهل عملية اخراجها👍
ف بعض الادوية م بتستجيب لأي من العمليات الثلاث🚫️وبالتالي ال liver يقوم يشوف ليها حل تاني🤩وتلجأ للخطة البديلة واللي هي⬇
2-Phase (2):-
""""""""""""""""""""
⬅برضو بسموها Synthetic phase😇.
⬅هنا ال liver بعمل للدواء conjugation وبحولها الى water soluble.
↙ح نعرف عنها اكتر ف نهاية البوست👍.
فيما يلي ح نتكلم عن كل phase بالتفصيل⬇
1⃣Phase Reactions(1):-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
1-Drug Oxydation:-
-----------------------------
↙أولا هي اهم عملية ف ال drug metabolism✋.
↙طيب عشان نفهم ال oxydation لازم نتعرف على تركيب خلايا ال liver المسماه⬇
#Hepatocytes
لو جينا نشوف من خلال الميكروسكوب🔬بنلاحظ انو ف عدد كبير جدا من الحويصلات Vesicles موجودة على ال membrane بتاع ال⬇
Smooth endoplasmic reticulum
⬅الحويصلات بسموها⬇
#Microsomal_Vesicles
#الحويصلات دي بتحتوي على عدد ضخم من الانزيمات منها⬇
-Oxydase
-Hydrolase
- Peptidase
**✴وغيرها من الانزيمات♻ ولكن اشهر هذه الانزيمات مجموعة/عائلة انزيمات تعرف بال⬇**
#Cytochrome_P450
⬅ دي عبارة عن
#Clinical_Pharmacology:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#بوست_رقم_(10):-
#Drug_Metabolism:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""
🔴it is the process by which the liver convert the lipid soulble drug into water soulble compound to be excreated✋
↙عملية عن طريقها تقوم ال liver بتحويل الدواء منحالة ال lipid soulble الى water soulble لتسهل عملية اخراجها👋
#ف البداية لازم نعرف النقاط التالية👇♨:
1⃣الهدف من عملية ال Metabolism هو تحويل الدواء من حالة lipid soluble الى مادة water soluble.
⬅وبالتالي يسهل عملية إخراجها (لأنو كل المواد اللي بتخرج من الجسم طبيعتها water،مثلا: urine'sweat...).
2⃣العضو الرئيسي المسؤول عن عملية ال Metabbolism هو ال liver ,ممكن برضو يحصل ف ال kidneny,lung & adrenal glands وغيرها...♻.
*3⃣اثناء عملية ال metabolism ممكن تحدث واحد من اربع احتمالات:**
1-إما الدواء لما كان lipid soluble كان نشط / Active ✔وبعد عملية ال Metabolism تحول الى water solube وبقى غير نشط /inactive❌
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
2-أو إنو الدواء لما كان lipid solube كان active✔ وبعد عملية ال metabolism تحول الى water soluble ولكنه لا زال active✔🧐
الصنف دا من الادوية بتميز بانو عندو فترة عمل طويلة⬇
#Long_duration_of_action
#من اشهر الامثلة⬇:
ف دواء اسمو codeine من عائلة ال opioid (مخدرات)
⬅الدواء دا اصلا طبيعتو lipid soluble يعني active✔،لما يدخل الجسم ويحصل ليهو metabolism بتحول الى مادة water soluble واللي هي اسمها⬅Morphine برضها بتكون active ✔وتشتغل على receptors خاص بها
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
3-او ممكن يكون الدواء لما دخل الجسم كان inactive وبعد حدوث ال metabolism تحول الى active
⬅الفصيلة دي من الادوية بسموها Prodrugs✋.
#وبالتالي_نعرف_ال_prodrugs_على_انها⬇:
Types of drugs that are normally inactive❌ in the plasma/blood,and only activated✔when they metabolized by the liver✋
#من اشهر الامثلة⬇:
مرضى الضغط بيتناولوا دواء💊 اسمو Enalapril الدواء دا بكون inactive وبشتغل فقط لما يحصل ليهو metabolism ويتحول الى active form اسمو⬅ Enalaprilat ⬅ واللي بشتغل ك⬇
ACE inhibitor
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
4-الاحتمال الرابع انو الدواء بإي صورة كانت يتحول بعد ال metabolism الى Toxic compound ❎🤯
من اشهر الامثلة⬇
-البندول💊 المعروف (paracetamole) ممكن بعد ال metabolism يتحول الى مادة toxic☠ اسمها⬇
N-acetyle benzo kenon
#بكدة نكون الاربعة احتمالات اللي ممكن تحصل للدواء اثناء عملية ال Metabolism
________________________
✴طيب سؤال❓
هل كل الادوية اللي تدخل الجسم بحصل ليهاmetabolism🤔🤔🤔؟
-ف الواقع لا❎
↙ف بعض الادوية طبيعتها water soluble ⬅وبالتالي م محتاجة انها تتحول بواسطة ال liver الى water solube😄النوع دا من الادوية بسموها⬇
#Hard_Drugs👍
⬅وبالتالي تخرج مع ال urine مثلما دخلت الجسم ولا يحدث تغيير ف طبيعة تركيبها الكيميائي✋.
#طيب_قلنا_انو_ال_liver_بتمثل⬇
#The_Major_Site_Of_Metabolism✋.
السؤال :ال metabolism ف ال liver بتحدث كييف🤔؟
بتحدث من خلال عمليتين/مرحلتين✌:
1⃣Phase (1):-
""""""""""""""""""""""""
-هنا الدواء بحصل ليهو واحد من ثلاث عمليات⬇
1🔸Oxydation
2🔸Reduction or
3🔸Hydrolysis
⬅الهدف من العملية دي انو ال liver يقوم بتحويل الدواء الى water soluble عشان يسهل عملية اخراجها👍
ف بعض الادوية م بتستجيب لأي من العمليات الثلاث🚫️وبالتالي ال liver يقوم يشوف ليها حل تاني🤩وتلجأ للخطة البديلة واللي هي⬇
2-Phase (2):-
""""""""""""""""""""
⬅برضو بسموها Synthetic phase😇.
⬅هنا ال liver بعمل للدواء conjugation وبحولها الى water soluble.
↙ح نعرف عنها اكتر ف نهاية البوست👍.
فيما يلي ح نتكلم عن كل phase بالتفصيل⬇
1⃣Phase Reactions(1):-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
1-Drug Oxydation:-
-----------------------------
↙أولا هي اهم عملية ف ال drug metabolism✋.
↙طيب عشان نفهم ال oxydation لازم نتعرف على تركيب خلايا ال liver المسماه⬇
#Hepatocytes
لو جينا نشوف من خلال الميكروسكوب🔬بنلاحظ انو ف عدد كبير جدا من الحويصلات Vesicles موجودة على ال membrane بتاع ال⬇
Smooth endoplasmic reticulum
⬅الحويصلات بسموها⬇
#Microsomal_Vesicles
#الحويصلات دي بتحتوي على عدد ضخم من الانزيمات منها⬇
-Oxydase
-Hydrolase
- Peptidase
**✴وغيرها من الانزيمات♻ ولكن اشهر هذه الانزيمات مجموعة/عائلة انزيمات تعرف بال⬇**
#Cytochrome_P450
⬅ دي عبارة عن
عائلة كاملة من الانزيمات لا يقل عددها عن ال 50 انزيم برضو بسموهم⬇
#Mixed_Function_Oxydase
↙يعني وظيفتها انها تعمل oxydation للأدوية وبالتالي تحولها الى water soluble👍
ف بعض انواع الادوية بحصل ليها Oxydation بإنزيمات أخرى موجودة على السيتوبلازم ،غير عائلة ال cytochrome p450 الموجودة ف ال vesicles😇🤔!
-فمثلا⬇:
ف انزيم اسمو
#Mono_Amine_Oxydase
↙اختصارا⬅MAO
👈موجود ف السيتوبلازم،ويقوم بأكسدة ال⬇:
-Adrenalin
-Serotonin &
-Dopamine
برضو ف انزيم آخر اسمو⬇
#Xanthine_Oxydase
⬅الانزيم دا بقوم بأكسدة ال xanthine ويحولو االى uric acid.
_______________________
#طيب نفصل شوية ف ال Cytochrome p450⬇:
✴قلنا انها عائلة انزيمات لايقل عددها عن ال 50 انزيم✋.
⬅كل انزيم من ال 50 عندو رقم معين برمز ليهو (Code number)😇
✴فمثلا⬇
#CYP2D6
#CYP3A4
-وهكذا..♻️ال 50 انزيم كل واحد فيهم بيأخد كود معين بعد المقطع CYP.
-اهم انزيم ف هذه العائلة هو⬇:
CYP3A4
🔴لأنو مسؤول عن ال Metabolism ل 50% من الادوية👍.
عشان كدة بنلاحظ انو معظم ال drug interaction بتحصل على مستوى هذا الانزيم ح نتكلم عنه لاحقا👋
#ملحوظة🔥⬇:-
🔴-لو ف طفل بعاني من نقص او خلل ف أي انزيم من انزيمات ال CYP450 بخلاف ال CYP3A4⬅الاشكالية ح تكون بسيطة عندو ويمكن احتوائها👍💚
🔴-ولكن لو كان هذا الطفل بعاني من نقص او خلل ف الانزيم ⬅ CYP3A4 هنا المشكلة تبقى كارثة😳💔لأنو زيما قلنا انو الانزيم دا بعمل Metabolism لما يزيد عن 50% من الادوية💔✋
_______________________
✴ف بعض انوع الادوية اثناء عملية ال oxydation بواسطة ال CYP450 ⬇
الدواء ف حد ذاتو بتزيد من نشاط الانزيم😳🤔
يعني اثناء عملية التكسير يقوم الدواء نفسه بزيادة نشاط الانزيم اللي بيكسره هو 🐸يعني كأنو الدواء بينتحر😂💔!!
النوع دا من الادوية بسموها :-
#Microsomal_Enzyme_Inducer
وبالتالي ح تتكسر بسرعة و ح يكون فترة عملها ف الجسم قصيرة⬇
#Short_Duration_Of_Action:-
أشد من ذلك انو هذا الفصيل من الادوية لو اتخدت مع دواء آخر بيتكسر بال CYP450 برضو ح تزيد من تكسير ذاك الدواء ⬅لأنها زادت من ال activity بتاع الانزيم عموما
#وبالمقابل⬇:
✴ف بعض انواع الادوية تقوم تعمل inhibition لل CYP450 وبالتالي م حيحصل ليها Metabolism بعائلة ال CYP450✋
النوع دا من الادوية بسموها⬇
#Microsomal_Enzyme_Inhibitor.
#طيب_نعمل_مقارنة_سريعة_كدة_بين_النوعين👇😊:
1♦️-Microsomal enzyme inducere:-
1⃣Increase the rate of metabolism.
2⃣Need long time for action.
3⃣امثلة ليها⬇:
💊Phenobarbitone
💊Rifampicin
💊Phenytion
2♦️-Microsomal enzyme inhibitor:-
1⃣Decrease the rate of metabolism.
2⃣Occur in short time
3⃣امثلة ليها⬇:
💊Cimitidin
💊Cyprofloxacin
💊Erythromycin
💊Grape fruit
_______________________
#Clinically☪:-
""""""""""""""""""""""
مرات تحصل انو الست🙍 ممكن تتناول حبوب منع الحمل ⬅ contraceptive pillies
⬅ معروف انو الحبوب دي بتتكسر ف ال liver بواسطة ال CYP450😇
فلو صادف انو نفس الست دي مشت لدكتور تاني وكتب ليها دواء آخر مثلا⬇
#Rifampicin
المعروف بأنو بزيد من نشاط ال CYP450 وبالتالي ال Contraceptive pillis ح تتكسر بسرعة ⬅وبالتالي ماف شي بمنع الحمل والمرة تحمل🤰🐸😳
✴برضو اذا كان ف مريض عاملين ليهو زراعة كلى او كبد ولا غيره من ال⬇
#Organ_Transplantation
معروف انو المريض دا بدوه أدوية💊 تقلل من مناعة الجسم⬅علشان ال immune system م يهاجم العضو الجديد⬇
#Graft_rejection
من اشهر الادوية اللي بتستعمل ك immune supressor نذكر⬇
#Cyclosporin_A
⬅لو صدف انو المريض دا اتناول مع هذا الدواء أي دواء بتميز بإنو⬇
#Microsomal_Enzyme_inducer
⬅مثلا phenytion :هنا طوالي ال cyclosporin A ح يتكسر بسرعة وبالتالي ال immune system ح ينشط ويبدأ يهاجم العضو المزروع😳 وتسبب مضاعفات خطيرة للمريض🔥
لو كان ف مريض بتناول ادوية منع التجلط👈warfarin (عرفنا ف البوستات الفاتت انها بتشتغل ب free part فقط قدره👈 1% اما الجزء الآخر بكون مرتبط بال plasma protein
👈المشكلة بتظهر لما المريض يتناول مع ال warfarin دواء آخر بشتغل ك⬇
#Microsomal_Enzyme_inhibitor.
⬅دا بخلى انو ال liver تفشل ف انها تعمل metabolism لل warfarin وبالتالي ح تتراكم ف الدم وتسبب bleeding للمريض لأي سبب طفيف😬
مثال تاني⬇
اذا ف مريض عندو ربو/asthma وكان بيتناول دواء اسمو⬅Theophillin >> الدواء بشتغل ك brochodilator >> بوسع الشعب الهوائية.
بس الدواء دا حساس جدا ⬅ولازم يتأخد بجرعة معينة 🌡 💉 وإذا ذادت ح تسبب مشاكل كتيرة جدا من ضمنها اضطراب ف نبضات القلب
#Arrhythmi
#Mixed_Function_Oxydase
↙يعني وظيفتها انها تعمل oxydation للأدوية وبالتالي تحولها الى water soluble👍
ف بعض انواع الادوية بحصل ليها Oxydation بإنزيمات أخرى موجودة على السيتوبلازم ،غير عائلة ال cytochrome p450 الموجودة ف ال vesicles😇🤔!
-فمثلا⬇:
ف انزيم اسمو
#Mono_Amine_Oxydase
↙اختصارا⬅MAO
👈موجود ف السيتوبلازم،ويقوم بأكسدة ال⬇:
-Adrenalin
-Serotonin &
-Dopamine
برضو ف انزيم آخر اسمو⬇
#Xanthine_Oxydase
⬅الانزيم دا بقوم بأكسدة ال xanthine ويحولو االى uric acid.
_______________________
#طيب نفصل شوية ف ال Cytochrome p450⬇:
✴قلنا انها عائلة انزيمات لايقل عددها عن ال 50 انزيم✋.
⬅كل انزيم من ال 50 عندو رقم معين برمز ليهو (Code number)😇
✴فمثلا⬇
#CYP2D6
#CYP3A4
-وهكذا..♻️ال 50 انزيم كل واحد فيهم بيأخد كود معين بعد المقطع CYP.
-اهم انزيم ف هذه العائلة هو⬇:
CYP3A4
🔴لأنو مسؤول عن ال Metabolism ل 50% من الادوية👍.
عشان كدة بنلاحظ انو معظم ال drug interaction بتحصل على مستوى هذا الانزيم ح نتكلم عنه لاحقا👋
#ملحوظة🔥⬇:-
🔴-لو ف طفل بعاني من نقص او خلل ف أي انزيم من انزيمات ال CYP450 بخلاف ال CYP3A4⬅الاشكالية ح تكون بسيطة عندو ويمكن احتوائها👍💚
🔴-ولكن لو كان هذا الطفل بعاني من نقص او خلل ف الانزيم ⬅ CYP3A4 هنا المشكلة تبقى كارثة😳💔لأنو زيما قلنا انو الانزيم دا بعمل Metabolism لما يزيد عن 50% من الادوية💔✋
_______________________
✴ف بعض انوع الادوية اثناء عملية ال oxydation بواسطة ال CYP450 ⬇
الدواء ف حد ذاتو بتزيد من نشاط الانزيم😳🤔
يعني اثناء عملية التكسير يقوم الدواء نفسه بزيادة نشاط الانزيم اللي بيكسره هو 🐸يعني كأنو الدواء بينتحر😂💔!!
النوع دا من الادوية بسموها :-
#Microsomal_Enzyme_Inducer
وبالتالي ح تتكسر بسرعة و ح يكون فترة عملها ف الجسم قصيرة⬇
#Short_Duration_Of_Action:-
أشد من ذلك انو هذا الفصيل من الادوية لو اتخدت مع دواء آخر بيتكسر بال CYP450 برضو ح تزيد من تكسير ذاك الدواء ⬅لأنها زادت من ال activity بتاع الانزيم عموما
#وبالمقابل⬇:
✴ف بعض انواع الادوية تقوم تعمل inhibition لل CYP450 وبالتالي م حيحصل ليها Metabolism بعائلة ال CYP450✋
النوع دا من الادوية بسموها⬇
#Microsomal_Enzyme_Inhibitor.
#طيب_نعمل_مقارنة_سريعة_كدة_بين_النوعين👇😊:
1♦️-Microsomal enzyme inducere:-
1⃣Increase the rate of metabolism.
2⃣Need long time for action.
3⃣امثلة ليها⬇:
💊Phenobarbitone
💊Rifampicin
💊Phenytion
2♦️-Microsomal enzyme inhibitor:-
1⃣Decrease the rate of metabolism.
2⃣Occur in short time
3⃣امثلة ليها⬇:
💊Cimitidin
💊Cyprofloxacin
💊Erythromycin
💊Grape fruit
_______________________
#Clinically☪:-
""""""""""""""""""""""
مرات تحصل انو الست🙍 ممكن تتناول حبوب منع الحمل ⬅ contraceptive pillies
⬅ معروف انو الحبوب دي بتتكسر ف ال liver بواسطة ال CYP450😇
فلو صادف انو نفس الست دي مشت لدكتور تاني وكتب ليها دواء آخر مثلا⬇
#Rifampicin
المعروف بأنو بزيد من نشاط ال CYP450 وبالتالي ال Contraceptive pillis ح تتكسر بسرعة ⬅وبالتالي ماف شي بمنع الحمل والمرة تحمل🤰🐸😳
✴برضو اذا كان ف مريض عاملين ليهو زراعة كلى او كبد ولا غيره من ال⬇
#Organ_Transplantation
معروف انو المريض دا بدوه أدوية💊 تقلل من مناعة الجسم⬅علشان ال immune system م يهاجم العضو الجديد⬇
#Graft_rejection
من اشهر الادوية اللي بتستعمل ك immune supressor نذكر⬇
#Cyclosporin_A
⬅لو صدف انو المريض دا اتناول مع هذا الدواء أي دواء بتميز بإنو⬇
#Microsomal_Enzyme_inducer
⬅مثلا phenytion :هنا طوالي ال cyclosporin A ح يتكسر بسرعة وبالتالي ال immune system ح ينشط ويبدأ يهاجم العضو المزروع😳 وتسبب مضاعفات خطيرة للمريض🔥
لو كان ف مريض بتناول ادوية منع التجلط👈warfarin (عرفنا ف البوستات الفاتت انها بتشتغل ب free part فقط قدره👈 1% اما الجزء الآخر بكون مرتبط بال plasma protein
👈المشكلة بتظهر لما المريض يتناول مع ال warfarin دواء آخر بشتغل ك⬇
#Microsomal_Enzyme_inhibitor.
⬅دا بخلى انو ال liver تفشل ف انها تعمل metabolism لل warfarin وبالتالي ح تتراكم ف الدم وتسبب bleeding للمريض لأي سبب طفيف😬
مثال تاني⬇
اذا ف مريض عندو ربو/asthma وكان بيتناول دواء اسمو⬅Theophillin >> الدواء بشتغل ك brochodilator >> بوسع الشعب الهوائية.
بس الدواء دا حساس جدا ⬅ولازم يتأخد بجرعة معينة 🌡 💉 وإذا ذادت ح تسبب مشاكل كتيرة جدا من ضمنها اضطراب ف نبضات القلب
#Arrhythmi
a💗
↙الكارثة بتظهر لما العيان يتناول مع هذا الدواء ، Erythromycin المعروف بأنو⬇
#Microsomal_Enzyme_inhibitor❌
↙وبالتالي ح تمنع تكسير ال Theophillin مما يؤدي الى زيادة تركيز الدواء ف الدم وتظهر المضاعفات⬇
#Arrhythmia💗
________________________
#يجينا_السؤال⬇
هل أي دواء طبيعتو⬅Microsomal enzyme inhibitor لما يشتغل ح يمنع ال metabolism لكل الادوية🤔؟ او العكس هل كل الادوية اللي طبيعتها Microsomal enzyme inducer لما تشتغل ح تزيد من ال metabolism لكل الادوية🤔؟؟
في الواقع الاجابة لا ❌
⬅لأنو الدواء لما يكون microsomal enzyme inducer ⬅ دا بعني انو ح يأثر (يسرع) ف ال metabolism بتاع دواء آخر معين وليس كل الادوية👋.
✴والعكس صحيح ⬅ يعني الدواء لما يكون Microsomal enzyme inhibitor دا ح يوقف شغل دواء آخر معين وليس كل الادوية👋.
#طيب_ليه_الكلام_دا_يا_ربي🤔🤔!!؟؟
↙بإختصار لأنو الدواء لما يكون inducer او inhibitor ⬅ معناه ح يشتغل (يزيد او يوقف) على انزيم واحد فقط من انزيمات عائلة ال Cytochrome ⬅فلو صادف انو الانزيم دا ليهو علاقة بال metabolism بتاعت دواء آخر ⬅دا ح يخلي انو ال metabolism بتاع الدواء الاخر برضو ح يتأثر✋.
↙وبالتالي الىinteraction ح تحصل على مستوى الدوائين فقط وليست كل العائلة😇👍.
↙فمثلا ال Contraceptive pills يمنع تناولها مع ال Riphampicine.
↙برضو ال Cyclosporine A يمنع تناولها مع ال phenotoine.
_______________________
#كدة خلصنا phase_1 ف البوست القادم ح نتكلم عن phase_2👋
#هذا والله اعلم💗
#بدرالدين_محمد_عبده
______________________
💊Basic Medical Sciences💊
https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
↙الكارثة بتظهر لما العيان يتناول مع هذا الدواء ، Erythromycin المعروف بأنو⬇
#Microsomal_Enzyme_inhibitor❌
↙وبالتالي ح تمنع تكسير ال Theophillin مما يؤدي الى زيادة تركيز الدواء ف الدم وتظهر المضاعفات⬇
#Arrhythmia💗
________________________
#يجينا_السؤال⬇
هل أي دواء طبيعتو⬅Microsomal enzyme inhibitor لما يشتغل ح يمنع ال metabolism لكل الادوية🤔؟ او العكس هل كل الادوية اللي طبيعتها Microsomal enzyme inducer لما تشتغل ح تزيد من ال metabolism لكل الادوية🤔؟؟
في الواقع الاجابة لا ❌
⬅لأنو الدواء لما يكون microsomal enzyme inducer ⬅ دا بعني انو ح يأثر (يسرع) ف ال metabolism بتاع دواء آخر معين وليس كل الادوية👋.
✴والعكس صحيح ⬅ يعني الدواء لما يكون Microsomal enzyme inhibitor دا ح يوقف شغل دواء آخر معين وليس كل الادوية👋.
#طيب_ليه_الكلام_دا_يا_ربي🤔🤔!!؟؟
↙بإختصار لأنو الدواء لما يكون inducer او inhibitor ⬅ معناه ح يشتغل (يزيد او يوقف) على انزيم واحد فقط من انزيمات عائلة ال Cytochrome ⬅فلو صادف انو الانزيم دا ليهو علاقة بال metabolism بتاعت دواء آخر ⬅دا ح يخلي انو ال metabolism بتاع الدواء الاخر برضو ح يتأثر✋.
↙وبالتالي الىinteraction ح تحصل على مستوى الدوائين فقط وليست كل العائلة😇👍.
↙فمثلا ال Contraceptive pills يمنع تناولها مع ال Riphampicine.
↙برضو ال Cyclosporine A يمنع تناولها مع ال phenotoine.
_______________________
#كدة خلصنا phase_1 ف البوست القادم ح نتكلم عن phase_2👋
#هذا والله اعلم💗
#بدرالدين_محمد_عبده
______________________
💊Basic Medical Sciences💊
https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
Telegram
BASIC MEDICAL SCIENCES✔
✴شرح واف لكل المواد الطبية الاساسية 👈 "Basic "
✴للتواصل والاستفسارات 👇
whats:0113486308
@bedro19bot
✴للتواصل والاستفسارات 👇
whats:0113486308
@bedro19bot
السلام عليكم👋
#Clinical_Pharmacology:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
↙نواصل🏃♂ف ال Metabolism:-
✴Phase_(2):-
""""""""""""""""""""""
2-Conjugation:-
""""""""""""""""""""""
⬅بالعربي تعني الاقتران🔗
⬅دي الآلية الثانية اللي بتقوم بيها ال liver لتكسير جزيئات الادوية اللي فشلت انها تتكسر ف عمليه ال Oxydation👍
#طيب السؤال كيف تتم عملية ال Conjugation🤔؟؟!!
↙من خلال ارتباط (اقتران) جزيئات الدواء💊 بجزيئ كبير آخر ذو طبيعة water soluble موجود ف ال liver.
⬅من اشهر الجزيئات دي⬇:
#Glucuronic_Acid
↙اللي بتميز بأنو ⬅ جزيئ كبير، water soulble ويسهل ارتباط جزيئات الدواء بسطحها✋.
↙طيب وبعد الدواء حصل ليهو conjugation البحصل شنو🤔؟!!
↙يلا بما انو الجزيئ حجمو كبير من الصعب انو ال kidney تعمل ليهو excretion وبالتالي م حتفرز ف الدم✋.
#وبتفرز_وين_بالضبط🤔؟!!
↙عشان كدة ال liver ح تفرز الدواء المرتبط بال glucouronic acid من خلال ال Bile ⬅وبالتالي حتفرز ف ال intestin✋.
#مثلما ذكرنا ف ال Oxydation⬇
"ف بعض انواع الادوية بتسرع/تزيد من عملية ال conjugation وبالمقابل البعض الآخر بتقلل من سرعة حدوثها"✋وبالتالي ف نوعين من الادوية اللي بتأثر ف ال conjugation⬇:
1⃣Conjugation inducer.
2⃣Conjugation inhibitor.
✴الادوية دي بتأثر على انزيم وحيد اسمو⬇
#Glucouronile_Transferase🐸
↙طيب هل ال liver بتعمل conjugation بإستخدام ال gluco..acid فقط🤔؟؟
في الواقع الاجابة لا ❌....
↙ال liver ممكن يستعمل بدلا عن الانزيم عدد كبير من الانزيمات اهمها الآتي⬇
1⃣Glycine ➡ eg Steroids.
2⃣Sulphate ➡ eg Salicylic acid.
3⃣Glutathion➡ eg ethacrynic acid.
__________________________
#Clinically💉💊:-
"""""""""""""""""""""""""""""
↙Breakthrough pregnancy:-
-بالعربي يعني الحمل المفاجئ😳🤰!!!
#القصة_وما_فيها_كألآتي⬇:
-اذا ف ست كانت بتتناول حبوب منع الحمل Contraceptive pills.
-معرف انو الحبوب دي من مكوناتها الاساسية هورمون الاستروجين😇!!
-يلا الاستروجين بحصل ليها metabolism ف ال liver عن طريق ال conjugation😊يعني لاينفع معاها oxydation ولا حتى reduction !!!✋
-وبالتالي الاستروجين ح يرتبط مع ال glucuronic acid وتتخلص منو عن طريق ال bile👋
↙أثناء مرور 🚌الاستروجين المرتبط بال glucouronic acid من خلال ال intestine ⬅تقوم البكترياء الموجودة ال intestine اي (Normal flora) بتكسير الرابطة بين الاستروجين وال Glucuronic acid⬅ وبالتالي الاستروجين ح يتفك ويصبح free.
↙وبما انو الاستروجين طبيعتو lipid soluble إذن الجسم ح يعيد امتصاصها وتدخل الدم وترجع لل liver مرة أخرى♻😀.
↙وبالتالي الاستروجين ح يكون ليهو long duration وممكن القرص الواحد يستمر ف عمله لمدة 24 ساعة ودا المطلوب ف شغل الاستروجين👋!!
↙العملية دي لابد من حدوثها عشان نضمن انو الاستروجين فعلا استمر ف الجسم لفترة طويلة وبالتالي منع الحمل✋.
#العملية_دي_بسموها⬇
#Entero_Hepatic_Circulation
🔴طيب المشكلة بتحدث متين🤔؟!
-المشكلة بتحدث لما الست دي تتناول مع الاستروجين مضادات حيوية واسعة الطيف⬇
#Broad_spectrum_antibiotic☠:-
-وبالتالي المضاد الحيوي دا قد يقتل البكترياء اللي كانت مهمتها انها تكسر الرابطة بين الاستروجين وجزيئات ال glucouronic acid 🤦♂.
⬅وبالتالي الاستروجين م ح يرجع تاني الى ال liver 😯⬅اي انو الاستروجين ح يستقر ف الجسم فقط لمدة 3-2 ساعات ويخرج.
⬅وبالتالي ال 21--22 ساعة الباقية قد تحصل فيها حمل😇🐸💔!!!
#طيب هل ال contraceptive ممكن يكون عندها تأثير آخر غير منع الحمل😇🤔؟!!!
في الواقع الاجابة نعم✔.
#ح نذكرها لاحقا🤗
______________________________
#First_Past_Metabolism:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
↙برضو بسموها⬇
#Pre_Systemic_Elimination.
#ممكن نعرفها⬇
⭕it means the 1st place at which drug could be metabolized partialy before reaching the systemic circulation👋.
↙طيب بما انو معظم الادوية بنأخدها orally ⬅مثلا كان ف حد اتناول ليهو قرص من دواء معين💊القرص ح يجي مار بال intestine وح يحصل ليهو absorption ومنها عن طريق ال portal circulation حتمشي ال liver تمام👋
↙طيب ف ال liver الدواء بحصل ليهو واحد من احتمالين:
1⃣إما ال liver تقوم بتكسر جزء بسيط من الدواء والجزء الاكبر تنتشر ف الدم لتصل لكافة اجزاء الجسم.
وهنا بنقول انو الدواء حصل ليهو⬇
#1st_Past_Metabolism
#م بنقول انو الدواء حصل ليهو Metabolism لأنو الدواء ف الواقع لسة م وصل لبقية اجزاء الجسم👋.
✴من اشهر الادوية اللي بتحصل ليها 1st past metabolism⬇
أدوية ال Beta blockers*
2⃣-مرات بحصل انو الدواء ح تتكسر كليا ف ال liver وماف أي كمية منو ح تصل الدم🐸من اشهر الادوية دي ف دواء اسمو⬇**
#Clinical_Pharmacology:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
↙نواصل🏃♂ف ال Metabolism:-
✴Phase_(2):-
""""""""""""""""""""""
2-Conjugation:-
""""""""""""""""""""""
⬅بالعربي تعني الاقتران🔗
⬅دي الآلية الثانية اللي بتقوم بيها ال liver لتكسير جزيئات الادوية اللي فشلت انها تتكسر ف عمليه ال Oxydation👍
#طيب السؤال كيف تتم عملية ال Conjugation🤔؟؟!!
↙من خلال ارتباط (اقتران) جزيئات الدواء💊 بجزيئ كبير آخر ذو طبيعة water soluble موجود ف ال liver.
⬅من اشهر الجزيئات دي⬇:
#Glucuronic_Acid
↙اللي بتميز بأنو ⬅ جزيئ كبير، water soulble ويسهل ارتباط جزيئات الدواء بسطحها✋.
↙طيب وبعد الدواء حصل ليهو conjugation البحصل شنو🤔؟!!
↙يلا بما انو الجزيئ حجمو كبير من الصعب انو ال kidney تعمل ليهو excretion وبالتالي م حتفرز ف الدم✋.
#وبتفرز_وين_بالضبط🤔؟!!
↙عشان كدة ال liver ح تفرز الدواء المرتبط بال glucouronic acid من خلال ال Bile ⬅وبالتالي حتفرز ف ال intestin✋.
#مثلما ذكرنا ف ال Oxydation⬇
"ف بعض انواع الادوية بتسرع/تزيد من عملية ال conjugation وبالمقابل البعض الآخر بتقلل من سرعة حدوثها"✋وبالتالي ف نوعين من الادوية اللي بتأثر ف ال conjugation⬇:
1⃣Conjugation inducer.
2⃣Conjugation inhibitor.
✴الادوية دي بتأثر على انزيم وحيد اسمو⬇
#Glucouronile_Transferase🐸
↙طيب هل ال liver بتعمل conjugation بإستخدام ال gluco..acid فقط🤔؟؟
في الواقع الاجابة لا ❌....
↙ال liver ممكن يستعمل بدلا عن الانزيم عدد كبير من الانزيمات اهمها الآتي⬇
1⃣Glycine ➡ eg Steroids.
2⃣Sulphate ➡ eg Salicylic acid.
3⃣Glutathion➡ eg ethacrynic acid.
__________________________
#Clinically💉💊:-
"""""""""""""""""""""""""""""
↙Breakthrough pregnancy:-
-بالعربي يعني الحمل المفاجئ😳🤰!!!
#القصة_وما_فيها_كألآتي⬇:
-اذا ف ست كانت بتتناول حبوب منع الحمل Contraceptive pills.
-معرف انو الحبوب دي من مكوناتها الاساسية هورمون الاستروجين😇!!
-يلا الاستروجين بحصل ليها metabolism ف ال liver عن طريق ال conjugation😊يعني لاينفع معاها oxydation ولا حتى reduction !!!✋
-وبالتالي الاستروجين ح يرتبط مع ال glucuronic acid وتتخلص منو عن طريق ال bile👋
↙أثناء مرور 🚌الاستروجين المرتبط بال glucouronic acid من خلال ال intestine ⬅تقوم البكترياء الموجودة ال intestine اي (Normal flora) بتكسير الرابطة بين الاستروجين وال Glucuronic acid⬅ وبالتالي الاستروجين ح يتفك ويصبح free.
↙وبما انو الاستروجين طبيعتو lipid soluble إذن الجسم ح يعيد امتصاصها وتدخل الدم وترجع لل liver مرة أخرى♻😀.
↙وبالتالي الاستروجين ح يكون ليهو long duration وممكن القرص الواحد يستمر ف عمله لمدة 24 ساعة ودا المطلوب ف شغل الاستروجين👋!!
↙العملية دي لابد من حدوثها عشان نضمن انو الاستروجين فعلا استمر ف الجسم لفترة طويلة وبالتالي منع الحمل✋.
#العملية_دي_بسموها⬇
#Entero_Hepatic_Circulation
🔴طيب المشكلة بتحدث متين🤔؟!
-المشكلة بتحدث لما الست دي تتناول مع الاستروجين مضادات حيوية واسعة الطيف⬇
#Broad_spectrum_antibiotic☠:-
-وبالتالي المضاد الحيوي دا قد يقتل البكترياء اللي كانت مهمتها انها تكسر الرابطة بين الاستروجين وجزيئات ال glucouronic acid 🤦♂.
⬅وبالتالي الاستروجين م ح يرجع تاني الى ال liver 😯⬅اي انو الاستروجين ح يستقر ف الجسم فقط لمدة 3-2 ساعات ويخرج.
⬅وبالتالي ال 21--22 ساعة الباقية قد تحصل فيها حمل😇🐸💔!!!
#طيب هل ال contraceptive ممكن يكون عندها تأثير آخر غير منع الحمل😇🤔؟!!!
في الواقع الاجابة نعم✔.
#ح نذكرها لاحقا🤗
______________________________
#First_Past_Metabolism:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
↙برضو بسموها⬇
#Pre_Systemic_Elimination.
#ممكن نعرفها⬇
⭕it means the 1st place at which drug could be metabolized partialy before reaching the systemic circulation👋.
↙طيب بما انو معظم الادوية بنأخدها orally ⬅مثلا كان ف حد اتناول ليهو قرص من دواء معين💊القرص ح يجي مار بال intestine وح يحصل ليهو absorption ومنها عن طريق ال portal circulation حتمشي ال liver تمام👋
↙طيب ف ال liver الدواء بحصل ليهو واحد من احتمالين:
1⃣إما ال liver تقوم بتكسر جزء بسيط من الدواء والجزء الاكبر تنتشر ف الدم لتصل لكافة اجزاء الجسم.
وهنا بنقول انو الدواء حصل ليهو⬇
#1st_Past_Metabolism
#م بنقول انو الدواء حصل ليهو Metabolism لأنو الدواء ف الواقع لسة م وصل لبقية اجزاء الجسم👋.
✴من اشهر الادوية اللي بتحصل ليها 1st past metabolism⬇
أدوية ال Beta blockers*
2⃣-مرات بحصل انو الدواء ح تتكسر كليا ف ال liver وماف أي كمية منو ح تصل الدم🐸من اشهر الادوية دي ف دواء اسمو⬇**
#Ledocain
↙ف الحالة دي يبقى الحل حاجة واحدة بس وهو انو نغير ال route of administration مثلا نغيرها من Orally الى I.V وهكذا..
✴او ممكن برضو نزيد من تركيز الدواء
#الجزء من الدواء اللي وصل ال circulation بعد مروره عبر ال liver بنسميهو⬇
#Bioavailability
#يعرف_بأنو⬇
🔴itis the fraction of the drug that reache the systemic circulation after passing the absorption & the 1st past metabolism👌.
#نأخد_مثال توضيحي⬇:**
"لو كان عندي قرص بنسبة 100%💊 وحصل ليهو absorption بنسبة 100% الى حين انو الدواء وصل ال liver وعندها 20% من الدواء حصل ليها 1st past metabolism،والباقي ال 80% اللي وصلت الدم بنسميها⬅ Bioavailability😊.
_______________________
#Clinically:-
"""""""""""""""""""
↙لو لاحظنا لمعظم الادوية بنلقى انو تركيزها بختلف حسب طبيعة الدواء😇!!
✴مثلا لو كان عندنا Beta blocker بنلاحظ انو لما يكون الدواء بتأخد I.V💉 بكون تركيزها مختلف تماما عن انو يتخذ orally💊.
↙مثلا لو كانت الدواء IV💉 تركيزها 15 ملجرام،والاقراص💊 تركييزها ح تكون 60 ملجرام😇 لأنو الشركة ال صنعتها عارفة انو الدواء دا ح يمر GIT وبحصل ليها Absorption ومنها تصل لل ال liver ويحصل لي جزء منها 1st past metabolism ولما تصل ال circulation تركيزها ح يقل الى 15 ملجرام👋.
أي انو تركيز الدواء ال I.V 💉تساوي ال Bioavialability بتاعت الدواء ال orally💊😇!!
#دا كل الكلام عن ال Bioavilability
#بكدة نكون خلصنا جزئية ال Metabolism جملة وتفصيلا👋
#البوست القادم ح نتكلم عن ال⬇
#Drug_Elemination
_______________________
💊Basic Medical Sciences💊
https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
↙ف الحالة دي يبقى الحل حاجة واحدة بس وهو انو نغير ال route of administration مثلا نغيرها من Orally الى I.V وهكذا..
✴او ممكن برضو نزيد من تركيز الدواء
#الجزء من الدواء اللي وصل ال circulation بعد مروره عبر ال liver بنسميهو⬇
#Bioavailability
#يعرف_بأنو⬇
🔴itis the fraction of the drug that reache the systemic circulation after passing the absorption & the 1st past metabolism👌.
#نأخد_مثال توضيحي⬇:**
"لو كان عندي قرص بنسبة 100%💊 وحصل ليهو absorption بنسبة 100% الى حين انو الدواء وصل ال liver وعندها 20% من الدواء حصل ليها 1st past metabolism،والباقي ال 80% اللي وصلت الدم بنسميها⬅ Bioavailability😊.
_______________________
#Clinically:-
"""""""""""""""""""
↙لو لاحظنا لمعظم الادوية بنلقى انو تركيزها بختلف حسب طبيعة الدواء😇!!
✴مثلا لو كان عندنا Beta blocker بنلاحظ انو لما يكون الدواء بتأخد I.V💉 بكون تركيزها مختلف تماما عن انو يتخذ orally💊.
↙مثلا لو كانت الدواء IV💉 تركيزها 15 ملجرام،والاقراص💊 تركييزها ح تكون 60 ملجرام😇 لأنو الشركة ال صنعتها عارفة انو الدواء دا ح يمر GIT وبحصل ليها Absorption ومنها تصل لل ال liver ويحصل لي جزء منها 1st past metabolism ولما تصل ال circulation تركيزها ح يقل الى 15 ملجرام👋.
أي انو تركيز الدواء ال I.V 💉تساوي ال Bioavialability بتاعت الدواء ال orally💊😇!!
#دا كل الكلام عن ال Bioavilability
#بكدة نكون خلصنا جزئية ال Metabolism جملة وتفصيلا👋
#البوست القادم ح نتكلم عن ال⬇
#Drug_Elemination
_______________________
💊Basic Medical Sciences💊
https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
Telegram
BASIC MEDICAL SCIENCES✔
✴شرح واف لكل المواد الطبية الاساسية 👈 "Basic "
✴للتواصل والاستفسارات 👇
whats:0113486308
@bedro19bot
✴للتواصل والاستفسارات 👇
whats:0113486308
@bedro19bot
#Question (1):-
"""""""""""""""""""""""
A sputum culture of a 65 year old man with pneumonia is positive for β-lactamase positive staphylococci. Which of the following is the best choice for penicillin therapy in this patient?
⚫️ Ampicillin
🔴 Carbenicillin
🔵 Oxacillin
⚪️ Penicillin G
🔘 Ticarcillin
"""""""""""""""""""""""
A sputum culture of a 65 year old man with pneumonia is positive for β-lactamase positive staphylococci. Which of the following is the best choice for penicillin therapy in this patient?
⚫️ Ampicillin
🔴 Carbenicillin
🔵 Oxacillin
⚪️ Penicillin G
🔘 Ticarcillin
BASIC MEDICAL SCIENCES via @like
#Question (1):- """"""""""""""""""""""" A sputum culture of a 65 year old man with pneumonia is positive for β-lactamase positive staphylococci. Which of the following is the best choice for penicillin therapy in this patient? ⚫️ Ampicillin 🔴 Carbenicillin…
الإجابة: Oxacillin
بكترياء ال Staphylococci واحدة من البكتريات المقاومة لل:
B.lactam antibiotics
وبالتالي عشان نعالجها لابد إستخدام مضاد حيوي معدل لا يتأثر بانزيم ال:
B.lactamase enzyme
من امثلة الأدوية دي:
- Oxacillin
- Cloxacillin
- Dicloxacillin
- Vancomycin
بكترياء ال Staphylococci واحدة من البكتريات المقاومة لل:
B.lactam antibiotics
وبالتالي عشان نعالجها لابد إستخدام مضاد حيوي معدل لا يتأثر بانزيم ال:
B.lactamase enzyme
من امثلة الأدوية دي:
- Oxacillin
- Cloxacillin
- Dicloxacillin
- Vancomycin
Forwarded from بدرالدين محمد
🛑 مساء الخيرات🌷
- كل طالب طب من أولى المشاكل اللي بواجها في المستشفى هي مشكلة #المحاليل_الوردية. اختيار المحلول المناسب وطريقة اعطائها وكيفية حساب الجرعات.
- عشان نحل المشكلة دي حاولت اكتب بوستات خاصة في الموضوع دا؛ لكن لقيت قناة ناشرة بوستات بطريقة ظريفة وجميلة جدا. اظنها معلومات كافية جدا وأكثر.
- ف نحنا ح نستعير البوستات دي ف قناتنا هنا عشان الناس تستفيد. رابط القناة دي ح تلقوها ف نهاية أول بوست. قناة جميلة جدا صراحة.
- كل طالب طب من أولى المشاكل اللي بواجها في المستشفى هي مشكلة #المحاليل_الوردية. اختيار المحلول المناسب وطريقة اعطائها وكيفية حساب الجرعات.
- عشان نحل المشكلة دي حاولت اكتب بوستات خاصة في الموضوع دا؛ لكن لقيت قناة ناشرة بوستات بطريقة ظريفة وجميلة جدا. اظنها معلومات كافية جدا وأكثر.
- ف نحنا ح نستعير البوستات دي ف قناتنا هنا عشان الناس تستفيد. رابط القناة دي ح تلقوها ف نهاية أول بوست. قناة جميلة جدا صراحة.
💢 #المحاليل :_
💥 #بوست #رقم (١)
✨ طبعا عندنا #المحاليل كتيره بنستخدمها سواءا في الرعايه المركزة أو في التخدير أو الباطنة.
#مثلا في #ال saline وده عندنا منو 3 أنواع! !
#الجلوكوز وده 3 أنواع برضووو...
ح نتكلم عنها تابعوا معاي :_
#عشان اسهلها..... انواع=تركيزات.
..............
#الملح ..👈 3 أنواع
تركيز 0.9% وده اسموا normal saline
او isotonic saline
#تركيز نص النورمال يعنى 0.45% وده اسموا half tonic saline
#تركيز ضعف النورمال يعنى 1.8%
وده اسمو hypertonic saline
✨ #وفي نوع كده عجيب غريب بعرفوهوا ناس الاطفال بيستخدموه عندهم تركيزو 12.5%
#ونوع تانى برضو تركيزوا ربع النورمال.
___
#جلوكوز 👈 3 أنواع.
#جلوكوز 5% وده اسموا Normal glucose
او isotonic glucose.
#ونوع ضعف النورمال يعنى 10%
وده اسموا glucose 10%
#نوع خمس مرات ضعف النورمال
يعنى 25%
وده اسموا hypertonic glucose
___
#رينجر 👈 3 أنواع بردووو. ..
ودا اسموا Ringer's solution
على اسم الشخص ال اخترعوا ..
✨ #برضو في نوع اسموا رينجر ..بس..ده فيههو صوديوم كلورايد وبوتاسيوم كلورايد👍
✨ #وفي #نوع اسموا رينجر لاكتات lactated Ringer's
ده مضاف عليهو صوديوم لاكتات وبنستخدموا لعلاج ال acidosis فى الرعايات دايما 👍
#و النوع التالت رينجر اسيتات Ringer's acitate or acitated Ringr's
👈 #وده بيستخدموهوا الدكاتره دايما فى وحدات الكلى والكبد لمرضى ال liver impairment 👍
__
#مانيتول 👈 نوعين..
#نوع 5%
واسموا mannitol 5%
#ونوع 20%
واسموا mannitol 20%
او hypertonic mannitol
✨ #وفي نوع جديد من المانيتول 10% بس ما مشهور وما مهم شديد وما عارف انا هل هو موجود أو لا ✋
_
....كل القلتوهم فوق ديل زجاجات 500 مل 👆👆👆👆👆
#عندنا #البيومين 👈 دا #نوع واحد..
واسموا البيومين بشرى 90%
وبكون ف شكل زجاجة 50 ملى.
_
🔥 #طيب #تابع معاي ...لو جاك patient محتاج محاليل...
☑️ #اولا عاوزين نعرف منو الح يحتاج محاليل؟؟
✨ #طبعا ما كل patient بجى طوالي انت ح تعلق ليهو محلول.. لااا عايزين نعرف منو الح يحتاج؟؟
وتانى حاجة عاوزين نعرفها..
#أدى اى #نوع لل patient؟؟
✨ #هل كلهم زى بعض ولا في قاعدة بتحكمنى اثناء ما انا بختار المحلول؟؟؟
وكمان..
☑️ #ماهي الdose ال ح تدى بيها المحلول؟؟
ولا هل كل واحد ومزاجوا ؟؟
☑️ #اخر حاجة ح ندي المحلول #كيف ؟؟
💦 انتبهوا معاي وتابعوا البوست رقم (٢)
عشان تفهموا كل الحاصل ✌️
❤️ #خليك #فااهم ❤️
💢 #Clinical #Care 💢
https://www.tgoop.com/pharma1234a
💥 #بوست #رقم (١)
✨ طبعا عندنا #المحاليل كتيره بنستخدمها سواءا في الرعايه المركزة أو في التخدير أو الباطنة.
#مثلا في #ال saline وده عندنا منو 3 أنواع! !
#الجلوكوز وده 3 أنواع برضووو...
ح نتكلم عنها تابعوا معاي :_
#عشان اسهلها..... انواع=تركيزات.
..............
#الملح ..👈 3 أنواع
تركيز 0.9% وده اسموا normal saline
او isotonic saline
#تركيز نص النورمال يعنى 0.45% وده اسموا half tonic saline
#تركيز ضعف النورمال يعنى 1.8%
وده اسمو hypertonic saline
✨ #وفي نوع كده عجيب غريب بعرفوهوا ناس الاطفال بيستخدموه عندهم تركيزو 12.5%
#ونوع تانى برضو تركيزوا ربع النورمال.
___
#جلوكوز 👈 3 أنواع.
#جلوكوز 5% وده اسموا Normal glucose
او isotonic glucose.
#ونوع ضعف النورمال يعنى 10%
وده اسموا glucose 10%
#نوع خمس مرات ضعف النورمال
يعنى 25%
وده اسموا hypertonic glucose
___
#رينجر 👈 3 أنواع بردووو. ..
ودا اسموا Ringer's solution
على اسم الشخص ال اخترعوا ..
✨ #برضو في نوع اسموا رينجر ..بس..ده فيههو صوديوم كلورايد وبوتاسيوم كلورايد👍
✨ #وفي #نوع اسموا رينجر لاكتات lactated Ringer's
ده مضاف عليهو صوديوم لاكتات وبنستخدموا لعلاج ال acidosis فى الرعايات دايما 👍
#و النوع التالت رينجر اسيتات Ringer's acitate or acitated Ringr's
👈 #وده بيستخدموهوا الدكاتره دايما فى وحدات الكلى والكبد لمرضى ال liver impairment 👍
__
#مانيتول 👈 نوعين..
#نوع 5%
واسموا mannitol 5%
#ونوع 20%
واسموا mannitol 20%
او hypertonic mannitol
✨ #وفي نوع جديد من المانيتول 10% بس ما مشهور وما مهم شديد وما عارف انا هل هو موجود أو لا ✋
_
....كل القلتوهم فوق ديل زجاجات 500 مل 👆👆👆👆👆
#عندنا #البيومين 👈 دا #نوع واحد..
واسموا البيومين بشرى 90%
وبكون ف شكل زجاجة 50 ملى.
_
🔥 #طيب #تابع معاي ...لو جاك patient محتاج محاليل...
☑️ #اولا عاوزين نعرف منو الح يحتاج محاليل؟؟
✨ #طبعا ما كل patient بجى طوالي انت ح تعلق ليهو محلول.. لااا عايزين نعرف منو الح يحتاج؟؟
وتانى حاجة عاوزين نعرفها..
#أدى اى #نوع لل patient؟؟
✨ #هل كلهم زى بعض ولا في قاعدة بتحكمنى اثناء ما انا بختار المحلول؟؟؟
وكمان..
☑️ #ماهي الdose ال ح تدى بيها المحلول؟؟
ولا هل كل واحد ومزاجوا ؟؟
☑️ #اخر حاجة ح ندي المحلول #كيف ؟؟
💦 انتبهوا معاي وتابعوا البوست رقم (٢)
عشان تفهموا كل الحاصل ✌️
❤️ #خليك #فااهم ❤️
💢 #Clinical #Care 💢
https://www.tgoop.com/pharma1234a
Telegram
🏵 CLINICAL CARE 🏵
.شرح.. #الحالات #السريرية .. التي..تواجه.. الاطباء..🤗 وحلها.. وكيفية.. التعامل.. مع.. الامراض.. وتشخيصها.. ومن.. ثم.. علاجها.. وكذلك.. شرح.. الادوية.. بصورة..
مبسطة...💖
#رابط القناة👇👇👇👇👇
@pharma1234a
#للتواصل مع الادارة👇👇👇👇👇👇
@Ashraf12340
مبسطة...💖
#رابط القناة👇👇👇👇👇
@pharma1234a
#للتواصل مع الادارة👇👇👇👇👇👇
@Ashraf12340
🛑معلومة في غاية الأهمية:
- ممنوع منعا باتا إنك تكسر حقنة السامكسون [ Ceftriaxone ] في محلول ال Ringer's lactate. السبب شنو؟
- وهل يمكن إعطائه مع الأنواع الأخرى من المحاليل؟
- شاركونا عبر البوت الخاص بالقناة
-صاحب الإجابة الصحيحة ح نذكر اسمه.
- ممنوع منعا باتا إنك تكسر حقنة السامكسون [ Ceftriaxone ] في محلول ال Ringer's lactate. السبب شنو؟
- وهل يمكن إعطائه مع الأنواع الأخرى من المحاليل؟
- شاركونا عبر البوت الخاص بالقناة
-صاحب الإجابة الصحيحة ح نذكر اسمه.
Forwarded from 🏵 CLINICAL CARE 🏵
#المحاليل :_
✨ #بوست #رقم (٢)
☑️ #منو محتاج محلول ؟؟
البوست ده رغم انو طويل بس مهم شديد تابعوهوا :_
#انا قولت في الجزء ال فات انو #أنواع المحاليل كلها على بعضها وح نرتبها بعد شوية ✋
💥 #اول حاجة #عاوزين نعرفها #منو الشخص البحتاج محلول من الpatients ؟؟
✨ #منطقيا كده يا جماعة المحاليل دى عبارة عن volume انت بتدي من بره الجسم..لو كان ح تدى زيادة عن المطلوب عيانك ح يقوم يحصل ليهو oedema ممكن تكون tissue oedema or pulmonary oedema
ولو أديت أقل من المطلوب الpatient بتاعك ح يكون تعبان ✋
☑️ #يبقى نعرف نوع الpatient وكمية المحلول ال ح يحتاجها قدر شنو ..
✨ #وح نتوسع شويه في الكلام هنا
💢 #اولا #منو مطلوب ليهو محلول؟؟
✨ #طبعا كل الpatients ال عندهم dehydration
وديل يشملوا مريضين ال DKA... ديل اكتر ناس ح ياخدوا كمية بتاعت محاليل فى العالم ✋
☑️ #مريض old age وماكان بياكل كويس ليهو كم يوم وقام جاك بي انو هو dehydrated 👈 #وديل دايما بنشوفهم كتير على فكرة وللعلم الإنسان لمن يعجز بيرجع طفل تانى 😔...كل ال يأثر فى الأطفال يأثر فيهو .. يعنى الطفل لو اتمنع من الرضاعة في يوم طوالي بجي ليهو جفاف والعجوز كده برضو ... لو اتمنع من الاكل يوم طوالي بجيهو جفاف 👍
💢 #برضو في #فئة تانية..الpatients ال عندهم
Severe diarhhroea..
الإسهال... #ديل لانهم بفقدوا كمية سوائل رهيبة..وسواءا كانت
Physiological diarrhoea
زى القاعدين نشوفها على العيد الكبير نتيجة أكل الدسم كتيير ✋
او bactrial diarrhoea
زى الكوليرا ✌️
💢 #او نتيجة مشاكل فى القولون زى ال Crhon's disease والكلام ده..
كل ديل ح يحتاجوا محاليل 😐
💥 ايوا في مريضين النزيف لأى سبب الله يشفيهم..
واحد فى حادثة..
واحدة بتولد. .
عيان فى عملية..
وهكذا...
وتان في برضو الناس البتوتروا كل شي بوتر الشخص ✌️
💢 #مريض ماعندو ولا اى حاجة من ال فوق ديل ...وقام هبط عليك كده من السماء وانت قاعد فى الاستقبال ضغطوا كان منخفض 😕
💥 ده ح ياخد محلول..بس بشروط..
طيب تعالوا معاي نشوف الشروط دي؟ ؟
#اولا لازم تسأل على الأسباب ال فوق دى وتعرف أنها ما موجودة..
وحتى لو موجوده ماتفرح
لانو الpatient دا كارثة...
✨ #لأنو ممكن يكون في نزيف داخلى وانت تكون ماشايفوا ✌️
💢 عشان كدا لو جاك patient سليم من بره الواقع من جوه ده لازم لازم لازم تفحصوا كويس...😕
وتشوف ال
abdomen rigid or relaxed 😕😕
وتعمل صورة... ولو مرأه حامل أو بتفكر تحمل..متجوزة يعنى. ..لازم بتاع النساء والتوليد ي دكتور يطمنك انو مافي
ruptured ectopic pregnancy
✨ #ولو انت ي دكتور كنت براك فى الرعايه عندك صوره. ..لو لقيت الدنيا تمام..فل ..اوووك... لو شكيت...طوالي تقوم تركب كانيولا وتخت فيها 500 ملح
💥 #لو لقيت كل ال فوق ده تمام ومافي ااى مشاكل يبقى غالبا ده مريض orthostatic hypotention
✨ ديل ببقوا اكتر عند النساء ديل مشكلتهم بتكون ي اما 👈 عندهم sensetivity شوية فى ال autonomic nervous system😌
يعني لو مشوا فى الشمس بهبطوا. .فى الحر برضو بهبطوا. .مافطروا كويس بهبطوا.. لو ما اكلوا حاجة مالحة فى الفطور بهبطوا... مافطروا خالص برضو يهبطوا.. ولو اكلوا اكتر من اللازم يهبطوااا.......ولو اتنرفزوا يهبطوا 👍
☑️ #هم ما مريضين 😢😢 بس مهبطين لأنو ال blood vessele wall tone عندهم ضعيف شويه كدا.... ديل ح يهبطوا طوالي اثناء ماانت قاعد فى الاستقبال من غير سبب ✋
🔥 #لسه برضو عندك ال patients ال
vasovagal attacks
ديل هم الناس الجاتهم حاجه فأغمى عليهم...زى واحدة مثلا الليله فرح ابنها ..فرحت..وقعت..والناس فاكرينها بتدلع. 😢
او حاجة شينه ..خبر سيء.. يلا زي ديل مابتاعين orthostatic لا ديل ال pathology حقهم مختلف تماما..
فطبيعى يبقى العلاج مختلف تماما..
بس لو قولت ليكم العلاج بس خليكم لحدي هنا 👈 زي ديل بس نديهم 500 سنتى محلول زى اخواتهم وكفى الله المؤمنين القتال 🙌🙌🙌
#بس ديل عندهم ميزة...بقوموا براهم في الغالب ✋
#تابعوا البوست دا ف الموضوع الجاي
❤️ #خليك #فااهم ❤️
💢 #Clinical #Care 💢
✨ #بوست #رقم (٢)
☑️ #منو محتاج محلول ؟؟
البوست ده رغم انو طويل بس مهم شديد تابعوهوا :_
#انا قولت في الجزء ال فات انو #أنواع المحاليل كلها على بعضها وح نرتبها بعد شوية ✋
💥 #اول حاجة #عاوزين نعرفها #منو الشخص البحتاج محلول من الpatients ؟؟
✨ #منطقيا كده يا جماعة المحاليل دى عبارة عن volume انت بتدي من بره الجسم..لو كان ح تدى زيادة عن المطلوب عيانك ح يقوم يحصل ليهو oedema ممكن تكون tissue oedema or pulmonary oedema
ولو أديت أقل من المطلوب الpatient بتاعك ح يكون تعبان ✋
☑️ #يبقى نعرف نوع الpatient وكمية المحلول ال ح يحتاجها قدر شنو ..
✨ #وح نتوسع شويه في الكلام هنا
💢 #اولا #منو مطلوب ليهو محلول؟؟
✨ #طبعا كل الpatients ال عندهم dehydration
وديل يشملوا مريضين ال DKA... ديل اكتر ناس ح ياخدوا كمية بتاعت محاليل فى العالم ✋
☑️ #مريض old age وماكان بياكل كويس ليهو كم يوم وقام جاك بي انو هو dehydrated 👈 #وديل دايما بنشوفهم كتير على فكرة وللعلم الإنسان لمن يعجز بيرجع طفل تانى 😔...كل ال يأثر فى الأطفال يأثر فيهو .. يعنى الطفل لو اتمنع من الرضاعة في يوم طوالي بجي ليهو جفاف والعجوز كده برضو ... لو اتمنع من الاكل يوم طوالي بجيهو جفاف 👍
💢 #برضو في #فئة تانية..الpatients ال عندهم
Severe diarhhroea..
الإسهال... #ديل لانهم بفقدوا كمية سوائل رهيبة..وسواءا كانت
Physiological diarrhoea
زى القاعدين نشوفها على العيد الكبير نتيجة أكل الدسم كتيير ✋
او bactrial diarrhoea
زى الكوليرا ✌️
💢 #او نتيجة مشاكل فى القولون زى ال Crhon's disease والكلام ده..
كل ديل ح يحتاجوا محاليل 😐
💥 ايوا في مريضين النزيف لأى سبب الله يشفيهم..
واحد فى حادثة..
واحدة بتولد. .
عيان فى عملية..
وهكذا...
وتان في برضو الناس البتوتروا كل شي بوتر الشخص ✌️
💢 #مريض ماعندو ولا اى حاجة من ال فوق ديل ...وقام هبط عليك كده من السماء وانت قاعد فى الاستقبال ضغطوا كان منخفض 😕
💥 ده ح ياخد محلول..بس بشروط..
طيب تعالوا معاي نشوف الشروط دي؟ ؟
#اولا لازم تسأل على الأسباب ال فوق دى وتعرف أنها ما موجودة..
وحتى لو موجوده ماتفرح
لانو الpatient دا كارثة...
✨ #لأنو ممكن يكون في نزيف داخلى وانت تكون ماشايفوا ✌️
💢 عشان كدا لو جاك patient سليم من بره الواقع من جوه ده لازم لازم لازم تفحصوا كويس...😕
وتشوف ال
abdomen rigid or relaxed 😕😕
وتعمل صورة... ولو مرأه حامل أو بتفكر تحمل..متجوزة يعنى. ..لازم بتاع النساء والتوليد ي دكتور يطمنك انو مافي
ruptured ectopic pregnancy
✨ #ولو انت ي دكتور كنت براك فى الرعايه عندك صوره. ..لو لقيت الدنيا تمام..فل ..اوووك... لو شكيت...طوالي تقوم تركب كانيولا وتخت فيها 500 ملح
💥 #لو لقيت كل ال فوق ده تمام ومافي ااى مشاكل يبقى غالبا ده مريض orthostatic hypotention
✨ ديل ببقوا اكتر عند النساء ديل مشكلتهم بتكون ي اما 👈 عندهم sensetivity شوية فى ال autonomic nervous system😌
يعني لو مشوا فى الشمس بهبطوا. .فى الحر برضو بهبطوا. .مافطروا كويس بهبطوا.. لو ما اكلوا حاجة مالحة فى الفطور بهبطوا... مافطروا خالص برضو يهبطوا.. ولو اكلوا اكتر من اللازم يهبطوااا.......ولو اتنرفزوا يهبطوا 👍
☑️ #هم ما مريضين 😢😢 بس مهبطين لأنو ال blood vessele wall tone عندهم ضعيف شويه كدا.... ديل ح يهبطوا طوالي اثناء ماانت قاعد فى الاستقبال من غير سبب ✋
🔥 #لسه برضو عندك ال patients ال
vasovagal attacks
ديل هم الناس الجاتهم حاجه فأغمى عليهم...زى واحدة مثلا الليله فرح ابنها ..فرحت..وقعت..والناس فاكرينها بتدلع. 😢
او حاجة شينه ..خبر سيء.. يلا زي ديل مابتاعين orthostatic لا ديل ال pathology حقهم مختلف تماما..
فطبيعى يبقى العلاج مختلف تماما..
بس لو قولت ليكم العلاج بس خليكم لحدي هنا 👈 زي ديل بس نديهم 500 سنتى محلول زى اخواتهم وكفى الله المؤمنين القتال 🙌🙌🙌
#بس ديل عندهم ميزة...بقوموا براهم في الغالب ✋
#تابعوا البوست دا ف الموضوع الجاي
❤️ #خليك #فااهم ❤️
💢 #Clinical #Care 💢