اطباء بلا حدود🔬💊💉

عندهم COPD أما المناطق الزراعية سعما قُلنا أول انه يكونوا عُرضة للـ Cor pulmonale و الـ Pulmonary hypertension ، الدكاترة و الكل عيتأثروا و تقع عندهم Infections.

⚜Marital status :
كالعادة نسأله انه متزوج ولا لا و عنده أطفال ولا لا و إذا معه أطفال كم هم و كم عمر أصغر واحد
، هنا فِ الـ Chest عتكون معانا متلازمة إسمها " Kartagener's syndrome " و الإسم الثاني حقها " Immotile cilia syndrome " هولا الأشخاص الـ Cilia حقهم موجودة بس مَ بتتحركش فَ يكونوا مُصابين بهذي المتلازمة اللي بتتكون من أربع حاجات:
~ Sinusitis :
لإن الـ Cilia اللي بالـ Sinuses مَ بتقدرش تتحرك عيقع عندهم Chronic sinusitis.

~ Bronchiectasis :
لنفس السبب الـ Bronchi مَ عد عتقدرش تخرج الـ Mucous فَ يحصل له Stasis و بالتالي Infection اللي عيسبب Dilation in bronchi.

~ Infertility :
لأن الـ Cilia اللي فِ الـ Sperm برضو مَ بتشتغلش و لأن مَ فيش Cilia مَ بيتكونش الجنين و بالتالي غالباً عتكون معانا حالة أسمها " Situs inversus " يعني كل الأعضاء الداخلية حق المريض تكون معكوسة و يندرج تحتها نوع ثاني يُسمى "Dextrocardia" هنا لما يكون القلب وحده معكوس.
- و الشي الثاني اللي بيفعل Destruction for any organ male or female اللي هو الـ TB ، خصوصاً النساء مُمكن أنها مَ تخلفش بسبب انه كان عندها TB in endometritis يعني فِ غشاء الرحم.

⚜Special habits :
~Smoking
~Alchol
~Chowing gat
~Shammah
هنا عَ نركز عَ الـ Smoking نقله بتدخن أو لا ؟ و إذا بيدخن كم بتدخن؟ و أي نوع بتدخن؟ و كم لك بتدخن؟ و إذا وقف نقله ليش و متى وقفت؟ و كم كنت بتشرب؟ و الواحد اساساً اول مَ بيوقف التدخين يجي له Cough لأن الـ Cilia بدأت تشتغل و تخرج الـ Mucous بعدما كانت مُثبطة بسبب الدخان.

💠Chief complaint :
~ Most intensive complaint
~ No medical words
~ Duration
طيب هنا أيش الحاجات اللي غالباً بيشتكي منها مريض الـ Chest يعني أيش الـ Most common chest symptoms و نبدأ بـ :

⚜ Shortness of breath " SOB ":
أيش عتسأل مريض عنده SOB ؟ أول شي فِ معانا الخمس الحاجات الأساسية اللي عنسألها فِ كل System اللي هي
1 - Onset ( Suddenly " تحصل فِ ثواني " ، Acut ، Gradually " عادةً تحصل مع الـ vascular pb " )

2 - Course ( Progressive " يزيد كل يوم " ، Regressive " يقل كل يوم " ، Stationary " جالس عَ ماهو)

3 - Duration

4 - Aggravated by ( يعني أيش الحاجات اللي تزوده مثل الأتربة ).

5 - Alleviated by ( الحاجات اللي تقلله ).

- معانا اهم شي فِ الـ SOB نسأله عن الـ Grade و طبعاً هن معانا 4 Grades :
- Grade 1 : Dyspnea in more than ordinary activity
- Grade 2 : Dyspnea in ordinary activity
- Grade 3 : Dyspnea in less than normal activity
- Grade 4 : Dypnea at rest

⚜Cough :
بعدما نسأل عن الخمس الحاجات اللي ذكرناهن طالع نسأله عن نوعها " Dry or Productive " مثلاً إذا المريض جا يشتكي و أنت شاك إن عنده Pleurisy أي إلتهاب بالـ Plura عتكون الكُحة Dry ، أما فِ حالة الـ Pneumonia عتكون Productive ، و فِ حالات تبدأ بـ Dry و تتحول لـ Productive و هكذا.

فِ حالة الـ Productive cough ضروري تسأل عن الـ Sputum حقه الـ amount and color and some times the odor.

برضو نسأل عَ الـ Time مثلاً إذا هي فِ الصباح او فِ الليل أذا كانت فِ الليل تكون غالباً مع الـ Cardiac asthma that related to cardiac disease.

و بعدين نسأل انها Continues ولا Paroxysmal ، الـ Continues يعني أن الكُحة تكون فترة المرض و تروح أما الـ Paroxysmal تجي مع الحالات حق الـ Asthma يعني كلما تجي له النوبة يكُح و غالباً يجي بعد الكُحة Chest pain فَ نبسر الـ position حقه.⚜ Excssive sputum :
اللي هو البلغم ، ممكن يجي المريض و الشكوى الرئيسية حقه انه لما يصلي و يركع تجيه كُحة و يخرج كميات كبيرة من البلغم هكذا يكون مريض الـ Bronchciectasis بسبب الـ Accumulation of secretion in bronchi بالتالي يحصل لها Stasis و تسبب Infection و بعدين مع الركود تقع Purulent و عندها Color and Odor و تسبب Dilation in bronchi و لما يدني المريض تخرج كميات كبيرة منه.
- شي ثاني اللي هو الـ Hemoptysis و الـ Hematemesis لازم نعرف نفرق بينهن و عندي الآن شوية فروقات بينهن.
1- Hemoptysis: is cough with blood
يكون أحمر فاتح + يكون مخلوط بهواء عشان هكذا يكون شكله Frothy كأن عنده رغوة + يخرج مع البلغم دم لنهاية اليوم.

2- Hematemesis : vomiting with blood
هذا يحصل له هضم إذا كان كثير + يكون لونه Coffee ground + يكون مخلوط بـ Food particles + ممكن يحصل له هضم فِ اليوم الثاني أو الثالث و يخرج مع الـ Stool.

#طالب_الطب
@Doctor_Future4

www.tgoop.com/Doctor_Future4/47087

2.0K viewsابن تعــــز العــــز, edited  Feb 26 at 19:59

عندهم COPD أما المناطق الزراعية سعما قُلنا أول انه يكونوا عُرضة للـ Cor pulmonale و الـ Pulmonary hypertension ، الدكاترة و الكل عيتأثروا و تقع عندهم Infections.

⚜Marital status :
كالعادة نسأله انه متزوج ولا لا و عنده أطفال ولا لا و إذا معه أطفال كم هم و كم عمر أصغر واحد
، هنا فِ الـ Chest عتكون معانا متلازمة إسمها " Kartagener's syndrome " و الإسم الثاني حقها " Immotile cilia syndrome " هولا الأشخاص الـ Cilia حقهم موجودة بس مَ بتتحركش فَ يكونوا مُصابين بهذي المتلازمة اللي بتتكون من أربع حاجات:
~ Sinusitis :
لإن الـ Cilia اللي بالـ Sinuses مَ بتقدرش تتحرك عيقع عندهم Chronic sinusitis.

~ Bronchiectasis :
لنفس السبب الـ Bronchi مَ عد عتقدرش تخرج الـ Mucous فَ يحصل له Stasis و بالتالي Infection اللي عيسبب Dilation in bronchi.

~ Infertility :
لأن الـ Cilia اللي فِ الـ Sperm برضو مَ بتشتغلش و لأن مَ فيش Cilia مَ بيتكونش الجنين و بالتالي غالباً عتكون معانا حالة أسمها " Situs inversus " يعني كل الأعضاء الداخلية حق المريض تكون معكوسة و يندرج تحتها نوع ثاني يُسمى "Dextrocardia" هنا لما يكون القلب وحده معكوس.
- و الشي الثاني اللي بيفعل Destruction for any organ male or female اللي هو الـ TB ، خصوصاً النساء مُمكن أنها مَ تخلفش بسبب انه كان عندها TB in endometritis يعني فِ غشاء الرحم.

⚜Special habits :
~Smoking
~Alchol
~Chowing gat
~Shammah
هنا عَ نركز عَ الـ Smoking نقله بتدخن أو لا ؟ و إذا بيدخن كم بتدخن؟ و أي نوع بتدخن؟ و كم لك بتدخن؟ و إذا وقف نقله ليش و متى وقفت؟ و كم كنت بتشرب؟ و الواحد اساساً اول مَ بيوقف التدخين يجي له Cough لأن الـ Cilia بدأت تشتغل و تخرج الـ Mucous بعدما كانت مُثبطة بسبب الدخان.

💠Chief complaint :
~ Most intensive complaint
~ No medical words
~ Duration
طيب هنا أيش الحاجات اللي غالباً بيشتكي منها مريض الـ Chest يعني أيش الـ Most common chest symptoms و نبدأ بـ :

⚜ Shortness of breath " SOB ":
أيش عتسأل مريض عنده SOB ؟ أول شي فِ معانا الخمس الحاجات الأساسية اللي عنسألها فِ كل System اللي هي
1 - Onset ( Suddenly " تحصل فِ ثواني " ، Acut ، Gradually " عادةً تحصل مع الـ vascular pb " )

2 - Course ( Progressive " يزيد كل يوم " ، Regressive " يقل كل يوم " ، Stationary " جالس عَ ماهو)

3 - Duration

4 - Aggravated by ( يعني أيش الحاجات اللي تزوده مثل الأتربة ).

5 - Alleviated by ( الحاجات اللي تقلله ).

- معانا اهم شي فِ الـ SOB نسأله عن الـ Grade و طبعاً هن معانا 4 Grades :
- Grade 1 : Dyspnea in more than ordinary activity
- Grade 2 : Dyspnea in ordinary activity
- Grade 3 : Dyspnea in less than normal activity
- Grade 4 : Dypnea at rest

⚜Cough :
بعدما نسأل عن الخمس الحاجات اللي ذكرناهن طالع نسأله عن نوعها " Dry or Productive " مثلاً إذا المريض جا يشتكي و أنت شاك إن عنده Pleurisy أي إلتهاب بالـ Plura عتكون الكُحة Dry ، أما فِ حالة الـ Pneumonia عتكون Productive ، و فِ حالات تبدأ بـ Dry و تتحول لـ Productive و هكذا.

فِ حالة الـ Productive cough ضروري تسأل عن الـ Sputum حقه الـ amount and color and some times the odor.

برضو نسأل عَ الـ Time مثلاً إذا هي فِ الصباح او فِ الليل أذا كانت فِ الليل تكون غالباً مع الـ Cardiac asthma that related to cardiac disease.

و بعدين نسأل انها Continues ولا Paroxysmal ، الـ Continues يعني أن الكُحة تكون فترة المرض و تروح أما الـ Paroxysmal تجي مع الحالات حق الـ Asthma يعني كلما تجي له النوبة يكُح و غالباً يجي بعد الكُحة Chest pain فَ نبسر الـ position حقه.⚜ Excssive sputum :
اللي هو البلغم ، ممكن يجي المريض و الشكوى الرئيسية حقه انه لما يصلي و يركع تجيه كُحة و يخرج كميات كبيرة من البلغم هكذا يكون مريض الـ Bronchciectasis بسبب الـ Accumulation of secretion in bronchi بالتالي يحصل لها Stasis و تسبب Infection و بعدين مع الركود تقع Purulent و عندها Color and Odor و تسبب Dilation in bronchi و لما يدني المريض تخرج كميات كبيرة منه.
- شي ثاني اللي هو الـ Hemoptysis و الـ Hematemesis لازم نعرف نفرق بينهن و عندي الآن شوية فروقات بينهن.
1- Hemoptysis: is cough with blood
يكون أحمر فاتح + يكون مخلوط بهواء عشان هكذا يكون شكله Frothy كأن عنده رغوة + يخرج مع البلغم دم لنهاية اليوم.

2- Hematemesis : vomiting with blood
هذا يحصل له هضم إذا كان كثير + يكون لونه Coffee ground + يكون مخلوط بـ Food particles + ممكن يحصل له هضم فِ اليوم الثاني أو الثالث و يخرج مع الـ Stool.

#طالب_الطب
@Doctor_Future4

BY اطباء بلا حدود🔬💊💉